Pokožka novorodenca je jemná, krásna a mimoriadne citlivá. Môže byť jemná a krásne ružová, ale aj suchá, šupinatá a podráždená. Starostlivosť o ňu si vyžaduje špeciálnu pozornosť a správny prístup, aby sme predišli nepríjemným stavom. Tento článok sa zameriava na príčiny bežných kožných problémov u novorodencov a poskytuje praktické rady, ako sa o ich pokožku správne starať.
Špecifiká pokožky novorodenca
Pokožka novorodenca sa výrazne líši od pokožky dospelého človeka. Je nezrelá, a preto je prirodzene citlivá, veľmi hebká, krehká, jemná a tenšia. U novorodenca sa pokožka snaží neustále prispôsobovať sa vonkajšiemu prostrediu a novým faktorom mimo maternice. U dojčiat je rohová vrstva (stratum corneum) tenšia, manipulácia s vodou je odlišná a prirodzený hydratačný faktor a produkcia kožných lipidov sú znížené v porovnaní s dospelými. Kvôli týmto vývojovým rozdielom môže byť koža u detí citlivejšia na podráždenie a zápal.
Deti si od jedného až do dvoch rokov života postupne vytvárajú štruktúru a hustotu pokožky dospelého človeka. Embryonálna koža sa vyvíja z ektodermu a mezodermu prostredníctvom komplexného procesu bunkovej proliferácie, diferenciácie, migrácie a apoptózy už od najskorších štádií embryonálneho vývoja, ktorá prebieha v treťom týždni po oplodnení.
Počas posledného trimestra gravidity (> 24 týždňov) je novovytvorená rohovitá vrstva plodu chránená pred plodovou vodou bielym, mastným biofilmom nazývaným vernix caseosa. V 34. týždni je proces vývoja pokožky ukončená.
Individuálnosť pokožky novorodenca
Stav pokožky novorodenca je individuálny a závisí od termínu pôrodu. U geneticky predisponovaných novorodencov na atopickú, citlivú pokožku môže byť nevhodná strava matky počas tehotenstva spúšťačom problémov. Matka počas tehotenstva by sa mala vyhýbať alergénom v potravinám vyhýbať sa plesnivým syrom, nekonzumovať surové mäso ani ryby (sushi) a taktiež žiadne štipľavé a korenisté jedlá. Ak jej samozrejme niektoré potraviny problém nerobili, napr. paradajka, počas tehotenstva môže naďalej konzumovať.
Prečítajte si tiež: Druhy materiálov pre biele oblečenie
Lanugo a vernix caseosa
Lanugo sú jemné, mäkké chĺpky, ktoré pokrývajú telo plodu. Sú prítomné na niektorých novorodencoch, ale väčšinou miznú pred pôrodom, alebo krátko po poróde. Lanugo hrá zásadnú úlohu pri viazaní vernix caseosa na kožu plodov. Vernix caseosa je viskózny biely obal novorodencov, ktorý chráni ich pokožku, zabraňuje strate vody, zohráva dôležitú úlohu pri termoregulácii a prispieva k vrodenej imunite.
Lanugo vzniká asi po troch mesiacoch vývoja. Vylučuje sa približne v 33. až 36. týždni tehotenstva, keď sa následne začlení do plodovej vody. Lanugo je nakoniec nahradené vellus (jemné, tenké vlasy) a terminálnymi vlasmi (hrubšie chĺpky nachádzajúce sa na pokožke hlavy, axile a genitáliách. Po odstránení vernixu môžu na novorodencovi dočasne zostať malé množstvá lanuga.
Stav pokožky tým pádom súvisí s termínom pôrodu. Prenášané deti už nemajú lanugo, tak isto ani vernix caseosu, sú v priamom kontakte s plodovou vodou pokožku majú suchú a šupinatú s povrchovým praskaním a je prítomné ošupovanie v oblasti dlaní a chodidiel. Ak je mekónium (prvá stolica bábätka) v plodovej vode dlhší čas, dieťa môže mať žlto-hnedozelené sfarbenie kože aj nechtov.
Bežné kožné problémy u novorodencov
Niektoré deti sa rodia s problémami s citlivou pokožkou - je začervenaná, celá sa začne zošupovať, v oblasti kĺbov sa robia červené kruhy. Začervenanie, olupovanie kože a tvorba červených kruhov okolo kĺbov u detí môžu naznačovať rôzne kožné ochorenia alebo alergické reakcie. Medzi najčastejšie patria:
- Ekzém: Chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje začervenaním, svrbením a dysfunkciou epidermálnej bariéry.
- Kontaktná dermatitída: Zápalové ochorenie kože spôsobené priamym kontaktom s dráždivými látkami alebo alergénmi.
- Psoriáza: Chronická imunitne podmienená porucha postihujúca kožu, kĺby a nechty.
- Alergické reakcie: Kožné symptómy, najmä začervenanie a žihľavka, spôsobené alergénnymi potravinami, bodnutím hmyzom alebo liekmi.
- Bakteriálne alebo plesňové infekcie: Infekcie, ktoré sa často vyskytujú v oblastiach náchylných na vlhkosť a trenie, ako sú kožné záhyby.
Starostlivosť o pokožku novorodenca
Detské čistiace prostriedky musia byť čo najjemnejšie a výrobcovia starostlivosti o detskú pokožku musia brať do úvahy interakcie povrchovo aktívnych látok s pokožkou. Lipidov v detskej pokožke je podstatne menej ako v pokožke dospelých a bariérová funkcia detskej pokožky ešte nie je úplne vyvinutá.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom kolísky
Kúpanie
U novorodencov je odporúčaný kúpeľ 2-3x týždenne, pretože sama o sebe voda pokožku vysušuje. Avšak čoraz viac je to individuálna záležitosť každej mamičky, pretože z večerného kúpania sa postupne stáva ,,rituál,, pri ktorom si dieťatko postupne zvyká na večerný režim, následne na nočný spánok. Odporúča sa zvoliť pri kúpaní detské hypoalergénne čistiace emulzie, syndety, prípravky na citlivú pokožku, s pH nižším ako 5.5, ale nikdy nie klasické mydlá, pretože tie veľmi vysušujú pokožku. Do kúpeľa je možné pridať olej alebo olejové prípravky, ktoré pokožku hydratujú a vytvárajú ochranný filter pred vysušením. Následne dbáme o utieranie bábätka, uterák nikdy netreme, ale jemne prikladáme a tak osušujeme. Vhodná je ďalej aplikácia ľahko vstrebateľných hypoalergénnych krémov s obsahom lipidov, vitamínov, bez parfumov. Drsné čistiace prostriedky môžu ľahko ovplyvniť jemnú detskú kožnú bariéru, čo potenciálne by znamenalo umožnenie ľahkého preniku dráždivých látok, alergénov atď., a náchylnosť k mikrobiálnym infekciám.
Kozmetické prípravky
Detská pokožka je citlivá na podmienky oklúzie a trenia, napr. v oblasti plienky. Použitie vhodných bariérových krémov v tejto oblasti môže byť prospešné ako pri liečbe, tak aj pri prevencii podráždenia pokožky. Do 2-3 rokov sa neodporúča aplikácia iných prípravkov ako je určených pre deti, vzhľadom na krehkosť a citlivosť pokožky. Aj po tomto veku je lepšie používať vyslovene produkty na detskú pokožku, hypoalergénne, bez parfémov, bez farbív. Skúšanie kozmetických prípravkov je doporučené až v neskoršom veku, cca 10-12rokov života.
Dedičnosť a citlivá pokožka
Problémy s pokožkou sú dedičné v závislosti od rôznych typov ochorení v rozmedzí od 30-75%. V prípade citlivej a suchej pleti u matky, u novorodenca je vhodné postupovať podľa odporúčaní pri citlivej pokožke už od samého začiatku.
Oblečenie
Najlepšou voľbou sú kvalitné bavlnené alebo bambusové látky. Deti majú citlivú pokožku, preto je dôležité vybrať látky, ktoré nebudú dráždiť ich pokožku, prípadne látky, ktoré sú označené ako hypoalergénne. Pri novorodencov je potrebné pranie oblečenia a prádla aspoň na 60 °C, táto teplota je dostačujúca na odstránenie všetkých baktérií. Sušička následne zbavuje oblečenie prachu a alergénov. Žehlenie detského oblečenia je vysoko odporúčané, nielen kvôli estetickému vzhľadu, ale odstraňujú sa ním všetky baktérie, ktoré mohli v oblečení zostať po vypraní. Dokonca detské oblečenie po vyžehlení je mäkšie, čím dieťatku doprajete ešte väčší komfort. V prípade, že na štítku oblečenia je uvedená nižšia odporúčaná teplota prania, je vhodné dodržať postup aby ste oblečenie zbytočne nezničili.
Starostlivosť o citlivú pokožku
U detí s citlivou pokožkou bezpodmienečne vyberáme dermatokozmetiku určenú na senzitívu pokožku. Pri kúpaní platia tie isté pravidlá, ktoré sme už spomenuli s voľbou produktov na citlivú respektívne na extra citlivú pokožku, používať hlavne syndety a do kúpeľov pridávať oilatum. Pri obliekaní vystrihať všetky vysačky z oblečenia, ktoré by mohli iritovať pokožku, oblečenie perieme na 60 °C, následne nasleduje sušička a pokračuje sa žehlením. U detí s citlivou pokožkou vyberáme svetlé a vzdušné oblečenie, najmä bavlnené.
Prečítajte si tiež: Legíny pre najmenších
Pravidelná hydratácia citlivej pokožky dieťaťa je jedným z najlepších spôsobov, ako ju udržať jemnú a hladkú. Aplikácia jemných hydratačných krémov z dermatokozmetických produktov z lekárne pomáha vytvoriť bariéru medzi vonkajšími dráždivými látkami a jemnou pokožkou dieťaťa. Podľa ročného obdobia volíme intenzitu aplikácie hydratačných krémov, nakoľko sa v zime pokožka rýchlejšie vysušuje (chlad, vietor), treba pokožku dieťaťa intenzívnejšie ošetrovať viackrát denne. Cez leto nesmieme zabudnúť na protekciu pred UV lúčmi, najlepšie používať krémy s ochranným faktorom SPF 50.
V ojedinelých prípadoch, deti s vrodenými kožnými ochoreniami, s neúplným vyvinutím kože, s vrodenou vírusovou infekciou kože, prípadne iných defektov kože samozrejme žiadnu kozmetiku nepoužívame.
Kedy sa stav citlivej pokožky upraví?
U novorodenca pokiaľ budeme dodržiavať protokol a odporúčania s citlivou pokožkou, pokožka novorodenca sa udrží v hydratovanom stave. Je možné, že v priebehu pár mesiacov sa upraví, ale záleží v tom prípade aj na vonkajších faktoroch ktoré ovplyvňujú stav pokožky.
Biele ručičky novorodenca
Premodrávanie ručičiek a nožičiek (akrocyanóza) je u novorodencov pomerne bežné a zvyčajne nepredstavuje vážny problém. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zavrieť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Ak sú však pery dieťaťa tiež modré, môže to znamenať problém so srdcom alebo s dýchacími cestami. V takom prípade je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Studené ručičky a nožičky
Studené ruky u bábätka bývajú niekedy pre rodičov zdrojom obáv. Vo väčšine prípadov na ne však nie je dôvod.
Krvný obeh dieťatka sa vyvíja a regulácia, akou krvné cievy reagujú na zmeny, ešte nie je dokonalá. Ak má bábätko studené nohy či ruky, neznamená to vždy, že mu je zima, a teda ho nemusíte vždy priobliecť či prikryť ďalšou vrstvou. Podľa rúk a nôh nezistíte, či mu naozaj zima je. Môžete skúsiť dotknúť sa nosa dieťaťa - ak ho nemá studený, pravdepodobnosť, že mu je zima, je nízka.
Viacerí odporúčajú skúsiť chrbátik - niekedy vás môže prekvapiť, že napriek studeným rukám či nohám na chrbáte objavíte vlhký pot, dieťatku je príliš teplo. Prehrievanie dieťaťa nie je prospešné a môže viesť až k dehydratácii.
Starostlivosť pri studených končatinách
Pri pretrvávaní týchto ťažkostí môže zohrať určitú úlohu dedičnosť. Keď trápia studené nohy vás a vášho manžela, tak je veľmi pravdepodobné, že to bude rovnaké aj u vášho drobca. Vtedy by ste im mali pomôcť masážami, ktoré rozprúdia krv v končatinách.
V určitej miere pomáha aj cvičenie s nožičkami, ktoré ich taktiež rozohreje. Robte tieto úkony jemne a opatrne, aby to nebolo drobčekovi nepríjemné. Vyvíjajte primeraný tlak a používajte masážny olej, ktorý pomôže pri zohrievaní končatín.
Zvýšené svalové napätie (hypertonus)
Zvýšené svalové napätie u novorodenca nie je zriedkavý stav. O zvýšenom svalovom napätí hovoríme vtedy, keď je odpor svalov dieťaťa príliš vysoký. Bábätko si zbytočne napína svaly.
Príčiny hypertonusu
Medzi vážne príčiny hypertonusu patrí porucha centrálnej sústavy súvisiaca s procesmi mozgu. Prejavy môžu byť spôsobené poruchami ako je detská mozgová obrna, metabolickými ochoreniami alebo infekciami. Hypertonus u detí, či už zvýšený, ale znížený, sa vyskytuje hlavne u detí, ktoré sa narodili predčasne. Príčinou svalového tonusu býva aj rizikové tehotenstvo a nízka pôrodná hmotnosť bábätka. Ďalšie príčiny hypertonusu sú rôzne perinatálne problémy a problémy pohybu svalov.
Hypertonus môže byť zapríčinený nesprávnym nosením detí (nepodopieranie hlavičky) alebo vytváraním napätia v okolí bábätka. Dieťatko sa cíti ohrozené a nastáva u neho problém s pohyblivosťou.
Hry a cvičenia na zníženie svalového napätia
Za pomoci hier sa u dojčaťa zmierni zvýšené svalové napätie a podporí sa vývin dieťaťa s problémom.
- Masáž: Dotýkanie sa bábätka, hladkanie, ľahké stláčanie nožičiek či ramien umožňuje bábätku zvyknúť si na dotyk.
- Váľanie dieťaťa: Jemné kotúľanie dieťaťa na bezpečnom povrchu je ďalšou hrou, ktorá môže veľmi pomôcť.
- Hojdanie dieťaťa na lopte: Sadnite si na loptu s bábätkom a jemne sa hojdajte zo strany na stranu.
- Skúmanie sveta dotykom: Naučte dieťa vnímať nové textúry pomocou rôznych materiálov.
Pri prebaľovaní alebo obliekaní sa vždy snažte dieťa radšej otočiť nabok ako ho dvíhať. Je to dôležité aj u novorodencov. Tieto pravidlá pomôžu uvoľniť svaly a znížiť v nich napätie. Tiež stojí za to naučiť sa správne nosiť svoje dieťa, aby ste odstránili svalové kontraktúry a vyhli sa napätiu.
Ďalšie bežné kožné problémy
- Novorodenecké akné (acne neonatorum): Začervenané pupienky na tváričkách, tvári a niekedy aj vo vláskoch. Obvykle sa objavia počas 2. týždňa po narodení a hojí sa bez jazvičiek.
- Mongolská škvrna: Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika. Vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste.
- Naevus simplex (lososia škvrna): Červený fľak na koži bábätka, obvykle na zátylku, čielku alebo očné viečka.
- Mílie: Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka.
- Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum): Červené fliačky, ktoré sa objavia po 2-4 dňoch po pôrode a sama do 7 dní spravidla zmizne.
- Potničky (miliaria): Vyrážky spôsobené potením kože.
- Sací pľuzgier: Pľuzgier na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia alebo cmúľania cumlíka alebo palca.
- Plienková dermatitída (zaparenie): Vyrážka spôsobená vlhkým a teplým prostredím pod plienkou, dráždivým vplyvom moču a stolice aj mechanickým odieraním.
- Periorálna dermatitída: Suchá a podráždená koža v okolí úst, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky.
tags: #biele #rucixky #novorodenca