Horúčka je bežným sprievodným javom mnohých detských chorôb a často vyvoláva u rodičov obavy. Je dôležité pochopiť, že zvýšená telesná teplota je prirodzená obranná reakcia organizmu, ktorá aktivuje imunitný systém a pomáha telu bojovať proti infekcii. Ako teda správne postupovať, keď má vaše dieťa horúčku? Ako rozlíšiť zvýšenú teplotu od horúčky a kedy je potrebné zasiahnuť? Tento článok vám poskytne komplexný návod, ako zvládať horúčku u detí s pokojom a istotou.
Pochopenie telesnej teploty u detí
Telesná teplota u detí sa mení v závislosti od veku, dennej doby a fyzickej aktivity. Dojčatá majú zvyčajne o niečo vyššiu telesnú teplotu ako staršie deti. Počas dňa je teplota najnižšia ráno a najvyššia večer.
Rozdelenie telesnej teploty:
- Normálna telesná teplota: Do 37 °C. Teplota obvykle uvádzaná ako teplota do 37°C fyziologicky kolíše počas dňa, najnižšia je o 4-tej hodine, najvyššia o 17-tej hodine.
- Zvýšená telesná teplota: 37 °C - 38 °C. Teplota do 38°C je zvýšená telesná teplota, ktorá je žiadúca. To znamená, že je pre telo prospešná. V rozmedzí 37-38°C prebiehajú enzymatické procesy v tele najefektívnejšie. Telo bojuje najlepšie, ako sa dá. Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. V tomto momente je dôležité dieťa pravidelne monitorovať a pri zvýšení teploty zakročiť, zabezpečiť kľudový režim, dostatočný pitný režim.
- Horúčka: Nad 38,5 °C. Rozmedzie medzi 38-38,5°C je také ani-ani, no už hovoríme o horúčke. Oficiálne sa má znižovať až horúčka nad 38,5 °C. Tu je potrebné zahájiť znižovanie teploty a to fyzikálne, kde máme viac možností- zábaly, sprcha vlažná,…alebo podanie medikamentóznej liečby. Niekedy je potrebné obe metódy kombinovať.
Ako správne merať teplotu
Správne meranie teploty je kľúčové pre posúdenie stavu dieťaťa. Existuje niekoľko spôsobov merania teploty, pričom každý má svoje výhody a nevýhody.
- Meranie v konečníku: Odporúča sa u najmenších detí, najmä u novorodencov a dojčiat. Toto meranie je veľmi presné. Dôležité je vždy nezabudnúť odčítať 0,5 °C. Najideálnejší teplomer je klasická rýchlobežka s ohybnou špičkou, ktorú kúpite v každej lekárni v hodnote cca do 10 eur.
- Meranie pod pazuchou: Vhodné pre staršie deti. Tu je dôležité správne umiestniť špičku teplomera, neodčítavame nič.
- Bezkontaktné teplomery: Za mňa sú fajn na orientačné meranie napríklad v noci, aby sme si vedeli sledovať vývoj teploty. Dieťa nemusíme zakaždým zobudiť, čo je pri ochorení žiadúce, aby si oddýchlo. Vždy však odporúča, priemerne aspoň 3 merania. Meriame v strede čela, nikdy však nie, ak je čelo spotené, ak sa napríklad práve dieťa dokúpalo. Naozaj veľa faktorov dokáže ovplyvniť toto meranie. Ak sa Vám teplota nezdá určite premerajte aj iným teplomerom.
Najpresnejšie teplomery sú, samozrejme, ortuťové. Ak niekto ešte doma taký máte, opatrujte si ho. Nič presnejšie neexistuje. V súčasnosti sú preferované digitálne teplomery na meranie telesnej teploty v konečníku, pod pazuchou alebo v ústach.
Kedy znižovať horúčku
Horúčka je signál, že organizmus reaguje na chorobu. Dochádza pri nej k aktivácii imunitného systému. Biele krvinky, ktoré sú prvotnou líniou obrany tela, sú pri horúčke pohyblivejšie a tak majú väčšiu šancu vysporiadať sa s "nepriateľom". Pri teplote nad 39°C sa znižuje aj schopnosť patogénov množiť sa a rýchlejšie hynú.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38°C nameranej v podpazuší.
Ak malo dieťa v minulosti febrilné kŕče, alebo ak má nejaké vážnejšie chronické ochorenie, príp. Vy, ako mamina, si poznáte svoje dieťa najlepšie. Ak máte pocit, že to zvláda ešte dobre, nemusíte podávať lieky na zníženie horúčky. Tiež je rozdiel, či je deň alebo noc. Je možné, že viacero lekárov by malo rozličný názor. No ja si z vlastnej skúsenosti myslím, že na noc je lepšie dať liek od teploty pri tých 38 a aj dieťa aj vy sa lepšie vyspíte. Aby ste ho nemuseli každú chvíľu kontrolovať, či už náhodou nevystúpila teplota cez 38,5. Ono dieťa sa pri vysokej horúčke väčšinou zobudí, ale možno si tým skorším podaním ušetríte nervy.
Kedy je potrebné zvážiť návštevu lekára
Horúčka by nemala trvať dlhšie ako tri dni. Ak podávate lieky od teploty pravidelne už tri dni a dieťa má stále teplotu, určite treba vyhľadať detského lekára (pri dojčatách už po pravidelnom podávaní liekov od horúčky 24 hodín). Sú aj situácie, kedy je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, a to kľudne aj detskej pohotovosti.
Lieky na zníženie horúčky
Lieky podávame pri horúčke nad 38,5°C. Vždy podávame lieky podľa hmotnosti dieťaťa! Aj keď sa už o tom hovorí nie na všetkých liekov je uvádzané správne dávkovanie liekov, ideálne je sa poradiť s pediatrom a dávku prepočítať vzhľadom na aktuálnu váhu dieťaťa. Formu lieku (sirup, čapíky) volíme podľa veku a tolerancie Vášho dieťaťa. Odporúča sa však mať doma vždy viac foriem antipyretík, v závislosti od toho, aké príznaky dieťa má. (Ak dieťa zvracia preferujeme čapík, ak má hnačku sirupovú formu).
Lieky prvej voľby
- Paracetamol: (Paralen, Panadol) v dávke 15 mg/kg telesnej hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín. Podávame vo forme sirupu, čapíka alebo tablety. Na krabičkách paracetamolových sirupov je dávkovanie väčšinou správne, takže sa môžete riadiť tým. Inak je dávkovanie 10-15 mg na kilo váhy dieťatka, každých 5-6 hodín. Pre bábätká sú najvhodnejšie čípky. Jednak sa rýchlo vstrebú a teda hneď účinkujú, a samozejme, nemáte problém s prehĺtaním. Nevýhodou je, že sa polia pomerne ťažko (mali by sa poliť po dĺžke), takže, ak má dieťatko váhu, ktorá veľmi nespadá do gramáže čípku, treba radšej zvoliť sirup alebo rozpustiť tabletku vo vode alebo čaji. Rozpúšťa sa veľmi ľahko v priebehu pár sekúnd.
- Ibuprofen: (Nurofen, Brufen, Ibalgin), ktorý podávame v dávke 7-10 mg/kg hmotnosti a dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín. Ibuprofenové preparáty sú tiež vo forme čípkov, sirupu a tabletiek. Píše sa na ňom, že je až od 2 rokov. Tým si nelámte hlavu, je úplne bezpečný. Čo je však vcelku ošemetné, je dávkovanie na brufenových sirupoch. A to je takmer vždy zle. Odporúčaná dávka je rovnaká u 3-mesačného dieťaťa aj u 2-ročného. Čo je teda hneď na pohľad nelogické. Keďže váha dieťaťa rastie, tak aj dávka sa musí časom zvyšovať. Pri Brufene je dávkovanie 5-10mg na kilo váhy dieťaťa, ktoré môžete podávať každých 6-8 hodín. Takže, ak si vypočítate 10mg na kilo, viete, že to je max, čo môžete na jeden krát dať. Preto odporúčam dať vždy o trochu menej. Napríklad teda u 10 kilového dieťaťa je strop 5ml. Tak mu podáte 3,5ml a uvidíte. Ak zaberie, super. Ak nie, pri ďalšom podaní o 6-8 hodín, skúsite trošku viac (4, či 4,5ml).
V prípade, že lieky horúčku neznižujú, môžete pristúpiť k fyzikálnym metódam.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
Striedanie liekov
Ak sa Vám stane, že ste podali, povedzme, o 9.00 hod. Paralen a o 12.00 má dieťa zase vysokú teplotu, môžete zvážiť podanie druhého lieku, a teda Brufenu. Nie je to odporúčaný postup. Je lepšie podávať len jeden liek. Osobne by som sa však nevedela pozerať na dieťa s 39 teplotou a nepodať mu iný liek na horúčku. Ak sa rozhodnete pre tento postup, dodržte dve pravidlá:
- Zapíšte si to! Aby ste to správne striedali: Brufen a Paralen. Aby sa nestalo, že podáte ten istý dva krát po sebe.
- Lieky od teploty podáva vždy len jedna osoba. Aby sa nestalo, že podávajú lieky obaja rodičia a obaja podajú to isté príliš často.
Áno. Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu v kratšom časovom intervale po 4 hodinách. Tzn.
Fyzikálne metódy znižovania horúčky
Ak sa stane, že ste podali jeden liek, druhý liek a dieťa má stále teplotu a veľmi veľmi vysokú a čas, kedy môžete znova podať liek je ešte ďaleko, môžete pri teplote nad 39,5 pridať fyzikálne ochladzovanie. Avšak len za tých okolností, že dieťa má teplé aj konce končatín (ruky a nohy). Ak by boli ruky a nohy studené, mohlo by mu ochladzovanie veľmi uškodiť.
Dieťa nemôžeme fyzikálne chladiť pokiaľ má studené končatiny a mramorovú kožu (centralizácia obehu), ďalej rozsiahle exantémové ochorenie a negativizmus dieťaťa. Stále však treba myslieť nato, že fyzikálne chladenie realizujeme ako doplnkovú liečbu po podaní medikamentóznej liečby alebo pri jej slabom efekte, či neúspechu. Vždy však skontrolujme správne dávkovanie lieku a vstrebanie. (vylúčenie čapíka za krátky čas so stolicou, nízka dávka lieku vzhľadom na váhu).
- Sprchovanie vlažnou vodou: (20-25°C). Vždy realizujeme v smere od nôh smerom nahor. Dieťa ochladzujeme postupne, následne vodu necháme odpariť a dieťa zabalíme do osušky. Vlažná sprcha okolo 25 °C po dobu jednej až dvoch minút. Pokiaľ sa dieťatko na takúto studenú sprchu necíti, môžeme zvoliť aj 10 minútový kúpeľ vo vode s teplotou okolo 35 °C. Ten už je príjemnejší a tiež dokáže telo ochladiť.
- Obmývanie tela vlažnou špongiou: Vo vaničke s vodou po dobu cca 10-30 minút. Voda by mala mať 29°C-34°C, pravidelne ju dopúšťame. U malých detí je najlepším variantom posadiť bábätko do vaničky s vodou (len o niečo menej teplou ako je bábo, čiže vôbec nie studenou, v princípe 36-37) a obmývajte ho navlhčenou handričkou. Takto sa teplota vyparuje z celého povrchu tela. Ak bábätko ešte nevie sedieť, môžete skúsiť prikladať navlhčenú handričku na rôzne časti tela. Potieranie tela vlažnou vodou pri kúpeli, sprchovanie vlažnou vodou od nôh hore k trupu, pričom vodu treba nechať z kože čiastočne odpariť.
- Vlažné zábaly: Uteráky sú namočené vo vode 22°C-25°C po dobu cca 10 minút. Opakujeme 2-3x po sebe. Prikladáme na veľké plochy- hrudník, brucho. Vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočte do vody 25 °C teplej, dobre vyžmýkajte a obtočte okolo hrudníka (ruky a nohy dieťatka vynecháme). Potom dieťa zabaľte do suchej prikrývky. Zábal aplikujte dieťaťu na 10 až 15 minút a zopakujeme ho 3 až 4 krát. Odporučená teplota okolia je 24 °C.
- Zábal: Na posteľ rozložíme deku a na ňu osušku, aby sme zabránili premočeniu, na túto vrstvu si dieťa ľahne. Na hrudník a brucho mu priložíme osušku alebo uterák namočené v studenej vode (cca 18 °C), dieťa takto necháme odpočívať približne 10 minút. Zábaly vykonávame len vtedy, keď má dieťa už teplé aj ruky a nohy. na tento zábal dajte ešte jednu vrstvu, tj. Alternatívou pre malé deti sú miesto zábalov celého tela len zábaly zápästí, členkov alebo lýtok.
- Octové ponožky: Podľa niekoho výmysel, iní na ne nedajú dopustiť. Pokiaľ ich chcete vyskúšať, dajte do pol litra vody šesť lyžíc octu a v tejto zmesi následne namočte ponožky a trochu ich vyžmýkajte.
- Liečba "telo na telo": Predovšetkým u malých detí veľmi obľúbená. Funguje tiež na fyzikálnom princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele ľahne mamička aj s malým nešťastníkom a maznajú sa spolu koža na kožu. Okrem zrážania teploty má táto metóda pozitívny vplyv aj na psychickú pohodu oboch zúčastnených. U najmenších dojčiat, možno aplikovať metódu tzv. telo na telo, tj.
Režimové opatrenia
Okrem liekov a fyzikálnych metód je dôležité dodržiavať aj režimové opatrenia, ktoré pomôžu dieťaťu prekonať horúčku.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko
- Dostatočný pitný režim: Základnou zásadou pri znižovaní teploty a to nie len u detí, je podávanie dostatočného, skoro nadmerného množstva tekutín. Podávajte slabší čaj (skôr chladný ako teplý), riedený džús alebo pitnú vody v malých, ale pravidelných množstvách. Bez dostatočného prísunu tekutín teplotu nezvládnete. Je možné podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj. Vždy je potrebné dieťaťu zaistiť predovšetkým dostatočný pitný režim. Pokiaľ dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. U malých detí, pre väčší telesný povrch a väčší podiel mimobunkovej tekutiny v tele, hrozí vyššie riziko dehydratácie, čo má za následok zníženie prietoku krvi kožou a udržiavanie vysokej telesnej teploty.
- Ľahké oblečenie: Dieťa počas horúčky treba obliekať do ľahkého bavlneného odevu a ak sa spotí, okamžite ho treba prezliecť. Viac vrstiev oblečenia bráni dostatočnému ochladzovaniu organizmu. Ak sa dieťa spotí, okamžite ho prezlečte. V miestnosti, kde sa dieťa zdržuje, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a dieťa mať vhodne oblečené, nie naobliekané. Určite ocení skôr voľnejšie oblečenie z príjemných materiálov.
- Kľudový režim: Zabezpečiť kľudový režim.
- Vetranie miestnosti: V miestnosti, kde sa dieťa zdržuje, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a pravidelne vetrať.
- Ľahká prikrývka: V noci ho prikrývajte len ľahkou prikrývkou (nepoužívajte deky a iné nepriedušné prikrývky).
Febrilné kŕče
Mnoho rodičov sa bojí nechať horúčku prebehnúť, aby dieťa nedostalo febrilné kŕče. Horúčka sama o sebe febrilné kŕče nevyvoláva. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú pri súhre viacerých faktorov. Febrilné kŕče sa vyskytujú výlučne u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, s maximom výskytu medzi 12. a 18. mesiacom života. Prejavujú sa kŕčmi končatín, poruchami vedomia, zástavou dýchania až zmodraním.
Kŕče sa najčastejšie objavujú u detí od 6 mesiacov do 5 rokov (najčastejšie pritom vo veku okolo 2 rokov). V tomto veku ešte mozog nie je úplne zrelý a je citlivý na náhly "skok" teploty. Kŕče postihujú 3-4% detí. Dieťa pri kŕči zvyčajne najprv stuhne, prehne sa do oblúka a potom sa začne nekontrolovateľne triasť. Môže upadnúť aj do bezvedomia. Tento stav môže trvať až 5 minút, vo výnimočných prípadoch až 15 minút.
Najčastejšie sa vyskytujú u detí od pol roka do piatich rokov, a to vo chvíli, kedy je teplota taká vysoká, že to dráždi tkanivo mozgu a ten začne vysielať nekoordinované impulzy nervom a svalom. Príznakmi sú tras, neovládateľné zášklby celého tela a porucha vedomia. Dieťa môže byť tiež prehnuté a mať oči pretočené v stĺp.
Čo robiť pri febrilných kŕčoch
Dôležité je zachovať pokoj a nerobiť paniku.
Čo robiť, ak dieťa nemá 38,5°C, ale má klinické príznaky (bolesť, plač, nekľud)?
Ak má dieťa dyskomfort, tak podávame liečbu aj skôr… Nezávisí to len od hodnoty teploty tela, ale celkových klinických príznakov. Nezabúdame, že cieľom liečby horúčky je zbavenie sa bolesti a ZLEPŠENIE KOMFORTU dieťaťa.