Poistenie detí je dôležitá téma, ktorá sa týka všetkých rodičov a zákonných zástupcov. Poskytuje finančnú ochranu v prípade neočakávaných zdravotných problémov, úrazov alebo iných životných situácií. V tomto článku sa pozrieme na rôzne aspekty detského poistenia na Slovensku, ako zistiť, či dieťa má poistenie, aké druhy poistenia sú dostupné a aké benefity ponúkajú.
Automatické Poistenie Novorodencov
Od 1. augusta 2022 platí na Slovensku zmena zákona, ktorá uľahčuje poistenie novorodencov. Bábätko s trvalým pobytom na území SR sa automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Táto informácia je zdravotnej poisťovni doručená z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe ktorej je dieťa zaevidované ako poistenec.
Preukaz poistenca pre bábätko je následne zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu, ak bola poisťovni oznámená.
Čo Ak sa Dieťa Narodí v Inom Členskom Štáte EÚ?
Aj v prípade, že sa dieťa narodí v inom členskom štáte EÚ, bude zdravotne poistené v SR, a to v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Ak matka nie je v čase narodenia dieťaťa poistená v SR a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov.
V prípade mamičky s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou je však vždy nutné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Ako Zistiť, Či Má Dieťa Poistenie?
Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či má dieťa poistenie:
- Overenie cez Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Portál úradu slúži na overenie aktuálneho poistného vzťahu zadaním rodného čísla dieťaťa. Údaje v centrálnom registri poistencov (CRP) sa aktualizujú na základe dát zo zdravotných poisťovní raz mesačne.
- Kontaktovanie zdravotnej poisťovne matky: Ak si nie ste istí, môžete kontaktovať zdravotnú poisťovňu, v ktorej je poistená matka dieťaťa, a overiť si, či je dieťa poistené v tejto poisťovni.
- ePobočka: Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si môžu nárok na rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti konkrétneho poistenca skontrolovať prostredníctvom ePobočky v časti Overenie poistenosti a nároku na ZS.
- Preukaz poistenca: Ak má dieťa vydaný preukaz poistenca, je to jasný dôkaz o jeho poistení.
Detské Životné Poistenie: Výhody a Krytie
Okrem povinného zdravotného poistenia existuje aj možnosť uzatvoriť pre dieťa komerčné životné poistenie. Toto poistenie poskytuje finančnú ochranu v rôznych životných situáciách, ako sú vážne ochorenia, úrazy alebo trvalé následky.
Aké sú výhody detského životného poistenia?
- Finančná ochrana pri vážnych ochoreniach: Ak dieťa ochorie na závažnú chorobu, ako je rakovina, borelióza, Crohnova choroba, cystická fibróza, operácia srdca, autizmus, anorexia, bulímia a iné ochorenia, poistenie zabezpečí dostatok finančných prostriedkov na liečbu alebo vám pomôže v danej situácii. V prípade diagnostikovania rakoviny sa vyplatí celá poistná suma.
- Krytie úrazov a trvalých následkov: Ak má dieťa po úraze trvalé následky, vyplatí sa stanovené percento z poistnej sumy podľa konkrétneho úrazu. Čím vážnejší následok úraz zanechá, tým viac peňazí dostanete - až do 1 000 % poistnej sumy.
- „Bolestné“ za zlomeniny a iné poranenia: Dieťa dostane „bolestné“ v prípade zlomenín, popálenín a poranení, ktoré mu spôsobí zviera. Podľa konkrétneho typu poranenia sa poskytne plnenie vo forme percenta z poistnej sumy.
- Denná dávka pri hospitalizácii: Za každý deň, ktorý strávi vaše dieťa v nemocnici pre chorobu alebo pre úraz, sa vyplatí minimálne dvojnásobná denná dávka. V poistení sa uplatňuje progresívne plnenie, t. j. ak trvá nevyhnutné liečenie úrazu min. 8 dní, vyplatí sa dávka za každý deň liečenia dieťaťa v nemocnici alebo doma (spätne od 1. dňa).
- Náhrada príjmu pri ošetrovaní dieťaťa: Poistenie nahradí príjem počas ošetrovania vášho dieťaťa po 11. dni a bez čakania na ukončenie liečby.
- Finančná podpora v prípade úmrtia rodiča: V prípade úmrtia rodiča bude dieťa, resp. zákonný zástupca, dostávať pravidelný mesačný príspevok (dôchodok) až do jeho 25 rokov. Poistenie zabezpečí dieťaťu životný štandard a krytie výdavkov na život v prípade úmrtia rodiča.
- Poistenie zodpovednosti za škodu: Pripoistenie zodpovednosti z domácnosti ochráni vaše dieťa v prípade, že spôsobí škodu mimo domova, v škole alebo na verejnom majetku.
Iné Benefity Detského Poistenia
Niektoré poisťovne ponúkajú pre deti poistené u nich aj ďalšie benefity a zľavy, napríklad:
- Bezplatná Baby karta: Zahŕňa poistenie liečebných nákladov v zahraničí a poistenie trvalých následkov úrazu s celoročnou platnosťou až do dovŕšenia 15. roku.
- Druhý lekársky názor: Poistenie umožňuje zdravotný stav dieťaťa konzultovať s viacerými odborníkmi, tzv. druhý lekársky názor. Na viac ako 90 diagnóz sprostredkuje poisťovňa kontakt na zdravotnícke zariadenie, resp. lekára.
- „Lekár na telefóne“: Vytvorené najmä za účelom zvýšenia informovanosti poisteného v oblasti ochrany zdravia, tzv. „lekár na telefóne“ a pomoc pre pozostalých.
Ošetrovné (OČR) a Komerčné Poistenie
Rodičia často využívajú tzv. OČR (ošetrovné člena rodiny), čo je nemocenská dávka poskytovaná a vyplácaná štátom osobe, ktorá sa krátkodobo alebo dlhodobo stará o člena rodiny. Nárok na túto dávku majú len osoby, ktoré sú nemocensky poistené.
Niektoré poisťovne na slovenskom trhu ponúkajú v rámci životného poistenia aj pripoistenie takéhoto rizika. Rozdiel medzi nemocenskou dávkou od štátu a týmto pripoistením je hlavne ten, že nemocenskú dávku vieme dostať na ktoréhokoľvek člena rodiny, avšak pripoistenie ošetrovného cez životné poistenie sa vzťahuje len na dieťa. Poistná suma je napríklad v niektorej poisťovni od 50 do 250 €, maximálne však 30 % z čistého mesačného príjmu rodiča, ktorý zostane s dieťaťom doma.
Prečítajte si tiež: Heligónka a deti: Sprievodca
Poistenie a Odchod do Iného Členského Štátu EÚ
Ak sa rozhodnete odísť do iného členského štátu Európskej únie, krajiny Európskeho hospodárskeho priestoru alebo Švajčiarska, nárok na verejné zdravotné poistenie sa posudzuje aj u vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov. Nezaopatrený rodinný príslušník je definovaný podľa zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení §3 ods. 2 písm. ako nezaopatrené dieťa - do 26 rokov veku, ktoré je študentom denného alebo externého štúdia a nemá titul II. stupňa alebo do 30 rokov, ktoré je študentom denného štúdia a nemá titul II.
Posudzuje sa situácia zákonných zástupcov (uvedených v rodnom liste). To znamená, že sa posudzuje, kde je ekonomicky činnou osobou otec dieťaťa a kde matka dieťaťa. Zároveň sa posudzuje, kde má dieťa bydlisko - tzn. v ktorom štáte sa reálne zdržiava. Dieťa spadá pod legislatívu toho štátu, kde má ekonomicky činného nositeľa (jedného zo zákonných zástupcov).
Zoznam Dlžníkov a Zdravotné Poistenie
Podľa § 25 ods.1 písm. f) bod 2 zákona č. 580/2004 Z. z o zdravotnom poistení je zdravotná poisťovňa povinná uverejňovať a aktualizovať vždy k 20. dňu v kalendárnom mesiaci na internete zoznam dlžníkov. Aj keď je poistenec zaradený do zoznamu dlžníkov, v zmysle § 9 ods. 2 písm. sa mu poskytuje zdravotná starostlivosť.
Od 01. 01. 2025 poistenec, ktorý je dlžníkom podľa § 25a ods. 1 zákona o zdravotnom poistení a nespĺňa podmienky podľa § 9 odseku 2 písm., nebude mať nárok na úhradu plnej zdravotnej starostlivosti.
Prečítajte si tiež: Psychológ alebo psychiater pre dieťa?