Sivý zákal, odborne nazývaný katarakta, je očné ochorenie, ktoré sa prejavuje zakalením očnej šošovky. Hoci sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, môže postihnúť aj mladších jedincov a dokonca aj novorodencov. V tomto článku sa komplexne pozrieme na príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti liečby sivého zákalu v rôznych vekových skupinách.
Čo je sivý zákal?
Sivý zákal je degeneratívne ochorenie očnej šošovky, pri ktorom dochádza k jej zakaleniu a strate priehľadnosti. Za normálnych okolností je šošovka číra, pružná a priehľadná, čo umožňuje svetlu prechádzať do oka a vytvárať jasný obraz. Pri sivom zákale sa šošovka postupne zakalí, čo vedie k rozmazanému alebo zahmlenému videniu.
Príčiny vzniku sivého zákalu
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku sivého zákalu:
- Vek: Najčastejšou príčinou sivého zákalu je starnutie. S pribúdajúcim vekom sa v šošovke hromadia splodiny látkovej premeny, čo vedie k jej zakaleniu a strate priehľadnosti.
- Genetika: Sivý zákal môže byť dedičný. Ak máte v rodine niekoho so sivým zákalom, máte vyššiu pravdepodobnosť, že sa u vás tiež vyvinie. Ide o kongenitálny šedý zákal. Vyskytuje sa už v novorodeneckom veku a musí sa hneď po narodení odhaliť, pretože vývoj zraku potrebuje včasnú stimuláciu. Pri neskoro odhalenom šedom zákale u novorodenca môže dôjsť k tupozrakosti - vedie k vážnej poruche videnia až k slepote.
- Intrauterinné infekcie: Infekcie počas tehotenstva, ako je rubeola (osýpky), môžu viesť k vzniku katarakty u dieťaťa.
- Cukrovka (Diabetes mellitus): Pacienti s cukrovkou majú výrazne vyššie riziko skoršieho vzniku katarakty.
- Dlhodobé užívanie kortikosteroidov: Kortikosteroidy môžu spôsobiť vznik zákalu.
- Predchádzajúci úraz alebo operácia oka.
- Nadmerné vystavenie UV žiareniu bez ochrany slnečnými okuliarmi.
- Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu.
- Zlá životospráva, častý pobyt v zadymených priestoroch.
- Vystavovanie šošovky ultrafialovému či infračervenému žiareniu.
Príznaky sivého zákalu
Príznaky sivého zákalu sa vyvíjajú pomaly a spočiatku si ich nemusíte ani všimnúť. Medzi najčastejšie patria:
- Rozmazané, zahmlené alebo „filmové“ videnie: Okolie sa javí matne a skreslene.
- Pocit, že sa pozeráte cez špinavé alebo matné sklo.
- Zhoršené videnie v noci.
- Citlivosť na svetlo a oslnenie: Silné oslnenie alebo protisvetlo môže spôsobovať ťažkosti.
- Pocit, že sa na svet pozeráte akoby cez sklo a vidíte neostro.
- Zhoršené vnímanie farieb: Kontrasty strácajú ostrosť a farby sú menej živé.
- Zdvojené videnie: V niektorých prípadoch sa môžu objaviť zdvojené obrazy.
- Biela zrenica: V pokročilých štádiách sa môže zrenica javiť ako biela.
Diagnostika sivého zákalu
Diagnóza sivého zákalu je založená na dôkladnom očnom vyšetrení. Počas vyšetrenia lekár skontroluje zrakovú ostrosť pacienta s aktualizovanými dioptriami. Na diagnostiku sa používa oftalmoskop a štrbinová lampa. Pri tomto vyšetrení pacient položí bradu na operadlo a lekár zdrojom svetla a lupou vyšetrí prednú časť oka. Test zrakovej ostrosti, pri ktorom sa meria schopnosť rozpoznať písmená alebo symboly z rôznych vzdialeností. Tento test pomáha lekárovi zistiť, do akej miery sivý zákal ovplyvňuje vaše videnie. Vyšetrenie štrbinovou lampou - špeciálnym mikroskopom so silným svetlom, ktorý umožňuje detailne prezrieť prednú časť oka vrátane rohovky, dúhovky a najmä šošovky. Lekár tak môže presne posúdiť stupeň jej zakalenia a určiť typ katarakty. Súčasťou diagnostiky je aj vyšetrenie očného pozadia. Po rozšírení zreníc pomocou očných kvapiek lekár skontroluje sietnicu a zrakový nerv, aby vylúčil iné očné ochorenia.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
Typy sivého zákalu
Sivý zákal sa môže prejaviť v rôznych formách:
- Nukleárna sklerotická katarakta: Tvorí sa v strede šošovky - v jej jadre. V počiatočnom štádiu môže paradoxne zlepšiť schopnosť čítať na blízko, no časom výrazne zhoršuje videnie do diaľky a mení vnímanie farieb, ktoré sa môžu zdať menej živé alebo zožltnuté.
- Kortikálna katarakta: Začína ako biele klinovité zákaly na okraji šošovky. Postupne sa tieto zákaly šíria smerom do stredu, čím narúšajú priechod svetla a spôsobujú rozmazané alebo skreslené videnie.
- Zadná subkapsulárna katarakta: Vzniká v zadnej časti šošovky, tesne pod jej puzdrom. Často postupuje rýchlejšie než iné typy a spôsobuje problémy s čítaním, výrazné oslnenie a zhoršené videnie v jasnom svetle či pri nočnej jazde.
- Vrodená katarakta: Je prítomná už pri narodení alebo sa vyvinie v detstve. Môže byť dôsledkom genetických faktorov, dedičných ochorení alebo infekcií počas tehotenstva.
- Traumatická katarakta: Vzniká po úraze oka, pričom jej rozsah závisí od závažnosti poranenia.
- Sekundárna katarakta: Objavuje sa ako zakalenie zadného puzdra šošovky po predchádzajúcej operácii katarakty. Ide o bežnú komplikáciu, ktorá sa dnes rieši rýchlym a bezbolestným laserovým zákrokom.
Liečba sivého zákalu
Jedinou účinnou liečbou sivého zákalu je operácia. Operáciu nie je nutné podstúpiť okamžite po stanovení diagnózy, ak ochorenie ešte výrazne neovplyvňuje kvalitu vášho videnia. Na druhej strane, čím je sivý zákal pokročilejší, tým je zákrok technicky náročnejší a rekonvalescencia môže byť dlhšia. Pri operácii sa zakalená šošovka odstráni a nahradí umelou šošovkou.
Chirurgická liečba
Operácia katarakty je dnes jedným z najbezpečnejších a najúspešnejších chirurgických postupov.
- Fakoemulzifikácia: Chirurg urobí drobné vstupné rezy a otvor v puzdre šošovky (kapsulorexa). Zakalená šošovka sa následne rozdrví ultrazvukovou sondou na malé časti, ktoré sa odsajú z oka.
- Femtosekundový laser: Laser dokáže vykonať až 60 % krokov zákroku - šošovku rozdelí na stovky malých fragmentov, ktoré sa jemne odsajú bez potreby intenzívneho ultrazvuku.
Dnes sa hojne využíva laserová operácia riadená počítačom pomocou femtosekundového lasera na mieru bez nutnosti skalpelu. Najprv laser pomocou integrovaného očného tomografu OCT zobrazí a premeria všetky ovplyvňované vnútorné štruktúry oka. Následne vytvorí presný trojrozmerný obraz povrchu oka, z ktorého počítač vypočíta presný postup. Z týchto parametrov chirurg nastaví požadované parametre. Laser umožňuje prevedenie vstupného mikrorezu, pomocou ktorého následne otvorí predné puzdro zakalenej šošovky a prevedie tzv. fakoemulzifikáciu a fragmentáciu šošovky. To znamená, že dôjde vo vnútri pomocou ultrazvuku k rozbíjaniu zakalenej šošovkovej hmoty a následne sa dostaví mechanické rozlamovanie zakaleného jadra šošovky. Laserový lúč pôsobí niekoľko desiatok sekúnd. Potom odsaje rozlámané šošovkové hmoty a nahradí ju vložením vnútroočnej šošovky. Pomocou tejto techniky sa dosiahne presnejší výsledok, aj keď je prístrojové vybavenie nákladnejšie ako u predošlých operačných techník a nie je hradené z verejného zdravotného poistenia. Použitím lasera je dosiahnuté presnejšie umiestnenie umelej vnútroočnej šošovky, ktorá zaručuje vysokú kvalitu funkčného videnia. Výhodou použitia femtosekundového lasera je tiež to, že počas prípravnej fázy operácie je schopný vyriešiť prípadne ľahší astigmatizmus.
Vnútroočné šošovky
Počas operácie sa zakalená prirodzená šošovka odstráni a nahradí umelou vnútroočnou šošovkou, ktorá zostane v oku natrvalo. Existuje niekoľko typov vnútroočných šošoviek:
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
- Monofokálne šošovky: Zabezpečujú ostré videnie na jednu vzdialenosť - zvyčajne do diaľky.
- Multifokálne šošovky: Umožňujú ostré videnie na viac vzdialeností - do diaľky, na stred (napr. počítač) aj na blízko (čítanie).
- Torické šošovky: Sú určené pre pacientov s astigmatizmom, teda nerovnomerným zakrivením rohovky.
Prevencia sivého zákalu
Hoci vzniku sivého zákalu sa nedá úplne zabrániť, existuje niekoľko spôsobov, ako oddialiť jeho nástup alebo spomaliť jeho progresiu:
- Ochrana očí pred UV žiarením: Noste slnečné okuliare s UV filtrom.
- Zdravá strava: Konzumujte stravu bohatú na antioxidanty - vitamíny C a E, luteín, zeaxantín či omega-3 mastné kyseliny.
- Nefajčite a obmedzte konzumáciu alkoholu.
- Pravidelné očné vyšetrenia: Absolvujte očné vyšetrenie aspoň raz ročne, najmä po 50. roku života.
Záver
Sivý zákal je bežné očné ochorenie, ktoré môže viesť k zhoršeniu zraku a obmedzeniu každodenných aktivít. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre zachovanie dobrého zraku. Ak máte podozrenie na sivý zákal, neváhajte a navštívte očného lekára. Moderné chirurgické metódy a kvalitné vnútroočné šošovky umožňujú úspešne liečiť sivý zákal a zlepšiť kvalitu života pacientov.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko