Centrá pre deti a rodiny (CDR) zohrávajú kľúčovú úlohu v systéme starostlivosti o deti, ktoré nemôžu vyrastať vo svojej biologickej rodine. Poskytujú širokú škálu služieb zameraných na zabezpečenie ich potrieb a podporu ich vývoja. Špecifickou a náročnou oblasťou je starostlivosť o ťažko zdravotne postihnuté deti, ktoré si vyžadujú komplexnú a individualizovanú podporu. Tento článok sa zameriava na služby CDR pre ťažko zdravotne postihnuté deti, s dôrazom na ich špecifické potreby a možnosti podpory.
Úloha detských domovov v starostlivosti o deti
Detský domov, ako ho definuje zákon č. 305/2005 Z.z., v znení neskorších predpisov, je zariadenie, ktoré poskytuje deťom náhradnú starostlivosť. Prvoradou úlohou DeD po prijatí dieťaťa do zariadenia je začať pracovať s biologickou rodinou. Zistiť príčiny, prečo sa dieťa muselo z rodiny vyňať, vyhodnotiť funkčnosť rodiny, rodičovských kompetencií a vzťahov v rodine a to pomocou sanácie a podpory. V prípade, že návrat do biologickej rodiny nie je možný, sa hľadajú alternatívne formy starostlivosti. Medzi ne patrí náhradná rodinná starostlivosť (NRS). Ak návrat dieťaťa do biologickej rodiny z akýchkoľvek dôvodov nie je možný, dieťa môže byť umiestnené do náhradnej rodiny. Náhradnou rodinou môže byť niekto z príbuzných, alebo i cudzí človek. Ak ide o príbuzného, dieťa býva umiestnené do jeho náhradnej osobnej starostlivosti. Pri cudzom človeku sú možné dve formy náhradnej starostlivosti: pestúnska starostlivosť a osvojenie. Ak dieťa udržiava kontakt s rodinou, je preňho vhodná pestúnska starostlivosť. Pokiaľ rodičia s dieťaťom neudržiavajú žiaden kontakt, dieťa môže byť i osvojené. Detský domov na NRS dieťa pripravuje.
Príprava na osamostatnenie je ďalšou dôležitou úlohou DeD. Podľa §55 odst. 2 citovaného zákona sa dieťa pripravuje na osamostatnenie podľa jeho potrieb a možností. Začína sa už vo veku 15 rokov, najmä ak návrat do biologickej rodiny nie je možný a dieťa odmieta náhradnú starostlivosť. Záväzná je minimálne rok pred dosiahnutím plnoletosti a ukončením nariadenej ústavnej starostlivosti.
Špecializované služby pre ťažko zdravotne postihnuté deti v DeD
Niektoré detské domovy sa špecializujú na starostlivosť o ťažko zdravotne postihnuté deti. V zariadeniach existujú špecializované skupiny pre deti s rôznym stupňom a typom postihnutia. V jednom takomto zariadení sú vytvorené dve špecializované skupiny pre 14 ťažko zdravotne postihnuté deti. Postihnutie býva často kombinované, teda nie len telesné, ale aj na mentálnej, psychickej a zmyslovej úrovni. Sú tu deti s detskou mozgovou obrnou, autistickými črtami, deti s metabolickými problémami, ale aj s poruchou správania a emócií.
Starostlivosť o tieto deti je zabezpečovaná v dvoch formách:
Prečítajte si tiež: Aktivity pre deti
- Ošetrovateľská skupina: Starostlivosť zabezpečujú zdravotné sestry, ktoré poskytujú komplexnú zdravotnú starostlivosť.
- Opatrovateľská skupina: Starostlivosť zabezpečujú špeciálne pedagogičky a opatrovateľky, ktoré sa zameriavajú na rozvoj a podporu detí v oblasti sebaobsluhy, komunikácie a socializácie.
Mobilné deti chodia do špeciálnej základnej školy, imobilné deti učitelia vzdelávajú v podmienkach DeD. Deti sa aktívne, v rámci svojich možností, zapájajú do spoločenského života. Učia ich sebaobslužným činnostiam, drobným pomocným prácam v domácnosti.
Profesionálni rodičia ako forma náhradnej starostlivosti
Profesionálny rodič je zamestnancom DeD. O nami zverené deti sa stará vo svojej domácnosti. Do profi rodiny sú prednostne umiestňované deti do 6 rokov a to len na prechodnú dobu. Profi rodič musí spĺňať kvalifikačné i osobnostné predpoklady. Na každé dieťa, podľa veku, dostáva finančné prostriedky na úhradu nákladov. Táto forma starostlivosti umožňuje deťom vyrastať v rodinnom prostredí s individuálnou pozornosťou a podporou.
Nízkoprahové sociálne služby pre rodiny s deťmi
Nízkoprahová sociálna služba pre rodinu a dieťa bola Neziskovou organizáciou MISERICORDIA n.o., zaregistrovaná v 17.3.2017 za účelom poskytovania služieb v nízkoprahovom klube pre deti a mládež, ktorý poskytuje sociálne služby deťom zo sociálne znevýhodneného prostredia a ich rodiny. V súčasnosti sa táto činnosť pri poskytovaní služby rozšírila o cieľovú skupinu ťažko zdravotne postihnutých detí a mládeže a to od veku 7 rokov a až do 35 rokov života. Je určená pre pre jednotlivcov a ich rodiny. Služba patrí do siete ambulantných a terénnych služieb poskytovaných neziskovou organizáciou MISERICORDIA n.o. V rámci vzájomnej spolupráce vytvoríme plan sociálnej rehabilitácie, ktorý budeme realizovať tak, aby bola rodine poskytnutá kvalitná komplexná odborná pomoc. Rozsah poskytovanej sociálnej služby je vždy určený aktuálnou potrebou klienta.
Medzi poskytované služby patrí:
- Sociálne poradenstvo
- Sociálna rehabilitácia
- Preventívne aktivity
- Pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov
- Pomoc pri príprave na školskú dochádzku a školské vyučovanie a sprevádzanie dieťaťa do a zo školského zariadenia
- Záujmová činnosť
- Krízová intervencia
Sociálne služby majú nízkoprahový charakter a sú poskytované bezplatne. Cieľová skupina sú osoby ako jednotlivci, ale aj ich rodiny, ktoré majú rôzne druhy problémov, či už sociálne, rodinné, výchovné. Tieto problémy, prirodzene zasahujú aj rodinu ako celok. Do riešenia problému sa snažíme zapojiť aj rodinných príslušníkov. K problémom pristupujeme holisticky - preto je tu k dispozícií náš tím v zložení sociálny pracovník, špeciálny pedagóg a psychológ. Väčšina problémov s ktorými prijímatelia sociálnej služby prichádzajú sa nedá vyriešiť ,, instantne“- hneď, pracujeme prostredníctvom dohodnutých stretnutí (Plán sociálnej rehabilitácie). Pri problémoch, ktoré si vyžadujú okamžité riešenie pracujeme s prijímateľom v režime ,, krízovej intervencie“.
Prečítajte si tiež: Priestory na prenájom v Šali
Cieľová skupina je špecifikovaná na základe služieb poskytovaných v organizácii, v rámci vlastnej vyhľadávacej činnosti pri výkone terénnej sociálnej práce, realizácii akreditovaných programov SPODaSK a sieťovaním služieb v organizácii a sieťovaním so spolupracujúcimi subjektami, odporúčaných p. Fízerovou zo „Zdravých komunít“. Vytvorením tzv. bezpečného prostredia pre prijímateľov sociálnej služby ako jednotlivcov skupiny a komunity sa zameriavame na zachovanie, udržanie, alebo rozvíjanie a posilňovanie samostatnosti, zodpovednosti a posilňovanie rozhodovacej kompetencie. A to hlavne u klientov, ktorí sú zo sociálne znevýhodneného prostredia a trpia materiálnou, alebo inou depriváciou. Víziou je však postupne prepájať jednotlivcov, skupiny a komunity, ktorý nemajú žiadny typ znevýhodnenia s jedincami, skupinami, či komunitami, ktoré sú so sociálne znevýhodneného prostredia, prípadne trpia materiálnou depriváciou.
Občianske združenia a podpora rodín s deťmi so zdravotným znevýhodnením
Sme občianske združenie rodičov detí so zdravotným znevýhodnením s celoslovenskou pôsobnosťou. Našou víziou je, aby všetky deti so zdravotným znevýhodnením a ich rodiny boli súčasťou rešpektujúcej, inkluzívnej a láskavej spoločnosti. Podporujeme rodiny detí so zdravotným znevýhodnením, tlmočíme ich potreby a presadzujeme ich práva. Zvyšujeme povedomie verejnosti o zdravotnom znevýhodnení.
Transformácia detských domovov
Detské domovy prechádzajú procesom transformácie, ktorý má za cieľ zlepšiť kvalitu starostlivosti o deti a priblížiť ju rodinnému prostrediu. Do doby transformačného procesu detských domovov boli všetky DeD internátneho typu. Tzn., že pred tým deti žili vo veľkých budovách v skupinách aj po 50 detí a všetka starostlivosť o ne bola výlučne v rukách personálu: vychovávateľky, kuchárky, upratovačky, práčky, zdravotné sestry, údržbári a pod. Transformácia detských domovov je dlhodobý proces, ktorý predpokladá prestavbu priestorov na rodinné bunky s kapacitou max. 9 detí (príp. V jednom DeD najprv prebehla rekonštrukcia priestorov kmeňovej budovy na Sasinkovej ulici, ktorú deti a zamestnanci dostali do riadneho užívania v máji 2005. Vznikli tu dve samostatné bytové jednotky so samostatnými vchodmi, s kapacitou 9 detí v samostatných skupinách, čím sa domov zaradil medzi detské domovy rodinného typu. V každej skupine sa o deti starajú 3 denní vychovávatelia a 3 pomocné vychovávateľky. Tieto skupiny si samostatne zabezpečujú svoje nákupy, stravovanie, upratovanie, samy si riadia svoj finančný rozpočet, úradné záležitosti., Samostatným fungovaním a hospodárením jednotlivých skupín, zredukovaním pomocného personálu si deti osvojujú sociálne zručnosti, potrebné pre reálny život.
V budove na Mierovej ulici máme dve špecializovanú samostatné skupiny pre zdravotne ťažko postihnuté deti. Jedna skupina je ošetrovateľská, kde starostlivosť o ležiace ťažko postihnuté deti zabezpečuje šesť zdravotných sestier a jedna hlavná sestra. V druhej, opatrovateľskej skupine, denný aj nočný chod zabezpečujú dve vychovávateľky a tri opatrovateľky.
Súčasťou zariadenia je aj byt pre mladých dospelých (MD) s kapacitou pre 4 MD, ktorý DeD zariadil a prenajíma od roku 2016. Mladí dospelí po 18. roku sa tu pripravujú na povolanie, učia sa žiť samostatne, hospodáriť a byť plne zodpovední za svoje správanie a konanie bez dozoru a vedenia dospelého. Vychovávatelia sú s nimi v kontakte pomenej, v prípade potreby sú im nápomocní, no všetko musia zvládať mladí dospelí viac-menej sami. Starostlivosť a výchova najmenších detí od 0 - 6 je realizovaná v profesionálnych rodinách.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s plávaním bábätiek v Pezinku
Centrum pre deti a rodiny Bratislava - Röntgenova
Centrum pre deti a rodiny Bratislava - Röntgenova je najstarším zariadením svojho druhu na území Bratislavy. Spočiatku to bol Dojčenský ústav iba pre malé bábätká. Zariadenie roky patrilo pod Ústav národného zdravia mesta Bratislavy a bol malo štandardný zdravotnícky charakter. Od 1.1.1997 zariadenie prešlo pod rezort Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR a v roku 1998 sa zmenil názov zariadenia na Detský domov a domov sociálnych služieb pre deti Studienka, s celkovou kapacitou 85 miest. V tom období boli najmenšie deti umiestnené v dvoch vilách na Ceste k Železnej studienke, odkiaľ pramení aj názov STUDIENKA. Od roku 2004 bol zriaďovateľom Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny v Bratislave. Od 1.7.2011 je zriaďovateľom Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny.
V bratislavskom kraji sme jediné zariadenie, ktoré prijíma aj deti s ťažkým zdravotným postihnutím, s chronickými ochoreniami vyžadujúcimi ošetrovateľskú starostlivosť a s kombináciou rôznych postihnutí. V r. Od r. 2014 všetkých päť skupín v priestoroch detského domova samostatne hospodári s vyčleneným rozpočtom. Dennú starostlivosť o deti zabezpečujú okrem sestier a opatrovateliek vychovávatelia, pomocní vychovávatelia a profesionálni rodičia. V r. Odbornú prácu zabezpečujú psychologičky, sociálne pracovníčky, špeciálny pedagóg, liečebný pedagóg.
Princípy práce s deťmi v CDR
- Kooperácia členov tímu: Na výchove dieťaťa v detskom domove sa podieľa celý odborný tím.
- Úcta k človeku: Je základným predpokladom napĺňania cieľov humanistickej výchovy.
- Jednotnosť: Jednotný prístup k výchove detí je nevyhnutný pre všetkých ľudí zainteresovaných do výchovy a starostlivosti o dieťa umiestnené v zariadení.
- Iniciatívnosť: Od zamestnancov sa očakáva iniciatívny a nadšený prístup k svojej práci.
- Vzdelanosť a odbornosť: Človek dostatočne vzdelaný a odborne erudovaný dokáže dôsledne zvážiť dopad svojich činov a rozhodnutí na život dieťaťa v detskom domove.
História jedného detského domova
História jedného domova sa začala písať koncom štyridsiatich rokov minulého storočia. Z dokumentov sa dozvedáme, že kmeňová budova DeD na Sasinkovej ulici, bola postavená v roku 1938. Niektoré zdroje uvádzajú aj rok 1920. Stavba pôvodne slúžila ako hostinec a penzión pre pocestných. Z rozprávania susedov sme sa dozvedeli, že pôvodní majitelia sa po vojne už nevrátili, tak sa budova stala vlastníctvom štátu. Hneď od začiatku začala slúžiť ako domov pre siroty. V kmeňovej knihe evidencie príchodov a odchodov detí, ktorá začala byť v písaná povojnovom období, je prvé dieťa evidované od roku 1967. Počas uplynulých 60 rokov prešlo zariadením 424 detí. V roku 1958 bola vykonaná rozsiahlejšia rekonštrukcia tejto budovy. Detské domovy do roku 1996 spadali pod Ministerstvo školstva. Od roku 1997 prešli pod Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny, nakoľko boli definované ako zariadenia sociálnej starostlivosti. Zriaďovateľom DeD bol vtedy Krajský úrad v Trnave, odbor sociálnych vecí, neskôr to bol Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny so sídlom v Trnave. Od roku 2011 je zriaďovateľom všetkých detských domovov na Slovensku Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny v Bratislave. Od 1.1.2001 bol detský domov zlúčený s domovom sociálnych služieb (ďalej DSS) pre deti a dospelých, ktorý bol zriadený v samostatnej budove na Mierovej ulici v Piešťanoch. Zariadenie sa tým premenovalo na Detský domov a domov sociálnych služieb. V DSS bola poskytovaná starostlivosť 12 klientom s mentálnym, telesným a kombinovaným postihnutím formou týždenných a denných pobytov. Na základe zmeny legislatívy, platnej od roku 2007, kedy prešli všetky DSS pod správu Vyšších územných celkov, sme museli ku koncu júna 2006 klientom s nenariadenou ústavnou starostlivosťou ukončiť poskytovanie starostlivosti. Nasledovala veľká rekonštrukcia celej budovy na Mierovej ulici. Od 01.07. 2007 fungujeme pod názvom DETSKÝ DOMOV PIEŠŤANY. V zrekonštruovanej budove DeD sú od septembra 2007 prevádzkované dve špecializované skupiny pre deti s telesným, mentálnym a kombinovaným postihnutím, o ktoré sa rodičia nevedia, nechcú, alebo nemôžu postarať a je im súdom nariadená ústavná starostlivosť.