Objavili sa u vášho dieťaťa v okolí úst biele pupienky, ktoré vyzerajú podozrivo a spôsobujú mu ťažkosti pri jedení a pití? Pravdepodobne ide o afty, bolestivé vriedky, ktoré sa u detí vyskytujú pomerne často. V tomto článku sa pozrieme na možné príčiny, prejavy a spôsoby, ako dieťaťu uľaviť od ťažkostí. Okrem áft sa zameriame aj na ďalšie kožné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť v okolí úst dieťaťa.
Čo sú Afty a Ako ich Rozpoznať?
Afty (odborne aftózna stomatitída) sú biele alebo nažltnuté odreniny, vriedky a pľuzgieriky veľké od niekoľkých milimetrov až po jeden centimeter. V ich okolí býva červený lem. Na rozdiel napríklad od oparov ich nájdeme výhradne na mäkkých tkanivách v ústach - najčastejšie na vnútorných stranách líc a pier, na ďasne alebo na jazyku, menej často sa môžu objaviť na mandli, v krku a na mäkkom podnebí. Jedna afta v ústach je skôr raritou, častejšie sa vyskytujú v skupinkách 2 až 4 kusov.
Ako sa Afty Prejavujú?
Afty sú často bolestivé, zvlášť pri jedle, pití alebo rozprávaní. Bolesť sa môže zhoršovať pri konzumácii korenených alebo kyslých potravín. Ešte predtým, ako sa objavia (obvykle cca 6 až 24 hodín vopred), môžete pociťovať varovné príznaky, ako pálenie, mravčenie alebo citlivosť v oblasti budúcej afty.
Čo Spôsobuje Afty v Ústach?
Odpoveď na túto otázku nie je úplne jednoduchá, pretože presná príčina vzniku áft stále nie je úplne jednoznačná. Afty v ústach pravdepodobne spôsobuje autoimunitná reakcia (imunita sa zameria proti svojmu „domácemu“ organizmu). Najčastejšie afty zaútočia, keď sa k imunitnému omylu pridá jeden alebo viac rizikových faktorov:
- Stres
- Hormonálne zmeny
- Nedostatok vitamínov a minerálov (najmä vitamínu B12, železa, kyseliny listovej a zinku)
- Oslabená imunita
- Mechanické poranenie (napríklad poranením kefkou alebo zubnou protézou)
- Alergia na potraviny
- Niektoré ochorenia (napríklad celiakia, Crohnova choroba)
- Niektoré lieky
- Citlivejším jedincom môžu k rozvoju áft pomôcť aj nevhodné zubné pasty s penidlami SLS a SCS.
Možné Komplikácie Spojené s Aftami
Priemerná afta meria od niekoľkých milimetrov zhruba po jeden centimeter. Ak vás trápi naozaj veľká afta, môže to byť problém: aj jeden taký pľuzgierik totiž dokáže znepríjemniť (alebo dokonca znemožniť) konzumáciu potravín, nápojov aj spôsobiť problémy s rozprávaním. V takom prípade na nič nečakajte a navštívte lekára. Takisto, ak afta nezmizne do 14 dní, keď ucítite bolesť v krku, zväčšia sa lymfatické uzliny alebo sa k aftám pripojí horúčka.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o pokožku novorodenca
Prevencia Áft
Ako predchádzať vzniku áft? To je ošemetná otázka vzhľadom na to, že doteraz nevieme, čo presne ich spôsobuje. Všeobecne sa odporúča vyvarovať sa rizikových faktorov, ako sú stres, nedostatok vitamínov alebo nadmiera korenených jedál. Suplementácia vitamínov a minerálnych látok by mala byť presne zacielená. Ak sa chcete vyhnúť aftám, určite nič nepokazíte vyváženým jedálničkom zaisťujúcim dostatok všetkých látok, ktoré telo potrebuje. Vitamíny skupiny B, ktoré okrem iného prispievajú k zdraviu a regenerácii slizníc, nájdete v mäse (najmä vo vnútornostiach, napríklad v pečeni), mlieku a mliečnych výrobkoch, vajciach, orieškoch, droždí alebo strukovinách. Tieto zdroje väčšinou obsahujú aj železo a zinok, prvky dôležité pre správne fungujúcu imunitu. Nie ste si istí pestrosťou svojej stravy? Potom môžete tieto prvky suplementovať (dodať umelo) vo forme potravinových doplnkov.
Ako na Afty?
Keď už sa vriedok v ústach objaví, snaží sa liečba o jediné: potlačiť bolestivosť a citlivosť v oblasti afty a prispieť k čo najrýchlejšiemu hojeniu a regenerácii tkanív. Vyskúšať môžete spreje, gély, roztoky aj tinktúry. Výber je naozaj široký a záleží čisto na vás, akú cestu si zvolíte.
Priaznivci prírodných produktov môžu staviť na bylinné výťažky. Často využívanými rastlinami sú sťahujúci repík, hojivý harmanček, antiseptická mäta, šalvia alebo čajovník (často vo forme oleja tea tree oil) alebo anesteticky a dezinfekčne pôsobiaci klinček. Babské rady na afty pracujú s podobnými ingredienciami. Skúste žuvať klinček a výplachy bylinnými čajmi, liečba po domácky môže zahŕňať aj trochu bizarné rady, ktorým je vhodné (na základe toho, čo vieme o aftách) sa radšej vyhnúť: sem patrí napríklad konzumácia citrónovej šťavy alebo jablkového octu, ktoré môžu mať síce antiseptické účinky, ale ich kyseliny často afty skôr zhoršujú. Ak skôr než bylinkám holdujete modernej medicíne, aj tu nájdete veľa možností v boji proti aftám. Často používanými látkami sú anestetikum lidokaín, ktoré postihnuté miesto dočasne zbavia bolesti, kyselina hyalurónová napomáhajúca hojeniu tkanív alebo dezinfikujúca zložka chlórhexidín, ktorú môžete nájsť aj v mnohých ústnych vodách.
Pozor, ústne vody s chlórhexidínom môžu pri dlhodobejšom používaní prispieť k nežiaducemu zafarbeniu skloviny alebo slizníc. Maximálna odporúčaná dĺžka je 14 dní. Ak vám ani po dvoch týždňoch afta nezmizne, navštívte svojho lekára.
Afty X alebo mýty a fakty okolo áft
Najčastejšími obeťami áft je veková skupina 15-30 rokov. Na rozdiel od áft však pri opare presne poznáme vinníka problémov: ide o vírus herpes simplex typu 1. Ďalší rozdiel je v tom, že zatiaľ čo afty nájdeme iba vnútri úst, opary sa obvykle objavujú aj mimo úst - obvykle pod nosom, okolo pier alebo pod bradou.
Prečítajte si tiež: Druhy materiálov pre biele oblečenie
Opary sú vďaka svojmu vírusovému pôvodu veľmi nákazlivé. Dobrá správa je, že v tomto sa od nich afty zásadne líšia: infekčné nie sú, pretože žiadne prenosné vírusy neobsahujú.
Afty sa hoja obvykle pár dní až týždeň. Ak uplynulo 14 dní a vaša afta sa stále nechystá odísť, je na mieste kontaktovať lekára. Aby sa afty nevrátili, pokúste sa nabudúce eliminovať čo najviac rizikových faktorov.
U menších detí bývajú afty často spojené s teplotou a odmietaním jedla a pitia. Liečba prebieha symptomaticky (miernenou ťažkosťou) a závisí od veku dieťaťa, poraďte sa preto s pediatrom alebo detským stomatológom. Ako rodičia postrážte, aby dieťa dostatočne pilo a predišlo sa dehydratácii organizmu. Na to môžu skvele poslúžiť napríklad vodové nanuky!
Na rozdiel od iných problémov v dutine ústnej, o ktorých obvykle píšeme v našom Magazíne, sú afty síce nepríjemným, ale relatívne neškodným a hlavne pomerne ľahko riešiteľným problémom. Keď už tu sú, musíme staviť na potlačenie príznakov, ale zároveň môžeme ich výskyt chápať ako varovanie organizmu pri nadmernom zaťažení organizmu a naučiť sa s tým pracovať. Za to nám potom poďakuje celé telo. Ak sa vás afty držia dlho a objavujú sa častejšie, než je vhodné, určite ničomu neuškodí konzultácia s odborníkom, či už ide o stomatológa, obvodného lekára alebo alergiológa.
Siedma Detská Choroba (Syndróm Ruka Noha Ústa)
Siedma detská choroba, známa aj ako Syndróm ruka noha ústa (HFMD), je vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje vyrážkami na rukách, nohách a v ústach. Ide o vysoko infekčné ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí do 5 rokov, ale môže postihnúť aj dospelých.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom kolísky
Spôsob Šírenia, Infekčnosť a Inkubačná Doba
Choroba sa šíri kvapôčkovou infekciou, kontaktom so stolicou, slinami, hlienom a priamym kontaktom s vyrážkou. Nakaziť sa možno aj nepriamo - teda kontaktom s kontaminovanými predmetmi. Vírusy sú veľmi odolné a na predmetoch "prežívajú" pomerne dlho. Pre syndróm ruky nohy ústa je typická pomerne krátka inkubačná doba (3 - 5 dní).
Príznaky
Choroba sa spočiatku prejavuje ako obyčajná chrípka. Dieťa môže mať zvýšenú teplotu alebo horúčku, môže ho začať bolieť hrdlo a pridať sa môže aj bolesť brucha. Okrem toho sa deti môžu sťažovať na bolesť kĺbov, svalov a potrápiť ich môže aj zvracanie.
Potom už dôjde k výsevu samotnej vyrážky. Tá sa najskôr objavuje na dlaniach, chodidlách a po bokoch prstov. U malých detí sa môžu pľuzgieriky prejaviť aj na pažiach, zadku či slabinách. Vyrážka býva silno svrbivá až bolestivá, vyvoláva nutkavé škrabanie, niekedy aj brnenie postihnutých končatín. Potom sa poväčšine objavujú afty a pľuzgieriky v ústnej dutine a okolo úst - spravidla sú veľmi bolestivé a dieťa tak môže odmietať jedlo a pitie.
Akékoľvek prejavy ochorenia ruky noha ústa zvyčajne ustúpia do 10 dní. Vo výnimočných prípadoch môže dôjsť k odlúčeniu (niektorých alebo všetkých) nechtov na rukách i nohách.
Infekčnosť
Človek so syndrómom nohy ruky ústa je infekčný ešte skôr ako vypuknú prvé príznaky. Infekčnosť dosahuje vrchol, keď ruky nohy a ústa začínajú obsievať prvé pľuzgieriky. Vírus sa vylučuje stolicou ešte zhruba mesiac po prekonanom ochorení, obzvlášť veľký pozor by si mali dávať ošetrujúce osoby pri prebaľovaní dieťaťa a naozaj dôkladne dodržiavať hygienu rúk.
Priebeh a Liečba
Choroba má spravidla nezávažný priebeh a zvyčajne odznie do 10 dní od prepuknutia prvých príznakov. Pacient by však mal dôsledne dodržiavať pokoj na lôžku (kvôli svojmu zdraviu aj kvôli nešíreniu vírusu) - predovšetkým naozaj nechodiť do žiadneho kolektívu, mať dostatok tekutín a vitamínov (predovšetkým skupiny B). Ak sa objaví vysoká horúčka a bolesti, je možné podávať analgetiká - teda lieky tlmiace bolesť. Na zmiernenie svrbiaceho pocitu sa odporúča podať orálne (vo forme kvapiek) antihistaminiká a miesta postihnuté vyrážkou a pľuzgieriky ošetriť tekutým púdrom, zinkovou masťou, dezinfekčným prostriedkom (napr. Rivanol roztok, Betadine, a i.) a chladiť studenými obkladmi. Pľuzgieriky sa kvôli riziku prenosu infekcie rozhodne neodporúčajú prepichovať, či akokoľvek inak poškodzovať. Aj keď to bude občas ťažké, zabráňte tiež vášmu dieťaťu v tom, aby si ich škriabalo.
Detská choroba ruka noha ústa sa bohužiaľ môže opakovať, a to dokonca aj niekoľkokrát. Po prekonanej chorobe síce v tele pacienta zostávajú ochranné protilátky, tie ale fungujú iba proti konkrétnemu pôvodcovi ochorenia. To teda znamená, že ochorieť možno aj opakovane, ak sa pacient nakazí iným typom vírusu spôsobujúcim chorobu ústa ruky nohy.
Novorodenecké Akné
Typickou bábätkovskou vyrážkou je novorodenecké akné (acne neonatorum). Medzi hlavné dôvody jeho vzniku patrí veľká aktivita mazových žliazok, na tie totiž majú vplyv vlastné androgény (mužské pohlavné hormóny) dieťaťa aj hormóny mamičky. Akné u bábätiek je veľmi časté, trápi asi každé 5. dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Obvykle sa objavia počas 2. týždňa po narodení. Začervenané pupienky na tváričkách, tvári a niekedy aj vo vláskoch mamičku môžu pekne zľaknúť. V tomto prípade našťastie nie je potrebné sa desiť. Novorodenecké akné nebýva závažné a hojí sa bez jazvičiek. Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť. V prípade akné u novorodencov ale krémy alebo masti prejavy obvykle len zhoršia. V dôsledku pôsobenia hormónov sú totiž mazové žľazy v pokožke dieťaťa rozšírené a aplikácia masti len podporí ich upchávanie. Búrenie hormónov u bábätiek patrí do bežných fáz ich vývoja. Obdobie okolo 3. a 4. mesiaca sa dokonca označuje ako minipuberta. V tomto období sú aktívne pohlavné hormóny. Aj v tomto prípade sú častejšími pacientmi malí chlapci. V porovnaní s novorodeneckým, bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie, u malého percenta ťažších prípadov dokonca môžu zostať po akné jazvy. S ťažším akné je preto vhodné navštíviť lekára, ktorý odporučí na liečbu vhodné antibiotiká.
Ďalšie Kožné Problémy u Detí
Okrem vyššie spomenutých ochorení sa u detí môžu vyskytnúť aj ďalšie kožné problémy, ktoré sa môžu prejaviť v okolí úst:
- Mongolská škvrna: Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste.
- Naevus simplex (lososia škvrna): Červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
- Mílie: Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne.
- Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum): Ak mamička nájde po 2-4 dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku. Vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne.
- Akrocyanóza: Premodrávanie ručičiek a nožičiek. Cievky u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
- Potničky (miliaria): Vzniknú z potenia kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
- Sací pľuzgier: Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka.
- Plienková dermatitída: Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky. Všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú.
- Periorálna dermatitída: Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplne vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
- Seborea: 29. 12. moja 20 mesacna dcerka ma seboreu na telicku. dobre jej na to zabera ichtiolova mast robena v lekarni. sprchujem ju len cistou vodou. obcas by som ju chcela umyt aj mydlom.manzel mi doniesol z lekarne skin cap sprchovy krem. na internete som sa na viacerych mietsach docitala ze tato znacka opakovane pouzivala vo svojich vyrobkoch kortikosteroidy a ze ma az zazracne rychle ucinky co tomu nasvedcuje.
Periorálna Dermatitída Podrobnejšie
Ak sa vám v okolí úst objavila červená vyrážka, môže to znamenať, že máte periorálnu dermatitídu. Ide o bežné kožné ochorenie, premieňajúce zdravú pokožku na šupinatú a zapálenú s hrbolčekmi, ktoré často svrbia a pália. Periorálna dermatitída je často mylne považovaná za akné. Opak je však pravdou. Ak sa na ňu nasadí liečba na akné, vyrážka sa môže zhoršiť. Ak rozdelíme slovo periorálny, „ peri “ znamená okolo a „ orálny “ znamená ústny, čo v doslovnom preklade označuje „okolo ústny“. Dermatitída nám zase naznačuje, že ide o zápal kože. Dokopy teda ide o zápal kože v okolí úst, ktorý je sprevádzaný tvorbou červenej, šupinatej vyrážky. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 20 až 45 rokov. Môže sa síce vyskytnúť aj u detí, starších dospelých a mužov, ale stáva sa to menej často. Epizódy periorálnej dermatitídy môžu trvať týždne a dokonca aj mesiace. Často je chronická a recidivujúca, čo znamená, že sa po vymiznutí zvykne vrátiť.
Príznaky
Príznaky, periorálnej dermatitídy sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi. Niekto môže mať len zopár zapálených hrbolčekov, nazývaných papuly, a slabo rozvinutú vyrážku okolo úst. Iných zas môže trápiť veľa papúl a rozsiahla vyrážka, ktorá sa tiahne aj okolo nosa, prípadne na bradu, líca, viečka až čelo.
Typy Periorálnej Dermatitídy
- Granulomatózna periorálna dermatitída: Je to závažnejšia forma periorálnej dermatitídy, ktorá sa prejavuje hustými zoskupeniami červeno-hnedých papúl. Papula označuje hrbolček na koži, s priemerom menej ako 1cm.
- Periorálna dermatitída u detí: Je zriedkavá forma periorálnej dermatitídy, na ktorú sú viac náchylné deti ako dospelí. Primárne sa vyskytuje u detí s tmavšou pokožkou, no môže sa objaviť aj u detí so svetlým odtieňom pokožky.
Príčiny
Hoci presná príčina periorálnej dermatitídy doposiaľ nie je známa, odborníci prišli na niekoľko faktorov, ktoré môžu periorálnu dermatitídu vyvolať:
- Lokálne kortikosteroidy: Sú steroidné masti, krémy alebo gély, ktoré sa používajú na liečbu kožných ochorení. Ich používanie by však malo byť krátkodobé pričom väčšina z nich sa nemá aplikovať na tvár. Môže to mať za následok poškodenie kože.
- Ťažké pleťové krémy: Obsahujúce vazelínu alebo parafínový základ, môžu spôsobiť alebo zhoršiť tento stav.
- Laurylsulfát sodný (SLS): Ktorý bežne nájdete na zadnej strane šampónu.
- Fluoridovaná zubná pasta
- Žuvačky
- Hormonálne faktory: Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory.
Diagnostika
Na diagnostiku periorálnej dermatitídy väčšinou stačí kožnému lekárovi odobrať anamnézu, čo je rozhovor s pacientom, a vizuálne vyšetrenie. Na vylúčenie možnej bakteriálnej alebo mykotickej infekcie môže dermatológ odobrať ster z postihnutého miesta kože a odoslať do laboratória na kultiváciu.
Periorálna Dermatitída a Rosacea
Na prvý pohľad môže periorálna dermatitída a rosacea vyzerať veľmi podobne. Obe kožné ochorenia spôsobujú začervenanú, potenciálne svrbiacu vyrážku v centrálnej časti tváre. Rosacea je chronické zápalové ochorenie. Jeho presná príčina nie je známa, no odborníci sa domnievajú, že má spojenie s genetikou, imunitnou reakciou, mikroorganizmami a environmentálnymi faktormi. Pacienti s rosaceou majú často na tvári výraznejšie krvné cievy, čo môže ľahko viesť k začervenaniu. V porovnaní s periorálnou dermatitídou, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku používania lokálnych kortikosteroidov, kozmetiky alebo fluoridovanej zubnej pasty.
Liečba
Prvým krokom v liečbe periorálnej dermatitídy, je obmedziť používanie produktov, ktoré ju môžu vyvolávať. Keďže lokálne kortikosteroidy sa zdajú byť primárnym rizikovým faktorom periorálnej dermatitídy, je nevyhnutné prestať ich používať na pokožke. Podľa závažnosti periorálnej dermatitídy môže lekár pri ľahšej forme predpísať imunosupresívne masti a krémy ako je napríklad Protopic alebo Elidel, či lokálne antibiotiká medzi ktoré patrí metronidazol a erytromycín. Liečba periorálnej dermatitídy, po úplné vymiznutie vyrážky, väčšinou trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Preto tomu dajte čas. Buďte však pripravení aj na to, že sa po čase vyrážka môže opäť objaviť.
Prevencia
Posvieťte si na svoju kozmetiku a make-up, ktoré používate najmä v okolí úst a ktoré by mohli dráždiť vašu pokožku. Pri periorálnej dermatitíde je dobré používať na tvár jemné, zložením jednoduché produkty bez parfumácie. Ak používate akékoľvek krémy na aké so zložkami ako sú benzoylperoxid alebo kyselina salicylová, je dobré s ich užívaním prestať. Rovnako to platí aj pre drsné peelingy na tvár. Chráňte si pokožku pred UV žiarením a obmedzte čas počas ktorého vaša pokožka prichádza do kontaktu so slnkom. Slnečné lúče, teplo a vietor môžu periorálnu dermatitídu zhoršiť. Ak používate steroidné masti poriadne si po ich použití umyte ruky, aby ste si nechytili tvár prstami, na ktorých môžu byť zvyšky liečiva.
Domáca Starostlivosť a Produkty
Kokosový olej je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky. Okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde. Pri aplikácií však často dochádza k upchávaniu pórov pokožky. Zatiaľ čo by teda jeho používanie mohlo s liečbou ochorenia pomôcť, môže mať aj určité neželané následky. Nie je veľa produktov, ktoré sú vhodné vyslovene na starostlivosť o pokožku pri periorálnej dermatitíde, avšak zopár sa ich nájde.