Tehotenstvo je krásne, ale aj náročné obdobie, kedy sa ženy pripravujú na príchod nového člena rodiny. Počas tehotenstva sa u žien môžu vyskytnúť hemoroidy, známe aj ako zlatá žila.
Čo sú hemoroidy?
Hemoroidy sú žilové ochorenie, ktoré vzniká v oblasti konečníka na jeho povrchu alebo hlbšie v análnom kanáli. Gastroenterológ MUDr. Radovan Juríček vysvetľuje, že ide o chronické, pomaly postupujúce ochorenie, ktoré môže byť v istom období bezpríznakové alebo mať len menej obťažujúce príznaky.
Gynekologička MUDr. Zuzana Kosibová uvádza, že v jej ambulancii má približne 25-30 % tehotných žien alebo žien po pôrode, ktoré trápia hemoroidy. Odborná literatúra však hovorí až o 50 %.
Ako vznikajú hemoroidy v tehotenstve?
Sliznica konečníka je vystlaná cievnou sieťou, ktorá vyživuje okolité tkanivo. Ak je tlak na cievy priveľký, nahromadí sa v nich krv a vytvoria sa uzlíky - hemoroidy. Počas tehotenstva sa ženám spomaľuje črevná peristaltika a rastom plodu stúpa aj tlak maternice. „Vznik hemoroidov podporuje aj fakt zvyšujúceho sa objemu krvi v tele tehotnej ženy,“ hovorí gynekologička. Pôrod môže stav hemoroidov načas zhoršiť, ale ide o krátkodobý stav.
Cisársky rez ako prevencia?
Gynekologička MUDr. Zuzana Kosibová zdôrazňuje, že určite nie je dôvod na ukončenie tehotenstva cisárskym rezom z preventívnych dôvodov, aby sa zabránilo prípadnému prechodnému zhoršeniu hemoroidov. Vhodnou prevenciou a liečbou hemoroidov sa dá komplikáciám, medzi aké patrí napríklad zápal, dobre vyhnúť.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Prevencia hemoroidov v tehotenstve
Prevencia je kľúčová. Gynekologička MUDr. odporúča:
- Dostatočný príjem tekutín (minimálne 2 až 3 litre denne)
- Pestrú a vyváženú stravu bohatú na vlákninu
- Dostatočný pohyb
- Cviky panvového dna (Kegelove cviky)
- Obmedzenie tvrdých povrchov na sedenie (podsedáky, mäkké vankúše)
Liečba hemoroidov v tehotenstve a po pôrode
Už pri vyšetrení tehotných žien sa venuje pozornosť vnútorným i vonkajším hemoroidom. Ak sa zistí prítomnosť hemoroidov, odporúčajú sa preventívne opatrenia a vhodná liečba. Na svrbenie, krvácanie či bolesť sú vhodné najmä čapíky s protizápalovou, analgetickou a protiopuchovou zložkou. Po pôrode sú vhodné čapíky s anestetickou zložkou.
MUDr. Zuzana Kosibová uprednostňuje čapíky a gély s rýchlym vstrebávaním a čistiace produkty na oblasť konečníka, ktoré možno použiť po stolici. Chladná sprcha po stolici i preplach perianálnej oblasti môžu takisto pomôcť. Sedacie kúpele v tehotenstve sa neodporúčajú.
Vhodným produktom na čistenie môžu byť napríklad vlhčené obrúsky s extraktom listnatca pichľavého (Ruscus acuelatus), ktorý obsahuje ruskogenín a neoruskogenín. Tieto látky sťahujú cievy a znižujú priepustnosť kapilár, čím sa znižuje opuch. Pri čapíkoch je vhodnou zložkou lidokaín, ktorý ma anestetický účinok a prináša rýchlu úľavu od bolesti, a tiež tribenozid, ktorý znižuje priepustnosť ciev. Krémy a čapíky s týmito zložkami sú vhodné pre ženy od 4. mesiaca tehotenstva a rovnako pre dojčiace ženy.
Čo robiť, ak ťažkosti pretrvávajú?
Ak samoliečba nepomáha, je potrebné vyhľadať lekára. Lekár môže odporučiť rôzne metódy liečby, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
- Úprava stravy a životosprávy: Zvýšený príjem vlákniny, tekutín a pravidelný pohyb.
- Lokálna liečba: Čapíky, masti s protizápalovými, analgetickými a anestetickými účinkami. Používajú sa aj venotoniká a kúpeľ v dubovej kôre.
- Barronova elastická ligatúra (gumičková metóda): Hemoroid sa stiahne špeciálnou gumičkou a takto zaškrtený sa nechá behom niekoľkých dní odumrieť a odpadnúť.
- Laserová liečba: Najmodernejšia metóda, vykonáva sa v lokálnej anestézií a je vhodná aj pre pokročilejšie štádia.
- Rádiofrekvenčná metóda: Odstraňuje hemoroidy kauterizáciou rádiovými vlnami.
- Sklerotizácia: Do hemoroidov sa aplikuje sklerotizačný roztok, ktorý uzatvorí cievy (vhodná pre hemoroidy 1. a 2. stupňa).
- Kryoterapia alebo elektrokoagulácia: Staršie metódy liečby hemoroidov.
Skúsenosti žien s hemoroidmi a pôrodom
Niektoré ženy majú obavy z pôrodu s hemoroidmi a zvažujú cisársky rez. Lekári však zvyčajne neodporúčajú cisársky rez len kvôli hemoroidom, pokiaľ nie sú v pokročilom štádiu a často nekrvácajú.
Skúsenosti žien s hemoroidmi a pôrodom sa líšia. Niektoré ženy mali po pôrode s hemoroidmi veľké bolesti, iným sa stav po pôrode zlepšil. Dôležité je dodržiavať preventívne opatrenia a v prípade ťažkostí vyhľadať lekára.
Ďalšie možné komplikácie po pôrode
Okrem hemoroidov môžu ženy po pôrode trápiť aj ďalšie ťažkosti, ako napríklad:
- Infekcia: Riziko prenosu sa dá zmenšiť starostlivou hygienou ešte v tehotenstve a vyhýbaním sa ľuďom s prebiehajúcim infektom.
- Zranenia mäkkých tkanív: Menšie ranky v pôrodnom kanáli vrátane hrádze sú bežné, zvyčajne sa zahoja do šesť mesiacov od pôrodu.
- Zranenia tvrdých tkanív: Sú menej časté a môžu zasahovať panvovú oblasť, chrbticu i rebrá.
- Zväčšenie pošvového vchodu: Pošva stratí časť svojej elasticity, po pôrode sa celkom do pôvodnej formy nevráti nikdy.
- Inkontinencia: Unikanie moču trápi okolo polovice žien po pôrode, prídete k nej poklesom močového mechúra a čiastočnou stratou citlivosti nervov v oblasti močových orgánov.
- Popôrodná depresia: Vyskytuje sa u sedemdesiat percent žien po pôrode, ľahšia forma odznie do dvoch týždňov, v ťažších prípadoch pretrvá aj mesiace a patrí do rúk psychiatra či psychológa.
- Mŕtvica: Pôrodom sa zvyšuje u žien aj riziko mozgovej príhody, spolupôsobiacimi faktormi sú obezita, vysoký krvný tlak a vyšší vek rodičiek.
Svrbenie konečníka a trhlinky
Svrbenie konečníka, hlavne len ráno po vykonaní stolice, pri vykonávaní hygieny, môže byť spôsobené trhlinkami v okolí konečníkového otvoru. Ak máte pravidelnú formovanú stolicu a nepomáhajú ani bežné hygienické procedúry, treba ešte vylúčiť, či nejde o ekzém v okolí konečníka. Pomôcť si môžete kúpeľmi v dubovej kôre alebo používaním Multi-Gyn Anal Compresses. Ak sú to skutočne trhlinky, mohla by pomôcť v lekárni pripravená masť s isosorbit mononitrátom.
Hrčka v okolí konečníka
Ak si nahmatáte malú hrčku v tesnej blízkosti konečníka (z vonkajšej strany), s veľkou pravdepodobnosťou ide o drobný absces okolia konečníka alebo sa Vám hemoroidy obnovili a pravdepodobne ide o trombotizovaný alebo aspoň zapálený vonkajší hemoroid. Skúste samoliečbu, kúpele v dubovej kôre, prípadne Multi-Gyn Anal Compresses alebo masť proti hemoroidom (všetko dostať voľne v lekárni). Ak sa Vám stav do týždňa neupraví, navštívte chirurga-proktológa.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez