Článok sa zameriava na problematiku anestézie pri zubných zákrokoch u dojčiacich matiek, pričom zohľadňuje rôzne aspekty, štúdie a odporúčania odborníkov. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto tému a rozptýliť prípadné obavy spojené s užívaním anestetík počas dojčenia.
Anestézia v zubnom lekárstve
Zubné ošetrenie predstavuje pre mnohé rodiny značnú finančnú položku, najmä ak zubári nemajú zmluvy s poisťovňami a pacienti si hradia všetky výkony sami. Napriek tomu je dôležité si uvedomiť, že chod a vybavenie zubnej ambulancie sú finančne náročnejšie ako napríklad prevádzka pediatrickej ambulancie. Zubní lekári vytvárajú individualizované riešenia na mieru v náročných podmienkach, čo sa odráža v cenníku výkonov. Prevencia je však stále najlepšia a najlacnejšia liečba.
Lokálna anestézia
Lokálna anestézia je bežnou súčasťou zubných zákrokov a používa sa na znecitlivenie ošetrovanej oblasti. Zubár Adam Mikuš zdôrazňuje, že dôsledným čistením a správnou výživou sa dá prežiť život so zdravými zubami, no realita na Slovensku je podľa epidemiologických štúdií iná. Mnohí zubári sa špecializujú na detských pacientov a riešia aj zložité prípady, pri ktorých je potrebná sedácia.
Pri lokálnej anestézii je zvyčajná dávka pre dospelého pacienta jedna ampulka, no na účinnú anestéziu môže postačovať aj menšie množstvo. Maximálna dávka artikaínu je 7 mg/kg telesnej hmotnosti s maximálnou celkovou dávkou 500 mg. U detí sa má množstvo lieku stanoviť na základe veku, telesnej hmotnosti a rozsahu chirurgického zákroku. Priemerná účinná dávka artikaínu je 2 mg/kg telesnej hmotnosti pri jednoduchších zákrokoch a 4 mg/kg telesnej hmotnosti pri zložitejších operáciách.
Artikaín
Artikaín je lokálne anestetikum, ktoré sa bežne používa v zubnom lekárstve. Silná väzba artikaínu na bielkoviny sa pozorovala u humánneho sérového albumínu (68,5 - 80,8 %) a u α/β-globulínov (62,5 - 73,4 %). Artikaín sa metabolizuje hlavne v pečeni a vylučuje sa močom vo forme metabolitov.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Dojčenie a lieky
Pri užívaní liekov počas dojčenia je dôležité zvážiť ich vplyv na dieťa. Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú alebo sa dostávajú len v zanedbateľných množstvách. Ak matka potrebuje lieky, vo väčšine prípadov je bezpečnejšie pokračovať v dojčení. Dojčenie je dôležitý faktor pre zdravie dieťaťa aj matky.
Lieky a materské mlieko
Štúdie s dojčiacimi matkami ukázali, že malé množstvá propofolu sa vylučujú do materského mlieka. Preto sa odporúča, aby matky nedojčili 24 hodín po podaní propofolu. Na druhej strane, v dôsledku rýchleho poklesu sérových koncentrácií artikaínu a jeho rýchlej eliminácie sa artikaín v materskom mlieku nenachádza v klinicky relevantných množstvách.
Lokálna anestézia a dojčenie
Lokálna anestéza nepovažuje pre dojčenie za problém. Pôsobí lokálne v mieste vpichu a nemá sa ako dostať do krvi a tým pádom do materského mlieka. Dieťa teda nebude anestézu dostávať ani v stopových množstvách.
Zubné ošetrenie počas tehotenstva a dojčenia
Starostlivosť o zuby a ďasná sa nesmie zanedbať ani v priebehu tehotenstva. Vplyvom tehotenských hormónov častejšie dochádza ku gingivitíde, teda zápalu ďasien. Kontrola a správna motivácia čistiť si zuby sú nevyhnutné na to, aby sa zabránilo zbytočným ťažkostiam.
Preventívne prehliadky a röntgen
Počas tehotenstva sa odporúčajú dve preventívne prehliadky u zubného lekára, ideálne po skončení prvého trimestra a potom v priebehu tehotenstva. Zubný röntgen predstavuje minimálne dávky žiarenia cielené do oblasti ústnej dutiny. Z preventívnych dôvodov sa však röntgeny v tehotenstve nerobia, a to vzhľadom na maximalizovanie bezpečia. Ak áno, tak jedine v rámci konkrétnej indikácie a akútneho ošetrenia.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Zubné zákroky počas tehotenstva
Zubným zákrokom sa v tehotenstve vyhýbať nemusíte, no zamerajte sa na také problémy, ktoré by sa časom mohli zhoršovať (napríklad rozsiahle kazy, pri ktorých hrozí riziko komplikácií ohrozujúcich zub), alebo také, ktoré vám spôsobujú ťažkosti (bolesť zuba, nevhodne uložené zuby múdrosti a pod.). Výkony, v prípade ktorých presunutie o niekoľko mesiacov situáciu nijako výrazne nezhorší, pokojne odložte na obdobie po pôrode (implantát, mostíky a pod.).
Zubné zákroky počas dojčenia
Po pôrode a v období dojčenia nie je žiadny dôvod na obavy v rámci zubného ošetrenia. Röntgenové snímky ani lokálne znecitlivenie nijako neovplyvňujú kvalitu ani samotnú tvorbu materského mlieka. Ak ste teda nejaké zubné výkony v tehotenstve odkladali, v období dojčenia už na to nie je dôvod. Vždy však svojmu lekárovi oznámte, že ste krátko po pôrode a dojčíte dieťatko. Obzvlášť dôležité je to v prípade podania liečiv (antibiotík a pod.).
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku