Cisársky rez, medicínsky zákrok, ktorý v modernej dobe zachraňuje životy matiek a detí, sa stal bežnou súčasťou pôrodníctva. Približne jedno z každých štyroch detí sa dnes rodí cisárskym rezom. S nárastom počtu vykonaných cisárskych rezov sa však vynára množstvo otázok, mýtov a nejasností. Tento článok sa snaží preskúmať realitu cisárskeho rezu, od dôvodov jeho vykonávania až po dlhodobé dôsledky pre matku a dieťa. Zároveň sa dotkneme aj tém súvisiacich s návratom žien k aktivite po pôrode, či už prirodzenom alebo cisárskom reze.
Dôvody pre cisársky rez
Cisársky rez sa indikuje vtedy, keď nie je možné priviesť dieťa na svet prirodzenou cestou. Dôvody môžu byť rôznorodé, akútne i vopred očakávané. Medzi najčastejšie dôvody patria:
- Predchádzajúce pôrody cisárskym rezom: V minulosti platilo pravidlo "raz cisársky, vždy cisársky". To už dnes neplatí a v mnohých prípadoch je možný vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC - vaginal birth after caesarean).
- Príznaky nedokysličenia plodu (hypoxia): Ak sa počas pôrodu objavia príznaky, že dieťa nemá dostatok kyslíka, lekári môžu pristúpiť k cisárskemu rezu.
- Nepostupujúci pôrod: Ak pôrod nepostupuje a dieťa sa nedarí porodiť prirodzene, často z dôvodu nepomeru veľkosti plodu a panvy matky, je cisársky rez nevyhnutný.
- Poloha dieťaťa: Ak je dieťa v polohe panvovým koncom alebo inej polohe, ktorá neumožňuje prirodzený pôrod, lekári zvažujú cisársky rez.
- Ťažkosti alebo ochorenia matky: Niektoré zdravotné stavy matky môžu vyžadovať cisársky rez.
Príprava na cisársky rez
Príprava na cisársky rez sa líši od prípravy na prirodzený pôrod. Pri plánovanom cisárskom reze je dôležité predoperačné vyšetrenie u internistu a anestéziológa. Rodička pred sekciou absolvuje aj klystír a zavádza sa jej Folleyov katéter, samozrejmosťou sú antitrombotické pančuchy. Dôležitá je psychická pohoda a vedomie, že maminka má predstavu o tom, čo ju v pôrodnici čaká.
Mýty a fakty o cisárskom reze
S cisárskym rezom sa spája mnoho mýtov. Poďme sa pozrieť na niektoré z nich a uviesť ich na pravú mieru:
Mýtus: Pôrod cisárskym rezom si žena neužije a zmešká príchod dieťatka na svet aj bonding.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Fakt: Väčšina cisárskych rezov je vedená v spinálnej anestézii, čiže maminky sú pri vedomí a vnímajú príchod svojho potomka na svet rovnako ako maminky, ktoré rodia spontánne. Je bežný aj bonding hneď pri sekcii, ak to zdravotný stav matky a dieťaťa dovoľuje.
Mýtus: Dojčenie po cisárskom reze je komplikovanejšie.
Fakt: Po pôrode sekciou je potrebné začať dojčiť čo najskôr. Jazva na brušku a s ňou spojená bolestivosť môže limitovať pacientku v určitých polohách pri dojčení. Po cisárskom reze dostáva matka vnútrožilovo aj lieky proti bolesti, ktoré v malom množstve môžu ovplyvniť dieťa tak, že je spavejšie. Sekcia ovplyvňuje dojčenie len málo, vyžaduje však trošku viac trpezlivosti.
Mýtus: Rekonvalescencia po cisárskom reze je dlhšia ako pri prirodzenom pôrode.
Fakt: Toto je pravda. Cisársky rez je veľká operácia, ktorá je spojená s pomerne veľkou stratou krvi oproti spontánnemu pôrodu. Na bruchu zostáva jazva, ktorá potrebuje čas na zahojenie. Po spontánnom pôrode so žiadnym alebo malým popôrodným poranením sú ženy plne funkčné a mobilné niekoľko minút po pôrode.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Mýtus: Dieťa narodené cisárskym rezom má slabšiu imunitu a je náchylnejšie na rôzne ochorenia.
Fakt: Kolonizácia dieťaťa baktériami z genitálneho traktu matky pri prirodzenom pôrode je pre dieťa veľmi dobrá a iniciuje prospešné zmeny v imunitnom systéme. Pri sekcii sa takéto osídľovanie nedeje, resp. sa deje v oveľa menšej miere, a preto sú deti narodené cisárskym rezom náchylnejšie ku získavaniu chronických imunitných ochorení v neskoršom veku, ako je napríklad astma, artritída, celiakia, IBD (zápalové ochorenia tráviaceho traktu) či diabetes.
Mýtus: Cisársky rez je pre matku a dieťa nebezpečnejší ako prirodzený pôrod.
Fakt: Prirodzený pôrod je vo väčšine prípadov bezpečnejší pre matku aj plod ako pôrod cisárskym rezom. Na cisársky rez preto by mal byť vždy medicínsky dôvod.
Mýtus: Ak žena porodila cisárskym rezom, nemôže už rodiť prirodzene.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
Fakt: V prípade, že matka v minulosti už porodila cisárskym rezom a dôvod bol relatívny, napríklad akútna hypoxia plodu, čiže nedokysličenie alebo poloha dieťaťa panvovým koncom, je možné viesť nasledujúci pôrod vaginálne tzv. VBAC - vaginal birth after caesarean. Odporúča sa však aspoň 2-ročný odstup od predchádzajúcej sekcie, aby sa jazva dobre zahojila.
Mýtus: Pôrod cisárskym rezom môže spôsobiť matke popôrodné psychické ťažkosti, pretože má pocit zlyhania, lebo neporodila prirodzene.
Fakt: Pôrod, či už vaginálny alebo operačný, je emočne silná záležitosť. Niektoré maminky aj pod vplyvom hormónov pociťujú stavy úzkosti a zlyhania, keď sa možno očakávania od pôrodu a aj od nich samých úplne nezhodujú s prežitou realitou. Takéto stavy môžu nastať.
Riziká cisárskeho rezu
Hoci je cisársky rez v súčasnosti veľmi bezpečný, stále so sebou prináša viacero rizík:
- Veľká brušná operácia: Je dôležité uvedomiť si, že ide o pomerne veľkú brušnú operáciu.
- Väčšia strata krvi: Strata krvi je v priemere dvakrát väčšia pri cisárskom reze ako pri vaginálnom pôrode.
- Dlhší čas na zotavenie matky: V priemere 5 dní zostávajú rodičky v opatere nemocničného personálu po cisárskom reze.
- Vyššie riziko pri budúcich operáciách: Zvyšuje sa riziko pri ďalších operáciách, ako napr. odstránenie maternice či opravy močového mechúra v neskoršom veku.
- Riziko vzniku zrastov: Zrasty sú zhluky tkanív, ktoré môžu spôsobiť, že orgány v bruchu sa spoja alebo prilepia k brušnej stene. Až polovica žien, ktoré podstúpili pôrod sekciou má zrasty a platí, že čím viac pôrodov cisárskym rezom, tým vzrastá riziko zrastov.
- Komplikovanejšie dojčenie: Tým, že po operácii je matka veľmi oslabená, nie je zväčša možné, aby mala s dieťaťom nepretržitý kontakt.
- Nízke Apgar skóre: Deti narodené cisárskym rezom majú občas nízke Apgar skóre, ktoré zaznamenáva zdravotný stav dieťaťa bezprostredne po narodení.
- Poškodenie plodu: Jedno z 50 detí je pri pôrode sekciou nešťastne zasiahnuté pôrodníkom pri prerezávaní maternice skalpelom.
Návrat k aktivite po pôrode
Návrat k aktivite po pôrode, či už prirodzenom alebo cisárskom reze, by mal byť postupný a prispôsobený individuálnym potrebám ženy. Je dôležité načúvať svojmu telu a neponáhľať sa.
Po prirodzenom pôrode: Aj po "najprirodzenejšom" pôrode môžu nastať vnútri ženského tela zranenia, ktoré začiatky cvičenia zabrzdia alebo zmenia. V dôsledku rýchleho pôrodu sa môžu prepadnúť orgány, teda poklesnúť panvové dno. V takom prípade je potrebná fyzioterapeutka, jej skúsenosti a odborná pomoc. Pod jej dohľadom je potrebné cvičiť špeciálne cviky na panvové dno. Nesmiete sa namáhať, dvíhať ťažké predmety, potrebujete skôr veľa odpočívať.
Po cisárskom reze: Rekonvalescencia po cisárskom reze je dlhšia. Je potrebné dať telu čas na zahojenie jazvy a zotavenie sa z operácie.
Všeobecné odporúčania:
- Buďte trpezlivé: Nemusíte nabehnúť do fitka už po šestonedelí, aby ste okamžite zhadzovali kilogramy z tehotenstva.
- Načúvajte svojmu telu: Dôsledne načúvajte potrebám svojho tela, ani v tomto prípade si nemusíte za každú cenu voliť najťažšiu cestu.
- Posilňovanie a joga: Sú z pohľadu mnohých žien v popôrodnom období najlepšie.
- Odborná pomoc: V prípade akýchkoľvek problémov alebo pochybností sa obráťte na lekára alebo fyzioterapeuta.
Cisársky rez a online hry
Téma cisárskeho rezu sa môže objaviť aj v online hrách určených pre dievčatá, kde si môžu vyskúšať rolu lekára alebo rodičky. Je dôležité, aby tieto hry poskytovali realistické a informatívne zobrazenie cisárskeho rezu, aby sa predišlo šíreniu mýtov a dezinformácií. Hry by mali zdôrazňovať, že cisársky rez je medicínsky zákrok, ktorý sa vykonáva v prípade potreby na ochranu zdravia matky a dieťaťa.