Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, známe ako IBD (inflammatory bowel disease - zápalové ochorenie čriev), postihujú čoraz viac ľudí, pričom sa často prejavujú v mladom veku, kedy ženy zvažujú tehotenstvo. Mnohé pacientky sa obávajú, či budú môcť mať deti a aké riziká sú spojené s liečbou počas tehotenstva. Našťastie, s modernými liečebnými postupmi a dôkladným plánovaním je možné mať zdravé tehotenstvo aj s IBD.
Plánovanie Tehotenstva s IBD
Ženy s IBD majú rovnakú šancu otehotnieť ako zdravé ženy. Dôležité je však tehotenstvo starostlivo plánovať s gynekológom a gastroenterológom. Tehotenstvo by malo prebiehať v čase, keď je choroba v pokojovej fáze (remisii) a pacientka by nemala svojvoľne prerušovať liečbu.
Doc. MUDr. Zuzana Zelinková, PhD., upokojuje pacientky, že väčšina tehotenstiev prebieha bez komplikácií a u mnohých dokonca vymiznú niektoré prejavy ochorenia.
Riziká Neprerušenia Liečby
Lekári upozorňujú, že experimenty s alternatívnymi metódami liečby, ako sú chlorella, cviklové šťavy alebo rôzne diéty, sú nebezpečné. Väčšina liekov používaných na liečbu IBD je v tehotenstve bezpečná.
MUDr. Zelinková zdieľa príbeh zo svojej praxe, kde pacientka bez vedomia lekára vysadila lieky a otehotnela. V prvom trimestri sa jej stav zhoršil a celé tehotenstvo sa trápila. Hrozilo, že jej bude treba odstrániť črevo a nakoniec museli predčasne pristúpiť k cisárskemu rezu. Našťastie, matka aj dieťa boli v poriadku, ale lekárka zdôrazňuje, že tehotenstvo mohlo prebehnúť bez komplikácií, ak by pacientka otehotnela v pokojovej fáze a pokračovala v liečbe.
Prečítajte si tiež: Plodnosť a biologická liečba
Genetické Riziko pre Dieťa
Páry, kde má jeden z partnerov IBD, sa často obávajú, že potomkovi odovzdajú problémy. Riziko je však malé: pri ulceróznej kolitíde do 5 % a pri Crohnovej chorobe necelých 10 %. Genetické vyšetrenia, ktoré ponúkajú niektoré firmy, sú podľa MUDr. Zelinkovej neetické, pretože aj keď je dieťa nosičom génu spojeného s ochorením, nemusí nikdy ochorieť. Jednoznačný spúšťač IBD totiž nie je známy.
Skúsenosti Pacientov
Marcela (38) z Martina, ktorej diagnostikovali Crohnovu chorobu v šestnástich rokoch, má dnes dve zdravé deti. Pomohla jej hlavne biologická liečba. Poukazuje na dôležitosť počúvania svojho tela a vyhľadania špecialistu, ak sa objavia príznaky.
Diagnostika a Liečba Crohnovej Choroby
Predpokladá sa, že tisíce ľudí netušia, že trpia IBD. Je dôležité dať sa vyšetriť, ak máte príznaky ako hnačka, bolesti brucha alebo krv v stolici.
Príznaky a Diagnostika
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej sústavy. Príznaky sa môžu líšiť, ale najčastejšie zahŕňajú:
- Hnačka
- Bolesti brucha
- Kŕče v bruchu
- Krv v stolici
- Únava
- Nechcená strata hmotnosti
Diagnostika zahŕňa vyšetrenie krvi a stolice, kolonoskopiu a zobrazovacie metódy ako CT alebo magnetická rezonancia.
Prečítajte si tiež: Rozsudok a práva matky
Liečba
Cieľom liečby je udržať pacienta v remisii a zmierniť príznaky. Medzi hlavné možnosti liečby patria:
- Konzervatívna Terapia:
- Aminosalicyláty: Používajú sa pri postihnutí hrubého čreva.
- Antibiotická Liečba: Používa sa pri septických komplikáciách.
- Kortikoterapia: Efektívna pri zmiernení zápalu, ale má mnoho nežiaducich účinkov.
- Imunoterapia: Efektívna pri udržiavaní remisie.
- Biologická Liečba: Tlmí zápalovú odpoveď.
- Probiotická Liečba: Používa sa na podporu črevnej mikroflóry.
- Fekálna Mikrobiálna Terapia (FMT): Transplantácia stolice od zdravého človeka.
- Chirurgická Terapia: Riešenie v prípade zlyhania konzervatívnej liečby.
Biologická Liečba
Biologická liečba zahŕňa preparáty, ktoré sú biologickej povahy a tlmia zápalovú odpoveď. Na Slovensku sa používajú napríklad infliximab (IFX) a adalimumab (ADA). Je vhodná pre pacientov s ťažkým priebehom ochorenia, perianálnymi fistulami, neefektívnou liečbou kortikoidmi, mimočrevnými príznakmi alebo u mladších pacientov.
Strava a Životný Štýl
Strava nezpôsobuje Crohnovu chorobu, ale môže vyvolať vzplanutia symptómov. Odporúča sa strava bohatá na proteíny a vyhýbanie sa potravinám, ktoré dráždia sliznicu čreva, ako alkohol, kofeín, vyprážané jedlá a korenené jedlá. Dôležitý je dostatočný pitný režim a nefajčiť.
Crohnova Choroba a Tehotenstvo: Špecifické Aspekty
Tehotenstvo si naplánujte v období remisie. Niektoré lieky môžu mať negatívny vplyv na plod, preto je dôležité konzultovať liečbu s lekárom. Počas tehotenstva hrozí vyššie riziko potratu, predčasného pôrodu alebo nižšej pôrodnej váhy dieťaťa.
Liečba Počas Tehotenstva a Dojčenia
Podľa Americkej agentúry pre potraviny a lieky (FDA) a Európskej organizácie pre IBD (ECCO) je väčšina liekov používaných pri IBD bezpečná a kompatibilná s tehotenstvom a dojčením. Jedinou výnimkou je metotrexát.
Prečítajte si tiež: Žiadosť biologickej matky o vrátenie dieťaťa: Ako postupovať?
- 5-aminosalicyláty (mesalazín a sulfasalazín): Bezpečná liečba pri počatí aj počas tehotenstva.
- Kortikosteroidy: Dlhodobé skúsenosti s používaním, nepredstavujú väčšie riziko pre plod.
- Tiopuríny (azatioprin a 6-merkaptopurín): Klinické štúdie nepreukazujú negatívny vplyv na tehotenstvo ani na plod.
- Biologická Liečba (infliximab a adalimumab): Odporúča sa prerušenie liečby v treťom trimestri tehotenstva, ak to ochorenie umožňuje.
Očkovanie Novorodencov
Novorodenci, ktorí sa narodia ženám liečeným antiTNFα inhibítorom počas gravidity, nesmú byť zaočkovaní živými vakcínami.
Dojčenie
Väčšinu liekov používaných v liečbe IBD je možné používať počas dojčenia. Azatioprin, 6-merkaptopurin, antiTNFα inhibítori (infliximab, adalimumab) a vedolizumab prechádzajú do materského mlieka len v nízkej hladine, ktorá nepôsobí negatívne na imunitný systém novorodenca.
Záver
Pacientky s Crohnovou chorobou môžu rovnako ako zdravé ženy donosiť, porodiť a dojčiť svoje dieťa za predpokladu, že je ochorenie v remisii. Dôležité je plánovanie tehotenstva, konzultácia s lekármi a dodržiavanie liečebného plánu. Včasná diagnostika a správne vedená terapia môžu výrazne ovplyvniť priebeh choroby a zabezpečiť optimálny rast a vývoj dieťaťa.
Podporné Združenia:
Na Slovensku existuje združenie pacientov s názvom Slovak Crohn Club, kde si ľudia vymieňajú svoje skúsenosti a môžu sa dozvedieť o novinkách ohľadom liečby a postupov.
tags: #biologicka #liecba #crohnova #choroba #tehotenstvo