Počas tehotenstva sa mnohé budúce mamičky stretávajú s rôznymi obavami a otázkami týkajúcimi sa zdravia a vývoja ich dieťaťa. Jednou z týchto obáv môže byť aj informácia od gynekológa, že dieťa je o niečo väčšie, ako by malo byť v danom týždni tehotenstva. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s veľkým dieťaťom počas tehotenstva a pôrodu, príčiny hypertrofie plodu, možnosti diagnostiky a liečby, ako aj na skúsenosti žien s väčšími deťmi.
Čo Znamená Veľké Dieťa?
Ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže, že odhadovaná hmotnosť dieťaťa prevyšuje 90. alebo 95. percentil hmotnosti priemerných hodnôt plodu v danom týždni tehotenstva, lekári hovoria o hypertrofii plodu. V praxi to znamená, že ide o "veľké bábätko". Hranica, kedy lekári označia dieťa za hypertrofické, je stanovená na 4500 g v okolí termínu pôrodu.
Ako sa Hypertrofia Plodu Prejavuje?
Hypertrofia plodu sa zvyčajne zistí v neskorších štádiách tehotenstva počas ultrazvukového vyšetrenia. Lekár meria špecifické parametre a niekedy môže zaznamenať aj zvláštne, akoby zdvojené srdcové ozvy dieťaťa. Medzi ďalšie charakteristické znaky patria silné lebečné kosti a zúžené fontanely. Často je skutočnosť, že žena "čaká väčšie bábätko," viditeľná aj navonok, napríklad nadmerne veľkým bruškom pre daný týždeň tehotenstva. Lekári spozornejú, ak na základe niekoľkých parametrov odhadnú nadmerné zväčšenie maternice.
Príčiny Hypertrofie Plodu
Medzi najčastejšie príčiny nadmernej veľkosti dieťaťa v maternici patria:
- Dedičné faktory: Pôrod väčších detí sa môže dediť v rodinnej línii.
- Prenášanie: Ak sa dieťa narodí po termíne, je prirodzené, že má vyššiu hmotnosť.
- Cukrovka matky: Tehotné ženy, ktoré trpeli cukrovkou pred tehotenstvom, majú vyššie riziko, že porodia väčšie bábätko.
Riziká Hypertrofie Plodu
V porovnaní s bábätkami, ktorých hmotnostný odhad spadá do priemerných tabuliek, je pri hypertrofickom plode o niečo vyššie riziko jeho úmrtia v maternici. Najväčšou hrozbou je nedostatok kyslíka a následné dusenie, odborne nazývané hypoxia plodu.
Prečítajte si tiež: Ako zariadiť izbu pre budúce dieťa?
Diagnostika a Starostlivosť počas Tehotenstva
Väčší plod o niekoľko týždňov je pre lekárov signálom, že treba mamičku a tehotenstvo starostlivejšie monitorovať. Mamička dochádza do tehotenskej poradne na častejšie kontroly, kde sa sledujú predovšetkým ozvy dieťaťa na kardiotokografe, prietoky v pupočníku, ktoré okrem iného zabezpečujú aj prívod kyslíka, a funkčnosť placenty. V prípade akýchkoľvek podozrení volia lekári akútny predčasný pôrod alebo akútny pôrod, ak je tehotenstvo v približnom termíne pôrodu.
Pôrod Hypertrofického Novorodenca
Spôsob, akým sa bude viesť pôrod hypertrofického novorodenca, závisí od veľkosti panvy matky, nadmerného hmotnostného prírastku plodu a jeho polohy a obvodu hlavičky. Často sa totiž stáva, že takto veľké dieťatko nie je schopné zaujať polohu vhodnú na vaginálny pôrod a až do konca tehotenstva zostáva napríklad v priečnej polohe, ktorá je vždy indikáciou k cisárskemu rezu. Rovnako príliš veľká hlavička horšie vstupuje do vchodu pôrodných ciest.
Hoci sa kedysi nadmerne veľké dieťa stávalo automaticky príčinou cisárskeho rezu, dnes tomu už tak nie je. Je teda na posúdení lekára, či žene odporučí pôrod cisárskym rezom, alebo zhodnotí, že jej panva je dostatočne veľká na prirodzený pôrod a bábätko má ideálnu polohu na prechod pôrodnými cestami.
Pri vaginálnom pôrode väčšieho novorodenca je však potrebné počítať aj s vyššou mierou komplikácií - napríklad je sťažený pôrod ramienok, pretože v tejto časti je telíčko širšie ako hlavička. Nie je teda výnimkou, že sa bábätko zakliesni práve plieckami a lekári musia voliť manuálnu extrakciu. Dôležité je takisto spomenúť, že prirodzený pôrod veľkého dieťaťa dokáže skomplikovať aj tretiu dobu pôrodnú - teda čas bezprostredne po prirodzenom pôrode dieťaťa, kedy nasleduje pôrod placenty. Vzniká tu vyššie riziko pôrodného alebo popôrodného krvácania, pretože nadmerne zväčšená maternica sa môže nedostatočne sťahovať a rozťahovať.
Riziká pre Novorodenca
U veľkých novorodencov môže byť komplikovanejší nielen pôrod, ale následne aj ich popôrodný stav, lebo dieťa je po sťaženom pôrode ohrozené pôrodným traumatizmom. Často totiž príde na svet cisárskym rezom, kliešťami alebo vákuum extraktorom. To môže byť spojené nielen s jeho poranením, ale aj s nedostatkom kyslíka a neskoršími následkami v neurologickom vývoji. U dieťaťa diabetickej matky hrozí hypoglykémia z náhleho prerušenia prívodu vysokej hladiny cukru v krvi, čo môže mať negatívne následky na jeho centrálny nervový systém. Nadmerní novorodenci mávajú tiež častejšie nízke hladiny vápnika, ktoré môžu viesť ku kŕčom, a výraznejšiu žltačku, lebo odbúravanie krvných podliatin spôsobuje zvýšenie bilirubínu. Veľké novorodeniatka mávajú niekedy aj zväčšené srdce a môžu mať kardiovaskulárne a pľúcne problémy.
Prečítajte si tiež: Rady pre pokojný spánok
Staršie Mamičky a Väčšie Deti
Otázka veku matky a rizík spojených s tehotenstvom je častou témou diskusií. Podľa najnovších výskumov, aj keď ženy porodia ako päťdesiatročné, nevystavujú dieťa zvýšenému riziku chorôb. Experiment sa uskutočnil v rokoch 1992-2004 na 49 ženách, ktoré porodili v päťdesiatke. Boli na tom zdravotne rovnako ako ženy v tridsiatke.
Treba však vziať do úvahy aj iné výskumy, ktoré naznačujú, že mať dieťa neskôr prináša so sebou isté riziká. U starších mamičiek existuje zvýšené riziko, že ich vajíčka nebudú mať správny počet chromozómov. Nasledujú ťažkosti s otehotnením a udržaním tehotenstva. Je smutné, že sa tehotenstvo takmer polovice žien nad 42 rokov končí spontánnym potratom. Ak má žena vyše 35 rokov, hrozí jej vysoký krvný tlak alebo cukrovka.
Skúsenosti Žien s Väčšími Deťmi
Skúsenosti žien s väčšími deťmi sa rôznia. Niektoré tehotenstvá prebiehajú bez komplikácií, iné vyžadujú zvýšenú starostlivosť a monitoring. Dôležité je dbať na pravidelné prehliadky u lekára a dodržiavať jeho odporúčania.
- Sabina (37 r.): Tehotenstvo som mala krásne, vzhľadom na iné životné okolnosti a partnera, som si ho vychutnávala neporovnateľne viac. Od úplného začiatku až do konca 4. mesiaca som trpela celodennými nevoľnosťami. Tie som však mala i počas tehotenstva so staršou dcérou.
- Helena (37 r.): Moje druhé tehotenstvo bolo plánované niekoľko rokov. Prvé dieťatko som porodila ako 23-ročná. O 12 rokov neskôr som čakala druhé bábätko, ktoré som potratila v 6. týždni, a tak som s problémom otehotnenia a úspešného tehotenstva šla k lekárovi.
- Iveta (37 r.): Keď som mala 36 rokov, zistili mi pri UZV, že mám myómy na maternici a po odobraní vzoriek z maternice sa zistilo, že je nedostatočne vyživovaná. Začala som sa liečiť.
Prečítajte si tiež: Moderná výchova detí