Autizmus a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADD/ADHD) predstavujú komplexné neurologické vývinové poruchy, ktoré ovplyvňujú fungovanie dieťaťa v rôznych oblastiach života. Vzhľadom na špecifické potreby detí s týmito diagnózami a zvýšenú starostlivosť, ktorú si vyžadujú, je dôležité poznať možnosti podpory a príspevkov, na ktoré majú rodiny nárok. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o správaní detí s ADHD a autizmom v materskej škole, ako aj o možnostiach podpory a príspevkoch pre rodiny na Slovensku.
Čo je ADHD a autizmus?
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou je neurovývojová porucha, ktorá sa prejavuje hyperaktivitou, impulzívnymi reakciami a problémami s pozornosťou. Diagnostikuje sa najčastejšie v ranom školskom veku, keď dieťa nastúpi do prvého ročníka základnej školy. Mozog dieťaťa s ADHD dozrieva inak ako u rovesníkov, čo môže viesť k neprimeraným reakciám a označeniu dieťaťa za "neposlušné". Prvé signály si zvykne všimnúť škôlka. Sťažnosti sa môžu kopiť.
Prejavy ADHD:
- Hyperaktivita: Nadmerná pohyblivosť, neschopnosť zostať v pokoji, neustále vrtění sa.
- Impulzivita: Konanie bez rozmýšľania, prerušovanie iných, ťažkosti s čakaním na rad.
- Problémy s pozornosťou: Ťažkosti so sústredením, ľahká rozptýliteľnosť, problémy s dokončovaním úloh.
Autizmus je široký pojem, ktorý zahŕňa všetky poruchy autistického spektra. Tieto poruchy sa vyznačujú narušením v sociálnej a citovej rovine, problémami v komunikácii a opakujúcim sa správaním. Deti s autizmom môžu mať tendenciu vyhýbať sa očnému kontaktu, zbožňujú rituály a v určitých činnostiach výrazne vynikajú. Diagnostika autizmu je v útlom detstve náročná a vyžaduje si absolvovanie viacerých špeciálnych vyšetrení. Skresľujúce je, že ľudia s autistickými znakmi sa bežne vyskytujú v zdravej populácii a že príčina autizmu nie je jasná.
Správanie dieťaťa s ADHD v materskej škole
Deti s ADHD sú dnes bežnou súčasťou tried. ADHD je dnes u detí pomerne často diagnostikovaná porucha. Tieto deti sú súčasťou bežných tried, no mnohí učitelia stále nevedia, ako s nimi pracovať. Zladiť vyučovanie s deťmi, ktoré im často rušia hodinu, je pre nich jedna z náročnejších úloh.
ADHD je diagnóza, ktorá sa u detí prejavuje poruchou pozornosti, koncentrácie a kontroly impulzivity. Okrem klasických príznakov, sa u týchto detí tiež môžu vyskytovať poruchy učenia, depresívne, nutkavé či autistické správanie a taktiež tiky. Cez všetky svoje problémy sa však deti s ADHD dokážu nadchnúť pre vec, majú výdrž a dokážu veciam či činnostiam, ktoré ich zaujmú, venovať aj dlhší čas. Sú vnímavé a taktiež starostlivé.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Som mamou takmer 5 ročného chlapčeka, ktorý má tiež ADHD. Do škôlky mi nastúpil, keď mal 3 roky a čoskoro bude mať 6. Na opätovné žiadosti pani učiteliek sme ho dali diagnostikovať a zistili sme, že ide o ADHD. V škôlke bol neposlušný, nerešpektoval pani učiteľky, vždy sa vykláňal z radu, všade bol prvý, nemal potrebu si pýtať povolenia, chýbalo mu empatické pochopenie detí a okolia (ale nerobil to úmyselne). Bol ten, ktorý bol vždy kritizovaný a bolo na neho poukazované ako na neposlušné dieťa. Behom necelých dvoch rokov vystriedal 7 učiteliek.
V jeho správaní sa prejavujú všetky črty ADHD - hyperaktivita, impulzívnosť. Je nesmierne zhovorčivý. Je mierne neurotický. Občas akoby pani učiteľku nevnímal a odignoruje ju. Občas chýba očný kontakt (vo veľmi malej miere). Má problém s rešpektovaním autority a príkazmi “NIE, NESMIEŠ”. Nemá potrebu pýtať si povolenie v škôlke, ale doma do určitej miery to zvláda. Mierna porucha koncentrácie - pozorovaný rýchlejší nástup únavy. Jeho porucha koncentrácie sa prenáša hlavne do oblasti socializácie.
Tipy pre učiteľov a rodičov, ako pracovať s deťmi s ADHD v materskej škole
Detský psychoterapeut s viac ako 20-ročnou praxou Wolfdieter Jenett spísal rôzne rady, ktoré by mohli učiteľom pomôcť.
- Pýtajte sa a informujte aj ostatných: Aby však učiteľ dokázal s týmto dieťaťom čo najlepšie pracovať, dôležití sú preňho rodičia dieťaťa. Sú jedným z najcennejších zdrojov informácií o dieťati. Okrem rodičov sa učiteľ môže obrátiť kvôli informáciám o svojom žiakovi aj na detského lekára, informácie zo škôlky, ktorú dieťa navštevovalo, alebo aj na školské poradenské centrá mestskej časti, kde má dieťa trvalý pobyt. Snažte sa teda získať o dieťati, čo najviac informácií. Všetky uvedené zdroje informácii sú pre učiteľov významné z hľadiska predpovedania správania takéhoto dieťaťa v školskom prostredí. Väčšinou platí, že ako sa dieťa správa doma, tak sa bude správať aj v škole. Dôležité je o informáciách, ktoré učitelia zistia, oboznámiť aj svojich kolegov, ktorý s dieťaťom prídu počas vyučovania do kontaktu. Vynechávať netreba ani spolužiakov, ktorí by mali rozumieť diagnóze, ktorou ich spolužiak trpí bez toho, aby ho akokoľvek osočovali, vyčleňovali z kolektívu.
- Atmosféra v triede je dôležitá: Pre celkovú atmosféru je najdôležitejší postoj jednak učiteľa, ale aj celej školy. Hoci sa niektoré veci môžu zdať ako maličkosti, pre vyučovací proces s ADHD žiakmi sú kľúčovými. Najväčšiu úlohu zohráva práve samotný učiteľ. Jeho postoj, aktivita, pripravenosť a tiež osobné nasadenie. Tým, ako sa učiteľ správa k dieťaťu trpiacemu ADHD, dáva príklad pre ostatné deti v triede, aby jeho správanie voči tomuto dieťaťu napodobnili. Práve takýmto spôsobom dochádza k vytváraniu priateľskej a kooperatívnej atmosféry v triede. Rešpekt, podpora a pochopenie majú teda vplyv nielen pre dieťa s ADHD, ale aj na ostatných, ktorý sa s týmto dieťaťom dostávajú do kontaktu. Ďalším krokom k vytvoreniu prijateľnej atmosféry pre dieťa je, aby bol kladený dostatočne veľký dôraz na jeho potreby. Je prirodzené, že deti s vrodenou alebo získanou odchýlkou vo vývine či správaní majú potreby, ktoré sa od tých bežných odlišujú. Potreba ocenenia je na prvom mieste. Pochvala dieťaťa pred celou triedou, vyzdvihnutie toho, v čom bolo úspešné. Ako učiteľ sa k dieťaťu správajte pozitívne, nezosmiešňujte ho, neupozorňujte na jeho nedostatky počas vyučovania. Pridelením funkcie dieťaťu v triednom kolektíve sa zvyšuje jeho sebaúcta. K dieťaťu s ADHD sa treba stavať otvorene. Dôležité je ale neprekročiť pomyselnú hranicu, istá miera diskrétnosti je na mieste. Dôležité je udržiavať dobrý vzťah s rodičmi, napríklad čo sa týka dôležitých rozhodnutí, ktoré sa týkajú dieťaťa, sú práve oni dobrým konštruktívnym základom. Ak sa vyskytne problém, ktorý je potrebné riešiť, riešením nie je dočasné vylúčenie zo školy či neustále poznámky a tresty pre dieťa. Riešenie by malo byť konštruktívne a pozitívne.
- Zariadenie triedy zjednodušte: Klasická výzdoba triedy, ktorá je farebná, neformálne usporiadaná a priveľmi zahltená napr. rôznymi prácami žiakov, je pre dieťa s ADHD problémom. Tieto deti sú na rôzne podnety vnímavejšie a práve preto je takéto zariadenie triedy pre nich vyrušujúce. Dôležité je myslieť aj na to, aby dieťa nesedelo úplne vzadu. Môže sa vtedy cítiť osamotené a odstrčené. Odporúča sa preto usadiť žiaka s ADHD priamo pred učiteľa. Hluk z vonku tiež pôsobia ako rušivý element, preto zvykne učiteľ dieťa s ADHD usadiť bližšie k tabuli a do radu, ktorý nie je pri okne. Platí teda pravidlo, menej je viac. Okrem už uvedených tipov, ako by to v triede mohlo vyzerať, je užitočné spomenúť aj vytvorenie oddychovej zóny. V neposlednom rade je dobrým tipom vytvoriť alebo zabezpečiť, aby sa dieťa mohlo počas hodiny hýbať. Máme tým na mysli, aby sa v rámci odreagovania a zlepšenia koncentrácie mohol ADHD žiak prejsť po triede a po pár minútach si sadnúť späť na svoje miesto. Na záver je ale dôležité upozorniť na fakt, že zmeny, ktoré sú vyhovujúce pre dieťa s ADHD, nemusia vyhovovať deťom ostatným.
- Pracovné miesto dieťaťa: Dieťa nevie tento poriadok vo svojich veciach dodržiavať samo, preto je úlohou učiteľa, aby mu s tým pomohol. Často sa stáva, že dieťa zabudne doma svoj zošiť či inú školskú pomôcku, ktorú na vyučovanie potrebuje. Trest zo strany učiteľa mu nie je pomocou, nič sa tým nezmení. Užitočné je preto zabezpečiť pre dieťa jeho skrinku, kde si všetka svoje veci môže odložiť. Dieťa si na to zvykne a nebude ho to rozptyľovať pri práci. Na svojom pracovnom stole by malo mať len tie predmety, s ktorými práve pracuje. Nepotrebné predmety a pomôcky by mali byť uložené v skrinke. Dieťa by malo mať založený zošit. V papieroch, ktoré majú byť uložený v zakladači, má dieťa neustále neporiadok a postupne papiera s poznámkami stráca. V lavici by sa nemalo piť a jesť. Nato treba dieťa upozorniť, je na to vyhradená prestávka. Zaberá aj to, keď vedľa dieťaťa s ADHD sedí pokojný, snaživý a svedomitý spolužiak či spolužiačka.
Správanie dieťaťa s autizmom v materskej škole
Pre deti s VFA alebo AS je zvyčajne vhodnejšia bežná škôlka, nakoľko je u nich najväčší problém so socializáciou, ktorú zvyčajne nedokážu v špeciálnej škôlke dostatočne rozvíjať. Samozrejme, závisí od prípadu. Pokiaľ ide o plačlivosť, je dobré zistiť spúšťač. Deti s PAS majú často problém správne si vysvetliť sociálne situácie a pochopia ich nesprávne.
Tipy pre učiteľov a rodičov, ako pracovať s deťmi s autizmom v materskej škole
- Komunikácia: Ak je dieťa verbálne, dá sa s ním zvyčajne prísť na systém ako fungovať tak, aby prospievalo ono, ale aj celý kolektív. Ak je jeho správanie v domácom prostredí iné, skúste sa s mamičkou poradiť ako s dieťaťom pracovať, ale aj jej detailne popísať jeho správanie v škôlke.
- Vzájomné vzťahy: Moderné materské školy si už uvedomujú, že treba pracovať na vzájomných vzťahoch materská škola - rodičia. Dôležitejšie je to pri dieťati s vývinovým oslabením alebo so špecifickými ťažkosťami. V záujme dieťaťa treba problém primerane a citlivo komunikovať rodičom. Úlohou učiteľky je opísať správanie a pozorované ťažkosti dieťaťa, nie však prisudzovať mu diagnózu. Učiteľka by mala citlivo a jasne vysvetliť situáciu, limity a rezervy dieťaťa. Zároveň je však potrebné načrtnúť pozitívne perspektívy, potenciál, silné stránky dieťaťa, dynamiku vývinu, dôležitosť terapie a cvičení, ktoré môžu dieťa výrazne posunúť vpred.
- Čas: Čas, kedy je to vhodné, nie je podľa Barbory Vodičkovej ľahké odhadnúť. Pri závažnejších zisteniach je potreba rýchleho riešenia. V iných prípadoch dozrievanie dieťaťa zohráva významnú úlohu v riešení problému. Dôležité je, aby sa nepodcenila situácia dieťaťa, ale tiež nehľadali problémy tam, kde nie sú. Učiteľka by si mala byť vedomá toho, čo môže v rámci svojej kompetencie rodičovi povedať, prípadne zvážiť pomoc staršej a skúsenejšej kolegyne, riaditeľky alebo odborného zamestnanca. Svoje zistenia a obavy by mala vopred konzultovať v tíme. Prípadne využiť supervízora, ak materská škola s nejakým spolupracuje.
- Spolupráca s rodičmi: Učiteľky majú skúsenosť, že táto situácia nie je vôbec jednoduchá. Mnohí rodičia ťažkosti bagatelizujú a problém nepripúšťajú, situáciu dieťaťa nechcú riešiť. Ak aj učiteľka prostredníctvom pedagogického diagnostikovania pozoruje a zaznamenáva prejavy správania dieťaťa, jeho ťažkosti, spôsobilosti a zručnosti a nemá súhlas na spoluprácu rodiča, nemôže so situáciou nič urobiť. V rámci rozhovoru s rodičmi je, podľa Barbory Vodičkovej, dôležité si tiež uvedomiť, že vedomostný a skúsenostný kontext učiteľky je iný ako rodičov, a preto musí byť pripravená na možné prvotné nepochopenie a negáciu z jeho strany.
Podporné opatrenia a príspevky pre deti s ADHD a autizmom
Je veľmi dôležité, aby bolo dieťa s ADHD včas diagnostikované a aby dostávalo adekvátnu podporu. V škole je dôležitá spolupráca s učiteľmi a využívanie odporúčaní z centra poradenstva a prevencie (CPP).
Prečítajte si tiež: Golfový kočík: Hmotnosť dieťaťa a výber
Moderné materské školy si už uvedomujú, že treba pracovať na vzájomných vzťahoch materská škola - rodičia. Dôležitejšie je to pri dieťati s vývinovým oslabením alebo so špecifickými ťažkosťami. V záujme dieťaťa treba problém primerane a citlivo komunikovať rodičom.
Preukaz ZŤP pre dieťa s ADD/Autizmom
Preukaz ZŤP (Ťažko zdravotne postihnutý) slúži ako nástroj na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Hoci samotný preukaz nezakladá nárok na invalidný dôchodok, jeho držitelia majú nárok na rôzne finančné zľavy a iné výhody. Cieľom preukazu je podporiť sociálne začlenenie osôb s ťažkým zdravotným postihnutím do spoločnosti, a to pri zachovaní ich ľudskej dôstojnosti a rovnosti.
Dieťa s ADD alebo autizmom môže mať nárok na preukaz ZŤP, ak jeho zdravotné postihnutie spĺňa kritériá stanovené zákonom.
Ako získať preukaz ZŤP?
Pre získanie preukazu ZŤP pre dieťa je potrebné podať žiadosť na Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste trvalého bydliska. K žiadosti je potrebné priložiť kompletnú zdravotnú dokumentáciu dieťaťa, ktorá potvrdzuje diagnózu ADD/autizmu a popisuje funkčné obmedzenia.
Proces získania preukazu ZŤP zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Vzor rozhodnutia o prijatí
- Lekárska posudková činnosť: Žiadateľ absolvuje lekársku posudkovú činnosť, počas ktorej sa posudzuje jeho zdravotný stav a miera funkčnej poruchy.
- Hodnotenie aktuálneho zdravotného stavu odbornými lekármi.
- Určenie miery funkčnej poruchy v percentách podľa prílohy č. 3 zákona.
- Posudzovanie sociálnych dôsledkov zdravotného postihnutia.
Finančné príspevky pre rodiny detí s ADD/Autizmom
Rodiny detí s ADD/autizmom majú nárok na rôzne peňažné príspevky, ktoré im majú pomôcť pokryť zvýšené náklady spojené so starostlivosťou o dieťa. Medzi tieto príspevky patria:
- Rodičovský príspevok: V prípade dieťaťa so zdravotným znevýhodnením, teda aj s ADD alebo autizmom, je možné poberať rodičovský príspevok až do 6 rokov veku dieťaťa. Pre predĺženie vyplácania príspevku je potrebné požiadať ÚPSVaR o posudok o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave dieťaťa.
- Príspevok na opatrovanie: Po dovŕšení 6 rokov veku dieťaťa s autizmom môže vzniknúť nárok na peňažný príspevok na opatrovanie. Tento príspevok je určený na pokrytie nákladov spojených s opatrovaním dieťaťa, ktoré si vyžaduje zvýšenú starostlivosť. Výška príspevku závisí od stupňa postihnutia dieťaťa a príjmu rodiny.
- Príspevok na osobnú asistenciu: Osobný asistent sa stará o každodenné potreby dieťaťa s postihnutím autistického spektra od hygienických po voľnočasové. Výška príspevku na osobnú asistenciu závisí od výšky rozdielu medzi príjmom ZŤP osoby a štvornásobkom sumy životného minima.
- Ďalšie peňažné príspevky na kompenzáciu: Rodiny detí s ADD/autizmom môžu mať nárok aj na ďalšie peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP, a to v závislosti od vážnosti diagnózy a zdravotného postihnutia. Medzi tieto príspevky patria napríklad príspevok na prepravu, príspevok na úpravu bytu, príspevok na pomôcky a príspevok na pohonné hmoty.
Vzdelávanie detí so špeciálnymi potrebami
Dieťa so ZZ môže plniť povinné predprimárne vzdelávanie v spádovej materskej škole alebo v inej materskej škole podľa výberu rodiča. Dieťa so ZZ môže plniť povinné predprimárne vzdelávanie v rozsahu aj menej ako štyri hodiny denne na základe žiadosti rodiča/zákonného zástupcu.
Podporné opatrenia v školskom prostredí:
- Školský podporný tím: Patrí pod rezort školstva, primárne sa venuje podpore výchovy a vzdelávania žiaka, prekonávaniu rozličných bariér pri kvalitnom prístupe k vzdelávaniu.
- Asistent učiteľa: Nie je asistentom konkrétneho dieťaťa, ale všetkým v triede, ktorí potrebujú podporu. Platený je škôlkou/školou.
- Osobný asistent: Je to asistent pre konkrétne dieťa s ŤZP. Rodič oňho žiada pre dieťa s ŤZP na príslušnom Úrade práce, soc. vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu.
Alternatívne prístupy a terapie
Okrem štandardných pedagogických a psychologických prístupov existujú aj alternatívne metódy, ktoré môžu pomôcť deťom s ADHD a autizmom.
- Pohybová terapia: Táto forma rozvíja kognitívne schopnosti dieťaťa ako pamäť, myslenie, reč, vnímanie, predstavivosť. Správny pohybový vývin zabezpečí fungovanie kognitívnych schopností. Takáto terapia sa využíva hlavne u detí s poruchami učenia, s ADHD, autizmom a poruchami správania.
- Dramaterapia: Terapia divadlom alebo prvkami, ktoré sú spojené s divadelným umením. Tieto terapie sa využívajú aj na Slovensku a v spolupráci s odborníkmi sú v „boji“ proti poruchám učenia veľmi účinné. Sú postavené tak, aby boli aj pre najmenších zaujímavé a pútavé.
- Neurofeedback: Ak sa neurofeedback robí pravidelne, môže priniesť zmeny (výsledky sú individuálne a vyžaduje si to konzistentnosť). V praxi funguje odmeňovanie za žiadaný stav - mozog sa učí nové vzorce a časom sa ustália. Existujú aj kurzy pre rodičov a domáce tréningy so supervíziou odborníka.
- Neuromotorická nezrelosť: Po diagnostike dieťa otestujú, zistia, ktoré novorodenecké reflexy pretrvávajú, a nastavia plán. Raz mesačne sa cviky upravujú podľa pokroku. Ak niektoré reflexy zostávajú aktívne, nervová sústava môže fungovať „hrubšie“ - hovorí sa o neuromotorickej nezrelosti.
- Senzorická integrácia: Deti s ADHD/ADD často prežívajú svet intenzívnejšie a ich správanie môže byť ovplyvnené senzorickými potrebami, ktoré nie sú vždy naplnené. Aby sme im pomohli rozvíjať ich potenciál a cítiť sa pochopené, je dôležité porozumieť nielen ich prejavom, ale aj tomu, čo sa za nimi skrýva.
- Bioquant: Stimulácii mozgu frekvenciami sa hovorí strhávanie mozgu.
- GAPS diéta: Nutričný program z knihy „Syndróm trávenia a psychológie“ od autorky Dr.Natasha Campbell - McBride MD je určený pre diagnózy ako autizmus, dyspraxia, ADHD, ADD, schizofrénia a depresia.