Odber krvi u detí je bežný diagnostický postup, ktorý môže byť pre dieťa stresujúci. Správna príprava a informovanosť rodičov sú kľúčové pre úspešný a bezproblémový priebeh. Tento článok poskytuje komplexné informácie o príprave dieťaťa na odber krvi, o samotnom odbere a o faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testov.
Príprava pred odberom krvi
Lačnenie
Vo väčšine prípadov sa vyžaduje, aby dieťa prišlo na odber nalačno, ideálne po 8-12 hodinách od posledného jedla. Dôvodom je, že konzumácia jedla môže skresliť výsledky niektorých krvných testov, napríklad hladinu glukózy. Neodporúča sa ani jesť neskoro v noci pred ranným odberom.
- Dojčené deti: V prípade dojčených detí sa materské mlieko nepovažuje za jedlo a nie je potrebné ho pred odberom odopierať. Jediný parameter, ktorý môže dojčenie ovplyvniť, je hladina glukózy. Ak má ísť maličká nalačno, tak jej môže dať mamička suchý rožok, bez masla, bez všetkého. Takisto môže dať nesladený čajík.
- Staršie deti: Ak musí ísť dieťa nalačno, je možné mu dať suchý rožok alebo nesladený čaj.
Hydratácia
Dostatočný príjem tekutín pred odberom je veľmi dôležitý. Dehydratácia môže spôsobiť zahustenie krvi, čo sťažuje odber a môže viesť k skresleným výsledkom. Odporúča sa vypiť aspoň štvrť litra tekutín, ideálne čistej vody. Vyhnite sa sladeným nápojom, džúsom, mlieku, káve a silnému čiernemu alebo zelenému čaju.
Čo obmedziť pred odberom
- Alkohol: 24 hodín pred odberom nekonzumovať alkoholické nápoje.
- Tučné jedlá: Večer pred odberom nejesť tučné jedlá ako syry, maslo, smotanu, mäsové jedlá a výrobky, údeniny. Treba dať prednosť ovociu, zelenine, suchárom, netukovému pečivu.
- Fajčenie: Pacient by nemal pred odberom fajčiť (u aktívneho fajčiara treba brať do úvahy vplyv fajčenia na výsledky vybraných parametrov).
- Cvičenie: Odporúča sa dodržať obdobia redukovanej telesnej aktivity. Cvičenie (posilňovňa, aerobic, tréning…) a fyzická aktivita (náročná túra, dlhé bicyklovanie…) pred odberom môžu ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych parametrov ako napr. CK (kreatínkináza), laktát…a to v závislosti od intenzity záťaže, od dĺžky záťaže a od kondície človeka, preto je vhodné pred odberom zredukovať cvičenie a fyzickú aktivitu. Pri vyšetrení hormónov PSA sa odporúča 2 dni pred odberom nejazdiť na koni a na bicykli.
Psychická pohoda
Pacient by nemal prísť na odber pod psychickým stresom, ktorý zvyšuje sekréciu viacerých hormónov, čím dochádza k ovplyvneniu mnohých biochemických parametrov.
Lieky
Podľa možností treba odber urobiť pred plánovaným užitím liekov, respektíve podľa odporúčania lekára vo vzťahu k indikovaným vyšetreniam a k cieľu, aký vyšetrenie sleduje.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
Ako upokojiť dieťa pred odberom
Strach a úzkosť sú u detí pred odberom bežné. Rodičia zohrávajú kľúčovú úlohu pri zvládaní týchto pocitov.
- Porozprávajte sa s dieťaťom: Vysvetlite mu, prečo je dôležité ísť na odber a čo ho čaká. Používajte jednoduché a zrozumiteľné slová.
- Buďte úprimní: Nehovorte, že odber nebude bolieť, ale povedzte, že to bude len krátke pichnutie.
- Používajte pozitívny jazyk: Vyhnite sa slovám ako "bolesť", "ihla" a "strach". Namiesto toho povedzte, že lekár alebo sestra mu pomôžu byť zdravým.
- Prineste hračku alebo knižku: Rozptýľte dieťa počas čakania v čakárni.
- Zostaňte pokojní: Deti vycítia nervozitu rodičov, preto sa snažte byť uvoľnení.
- Použite distrakčné techniky: Niektoré ambulancie používajú pomôcky ako "buzzy", ktoré odpútavajú pozornosť od bolesti.
Priebeh odberu krvi
Miesto odberu
Podľa typu a počtu potrebných vyšetrení sa volí miesto odberu krvi, ktorým býva najmä žila na predlaktí (venózny odber) alebo vlásočnice žilného systému. Krv na laboratórne vyšetrenie sa nesmie odoberať z končatiny, ktorá sa používa na transfúziu krvi alebo na intravenóznu aplikáciu liekov a infúzií - dochádza ku skresleným výsledkom vybraných laboratórnych parametrov (odber by sa nemal robiť skôr ako hodinu od podania infúzie, liekov a pod.).
Čas odberu
Pokiaľ nie je špecificky určené inak, najlepšie je robiť odber medzi 7. a 9. hodinou ráno, okrem iného aj preto, že na posúdenie číselného výsledku vyšetrenia sa využívajú tzv. referenčné intervaly (od - do). Tie sú štatistickými metódami určené z odberov robených práve v tomto časovom intervale. Okrem toho je tento čas ideálny aj z pohľadu biologických cyklov, ktoré v tele prirodzene prebiehajú.
Poloha pri odbere
Odber sa vykonáva obvykle v sede alebo v ľahu.
Technika odberu
Ak je žilný systém dostatočne viditeľný a hmatateľný, netreba používať škrtidlo. V opačnom prípade treba stiahnuť rameno na čo najkratšiu dobu, pričom by sa s končatinou nemalo cvičiť, aby nedošlo k zvýšeniu koncentrácie vysokomolekulových látok. Miesto vpichu sa pred odberom vydezinfikuje. Po vpichu nasleduje samotný odber, keď odberová sestra, pripojí prvú skúmavku a následne vymieňa ďalšie potrebné skúmavky pripojením na klobúčik s ihlou, ktorý zostáva po celý čas odberu ten istý. Škrtidlo treba odstrániť bezprostredne po tom, ako začne krv vtekať do skúmavky. Po ukončení odberu je ihla vytiahnutá a miesto vpichu by malo byť zatlačené tampónom po dobu 2 - 5 minút, aby nedošlo k vzniku podliatiny.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
Po odbere
Po odbere je dôležité miesto vpichu zatlačiť tampónom po dobu 2-5 minút, aby sa predišlo vzniku podliatiny. Ak sa podliatina vytvorí, zvyčajne sa rýchlo zahojí.
Faktory ovplyvňujúce výsledky krvných testov
- Strava: Konzumácia jedla pred odberom môže ovplyvniť hladinu glukózy a iné parametre.
- Tekutiny: Dehydratácia môže spôsobiť zahustenie krvi a skresliť výsledky.
- Fyzická aktivita: Cvičenie pred odberom môže ovplyvniť hladinu kreatínkinázy a laktátu.
- Stres: Psychický stres môže ovplyvniť sekréciu hormónov a biochemické parametre.
- Lieky: Niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledky krvných testov.
- Fajčenie: Fajčenie ovplyvňuje výsledky vybraných parametrov.
Odber moču a stolice u detí
Okrem odberu krvi sa u detí vykonávajú aj odbery moču a stolice. Aj pri týchto odberoch je dôležitá správna príprava a technika.
Odber moču
- Kvalitatívne vyšetrenie moču: Používa sa prvý ranný moč na základnú chemickú kvalitatívnu analýzu moču, na kvalitatívne vyšetrenie močového sedimentu a na kvalitatíne vyšetrenia močových biochemických parametrov. Odporúča sa aspoň 8 hodinový pokoj na lôžku bez nadmerného príjmu tekutín, aby moč nebol príliš zriedený. Vyšetrenie sa robí z prvej rannej vzorky zo stredného prúdu moču. Pred samotným odberom treba pacienta poučiť o dodržaní rannej hygieny. Genitálie treba umyť mydlom a opláchnuť teplou vodou. Prvá dávka moču sa vymočí do toalety, stredný prúd moču sa zachytí do odberovej nádobky (skúmavky). Odber by mal byť vykonaný v období mimo menštruácie.
- Bakteriologické vyšetrenie moču: Odoberá sa stredný prúd prvého ranného moču. Dôležitá je hygiena pacienta pred samotným odberom moču. Moč musí byť odobratý sterilne. Muži si po stiahnutí predkožky umyjú glans penis mydlom a vodou. Ženy si po oddialení lábií umyjú vonkajší genitál gázou namočenou v mydlovej vode, pričom stierajú povrch sliznice spredu dozadu. Postup opakujú ďalšou gázou namočenou v mydlovej vode a nakoniec si genitál opláchnu vlažnou vodou. Pri spontánnom močení sa nechá prvý prúd moču pacienta vymočiť von. Do sterilnej nádobky (skúmavky) sa zachytí stredný prúd moču v množstve 10 - 20 ml.
Odber stolice
- Na okultné (skryté) krvácanie: Pred vyšetrením nie je potrebný žiadny špeciálny diétny režim. Alkohol, aspirín alebo iné lieky užívané v nadbytočnom množstve môžu spôsobiť gastrointestinálne podráždenie, ktoré môže byť príčinou krvácania. Preto sa odporúča vysadiť tieto substancie, a to najmenej 48 hodín pred vyšetrením. Pred odberom sa neodporúča ani umývanie zubov (možnosť prítomnosti krvi v gastrointestinálnom trakte pri krvácaní z ďasien). Vzorka stolice nesmie byť odoberaná počas a do troch dní po menštruácii. Taktiež nesmie byť vzorka odobratá pri krvácaní spôsobenom hemoroidmi či fisúrami v blízkosti análneho otvoru. Stačí jeden odber z troch rôznych častí stolice. Množstvo stolice je 1 - 2 g (veľkosť hrachu až čerešne).
- Mikrobiologické vyšetrenie stolice: Odoberá sa čerstvá vzorka stolice z podložnej alebo záchodovej misy vo veľkosti hrášku lopatkou ukotvenou vo vrchnáku odberovej nádobky.
- Parazitologické vyšetrenie stolice: Vzorka stolice na parazitologické vyšetrenie sa odoberá vždy pred aplikáciou antibiotík, antiparazitík, respektíve bária, bizmutu a minerálnych olejov resp. o 2 týždne po ich aplikácii. Stolica na parazitologické vyšetrenie sa odoberá 3× za sebou, optimálne každý druhý deň z dôvodu vylúčenia mylnej diagnózy vplyvom tzv. negatívnej fázy pri cyklickom výskyte parazitov. Odoberá sa čerstvá stolica (z podložnej alebo záchodovej misy) lopatkou vo veľkosti vlašského orecha, teda v objeme asi 3 až 5 ml. Nie je možné odoberať viac než jednu vzorku počas jediného dňa. Pri suspektnej amébiáze treba doručiť stolicu na vyšetrenie čo najrýchlejšie, najneskôr do 1 hodiny po defekácii (to isté platí pre diagnostiku iných črevných prvokov).
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko