Dávno sú preč časy, keď žena rodila doma s pomocou pôrodnej baby, ktorú poznala od malička alebo aspoň od polovice tehotenstva. Celé osadenstvo v dome rodiacej ženy bolo zložené zo známych ľudí, ktorých budúca matka dobre poznala. Dnes často nepoznáme ani meno lekára, ktorý nám asistuje pri pôrode, nehovoriac o pôrodných asistentkách a ich charakteroch. Je však dokázané, že prítomnosť blízkej osoby pri pôrode má pozitívny vplyv na jeho priebeh a následné obdobie šestonedelia.
Vplyv blízkej osoby na priebeh pôrodu a šestonedelia
Spracovaním dotazníkov o šestonedelí sa potvrdila jasná súvislosť: blízka osoba pri pôrode = bezproblémovejší pôrod = šestonedelie a dojčenie s menšími komplikáciami. Štatisticky sa to potvrdilo v 80% prípadov. Ak je pri pôrode aspoň jedna známa osoba, ktorej rodička dôveruje a ktorá ju povzbudzuje, pôrod prebehne lepšie a spomienky naň budú pozitívne.
Kto všetko môže byť prítomný pri pôrode a aká je ich úloha?
Počas pôrodu sa v pôrodnici stretávate s rôznymi ľuďmi, ktorí majú svoje špecifické úlohy. Poďme si ich predstaviť:
- Lekár - pôrodník: Prichádza v pravidelných intervaloch, aby skontroloval stav rodičky, naordinoval lieky alebo procedúry a navrhol ďalší postup. Je prítomný počas druhej a tretej doby pôrodnej a obvykle zachytáva dieťa po prechode pôrodnými cestami. Po pôrode bábätka počká na pôrod placenty, skontroluje stav pôrodných ciest a zašije prípadné trhliny.
- Pôrodná asistentka: Veľmi dôležitá osoba, ktorá by mala byť rodičke na dosah ruky po celý čas. Má určité kompetencie, môže rodičku vyšetriť a dobre pozná pôrodný proces.
- Sanitárka: Pomocný zdravotnícky pracovník, ktorý vykonáva pomocné a obslužné činnosti pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti, väčšinou pod dozorom zdravotnej sestry alebo iného odborného zdravotníckeho pracovníka.
- Novorodenecká sestra: Stará sa o bábätko hneď po pôrode. Robí Apgar skóre a základné vyšetrenie dieťatka, utrie ho, odmeria, odváži, kvapne kvapky a ideálne pomôže s prvým prisatím k prsníku.
- Pediater, neonatológ: V bežných prípadoch nie je potrebný priamo pri pôrode, ale je zväčša niekde po ruke a kontroluje bábätko deň čo deň počas celého pobytu v nemocnici.
- Študenti a študentky: Najmä ak rodička rodí vo fakultnej nemocnici, na pôrod sa môžu prísť pozrieť aj študenti medicíny. Taktiež v mestách, kde sú stredné zdravotnícke školy, sa študentky chodia učiť k pôrodom. Avšak na to, či môžu byť pri pôrode, by sa mali najskôr opýtať. Ak sa neopýtajú, rodička má právo ich poslať preč.
- Anesteziológ: Stretnete ho v pôrodnici len ak rodíte cisárskym rezom alebo ak túžite po epidurálke. Jeho úlohou je buď rodičku znecitliviť alebo uspať a po celý čas monitorovať.
- Dula: „Spoločníčka mamičky“, špeciálne vyškolená žena, ktorá poskytuje budúcej mamičke, prípadne jej partnerovi oporu počas pôrodu. Dula nie je zdravotník, nezasahuje do priebehu pôrodu, nediagnostikuje, nelieči. „Len“ je pri mamičke po celučký čas a plní jej všetky želania, ktoré jej na očiach vidí.
- Partner: Jeho úlohou je byť tam, byť pri svojej žene a podporovať ju. Niekedy je to veľmi ťažká úloha, ale mnoho oteckov ju výborne zvláda. Najkrajšie na tejto úlohe je, keď sa bábätko ocitne v jeho náručí a on si ho môže spolu s mamičkou vychutnať.
Úloha duly pri pôrode
Dula je špeciálne vyškolená žena, ktorá poskytuje starostlivosť ženám počas tehotenstva a v popôrodnom období. Najväčšia časť jej práce je počas pôrodu, kedy sprevádza ženu do pôrodnice. Rodičke sa snaží poskytnúť psychickú a fyzickú podporu. Ak je pri pôrode prítomný aj partner alebo iná blízka osoba, dula sa z časti zameriava aj na neho. Pre ženu, ktorú nesprevádza pri pôrode blízka osoba ani partner, má dula nesmierny prínos. Po pôrode môže dula pomôcť rodičke s dojčením a starostlivosťou o novorodenca. Dula neposkytuje zdravotnícke výkony, ale je to fyzická a psychická opora pre budúcu matku, príp. jej sprevádzajúcu osobu. Dulu si môžu vybrať ženy, či už uprednostňujú akýkoľvek pôrod, či prirodzený, alternatívny, aktívne vedený, pôrod do vody či pôrod inštrumentálny.
Úlohy duly:
- Psychická podpora ženy počas tehotenstva, pôrodu a v období šestonedelia
- Vzdelávanie a príprava rodičky na pôrod
- Napomáhanie s pôrodným plánom a potrebnou dokumentáciou k pôrodu
- Masáž rodičky počas pôrodu
- Napomáha rodičke nájsť vhodnú polohu počas pôrodu
- Udržuje príjemnú atmosféru počas pôrodu (hudba, aromasviečky a pod.)
- Napomáha k psychickej pohode rodičky aj jej partnera alebo iného sprievodu pri pôrode
- Vďaka príjemne vytvorenej atmosfére sa môže rodička plne sústrediť na svoj pôrod
- Dula uznáva všetky potreby rodičky počas fyziologického pôrodu
- Dopĺňa prácu lekárov a pôrodných asistentiek, ale nezasahuje do ich práce
- Dula môže rodičku odprevadiť nielen do pôrodnice, ale môže s ňou tiež prežiť domáci pôrod
- Spôsobilá dula má prehľad v oblasti psychológie, medicíny, legislatívy, dojčenia a starostlivosť o dieťa, má tiež kontakty na špecialistov vo svojich odboroch, napr. laktačnú poradkyňu
Typy dul a ich úlohy:
- Pôrodná dula: Poskytuje podporu rodičom v priebehu pôrodu. Napomáha k pohodliu rodičky (masáž počas pôrodu, napomáha k správnemu udržaniu vhodnej polohy alebo môže tiež podávať rodičke tekutiny alebo chladiť jej čelo studenou špongiou). Napomáha tiež pri emocionálnych okamihoch pôrodu, hovorí na ženu upokojujúcim hlasom, ktorým sa snaží rodičku upokojiť.
- Popôrodná dula: Napomáha v prvých týždňoch po pôrode, pôrodná dula je väčšinou tiež tou popôrodnou, kedy poskytuje matke fyzickú podporu, napomáha s prípravou jedál, upratovaním domácnosti a so starostlivosťou o novorodenca. Prítomnosť duly v období šestonedelia pomáha k psychickej a emocionálnej pohode a znižuje riziko vzniku popôrodnej depresie.
- Predpôrodná dula: Napomáha rodičke fyzicky a psychicky pri vysoko rizikovom tehotenstve.
Výhody duly z lekárskeho hľadiska:
- Dula spolu s pôrodnými asistentkami, zdravotnými sestrami a ostatným nemocničným personálom a sprievodom rodičky vytvára podporu počas pôrodu
- Prítomnosť duly napomáha ku:
- kratšiemu pôrodu,
- znižovaniu počtu cisárskych rezov (až o 50%),
- znižovaniu rôznych komplikácií počas pôrodu,
- zníženému množstva podávaných liekov (Oxytocín, Epidurálna analgézia a i.),
- znižovanie množstva nástrojov používaných počas pôrodu (kliešte a pod.),
- Žena má po pôrode lepší pocit, môže sa duly, ktorej dôverujú bez ostychu opýtať čokoľvek z oblasti starostlivosti o novorodenca, popr. sa jej môže zveriť so svojimi problémami, ktoré sa po pôrode vyskytli
- Dula tiež napomáha rodičke správne rozbehnúť dojčenie, ukáže jej správnu techniku a jej prítomnosť zvyšuje schopnosť rodičky dojčiť.
Pôrodný plán: Ako sa pripraviť na pôrod
Pre lepšiu spoluprácu a spokojnejší priebeh pôrodu si môžete pripraviť pôrodný plán. Pôrodný plán je dokument, ktorý vám odpovie na najčastejšie otázky a oboznámi vás s priebehom pôrodu v konkrétnom zariadení. Veríme, že tým prispejeme k vašej spokojnosti a pôrod bude pre vás príjemnou spomienkou na novú etapu života.
Prečítajte si tiež: Daňové úľavy pre rodičov detí do 6 rokov
Alternatívne metódy vedenia pôrodu
V niektorých pôrodniciach umožňujú aj alternatívne metódy vedenia pôrodu. Úroveň služieb a prístup personálu sa však v rôznych pôrodniciach veľmi odlišuje. Je užitočné dopredu si zistiť, čo daná pôrodnica poskytuje, a podľa toho vyberať.
Dôležitá je pohoda
Dnes si stále viac pôrodníkov a pôrodných asistentiek uvedomuje vplyv psychiky na priebeh pôrodu. Aby sa budúca mamička mohla uvoľniť, potrebuje príjemné a priateľské prostredie. Z toho dôvodu sa odporúča návšteva pôrodnej sály ešte počas tehotenstva, aby žena, ktorá začína rodiť, vstupovala na známe miesta. Zariadenia interiérov, harmónia prostredia a srdečné správanie personálu musí v rodičoch vytvárať od prvého stretnutia pocit dôvery a profesionality. Samostatné pôrodné boxy zaisťujú diskrétne prostredia a intimitu. Boxy by mali čo najmenej pripomínať nemocničné prostredie. Upokojujúce je teplé farebné ladenie malieb a textílií, obrázky navodzujúce pokojnú a optimistickú atmosféru. Veľmi dôležité je vybavenie pôrodného boxu pomocnými relaxačnými pomôckami slúžiacimi rodičkám na celkové uvoľnenie a na uvoľnenie panvového dna. Sú to lopty, žinenky, stoličky, poddajné mäkké sedačky alebo vaky, rebriny, vaňa alebo sprcha. Intímne osvetlenie s tlmenou relaxačnou hudbou alebo využitie arómoterapie pôsobí takisto veľmi pozitívne.
Individuálna poloha pri pôrode
Pri každom prirodzenom pôrode pozorujeme, že žena chodí, stojí, sadá si do drepu, kľačí, leží alebo pohybuje svojím telom tak, aby si našla čo najpohodlnejšiu a najvhodnejšiu polohu. Najlepšia pozícia na pôrod je tá, ku ktorej ženy samy dospejú. Donedávna pripadala pri pôrode do úvahy iná poloha, než v ľahu na chrbte. Veľa pôrodníc už, našťastie, umožňuje budúcim mamičkám aj iné polohy, ktoré možno využívať počas prvej aj druhej doby pôrodnej.
Možné polohy pri pôrode:
- Poloha na chrbte: Názory na túto polohu sú rozporuplné. Najprv to bola jediná možná poloha pri pôrode bez toho, aby sa bralo do úvahy, že za určitých okolností môže pôrod negatívne ovplyvniť. Na druhej strane, ak si ju žena zvolí sama a dieťatku sa v nej darí dobre, postup pôrodu nie je ani touto polohou ovplyvnený. Treba s ňou však počítať, ak sú nutné lekárske zásahy, ktoré sa nemôžu vykonávať v inej polohe.
- Poloha v polosede: Dá sa v nej zotrvať počas celého pôrodu. Umožňuje využitie gravitácie, zväčšuje rozmery panvového vchodu a zlepšuje okysličenie bábätka. Je to aj odpočinková poloha, a ak je sprostredkovaná alebo pri nej asistuje blízka osoba, prináša aj emocionálnu podporu. Nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu (znížená frekvencia srdca), ak má žena vysoký krvný tlak alebo pociťuje zvýšenú bolestivosť v krížoch a kostrči, ktoré sú pri tejto polohe zaťaženejšie a stlačenejšie.
- Bočné polohy: Sú to polohy odpočinkové a gravitačne neutrálne, vhodné pri oboch dobách pôrodných. Môžu vyčerpanej žene ušetriť energiu, vedú k správnemu vstupu hlavičky do panvy. Využíva sa ten bok, kde je chrbátik bábätka.
- Kolmé polohy: Vďaka gravitácii umožňujú využiť tlak hlavy (alebo zadočka) bábätka na spodnú časť maternice, ktorá sa účinnejšie otvára. Zlepšuje kvalitu sťahov a zostup bábätka počas druhej doby pôrodnej.
- Rovný sed: Ďalšia z odpočinkových polôh. Žena má podoprené ramená, chodidlami sa opiera o podložku, kolená sú nižšie než bedrá. Opäť: nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu.
- Drep: Využíva sa predovšetkým počas druhej doby pôrodnej. Žena sa opiera chrbtom o partnera. Táto poloha rozširuje panvový východ, vyžaduje menej námahy a sily, pomáha uvoľniť panvové dno. Pri tlačení žena lepšie zapojí brušný lis a bábätko je efektívnejšie tlačené dole do pôrodných ciest. Predpokladom na jej zaujatie je dobrá poloha dieťaťa a správne spustená hlavička.
- Podporný drep: Žena je čelom k pomáhajúcej osobe a klesá s oporou medzi jej stehnami, alebo môže využiť podporné pomôcky, ako je ribstol, záves alebo lano.
- Pôrodná stolička: Opäť sa využíva pri druhej dobe pôrodnej. Pri tlačení žena sedí na pôrodnej stoličke, partner stojí alebo sedí za ňou, pôrodná asistentka kľačí medzi kolenami. Podľa potreby a fázy pôrodu môže žena zo stoličky vstávať, prechádzať sa, kľačať a znovu sa na stoličku vracať. Nie je vhodné dlhé sedenie na pôrodnej stoličke, pretože môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel a k zvýšeniu rizika poranenia.
- Polohy v predklone s oporou: Tieto polohy výrazne znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka pri jeho prechode panvou. Zväčšujú panvový vchod, využívajú výhody gravitácie a poskytujú jednoduchší prístup na masáž chrbta. Dajú sa praktizovať postojačky, kedy sa žena opiera o partnera alebo využije ribstol. Ďalej v sede na stoličke, na lopte, vtedy sa opiera o lôžko alebo loptu, v pokľaku, opretá o loptu alebo vankúš.
- Poloha na všetkých štyroch: Dá sa používať počas celého pôrodu. Znižuje opuch bránky, čo je otvor, ktorý sa postupne zväčšuje a ktorým sa následne dostáva bábätko von z maternice do pôrodného kanála. V tejto polohe sa však môžu unaviť paže. To sa dá zmierniť opretím hornej časti tela a hlavy o kopu vankúšov, sedadlo, operadlo stoličky alebo o loptu.
Čo robiť, ak pôrod nečakane začne doma?
Aj keď ide o veľmi ojedinelé prípady, môže sa stať, že pôrod naberie taký rýchly spád, že prevoz do nemocnice sa už nestíha. Čo teda robiť, keď vás pôrod nečakane „prepadne“ doma?
- Snažte sa zostať čo najviac pokojná, stres a napätie všetko len zhorší.
- Ak viete ku sebe na rýchlo niekoho zavolať, urobte tak. Priateľku, susedu, sestru, mamu, manžela… Kohokoľvek, kto vám bude nápomocný a podá veci, ktoré budete potrebovať: igelitový obrus, čistú plachtu, dva- tri uteráky, hygienické veci, vodu…
- Dôverujte prírode a svojmu telu! Využijete správne dýchanie, verte svojmu telu! Samo vám napovie, čo máte robiť.
- Ideálnou polohou je čupnúť si a podložiť pod seba spomínaný igelitovú obrus, plachtičku a čisté uteráky. Ak máte doma partnera, nech vám pomôže tým, že si čupne za vás a podoprie odzadu, prípadne pomôže zachytiť rodiace sa bábätko. (Nezabudnite si v tom strese obaja dobre umyť ruky!).
- Keď prídu silné tlaky, neostáva iné, len ich využiť a silno zatlačiť. Keď vyjde hlavička dieťatka, treba ju len veľmi jemne pridržať (pozor: neťahať!), potom ešte raz poriadne zatlačiť a porodí sa aj ostatné telíčko.
- Následne nového člena rodiny zabaľte do teplého uteráka, zľahka poutierajte a privolajte rýchlu lekársku pomoc (nechoďte s novonarodeným bábätkom do nemocnice autom sami!).
- Záchranári vás zbežne vyšetria a čo najrýchlejšie spolu s bábätkom prevezú do najbližšej pôrodnice.
- Medzitým ešte môžete porodiť placentu, ktorá vyjde z vášho tela buď sama, alebo tiež za pomoci sťahov. Nevyhoďte ju, ale zabaľte do mikroténového sáčku. V nemocnici ju prezrú, či je celá. Jej zvyšky by mohli byť zárodkom pre vznik infekcie a zvýšeného krvácania.
- Kým príde sanitka… Vychutnajte si chvíľky so svojím bábätko, na ktoré ste sa tak tešili. Partner alebo blízka osoba, ktorú pri sebe máte, vám môže priniesť mokrý uterák a trochu vody, aby ste sa mohli aspoň zbežne poumývať. Nech prichystá aj čisté spodné prádlo a vložky. Pravdaže, počítajte s tým, že budete krvácať. Keď medzitým vyjde von aj placenta, môžete sa obliecť a napiť.
- Čo s pupočnou šnúrou? Môžete ju nechať tak a počkať na príchod zdravotných záchranárov, ktorí ju odstrihnú, alebo (ak máte odvahu a nebojíte sa) podviazať ju na dvoch stranách a v strede prestrihnúť, prípadne prerezať.
- Priloženie bábätka: Využite to, že máte svoje dieťatko od jeho prvých okamihov života pri sebe a priviňte si ho na prsia. Dieťatko veľmi inštinktívne uchopí vašu bradavku a začne sať vzácne prvé mliečko - kolostrum…
Prečítajte si tiež: Kúpeľné pobyty na Slovensku
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o rodičovskom príspevku