Liečba tehotnej ženy je pre lekárov náročnejšia ako liečba bežných pacientov. Vyžaduje si špecifický prístup a obmedzenia. Lekári predpisujú lieky tehotným ženám až po dôkladnom zvážení a len v nevyhnutných prípadoch, berúc do úvahy dĺžku tehotenstva. Antibiotiká sú potrebné, ale dôvod na ich užitie musí byť jasný. Ak počas tehotenstva trpíte bakteriálnym zápalom, antibiotiká potrebujete a lekár zaiste vie, ktoré skupiny antibiotík môžete užívať, aby neohrozili zdravie Vášho nenarodeného bábätka. Vhodne zvolené antibiotiká riziko potratu aj poškodenia plodu znižujú. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na užívanie antibiotík počas tehotenstva, vrátane potenciálnych rizík a bezpečných alternatív.
Kedy je plod najviac ohrozený?
Plod je najcitlivejší na škodlivé látky - nielen lieky, ale aj alkohol, cigarety a iné neresti - od 15. do 55. dňa tehotenstva. V tomto období sa embryu rýchlo tvoria tkanivá a orgány. Existujú časové úseky, kedy sú rôzne orgány na pôsobenie škodlivín najcitlivejšie: pre srdce je to 20.-40. deň, pre nervový systém 15.-28. deň a pre končatiny 24.-46. deň od oplodnenia. Do 15. dňa od oplodnenia nie je vyvíjajúce sa bábätko ešte veľmi citlivé na pôsobenie škodlivín prijímaných matkou. Oplodnené vajíčko ešte len putuje do maternice, kde sa okolo 15. dňa zahniezdi. Kým sa tak stane, vyživuje sa najmä z vlastného žĺtkového vaku, ktorý nie je spojený s krvným obehom matky. Niektoré škodliviny však k nemu môžu preniknúť aj tekutinou vo vajcovodoch. Po 8. týždni od oplodnenia už zárodok nie je tak veľmi citlivý na pôsobenie škodlivín, nakoľko orgány už sú založené a prebieha ich rast a ďalší vývoj. Aj tu však platí, že s liekmi treba byť opatrný. Takisto platí, že neliečená infekcia je aj v tomto štádiu horšia než liečba antibiotikami.
Riziká užívania antibiotík počas tehotenstva
Užívanie liekov počas tehotenstva predstavuje špecifické riziká, pretože liečivá sa dostávajú k plodu cez pupočníkovú krv a môžu ovplyvniť jeho vývoj. Škodlivý vplyv na embryo je známy iba pri niektorých medikamentoch. Pre všetky skupiny liekov platí to isté pravidlo - vždy treba dostatočne zvážiť a posúdiť účinok a riziko. Ak je prínos vašej liečby vyšší ako prípadné riziko poškodenia plodu, nemusíte sa brániť lieku, ktorý vám predpíše lekár. Niektoré lieky sú rizikové až po dlhšom užívaní, takže pri akútnom stave ich užiť môžete. Ak je to však možné, držte sa odporúčania - čo najnižšia možná dávka a čo najkratší čas užívania.
Nová štúdia však vyzýva odbornú verejnosť k prehodnoteniu užívania niektorých druhov antibiotík počas tehotenstva, nakoľko sa zistilo, že niektoré bežné antibiotiká môžu až zdvojnásobiť riziko potratu (t.j. odumretia zárodku pred 20. týždňom tehotenstva). Odborná štúdia vykonaná vedcami z Univerzity v Montréale v Kanade identifikovala niektoré skupiny bežne užívaných antibiotík, ktoré by mohli vo včasnom štádiu tehotenstva zvýšiť riziko potratu až dvojnásobne.
Antibiotiká, ktoré môžu predstavovať riziko
Niektoré antibiotiká môžu plodu vyslovene škodiť, zatiaľ čo iné sú relatívne bezpečné. Medzi rizikové antibiotiká patria:
Prečítajte si tiež: Antibiotiká a strava
- Polymyxíny: Môžu poškodiť obličky a nervovú sústavu matky aj plodu.
- Chloramfenikol: Považuje sa za bezpečný len v prvom trimestri. Užívanie v neskorších fázach tehotenstva môže spôsobiť "šedý syndróm" u novorodencov.
- Tetracyklíny: Môžu spôsobiť chybné postavenie alebo defekty zubov a poruchy rastu kostí u plodu.
- Aminoglykozidy: Môžu mať negatívny dosah na sluch a obličky plodu.
- Sulfónamidy: Neužívajte v treťom trimestri, pretože by u dieťatka mohli po pôrode zapríčiniť zvýšenú hladinu žlčového farbiva - bilirubínu, alebo poškodenie mozgu, takzvaný jadrový ikterus, pri ktorom dochádza k narušenému psychomotorickému vývinu.
- Nitrofurány: Môžu zapríčiniť choroby krvi a krvotvorných orgánov.
- Trimetoprim: Môže spôsobovať kardiovaskulárne defekty.
- Makrolidy: (okrem erytromycínu)
- Chinolóny
- Metronidazol
Je dôležité poznamenať, že obmedzením štúdie zameranej na makrolidy, chinolóny, tetracyklíny, sulfónamidy a metronidazol je, že vedci nedokázali vylúčiť vplyv závažnosti infekcie na vzniknutý potrat, čo je dosť závažným faktorom.
Bezpečné antibiotiká počas tehotenstva
Našťastie existujú aj antibiotiká, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné počas tehotenstva, ako napríklad penicilíny a cefalosporíny. Vo všeobecnosti sa penicilín považuje za bezpečné antibiotikum počas tehotenstva. Štúdie nepreukázali zvýšené riziko vrodených chýb alebo iných negatívnych účinkov na plod pri užívaní penicilínu počas tehotenstva. Penlac obsahuje rovnaké účinné látky ako Amoksiklav, ktorý je zvyčajne používaný na liečbu bakteriálnych infekcií u tehotných žien.V súčasnosti sa často používa fosfomycín, pričom nebola dokázaná jeho prípadná toxicita na matku či na plod.
Vždy je však dôležité užívať lieky pod odborným dohľadom lekára.
Infekcie močových ciest a antibiotiká
Zápal močových ciest v tehotenstve je častou komplikáciou, ktorá nie je taká nevinná, ako vyzerá. Jednak vás môže výrazne obťažovať bolestivosťou a veľmi nepríjemnými prejavmi a jednak je rizikom pre vaše nenarodené dieťatko. Infekcia môže prechádzať cez plodové obaly a spôsobiť vážne komplikácie až predčasný pôrod. Močovú infekciu vo väčšine prípadov spôsobuje baktéria E. coli, ktorá je za normálnych okolností prítomná v čreve. Infekcia močových ciest v tehotenstve preto vyžaduje antibiotickú liečbu. Lekár môže siahnuť po cefalosporínoch 1. alebo 2. generácie, amoxicilíne s inhibítorom betalaktamáz alebo nitrofurantoíne (pri inhibítoroch betalaktamáz a nitrofurantoíne sú niektorí autori štúdií opatrní).
Čo robiť pri infekcii močových ciest
- Dbajte na dostatočný príjem tekutín. Antibiotiká sa tak dôkladne rozriedia a dostanú tam, kam majú prísť. Vaše telo sa ľahšie zbaví odpadových látok.
- S odstupom dvoch-troch hodín od antibiotík užívajte aj probiotiká. Podporíte tak zdravú mikroflóru a rast priaznivých baktérií vo svojom čreve.
- Ak máte zvýšenú teplotu, znižujte ju. V tehotenstve sa za bezpečný považuje paracetamol aj ibuprofén, samozrejme vo vhodných dávkach a časových odstupoch.
- Nezabúdajte na oddych, ktorý je pre vaše zotavenie veľmi dôležitý.
Dôležitosť konzultácie s lekárom
Ak ste tehotná, vždy sa poraďte so svojím lekárom, lekárnikom alebo homeopatom predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, či už voľnopredajné alebo na predpis. Odborníka, ktorého navštívite, vždy informujte o tom, že ste tehotná, obzvlášť ak to na vás ešte nie je vidieť. Najopatrnejší by ste mali byť v prvom trimestri, keď prebieha rýchle delenie a diferencovanie buniek a vytvárajú sa základy všetkých orgánov a systémov. Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi dôverovali. Ak vám predpíše počas tehotenstva antibiotiká, pýtajte sa na dôvody. Ak by ste antibiotiká v takých prípadoch neužívali, ohrozujete tým nielen svoje zdravie, ale aj zdravie svojho nenarodeného dieťaťa. Infekcia sa môže rozšíriť, zhoršiť a komplikovať s veľmi nepriaznivými následkami. Neliečené infekcie sú veľmi nebezpečné pre vás aj pre vývoj vášho dieťatka. Zodpovedný lekár vám antibiotiká nepodá bezdôvodne, obzvlášť ak ste tehotná. Na ich podanie má pádny dôvod.
Prečítajte si tiež: Riziká a používanie antibiotík počas tehotenstva
Alternatívy k antibiotikám
Ak je to možné, je lepšie sa počas tehotenstva vyhýbať užívaniu akýchkoľvek liekov. Existujú však situácie, kedy je užívanie antibiotík nevyhnutné na liečbu bakteriálnej infekcie. Bezpečnejšou liečbou v tehotenstve je homeopatia, tá však tiež patrí do rúk skúseného odborníka. Chybne nasadený homeopatický liek väčšinou neuškodí, ale váš problém ani nevyrieši. Môžete si pomôcť aj fytoterapiou, ale tu už musíte byť opatrnejšie. Sú rastlinky, ktoré sa nesmú užívať počas tehotenstva a sú kontraindikované. Môžu okrem iného zvýšiť prekrvenie panvy a tým prispieť k vyvolaniu predčasných kontrakcií. Čiže aj používanie byliniek patrí do rúk odborníka.
Prevencia infekcií počas tehotenstva
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť užívaniu antibiotík počas tehotenstva, je prevencia infekcií. Tu je niekoľko tipov, ako znížiť riziko infekcie:
- Pravidelne si umývajte ruky mydlom a vodou.
- Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.
- Dbajte na zdravú a vyváženú stravu.
- Dostatok odpočívajte a cvičte.
- Dôkladne tepelne upravujte mäso a vajcia.
- Vyhýbajte sa konzumácii nepasterizovaných mliečnych výrobkov.
- Pravidelne navštevujte svojho lekára a dodržiavajte odporúčané očkovania.
Čo robiť, ak potrebujete antibiotiká počas tehotenstva
Ak ste tehotná a váš lekár vám predpísal antibiotiká, je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:
- Uistite sa, že váš lekár vie, že ste tehotná.
- Opýtajte sa svojho lekára na riziká a prínosy užívania antibiotík počas tehotenstva.
- Užívajte antibiotiká presne podľa pokynov lekára.
- Neukončujte liečbu predčasne, aj keď sa cítite lepšie.
- Informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky.
- Zvážte užívanie probiotík na obnovu črevnej mikroflóry.
Antibiotiká a dojčenie
Ak dojčíte a bojujete s infekciou, možno sa bojíte užívať antibiotiká. Neliečená bakteriálna infekcia vám však môže spôsobiť vážne problémy až ohrozenie zdravia a života. Antibiotiká vo väčšej či menšej miere spravidla do materského mlieka prechádzajú. V mlieku sú často v menšej koncentrácii ako v krvi a väčšina liekov pre bábätko nepredstavuje veľké riziko. To však neznamená, že je možné počas dojčenia užívať čokoľvek bez porady s lekárom.
Prečítajte si tiež: Bezpečnosť antibiotík a tehotenstvo
tags: #ako #vplyvaju #antibiotika #na #tehotenstvo