Anovulačný cyklus predstavuje stav, kedy počas menštruačného cyklu nedochádza k ovulácii, teda k uvoľneniu zrelého vajíčka z vaječníkov. Ovulácia je pritom nevyhnutná pre otehotnenie, pretože len vtedy môže dôjsť k oplodneniu vajíčka spermiou. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na anovulačný cyklus, jeho príčiny, diagnostiku a možnosti liečby, ako aj jeho vplyv na tehotenstvo.
Čo je Anovulačný Cyklus?
Anovulačný cyklus je menštruačný cyklus, počas ktorého nedochádza k ovulácii, teda k dozrievaniu a uvoľňovaniu vajíčka z vaječníka. V maternici však pravidelne dochádza k nárastu aj odlúčeniu sliznice, teda k bežne prebiehajúcej menštruácii, avšak vajíčko nedokáže vo vaječníku úplne dozrieť. Anovulačné cykly môžu byť ojedinelým výkyvom a prejsť v živote ženy bez povšimnutia, niekedy však bývajú pravidelné a sú známkou anovulačnej sterility, ktorá zabraňuje v úspešnom počatia. Zo štatistických čísel je zrejmé, že anovulácia je až u 30 - 40% prípadov dôvodom neplodnosti.
Fyziologické a Patologické Príčiny
Fyziologicky sú anovulačné cykly prítomné v období puberty, kedy sa procesy regulácie ovulácie ešte len ustaľujú, a okolo menopauzy (prechodu), keď sa funkcia vaječníkov postupne vytráca. Počas dojčenia sa môže vyskytnúť anovulačný cyklus v dôsledku zvýšenia hladiny prolaktínu (hormónu, ktorý reguluje laktáciu). Zvýšenie počtu anovulačných cyklov môže byť znakom premenopauzy, počas ktorej sa mení koncentrácia pohlavných hormónov v tele a znižuje sa počet folikulov. Anovulačné cykly po pôrode sú spôsobené zmenami hormonálneho pozadia, stresom alebo častým vyčerpaním.
Patologicky sa anovulácia vyskytuje najčastejšie pri tzv. hyperandrogénnom syndróme (PCO, syndróm polycystických vaječníkov), ktorý je charakterizovaný zvýšenou hladinou mužských hormónov, čo vedie k chronickej anovulácii. Medzi ďalšie príčiny anovulačných cyklov patria endokrinné poruchy - abnormality tvorby a uvoľňovania hormónov zo žliaz s vnútorným vylučovaním (prolaktín, hormóny štítnej žľazy, podmozgovej žľazy…). Stres, nadmerná alebo nedostatočná telesná hmotnosť a dlhodobá vyčerpávajúca fyzická aktivita taktiež prispievajú k narušeniu dozrievania oocytov. U obéznych žien môže nadbytok estrogénu narušiť dozrievanie vajíčok.
Ako Rozpoznať Anovulačný Cyklus?
Niektoré ženy nemusia ovuláciu ani postrehnúť. Iné, ktoré dobre poznajú svoje telo, môžu ovuláciu poznať na základe typických príznakov, ako sú pocit nafúknutia podbruška, nevoľnosť, citlivé poprsie, zvýšená chuť do jedla aj na intímne chvíľky, rovnako tak číry a hojný hlien, ktorý je priateľský voči spermiám.
Prečítajte si tiež: Ovulácia a plodné dni – sprievodca
Príznaky Anovulačného Cyklu
- Nepravidelná menštruácia: Zmeny v počte a trvaní menštruácií, oneskorená alebo chýbajúca menštruácia.
- Zmeny v intenzite krvácania: Silná menštruácia (trvá dlhšie ako sedem dní, vylučuje viac ako 80 mililitrov krvi) alebo riedka menštruácia (trvá dva alebo tri dni, vylučuje do 20 mililitrov krvi).
- Nedostatok cervikálneho hlienu: Za normálnych okolností sa pred ovuláciou a počas nej vyskytuje hojný číry biely vaginálny výtok.
- Nízka bazálna teplota: Normálna telesná teplota sa po ovulácii zvýši na 37,3 °C; počas anovulačného cyklu je bazálna teplota (telesná teplota v pokoji) stále nižšia ako 37 °C.
- Zmeny v charaktere hlienu: Počas ovulácie je hlien v krčku maternice tekutejší a pružnejší, čo za normálnych okolností pomáha pohybu spermií. Počas anovulačného cyklu je výtok z krčka maternice hustý v dôsledku nerovnováhy hormónov.
- Absencia ovulačnej bolesti: Niektoré ženy pociťujú počas ovulácie miernu bolesť v podbrušku. Pri anovulačnom cykle táto bolesť chýba.
Meranie Bazálnej Teploty a Ovulačné Testy
V tomto okamihu je veľmi užitočné pravidelne merať bazálnu teplotu, ktorá môže odhaliť prípadné výkyvy. Avšak o veľa komfortnejšie a bezpochyby rýchlejšie sú ovulačné testy, ktoré fungujú podobne ako tie tehotenské a to na základe prítomnosti hormónov v moču. V období ovulácie by mal byť prítomný 12 hodín pred jej začiatkom takzvaný luteinizačný hormón, ktorý zahajuje plodné dni. Ak žena meria bazálnu teplotu, počas anovulačného cyklu nezaznamená typický nárast teploty po ovulácii.
Diagnostika Anovulačného Cyklu
Na diagnostiku anovulačného cyklu je potrebný zber anamnézy, gynekologické vyšetrenie a krvný test na vyšetrenie hladiny hormónov. V prípade anovulácie lekár vykoná gynekologický ultrazvuk (USG) na vyšetrenie endometria (vnútornej vrstvy maternice) a vaječníkov. Folikulometria je ultrazvuk, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie vývoja folikulov a na zistenie začiatku ovulácie. Musí sa vykonať aspoň trikrát, aby sa skúmali zmeny v priebehu času. Na diagnostiku anovulačného cyklu existujú špeciálne testovacie prúžky. Moč sa odoberie do čistej nádoby, na 10 sekúnd sa do nej ponorí testovací prúžok a po 10 minútach je možné vyhodnotiť výsledok. Jedna čiarka na prúžku znamená negatívny výsledok a neprítomnosť ovulácie. Neodporúča sa používať ranný moč, pretože je najkoncentrovanejší a môže viesť k falošnému negatívnemu výsledku.
Hormonálne Testy
Základným vyšetrením je stanovenie hormonálnych hladín na začiatku cyklu (3.deň cyklu). Následne sa opakujú hormonálne testy v období očakávanej ovulácie (zvyčajne okolo 13. - 14. dňa cyklu) spolu s ultrazvukovým monitoringom rastu folikulu (v prípade potreby pri spomalenom dozrievaní folikulu sa vyšetrenie zopakuje o niekoľko dní). Na potvrdenie správneho prebehnutia ovulácie sa hormonálne testy s ultrazvukovým vyšetrením zopakujú ešte približne týždeň po predpokladanom termíne ovulácie (pri 28-dňovom cykle je to okolo 21. - 22. dňa cyklu).
Ultrazvukové Vyšetrenie
Ultrazvukom je možné pozorovať rast folikulov. Spočiatku ich rastie viac, po čase preberá dominanciu jeden, ktorý približne v strede cyklu praská a uvoľní sa z neho zrelé vajíčko. Zvyšné menšie folikuly zanikajú. V mieste prasknutého folikulu vzniká žlté teliesko. Pri anovulačnom cykle folikul nenarastie. V iných prípadoch narastie, ale nepraskne a vajíčko ostáva v neprasknutom folikule. Po čase sa zmení na cystický útvar.
Anovulačný Cyklus a Tehotenstvo
Pri anovulačnom cykle nie je možné otehotnieť, pretože vajíčko nedozrie a neopustí folikul, takže ho spermie nemôžu oplodniť. Anovulácia je príčinou približne 25 % prípadov neplodnosti.
Prečítajte si tiež: Cesta k novému životu
Možnosti Liečby Anovulácie
Liečba anovulácie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje poruchy vývoja vajíčka. Gynekológ vám môže predpísať hormóny alebo lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Medzi najčastejšie používané lieky patrí Clostilbegyt, ktorý sa užíva na začiatku cyklu a jeho účinnosť sa sleduje ultrazvukovým vyšetrením, ev. hormonálnymi testami. Liečba anovulačného cyklu zahŕňa užívanie rôznych vitamínov a minerálov (kyselina listová, vitamíny C a E, zinok), ktoré napomáhajú lepšej funkcie vaječníkov.
Liečba Hyperandrogénneho Syndrómu (PCO)
Hyperandrogénny syndróm (PCO) nie je možné vyliečiť absolútne. Pri tejto poruche sa zameriavame na reguláciu cyklu hormonálnou antikoncepciou alebo nasadením gestagénov (liekov, obsahujúcich hormón progesterón, napr. Duphaston). V prípade snahy otehotnieť je nutné vyvolávať ovuláciu liekmi.
Indukcia Ovulácie
Najjednoduchšou formou indukcie ovulácie je nasadenie tabliet Clostilbegyt, ktoré sa užívajú na začiatku cyklu. Účinnosť liečby sa sleduje ultrazvukovým vyšetrením, ev. hormonálnymi testami.
Prírodné Produkty a Podpora Plodnosti
Vplyvom liečby ale niekedy môže dôjsť k úprave cervikálneho hlienu, ktorý sa stane pre spermie menej priateľský. Pripraviť priateľské prostredie pre spermie je možné tiež pomocou lubrikačného gélu Babystart Fertilsafe Plus. Podporu je možné nájsť aj v prírode, ktorá dokáže liečbu výrazne podporiť, niekedy s jej pomocou dôjde až k úplnému zmiznutiu ťažkostí. V takom prípade sa veľmi osvedčili prírodné produkty, ktoré podporujú hormonálnu stabilitu a správnu činnosť pohlavných orgánov. Vitamínový doplnok stravy ADIEL vitamíny pre ženy FertilONA forte plus s unikátnym zložením. Jedná sa o zmes vybraných vitamínov, minerálov a bylín, ktoré zaisťujú vitamínovú výživu každej ženy pred plánovaným tehotenstvom. Obsahom vitamínov je napríklad fytoestrogén maca horská, ktorá preukázateľne podporuje plodnosť a hormonálny systém žien.
Ďalšie Faktory Ovplyvňujúce Cyklus
Je dôležité si uvedomiť, že aj u zdravej ženy vo fertilnom veku sa stane, že niektorý cyklus je anovulačný. Hormonálne zmeny počas života, nadváha, či naopak prílišná chudosť, fyzická námaha, zmena prostredia, akútne ochorenia - to všetko môže ovplyvniť anovuláciu. Naopak, krátkodobý stres a hnev by nemali ovplyvniť oplodnenie/uhniezdenie.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Dĺžka Anovulačného Cyklu a Oneskorenie Menštruácie
Anovulačný cyklus trvá 24 až 35 dní, ale hormonálna nerovnováha môže spôsobiť, že menštruácia začne skôr alebo neskôr ako zvyčajne. Zmeny v dĺžke menštruačného cyklu môžu byť spôsobené novotvarmi alebo infekciami panvových orgánov alebo nástupom menopauzy. Oneskorený anovulačný cyklus je spôsobený hormonálnou nerovnováhou a trvá viac ako päť dní. K absencii menštruácie pri anovulácii prispieva vysoký stres, obezita, nedostatok vitamínov a mikroživín.
tags: #anovulacny #cyklus #a #tehotenstvo