Úvod do problematiky gynekologických sterov a ich významu pre zdravie žien, najmä v kontexte plánovaného tehotenstva. Článok sa zaoberá interpretáciou výsledkov sterov, možnými nálezmi a ich dopadom na tehotenstvo, ako aj bežnými gynekologickými vyšetreniami počas tehotenstva.
Význam gynekologických sterov
Gynekologické stery sú základným nástrojom v preventívnej gynekologickej starostlivosti. Pomáhajú odhaliť rôzne abnormality v oblasti krčka maternice, ktoré môžu byť spôsobené infekciami, zápalmi alebo bunkovými zmenami. Včasná diagnostika a liečba týchto stavov sú kľúčové pre prevenciu závažnejších ochorení, vrátane rakoviny krčka maternice.
Interpretácia výsledkov sterov
Výsledky gynekologických sterov môžu byť pre laika ťažko zrozumiteľné. Lekár zvyčajne informuje pacientku o výsledkoch a vysvetlí prípadné abnormality. Ak výsledky steru vyžadujú ďalšie vyšetrenia, ako napríklad kolposkopiu alebo biopsiu, je dôležité, aby pacientka rozumela dôvodom týchto postupov a ich potenciálnemu vplyvu na jej zdravie a plodnosť.
Čo znamená "nízka celularita" vo výsledkoch cytológie?
Niekedy sa stane, že sa pri realizácii onkocytologického steru zoberie nedostatočné množstvo materiálu, teda je nedostatok buniek, ktoré je možné vyšetriť a podľa toho stanoviť, či sa jedná o negatívny, primeraný, nález alebo je prítomný nejaký stupeň bunkových zmien. Štandardne pri takomto výsledku postačuje kontrola o rok, ak sa však v minulosti už u pacientky vyskytovali nejaké bunkové zmeny, prípadne je pacientka po nejakej operácii na krčku alebo je v onkologickom dispenzári, aby sa nič nepodcenilo a nezanedbalo, pacientka sa volá na kontrolný ster o pol roka.
Kolposkopia a biopsia
Ak gynekologický ster ukáže abnormality, lekár môže odporučiť kolposkopiu. Ide o vyšetrenie, pri ktorom sa pomocou špeciálneho prístroja (kolposkopu) zväčší obraz krčka maternice, čo umožní detailnejšie posúdenie jeho povrchu. V prípade podozrivých oblastí môže lekár odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) na histologické vyšetrenie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Expertná kolposkopia
V prípade nejasných alebo závažnejších nálezov môže byť odporučená expertná kolposkopia, ktorá sa vykonáva v špecializovaných centrách onkologickej prevencie (COP). Toto vyšetrenie je zamerané na presné určenie rozsahu a závažnosti zmien na krčku maternice a na stanovenie optimálneho liečebného postupu.
Vplyv nálezov na krčku maternice na tehotenstvo
Prítomnosť abnormalít na krčku maternice môže mať vplyv na tehotenstvo. Niektoré stavy, ako napríklad infekcie, môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu alebo iných komplikácií. Bunkové zmeny na krčku maternice, najmä tie spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV), môžu vyžadovať liečbu, ktorá môže ovplyvniť schopnosť otehotnieť alebo donosiť dieťa.
Konizácia a tehotenstvo
Konizácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť krčka maternice. Tento zákrok sa vykonáva pri závažnejších bunkových zmenách, ktoré by mohli viesť k rakovine krčka maternice. Konizácia môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu a iných komplikácií v tehotenstve. Ak žena plánuje tehotenstvo po konizácii, je dôležité, aby sa poradila so svojím gynekológom o možných rizikách a opatreniach.
Otehotnenie s nálezom na krčku maternice
Ak žena otehotnie s nálezom na krčku maternice, je dôležité, aby bola pod dohľadom gynekológa a absolvovala pravidelné kontroly. V niektorých prípadoch môže byť potrebná liečba počas tehotenstva, avšak rozhodnutie o liečbe závisí od závažnosti nálezu a štádia tehotenstva. V niektorých prípadoch sa liečba odkladá až po pôrode.
Gynekologické vyšetrenia počas tehotenstva
V priebehu tehotenstva vás čaká niekoľko testov, ktoré majú za úlohu včas odhaliť možné komplikácie a uistiť, že sa bábätko narodí zdravé a mamička v poriadku porodí.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Testy v prvom trimestri
Akonáhle zistíte, že ste tehotná, objednajte sa na 1. Pri pravidelných návštevách tehotenskej poradne vás vždy čaká meranie krvného tlaku a vyšetrenie moču na tehotenskú cukrovku alebo prítomnosť bielkoviny či hnisov. Kontroluje sa váš váhový nárast, sledujú sa prípadné opuchy končatín a prebieha vonkajšie a vnútorné gynekologické vyšetrenie, kedy lekár skúma rast maternice, v pokročilejšom štádiu tehotenstva aj rast plodu a pýta sa na pohyby bábätka. Od 24. týždňa tiež počúva srdečné ozveny dieťaťa. Na základe vašej poslednej menštruácie, alebo dátumu počatia (ak ho poznáte) vám lekár vypočíta termín pôrodu. Gynekológ vám na pravidelnej kontrole môže povedať pohlavie dieťaťa. Ak je bábätko dobre natočené, potom môže pomocou ultrazvuku v 15. V 1.-2. trimestri nastáva čas na screeningový test na rozpoznanie možných vrodených vývojových chýb - skúma sa vývoj nervovej sústavy a riziko Downovho syndrómu. Ak test podstúpite v 1. trimestri medzi 10. a 13. týždňom, lekár vám odoberie krv a urobí ultrazvukové vyšetrenie. Veľmi diskutované sú tiež genetické testy v tehotenstve. Na tzv. “genetiku” by ste si mali zájsť, ak ste tehotná a staršia než 37 rokov, vo vašej alebo partnerovej rodine sa vyskytla vrodená vývojová chyba alebo nádorové ochorenia v niekoľkých generáciách a ak práve niektorý zo screeningových testov ukázal riziko dedičnej vývojovej poruchy. Genetik s vami prejde rodinnú anamnézu a odporučí doplnkové vyšetrenia na vylúčenie všetkých rizík.
Testy v druhom trimestri
Ak test podstúpite v 2. trimestri medzi 16. a 18. týždňom, lekár zvolí metódu tripple testov, kedy testuje hladinu 3 látok - AFP, HCG a E3 - v krvi. Na konci 2. V 24.-26. týždni tehotenstva podstúpite záťažový test na tehotenskú cukrovku - tzv. orálne glukózotolerančný test, kedy v ambulancii lekára vypijete sladký roztok a krvnými odbermi sa skúma, ako váš organizmus odbúrava cukor. Sleduje sa vysoká glykémia - či máte, alebo nemáte tehotenskú cukrovku. Pozitívny výsledok môže znamenať vyššiu pôrodnú váhu dieťatka a ďalšie komplikácie, ktoré však dnešná medicína dokáže riešiť, ak sa tehotenská cukrovka odhalí včas.
Testy v treťom trimestri
V 3. V 35.- 37. týždni tehotenstva odoberie lekár ster z pošvy kvôli zisťovaniu prítomnosti streptokokov skupiny B. Tie totiž môžu ohroziť priebeh samotného pôrodu a nakaziť novorodenca infekciou. Ak sa streptokok objaví, lekár vám nasadí antibiotiká. Od 38. týždňa tehotenstva sa tiež monitorujú zvuky plodu a maternicovej činnosti, či je bábätko spokojné a vaše telo sa správne pripravuje na pôrod. V pôrodnici sa môžete stretnúť s tzv. non-stress testom, kedy lekár kardiotografom zisťuje, či pri záťaži matky nemá plod nedostatok kyslíku.
Prevencia a zdravý životný štýl
Zdravý životný štýl, vrátane vyváženej stravy, pravidelného cvičenia a vyhýbania sa fajčeniu, môže prispieť k udržaniu zdravia krčka maternice a zníženiu rizika vzniku abnormalít. Pravidelné gynekologické prehliadky a dodržiavanie odporúčaní lekára sú kľúčové pre včasné odhalenie a liečbu prípadných problémov.
Vplyv mikro a nano plastov na tehotenstvo
Žijeme v dost plastovej dobe, tak by som sa Vas na ich vplyv chcela opytat. Chcela by som sa zacat tak skor preventivne vyhybat roznym takymto vplyvom (aj ked sa to asi 100% neda).
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Imunita novorodenca a spôsob pôrodu
Prirodzený pôrod je pre bábätko vhodnejším aj z hľadiska podpory imunitného systému. Dobré baktérie, ktoré sa nachádzajú v pôrodných cestách novorodeniatkam pomáhajú budovať imunitný systém, tak ich chránia. To je jeden z dôvodov, prečo majú zvyčajne deti porodené cisárskym rezom nižšiu imunitu. Táto technika môže priniesť aj novorodencom narodeným cisárskym rezom výhody prirodzeného pôrodu. Lekári zistili, že existuje úspešný spôsob, ako preniesť prospešné mikróby z tela tehotnej ženy ich novorodeniatkam. A nejde o nič invazívne, ani zložité - lekári v štúdii urobili ster z pôrodných ciest matky, teda a vaginálnu tekutinu naniesli na sterilnú gázu a následne gázou otreli kožu novorodeniatka. Štúdia ukázala, že takýto postup je nielen bezpečný, ale môže efektívne meniť mikrobiálne spoločenstvá, aké majú bábätká narodené cisárskym rezom v ich prospech. Je známe, že spôsob pôrodu má významný vplyv na mikrobiálne zloženie, ktoré nájdeme na koži novorodenca a rovnako aj v jeho črevách. Toto prvotné mikrobiálne osídlenie u novorodencov zohráva veľmi dôležitú úlohu v rozvoji zdravého imunitného systému. To však nie je všetko - môže ovplyvniť aj sklony k obezite, astme, alergiám a imunitným nedostatkom, ktoré sú u detí narodených cisárskym rezom častejšie.
Experiment s prenosom bakteriálnej flóry pri cisárskom reze
V rámci štúdie vedci porovnávali deti narodené prirodzenou cestou a cisárskym rezom, pričom istú skupinu po pôrode cisárskym rezom otreli mikrobiálnou flórou z matkiných pôrodných ciest. Zistili, že najväčší úspech sa dá dosiahnuť rýchlym oterom bábätiek, ktorý trvá približne minútu. Novorodeniatka utierali gázou, ktorá bola umiestnená do pošvy matky hodinu pred cisárskym rezom. Bábätkám utierali nielen samotnú pokožku tela, ale aj ústa - tak, aby sa to čo najviac prispôsobilo stavu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami matky. Testy ukázali, že vo vaginálnej tekutine dominuje Lactobacillus, známy podporovateľ a ochranca imunitného systému. V prípade detí narodených vaginálnou cestou zistili Lactobacillus už v priebehu prvého týždňa života, pričom podobné výsledky dosiahli aj deti, ktoré boli narodené cisárskym rezom a ošetrené gázou s vaginálnou tekutinou. Následne hladina tejto baktérie klesala. Výskumníci tiež zistili, že na základe sterov sa u dojčiat rozvinula baktéria nazvaná Bacteroides, ktorá bola taktiež spozorovaná u detí narodených prirodzenou cestou. Táto baktéria u novorodencov pretrvávala počas prvých dvoch až štyroch týždňov života. Ani jeden zo spomínaných druhov baktérií však nebol prítomný u detí narodených cisárskym rezom bez ošetrenia gázou z matkinho lona.