Fontanely, známe aj ako lupienky, sú mäkké miesta na hlavičke novorodenca, ktoré vznikajú v miestach, kde sa stretávajú lebečné kosti. Tieto väzivové spojenia zohrávajú kľúčovú úlohu pri pôrode a vývoji mozgu dieťaťa. Hoci môžu na prvý pohľad pôsobiť krehko, sú chránené pevnou membránou a kožou.
Čo sú fontanely?
Fontanela je väzivové spojenie (doštička) na hlave novorodenca v miestach, kde sa stretávajú kosti utvárajúce lebku. Doštičky medzi lebečnými kosťami umožňujú ďalší rast lebky po pôrode a zväčšovanie objemu mozgu.
Prečo majú novorodenci fontanely?
Fontanely majú niekoľko dôležitých funkcií:
- Uľahčujú pôrod: Počas pôrodu umožňujú pružnosť lebky ľahší priechod hlavičky pôrodnými cestami. Kosti lebky sa môžu stiahnuť a zúžiť, čím sa uľahčí pôrod.
- Chránia mozog: Po narodení fontanely do istej miery chránia mozog pri páde, pretože zmierňujú náraz. Práve preto i hrozivé pády bábätiek často zostanú bez následkov.
- Umožňujú rast mozgu: Fontanely umožňujú mozgu dieťaťa nerušene sa zväčšovať, najmä v prvom roku života. Mozog aktívne tlačí zvnútra na lebku, a tá sa následne prispôsobuje jeho veľkosti, rastie s ním.
- Poskytujú informácie o zdraví: Fontanela môže poslúžiť lekárom ako okno pre ultrazvukové vyšetrenie mozgu dojčiat. Rast lebky je veľmi citlivým informátorom o tom, ako sa vyvíja a rastie mozog dieťaťa.
Druhy fontanel
Na hlave dieťatka sa nachádza až 6 druhov fontanel, ktoré sa líšia svojou veľkosťou a umiestnením:
- Veľká fontanela: Má tvar kosoštvorca a nachádza sa uprostred hlavičky, niekoľko centimetrov nad čelíčkom, medzi čelnou kosťou a oboma temennými kosťami. Dá sa ľahko vyhmatať, dokonca môžeme cítiť, ako pod ňou pulzuje krv.
- Malá fontanela: Má trojuholníkový tvar a nachádza sa v záhlaví medzi zadnou časťou temennej kosti a kosťou tylovou. Uzatvára sa okolo 6. mesiaca dieťaťa.
- Ostatné fontanely: 4 fontanely sú tak maličké, že aj odborný lekár má problém je nahmatať, bežne sa nevyšetrujú.
Kedy sa fontanely uzatvárajú?
Veľkosť veľkej fontanely a jej uzatváranie z hľadiska času sa aj u zdravých detí veľmi líši. Vo všeobecnosti platí, že:
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o maternici
- Malá fontanela sa uzatvára okolo 6. mesiaca veku dieťaťa.
- Veľká fontanela sa uzatvára medzi 12. a 18. mesiacom veku dieťaťa. Uzavretie už v prvých mesiacoch po narodení ešte nemusí nič znamenať, ale tiež to môže byť známka, že sa niečo deje a je dobré dieťa nechať vyšetriť neurológom a pozorne sledovať jeho vývoj. Druhým extrémom je, ak sa veľká fontanela nezatvorí (alebo je nadmerne veľká) ani po dvoch rokoch života dieťaťa (týka sa to asi piatich percent detí).
Starostlivosť o fontanely
S hlavičkou dojčaťa je vždy potrebné zaobchádzať veľmi opatrne. Rodičia sa preto nemusia báť manipulovať s detskou hlavičkou pri kúpeli alebo pri inej manipulácií s dieťatkom. Fontanely však nepredstavujú extrémne zvýšené riziko úrazu. Pevná pokožka hlavy a mozgové blany poskytujú mozgu dostatočnú ochranu, kým sa fontanely uzatvoria pevným väzivovým a chrupavkovitým tkanivom.
Je dôležité chrániť celú hlavičku, nie len fontanely. Na mieste sú rôzne prikrývky hlavy vhodné najmä podľa vonkajšieho počasia.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Zmeny veľkosti či úrovne fontanely môžu byť odrazom niektorých ochorení a nepriaznivého zdravotného stavu, vždy je však potrebné prihliadať aj na iné príznaky. Z hľadiska bežnej praxe je dobré vedieť, čo môže signalizovať chorobný rast lebky dieťatka.
Zrýchlený rast lebky sa prejavuje:
- Široko otvorenou veľkou fontanelou.
- Akoby vydutou veľkou fontanelou.
- Rozostúpenými švami a inými fontanelami.
- Stáčaním očiek smerom nadol (viditeľné je horné bielko nad dúhovkou).
- Zvýšenou náplňou žíl na lebke (najmä pri plači).
- Dráždivosťou, či nápadnou nespavosťou.
Zaostávanie rastu lebky sa prejavuje:
- Predčasne sa uzatvárajúcou fontanelou a lebečnými švami.
- Malým alebo žiadnym prírastkom v obvode hlavičky.
- Oneskorením vývoja psychiky.
- Zvýšeným svalovým napätím.
- Kŕčmi.
Tieto príznaky sa zvyknú vyskytovať spoločne. To znamená, že ak ste si u dieťaťa všimli len jeden príznak, zvyčajne to nič vážneho neznamená. Poradiť sa s odborníkom je však samozrejme namieste. Pretože čím skôr sa odhalí porucha rastu hlavičky, tým lepšie vyhliadky má dieťa do budúcna.
Ďalšie varovné signály:
- Prepadnutá fontanela: Môže byť príznakom dehydratácie. Za normálnych okolností je blanka, ktorá fontanelu chráni v jednej rovine s o zvyškom hlavičky. Pokiaľ má dieťa problém s hydratáciou, fontanela prepadáva, urobí sa akoby „lavórik“.
- Vypuklá fontanela: Môže byť príznakom meningitídy, poranenia hlavy, infekcie mozgu, nahromadenej tekutiny okolo mozgu. Bábätko je ospalé a má horúčku. Ak plače, zvracia a fontanela sa potom v kľudnom stave vráti na svoje miesto, nemusia sa rodičia ničoho obávať.
Poruchy fontanely
- Kraniosynostóza: Predčasný zrast jedného alebo viacerých lebečných švov vedie k deformitám lebky počas rastu. V niektorých prípadoch je to následok abnormálne tvarovanej hlavičky. V iných prípadoch, ak je narušený vývin mozgu, sú to vývinové poruchy.
- Hydrocefalus: Ak sa v lebke hromadí takzvaný cerebrospinálny (mozgovomiechový) mok, ktorý reguluje krv v mozgu, udržiava mozgové tkanivo pod správnym tlakom, privádza do mozgu živiny a odvádza odpadné látky. Ak sa mok hromadí, hovoríme o hydrocefale, ktorý sa prejavuje zväčšenou hlavou, vydutou a otvorenou fontanelou, rozostúpenými švami. Dieťa je nepokojné či naopak spavé. Prejavom je i zvracanie. Mok tlačí na mozog a dôsledkom je závažné postihnutie jeho funkcií. Príčinou stavu býva zápal mozgu či krvácanie do mozgu.
Čo robiť, ak si všimnete problém?
- Rast hlavy a jej odchýlky treba sledovať v rámci povinných poradní u pediatra.
- V prípade podozrenia treba dieťa odoslať na odborné neurologické vyšetrenie.
- Počas vyšetrenia dieťaťa na odbornom neurologickom oddelení je potrebné spresniť príčinu a prípadne navrhnúť neurochirurgické riešenie.
Zležaná hlavička
Pokým nedôjde k zrasteniu fontanel, je potrebné dbať aj na možné deformácie hlavičky, ktoré nechtiac môžeme spôsobiť nesprávnym (najčastejšie žiadnym) polohovaním bábätka. Nemali by sme nechávať dieťatko stále ležať v jednej polohe (najčastejšie na chrbátiku), aby jednostranný tlak na hlavičku nespôsobil jej oploštenie, známe ako zležaná hlavička.
Prečítajte si tiež: Výber autosedačky: Na čo sa zamerať?
Ak v obave zo syndrómu náhleho úmrtia dojčiat dieťatko polohujeme v spánku iba na chrbátik, je potrebné polohovať ho nabok aspoň keď nespinká a strany striedať.
Prečítajte si tiež: Sprievodca prvými príkrmami