Očkovanie je jednou z najúspešnejších preventívnych metód v medicíne a predstavuje kľúčový nástroj na ochranu detí a celej komunity pred závažnými ochoreniami. Imunizácia pomáha chrániť jedinca pred šírením nákazlivých ochorení a pred nákazou týmito chorobami. Preto môže imunizácia znížiť výskyt ochorenia alebo ho úplne odstrániť - príkladom je ochorenie pravých kiahní. Na Slovensku je očkovanie detí povinné a riadi sa očkovacím kalendárom.
Téma očkovania detí je často veľmi diskutovaná a zahŕňa 3 očkovania do 1,5 roka dieťaťa, neskôr, v 6. a 13. roku života. Cieľom tohto článku je poskytnúť rodičom komplexné informácie o starostlivosti o dieťa pred a po očkovaní, ako aj o zvládaní prípadných nežiaducich účinkov.
Povinné očkovanie detí na Slovensku
Na Slovensku sa deti povinne očkujú proti desiatim závažným infekčným ochoreniam: záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne, vírusovej hepatitíde B, hemofilovým invazívnym nákazám, pneumokokovým invazívnym ochoreniam, osýpkam, mumpsu, ružienke (rubeole). Očkovací kalendár možno doplniť aj dobrovoľnými vakcináciami, niektoré z nich hradia zdravotné poisťovne v rámci výhod pre svojich poistencov. Nepovinné je dnes už napríklad očkovanie proti tuberkulóze, ktoré môže dieťa dostať po narodení. Rodičia často siahajú po vakcínach proti kliešťovej encefalitíde či žltačke typu A.
Očkovací kalendár stanovuje, kedy a proti akým chorobám sa deti očkujú. Medzi povinné očkovania patrí:
- 3. mesiac života (od 10. týždňa): prvá dávka hexavalentnej vakcíny (DTaP-VHB-Hib-IPV) a pneumokokovej konjugovanej vakcíny (PCV)
- 5. mesiac života: druhá dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 11. mesiac života: tretia dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 15. mesiac (najneskôr do 18. mesiaca života): prvá dávka MMR vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke
- 5. rok života: preočkovanie MMR vakcínou
- 6. rok života: preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne kombinovanou vakcínou (dTap-IPV)
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré sú mimoriadne dôležité. O najlepšom očkovacom pláne pre vaše dieťa sa poraďte s vaším pediatrom.
Prečítajte si tiež: Dieťa a kúpeľ po vakcíne
Príprava na očkovanie
Pred očkovaním je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa v čo najlepšom zdravotnom stave. Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Preto vás žiadame, aby ste nás telefonicky informovali ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy (soplíky, mierne zvýšená teplota…). V takomto prípade zvolíme nový termín očkovania. Je dôležité, aby dieťa bolo pred očkovaním vždy vyšetrené lekárom.
Niekoľko dní pred vakcináciou obmedzte kontakt bábätka s väčšími skupinami ľudí či návštevami. Samozrejme, dieťatko netreba pre očkovanie úplne odizolovať od vonkajšieho sveta mimo domova. Tieto zásady by mali spočívať najmä v obmedzení návštev a cestovania do cudzích krajín. Takže prechádzky po okolí a v prírode nie je potrebné pred prvým očkovaním novorodenca vynechávať. Ak však predsa len dôjde k nejakému kontaktu s človekom prejavujúcim známky choroby alebo cestovali rodičia s dieťatkom do zahraničia, je nutné o týchto skutočnostiach oboznámiť pediatra. Lekár totiž potrebuje všetky informácie, ktoré by mohli nejakým spôsobom ovplyvniť pôsobenie vakcíny. Už hneď po príchode do ambulancie pediatra je preto zo strany rodičov dobré zhrnúť všetky aspekty zdravotného stavu ich dieťaťa. To zahŕňa nielen prípadné zmeny v zdravotnom stave či spánkovom režime bábätka za posledné dni, ale aj cesty do zahraničia či kontakt dieťaťa s kýmkoľvek, u koho sa v tej dobe vyskytovalo hocijaké akútne ochorenie.
Mladým mamičkám, ktoré majú pred prvým - a možno aj pred každým ďalším - očkovaním strach, sa nemožno čudovať. Reakcie organizmu bábätka ešte nepoznajú a pri starostlivosti o svoje dieťa nechcú nič pokaziť. Mnohé mamičky sa snažia dieťa pred očkovaním pripraviť. V strachu pred tým, aby dieťa z vakcíny neochorelo, mu nasadia zvýšené dávky vitamínov. Podľa lekára to ale nie je potrebné. „Zvýšené podávanie vitamínov v období pred očkovaním neovplyvní reakciu detského organizmu na očkovanie, nemá preventívny význam,“ radí Čižmár. Dostatok ovocia a vitamíny však dieťatku rozhodne nepoškodia. Ak chcú mamy urobiť niečo navyše, mali by sa podľa pediatra zamerať na prípravu dieťaťa po psychickej stránke. ,,Psychická príprava na očkovanie je veľmi dôležitá. Dieťa možno pripravovať v domácom prostredí formou hry, na sociálnych sieťach sú dostupné videá ukážkového prístupu lekárov k očkovaniu. Pomáha aj lokálne znecitlivenie kože pred podaním očkovacej látky.
Test bezpečnosti očkovania (TREC/KREC)
Pediater Andrej Čižmár odporúča test bezpečnosti očkovania (TREC/KREC), ktorý pomôže identifikovať prípadné problémy imunitného systému dieťaťa po očkovaní živými vakcínami. Test, ktorý treba absolvovať do prvého očkovania, môžu poistenci Dôvery získať so zľavou. Budete si tak vedieť lepšie prispôsobiť očkovací kalendár aj celkovú starostlivosť o bábätko.
Čo povedať dieťaťu pred očkovaním
Každé dieťa vníma návštevu u lekára individuálne. Nie je vhodné dieťa strašiť lekárom, injekciou a podobne. Ideálne je dieťa informovať o očkovaní, a to spôsobom primeraným veku a povahe dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Príprava na pôrod v 20. týždni
Starostlivosť o dieťa po očkovaní
Po očkovaní je dôležité dieťa pozorne sledovať a dbať na niekoľko zásad:
- Počkajte 30 minút v čakárni: Po každom očkovaní sa môže vo výnimočných prípadoch objaviť závažná, až život ohrozujúca reakcia, takzvaný anafylaktický šok. Preto je dôležité počkať po očkovaní tridsať minút v ambulancii, respektíve v čakárni lekára, aby v prípade potreby bola ihneď dostupná lekárska pomoc.
- Kľudový režim: 24-48 hod po očkovaní doporučujeme u dieťaťa kľudový režim. V deň očkovania a deň po očkovaní sa neodporúča absolvovať rehabilitačné cvičenie, plávanie alebo iné fyzicky náročné aktivity. 24 hodín po očkovaní by ste s dieťaťom nemali absolvovať dlhšie cesty.
- Sledovanie reakcií: Po podaní prvého očkovania je totiž zásadné, aby rodičia pozorne sledovali a spozorovali aj tú najmenšiu zmenu v zdravotnom stave svojho dieťatka. Najbežnejšie a do istej miery bezproblémové vedľajšie účinky prvého očkovania by mali pominúť do 24 až 48 hodín od podania vakcíny. Po prvom očkovaní bábätka je teplota nevítaným, no veľmi bežným spoločníkom, ktorého sa dá zväčša zbaviť podaním liekov proti horúčke. Tie môže užiť dieťatko až v prípade, že teplota presiahne hranicu 38 °C.
- Aplikácia lokálneho anestetika: Použite lokálne anestetikum - EMLA krém či náplasť - aplikujete 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované. Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní.
- Uľahčenie od bolesti: Účinným prostriedkom na uľahčenie od bolesti je aplikácia chladivých náplastí pre deti po očkovaní. Obklad sa odporúča opakovane nechať pôsobiť aspoň 20 minút, pričom následne ho treba z miesta vpichu odstrániť.
- Dostatok tekutín a výživy: Bez ohľadu na to, v ktorej z vyššie uvedených situácií sa rodičia ocitnú, je podstatné, aby boli dieťatku dodávané potrebné živiny, resp. dostatok tekutín. Medzi bežné reakcie organizmu bábätka na prvú vakcínu je únava a nechuť do jedla.
Bežné nežiaduce účinky očkovania
Ako pri každom medicínskom zákroku, aj pri očkovaní sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky. Téma nežiaducich účinkov vakcín je medzi ľuďmi posledné roky veľmi diskutovaná. Vo väčšine prípadov sú však nezávažné a prechodné. Patria sem:Ako normálnu (fyziologickú) reakciu po očkovaní možno považovať mierne zvýšenú teplotu, únavu alebo podráždenosť, bolestivosť v mieste vpichu, prechodné začervenanie, opuch, zatvrdnutie. Ľahké lokálne reakcie vznikajú bezprostredne po očkovaní, väčšinou počas 12 až 48 hodín. Patrí medzi ne mierna bolesť, opuch , začervenanie alebo zatvrdnutie v mieste vpichu, šetrenie končatiny, výnimočne zdurenie lymfatických uzlín. Celkové reakcie sú rôzne podľa typu vakcíny a prejavujú sa najrôznejšími symptómami.
- Strata chuti do jedla: Strata chuti do jedla je pomerne bežný nežiaduci účinok po očkovaní, a to najmä u detí. Môže byť spôsobená reakciou imunitného systému, bolestivosťou v mieste vpichu, horúčkou alebo stresom.
- Horúčka: Zvýšená teplota je častý nežiaduci účinok po očkovaní a môže viesť k strate chuti do jedla. Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín.
- Bolestivosť, opuch a začervenanie v mieste vpichu: Niekedy sa v mieste vpichu očkovacej látky vytvorí opuch a celé miesto môže byť na dotyk horúce a začervenané. V takom prípade sa odporúča zväčša potierať postihnuté miesto octanovou masťou, aby sa opuch zmiernil. Prípadne možno využiť aj studené obklady. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé. Použite lokálne anestetikum - EMLA krém či náplasť - aplikujete 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované. Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní.
- Podráždenosť, plačlivosť a nepokojný spánok: Obyčajne sú spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne.
- Mierna únava
- Vyrážky: Po očkovaní proti osýpkam (MMR vakcína) sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe.
Všetky tieto reakcie by mali do 48 hodín odznieť.
Ako sa vysporiadať so stratou chuti do jedla po očkovaní
Ak vaše dieťa po očkovaní stratilo chuť do jedla, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:
- Ponúkajte menšie porcie jedla častejšie: Namiesto troch veľkých jedál ponúknite dieťaťu menšie porcie jedla častejšie počas dňa.
- Ponúkajte ľahko stráviteľné jedlá: Zvoľte ľahko stráviteľné jedlá, ako sú napríklad polievky, kaše, jogurty alebo ovocie.
- Dbajte na dostatočný príjem tekutín: Je dôležité, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Ponúkajte mu vodu, čaj alebo riedené džúsy.
- Nenúťte dieťa jesť: Ak dieťa odmieta jesť, nenúťte ho. Namiesto toho mu ponúknite jedlo neskôr.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Vo väčšine prípadov je strata chuti do jedla po očkovaní prechodná a nevyžaduje si lekársku pomoc. Ak sa však vyskytnú nasledujúce príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc:
Prečítajte si tiež: Zdravý štart pre šteniatko
- Vysoká horúčka (nad 39 °C)
- Zvracanie alebo hnačka
- Dehydratácia (suché pery, znížené močenie)
- Letargia alebo nadmerná ospalosť
- Ťažkosti s dýchaním
- Alergická reakcia (vyrážky, opuch tváre alebo jazyka)
- Reakcia objavujúca sa o 2-3 dni po očkovaní, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu.
- Ak majú vyrážky krvavočervenú farbu a trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Ak si rodič všimne akékoľvek poruchy vedomia dieťatka, kŕče alebo opakované žalúdočné ťažkosti vo forme zvracania či hnačiek.
- V prípade akejkoľvek vakcíny, ktorá spôsobí u dieťaťa záchvaty, napuchnutie hrdla a dýchacích ciest, zrýchlený tep či bledosť pokožky.
- Vážne lokálne reakcie sa prejavujú svalovou kontrakciou a nervovými poruchami.
Homeopatia ako podporná liečba
Homeopatia môže byť šetrným spôsobom, ako podporiť organizmus pred a po očkovaní. Homeopatické lieky nemajú žiadne známe nežiaduce účinky. Lekár alebo lekárnik vám poradí, ako postupovať v prípade, že sa niektoré z nežiaducich účinkov objavia. Zároveň vám môže odporučiť niektoré homeopatické lieky.
- Thuya occidentalis 15CH: Pri reakciách po očkovaní sa ako prvý liek voľby odporúča Thuya occidentalis 15CH, ktorá pôsobí preventívne a podporne. Pomáha pri detoxikácii organizmu, stimuluje imunitný systém a tlmí chronické reakcie. Užívajú sa 5 granuly raz denne počas troch až piatich dní - deň pred očkovaním, v deň očkovania aj deň po ňom. Ak ťažkosti pretrvávajú, možno pokračovať s dávkou 10 granúl raz týždenne až do ich vymiznutia.
- Belladonna 9CH: V prípade, že sa po očkovaní objaví náhla zápalová reakcia s červeným, horúcim a bolestivým miestom či horúčkou, vhodná je Belladonna 9CH, ktorá rýchlo upokojuje zápal, znižuje horúčku a zmierňuje pulzujúcu bolesť. Užívajú sa 5 granuly každé dve až štyri hodiny pri akútnych príznakoch.
- Apis mellifica 15CH: Ak je reakcia sprevádzaná opuchom, začervenaním a pálením podobným uštipnutiu, ktoré sa zlepšuje chladom, pomáha Apis mellifica 15CH.
Novorodencovi alebo dojčaťu sa granule rozpúšťajú v 1 dcl čistej detskej vody, z ktorej podávame v odporučenom čase po lyžičke, vždy po premiešaní roztoku.
Dôležité upozornenie: Homeopatické lieky nezabraňujú účinnosti vakcín ani ich nenahrádzajú. Thuya occidentalis 15CH, Belladonna 9CH a Apis mellifica 15CH sú voľnopredajné homeopatické lieky bez schválených terapeutických indikácií na vnútorné použitie. O spôsobe použitia sa poraďte so svojim lekárom alebo lekárnikom. Okrem uvedených riedení sa môžu použiť aj iné riedenia, v takom prípade je použitie individuálne a dávkovanie spadá do rúk odborníka - lekára alebo lekárnika.
Očkovanie a iné ochorenia
,,Nezhoršujúce sa nachladnutie alebo nádcha bez zvýšenej teploty nie sú kontraindikáciou akéhokoľvek očkovania. Pri žalúdočných alebo črevných problémoch alebo pri obavách zákonného zástupcu možno očkovanie odložiť do sedem dní. Ak sa zdravotný stav nezhorší, môže sa pokojne zaočkovať," vysvetľuje pediater MUDr. Andrej Čižmár. Týždennú prestávku odporúča aj po prekonaní vážnejšieho ochorenia, s tým, že týždeň sa počíta od vymiznutia príznakov alebo od ukončenia podávania antibiotík. Lekár by pred samotným očkovaním mal dieťaťu zmerať teplotu.
Je dôležité si uvedomiť, že očkovanie je len jedným z aspektov starostlivosti o zdravie dieťaťa. Starostlivosť o zdravie a spokojnosť dieťaťa, samozrejme, nekončí očkovaním, preto je dôležité dbať aj na zdravú stravu, dostatok pohybu a kvalitný spánok.
Hlásenie nežiaducich účinkov
Aby boli vakcíny bezpečné, musia sa všetky nežiaduce reakcie sledovať. Neraz sa však rodičia stretnú s tým, že lekári nechcú pripustiť, že za zdravotné komplikácie u dieťatka môže práve očkovanie, i keď rodičia sú o tom presvedčení. V každom prípade sa nežiaduce účinky majú hlásiť Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv. Na internete je tiež dostupné tlačivo , ktoré môžete aj vy sami vyplniť a poslať, ak máte pocit, že vaše dieťatko malo nežiaducu reakciu na očkovanie.
Očkovanie proti COVID-19 u detí
Hospitalizácie detí s infekciou covid-19 nie sú výnimočné - očkovanie chráni dieťa pred závažným priebehom infekcie covid-19 a pred pobytom v nemocnici. Očkovanie tiež poskytuje ochranu pred závažnými následkami infekcie covid-19 u detí. Patria sem pediatrický zápalový multisystémový syndróm (PIMS) a long covid, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou únavnosťou a znížením celkovej fyzickej a mentálnej výkonnosti. Dlhodobá prognóza týchto vážnych komplikácií infekcie covid-19 u detí je zatiaľ pre krátkosť času a nemožnosť vykonania štúdií neistá. Tretím benefitom očkovania je zníženie vnímavosti detskej populácie na infekciu covid-19.
Deti od 5 do 17 rokov sa očkujú dvoma druhmi vakcín od spoločnosti Pfizer. Pediatrická vakcína je určená pre deti od 5 do 11 rokov (Comirnaty Children 5 to 11 Years) a podáva sa v tretinovej dávke v porovnaní s dávkou vakcíny určenou pre deti a mládež vo veku od 12 do 17 rokov. Výsledky klinických štúdií ukazujú, že obe vakcíny sú pre deti bezpečné. Deti a mládež tolerujú vakcíny veľmi dobre. Po očkovaní do oblasti ramena sa môže zriedkavo vyskytnúť bolestivosť a začervenanie v mieste vpichu či zvýšená telesná teplota. Tieto reakcie však zvyčajne odznievajú v priebehu 24-48 hodín po očkovaní. Ak sa vyskytnú, odporúčame dieťaťu podať paracetamol. Podobne ako dospelí sa deti považujú za plne očkované vtedy, ak od podania druhej dávky vakcíny uplynulo minimálne 14 dní. Vzhľadom na to, že aktuálne sa v populácii vyskytuje väčšie množstvo zaočkovaných dospelých ako detí, sú deti často infikované, pretože nemajú proti vírusu covid-19 vytvorené protilátky. V domácnosti tak môžu šíriť infekciu ďalej.