Pásový opar, známy aj ako herpes zoster, je vírusové ochorenie, ktoré môže postihnúť každého, kto v minulosti prekonal ovčie kiahne. Hoci toto ochorenie nie je život ohrozujúce, môže spôsobovať značnú bolesť a nepohodlie. V tomto článku sa podrobne pozrieme na príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti liečby pásového oparu, aby sme vám poskytli komplexný prehľad o tomto bežnom ochorení.
Čo je pásový opar?
Pásový opar (herpes zoster) je infekčné vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje prepuknutie bolestivej vyrážky alebo pľuzgierov na koži. Je spôsobený vírusom varicella-zoster, vysoko nákazlivý DNA vírus spôsobujúci aj ovčie kiahne. Pokiaľ ste však v minulosti neprekonali ovčie kiahne, nemal by sa u vás vyvinúť pásový opar.
Ako sa pásový opar vyvíja?
K primárnej infekcii vírusom varicella-zoster dochádza často už v detskom veku. Infekcia sa pritom prenáša kvapôčkami, vzduchom, ale aj priamym kontaktom. Z primárnej infekcie vírusom sa vyliečite a príznaky zmiznú, no vírus ako taký ostáva v ľudskom tele v spinálnych gangliách. Tam pretrváva chránený pred imunitným systémom aj niekoľko rokov. Keď je imunitný systém oslabený, vírus sa môže reaktivovať a spôsobiť pásový opar.
Kto je ohrozený?
Pásový opar je pomerne bežné ochorenie. Každý rok je diagnostikovaných viac ako 1 milión prípadov pásového oparu. Riziko pásového oparu sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom, pričom približne polovica prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Pásový opar sa vyvinie u približne 10 - 20 % ľudí, ktorí mali ovčie kiahne v skoršom období svojho života. Nutné je spomenúť tiež to, že pásový opar môžete dostať aj viac ako raz za život, aj keď je to skôr výnimočné.
Stres je hlavným rizikovým faktorom spôsobujúcim vypuknutie pásového oparu, a preto je vhodné vyhýbať sa situáciám, ktoré sú pre vás stresujúce. Odporúčané je vyskúšať meditáciu, jogu alebo iné relaxačné metódy. Silný imunitný systém lepšie odoláva vzniku akéhokoľvek ochorenia, vrátane vírusu herpes zoster. Vhodný je napríklad vitamín C, vitamín D, zinok, betaglukány a ďalšie látky.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Príznaky pásového oparu
Pásový opar sa neprejaví ihneď. Samotnému výsevu pľuzgierikov môže v niektorých prípadoch predchádzať tzv. prodromálne štádium, ktoré sa prejavuje bolesťou, svrbením, pálením alebo necitlivosťou v postihnutej oblasti kože.
Typické prejavy
Vyrážka sa najčastejšie objavuje ako pás vyrážok alebo pľuzgierov v jednej oblasti tela - vďaka čomu dostalo toto ochorenie aj svoj názov. Výsev vo forme pásu sa najčastejšie objavuje na bruchu, hrudníku, chrbte a menej často aj na iných častiach tela, napríklad na tvári, ušiach, ústach. U detí nie je bolestivosť taká výrazná ako u dospelých, najvýraznejšia býva u starších ľudí. Typické pre pľuzgiere je ich praskanie, mokvanie a krvácanie. Pásový opar, ako sme už spomínali vyššie, charakterizuje výsev v tvare pásov. Vyrážky sú vyvýšené a zvyčajne blízko pri sebe.
Priebeh ochorenia
Od chvíle, keď začnete pociťovať prvé príznaky môže ochorenie pretrvávať tri až päť týždňov, kým vyrážka úplne nezmizne. Ako prvé, niekoľko dní pred objavením sa vyrážky, môžete pociťovať bolesť v určitej oblasti na koži. Bolesť sa prejavuje ako svrbenie, pálenie, bodanie alebo vystreľovanie. Následne sa sa objavia už spomínané vyvýšené vyrážky - zvyčajne okolo pása alebo na jednej strane tváre, krku alebo trupu (hrudník/brucho/chrbát), prípadne sporadickejšie aj v iných oblastiach vrátane rúk a nôh. V priebehu troch až štyroch dní sa vyrážka rozvinie do otvorených pľuzgierov. Časom začnú tieto pľuzgiere vysychať a v priebehu približne 10 dní sa meniť na hnedočervenú chrastu. Chrasty vymiznú o dva až tri týždne neskôr.
Zoster sine herpete
V niektorých prípadoch sa herpes zoster prejavuje iba bolesťou a kožné prejavy sa nevyskytujú. Ide o tzv. zoster sine herpete. Ak však máte niektorý z ďalších príznakov pásového oparu (aj bez vyrážky), navštívte svojho všeobecného lekára, ktorý váš stav posúdi. V prípade herpes zoster odporučí návštevu kožného lekára, ktorý vám poskytne liečbu.
Diagnostika pásového oparu
Pásový opar možno diagnostikovať podľa charakteristických pľuzgierikov na koži a podľa ich typickej lokalizácie. Pľuzgiere pásového oparu sa zvyčajne objavujú v páse na jednej strane tela.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať hračky pre batola?
Liečba pásového oparu
Pásový opar je akútne ochorenie s možnými dlhodobými následkami, a preto sa liečba delí na akútnu a chronickú.
Akútna liečba
V terapii sa využívajú virostatiká - liečivá blokujúce reprodukciu vírusu. Tieto lieky nie sú schopné vírus úplne zničiť, ale významne znižujú závažnosť jeho prejavov, urýchľujú hojenie pľuzgierov a skracujú trvanie ochorenia. Efekt liečby rovnako záleží od skorej aplikácie do 3 dní od prvých prejavov ochorenia a vzniku vyrážok, čím sa výrazne znižuje riziko vzniku postherpetickej neuralgie. Pri ťažkých formách herpes zoster sa virostatikum acyklovir kombinuje s kortikosteroidmi, ktoré pomáhajú redukovať bolesť a urýchľujú hojenie. O ich užívaní rozhoduje lekár.
Na tlmenie bolesti sa využívajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky - ako napríklad ibuprofen, kyselina acetylsalicylová či paracetamol. Základom symptomatickej liečby je podávanie analgetík a lokálna terapia prostriedkami, ktoré zmierňujú svrbenie, zlepšujú hojenie a zabraňujú bakteriálnej infekcii. Vhodné sú chladiace, protizápalové alebo antiseptické roztoky, ale rovnako je vhodné používať aj sterilný fyziologický roztok 4 až 6-krát denne. Aplikácia tekutého púdru prinesie len krátkodobý účinok a vytvorené chrasty skôr sťažujú hojenie, preto sa tekutý púder v liečbe herpes zoster neodporúča. Vhodné je tiež užívanie vitamínov a podporovanie imunity. Proti bolsti môžete bojovať pomocou liekov s obsahom paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu a iných.
Chronická liečba
Liečba postherpetickej neuralgie je veľmi náročná a vyžaduje si spoluprácu viacerých odborníkov, ako napríklad dermatológa, neurológa, prípadne oftamológa a ďalších.
Komplikácie pásového oparu
Medzi najčastejšie komplikácie pásového oparu patrí sekundárna bakteriálna superinfekcia herpetických lézií alebo postihnutie oka, ktoré môže skončiť až slepotou. Niekedy sa vyskytnú aj parézy lícnych nervov a okohybných nervov, avšak pri správnej liečbe majú obvykle dobrú prognózu. U pacientov s veľmi oslabeným imunitným systémom sa môže herpes zoster prejaviť ako generalizovaná (vystupňovaná) infekcia pripomínajúca ovčie kiahne. Objavujú sa systémové prejavy s pneumonitídou, hepatitídou a postihnutím centrálneho nervového systému.
Prečítajte si tiež: Všetko o prerezávaní zúbkov
Postherpetická neuralgia
Po zmiznutí pásového oparu môžu niektorí pacienti aj naďalej pociťovať bolesti nervov v tej istej oblasti. Táto bolesť, nazývaná postherpetická neuralgia, môže pretrvávať mesiace až roky a bolesť môže byť veľmi intenzívna. Približne u 10% až 15% ľudí, ktorí majú pásový opar, sa neskôr vyvinie postherpetická neuralgia. Presne sa nevie, prečo niektorí ľudia dostanú postherpetickú neuralgiu a iní nie.
Prevencia pásového oparu
Samozrejme, prevenciou pásového oparu je očkovanie. Vakcína je vhodná pre ľudí, ktorí ešte nemali ovčie kiahne. V minulosti bola dostupná aj vakcína proti pásovému oparu, ktorou sa očkovali ľudia po 50.
Mýty a fakty o pásovom opare
Nie, nemôžete dostať pásový opar, ak ste nikdy nemali ovčie kiahne. Ovčie kiahne však môžete dostať od niekoho, kto má pásový opar. Ak ste nikdy nemali ovčie kiahne, a prídete do priameho kontaktu s vytekajúcou pľuzgierovou vyrážkou niekoho s pásovým oparom - napríklad pri ošetrovaní blízkeho, vírus varicella-zoster vás môže nakaziť. Osoba s pásovým oparom zostáva nákazlivá, kým nie je vyrážka úplne vysušená. Zvyčajne to trvá až 10 dní od prvého objavenia sa vyrážky.
Pásový opar a iné kožné ochorenia
Je dôležité rozlišovať pásový opar od iných kožných ochorení, ktoré môžu mať podobné príznaky.
Akné
Akné vzniká vplyvom zapálených upchatých pórov jednotlivých potných žliaz. Spôsobovať ho môžu hormóny, baktérie, ale aj ďalšie vnútorné a vonkajšie vplyvy. Väčšinou sa akné objavuje najmä na tvári, hrudníku a chrbte.
Ekzém
Ekzém sa prejavuje začervenanou a suchou kožou, ktorá svrbí. Príčin vzniku pritom môže byť hneď niekoľko (napríklad stres, alergény alebo aj používanie nevhodného mydla). Najčastejšie sa objavuje na končatinách, a to najmä v miestach, kde sa ohýbajú. Jeho špecifickou formou je takzvaný atopický ekzém.
Alergické reakcie
Alergická reakcia na koži môže vyzerať rôzne v závislosti od typu alergie a intenzity reakcie. Môže sa prejavovať vyvýšenými začervenanými vyrážkami (pupencami) pripomínajúcimi popŕhlenie žihľavou, ktoré spôsobujú svrbenie.
Bradavice
Ako bradavice sa označujú drobné nezhubné nádorky, ktoré spôsobuje ľudský kožný papillomavírus HPV. Najčastejšie sa objavujú na ruke a na prstoch.
Ružovka
Ružovka je zápalové ochorenie kože, ktoré sa často nesprávne zamieňa za akné. Prejavuje sa sčervenaním nosa, brady, čela, tvárou aj očí.
Svrab
Túto kožnú chorobu spôsobuje parazit a prejavuje sa práve kožnou vyrážkou a nepríjemným svrbením. Vyskytnúť sa môže kdekoľvek na tele.
Ako postupovať pri kožných vyrážkach?
Pokiaľ sa u vás kožná vyrážka objaví, nezúfajte. Niektoré kožné vyrážky vyžadujú zásah špecialistu, u niektorých si však môžete poradiť aj sami.
Odporúčania
- Vyhnite sa používaniu mydla a pokožku s vyrážkou omývajte iba obyčajnou vodou.
- Po kúpeli sa dôkladne osušte a udržujte pokožku suchú.
- Ošetrite pokožku zvláčňujúcim krémom alebo telovým mliekom.
- Aj keď je to ťažké, snažte sa vyhnúť škrabaniu.
- Používajte výhradne svoje vlastné uteráky a meňte ich po každom použití.
- Noste priedušnú bielizeň a vyhnite sa umelým materiálom.