Očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov prevencie proti infekčným ochoreniam. Funguje na princípe aktívnej imunizácie, kedy sa do tela vpraví špecifický antigén (imunogén), čím sa stimuluje imunitný systém k tvorbe protilátok. Hoci je očkovanie vo všeobecnosti bezpečné a efektívne, existujú určité situácie, kedy je očkovanie kontraindikované. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o kontraindikáciách očkovania, pričom zohľadňuje rôzne druhy očkovania a špecifické situácie.
Úvod do očkovania
Očkovanie je forma aktívnej imunizácie, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. Vykonáva sa podaním špecifického antigénu (imunogénu). Takáto imunizácia je „umelo“ navodená. Existujú aj vakcíny, ktoré nie sú povinné, ale sú odporúčané. Očkovať sa môže iba zdravé dieťa po lekárskom vyšetrení. Za postup pri očkovaní zodpovedá lekár.
Druhy očkovacích látok
Očkovacie látky sa delia do niekoľkých kategórií, v závislosti od spôsobu, akým stimulujú imunitný systém:
- Oslabené vírusy alebo baktérie: Tieto látky sa v tele množia bez toho, aby spôsobili infekčné ochorenie. Výhodou oslabených vakcín je kvalitná a dlhodobá ochrana proti infekčnej nákaze.
- Inaktivované očkovacie látky: Obsahujú baktérie a vírusy, ktoré boli usmrtené, a tým zbavené schopnosti množenia sa v organizme. Tieto vakcíny sa nemôžu zmeniť na patogénne - sú bezpečnejšie ako živé, no imunitná odpoveď a tvorba protilátok je slabšia.
- Toxoidy: Účinnú zložku týchto vakcín tvoria inaktivované baktériové toxíny, ktorých imunizačné schopnosti zostali zachované - dokážu vyvolať imunitnú odpoveď organizmu a stačia pre navodenie dostatočnej ochrany proti nákaze.
- Subjednotkové vakcíny: Účinnú zložku tvorí nejaká časť patogénu, ktorá vyvoláva imunitnú odpoveď v organizme. Vďaka odstráneniu ostatných komponentov sa zníži počet vedľajších nežiadúcich účinkov, ale aj imunologická účinnosť.
- Polysacharidové vakcíny: Podávajú sa najmä u dospelých, lebo u detí majú limitovanú imunogenicitu. Zvýšenie ich účinnosti sa dosahuje ich väzbou na bielkoviny - konjugáciou.
Kontraindikácie očkovania
Kontraindikácie očkovania sú špecifické stavy alebo situácie, kedy by očkovanie mohlo byť pre pacienta nebezpečné alebo by nemuselo byť účinné. Je dôležité rozlišovať medzi absolútnymi a relatívnymi kontraindikáciami. Absolútne kontraindikácie znamenajú, že očkovanie sa nesmie nikdy vykonať, zatiaľ čo relatívne kontraindikácie znamenajú, že očkovanie by sa malo odložiť alebo vykonať s opatrnosťou.
Všeobecné kontraindikácie
Medzi všeobecné kontraindikácie očkovania patria:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- Závažná alergická reakcia (anafylaxia) na predchádzajúcu dávku vakcíny alebo na niektorú z jej zložiek.
- Závažné neurologické komplikácie po predchádzajúcej dávke vakcíny.
- Imunodeficiencia: U pacientov s oslabeným imunitným systémom (napr. v dôsledku HIV/AIDS, chemoterapie alebo užívania imunosupresív) môžu byť živé vakcíny kontraindikované.
- Tehotenstvo: Niektoré vakcíny sú kontraindikované počas tehotenstva kvôli potenciálnemu riziku pre plod.
- Akútne ochorenie s horúčkou: Očkovanie by sa malo odložiť, kým pacient nie je zdravý.
Špecifické kontraindikácie
Okrem všeobecných kontraindikácií existujú aj špecifické kontraindikácie pre jednotlivé vakcíny. Napríklad:
- Vakcína proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR): Kontraindikovaná u tehotných žien a u osôb s ťažkou imunodeficienciou.
- Vakcína proti varicelle (ovčie kiahne): Kontraindikovaná u tehotných žien, osôb s ťažkou imunodeficienciou a u osôb alergických na želatínu alebo neomycín.
- Vakcína proti rotavírusom: Kontraindikovaná u detí s anamnézou intususcepcie (invaginácie čreva).
Je dôležité, aby lekár pred očkovaním dôkladne zhodnotil zdravotný stav pacienta a zistil, či existujú nejaké kontraindikácie.
Bežné vedľajšie účinky a reakcie po očkovaní
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne vedľajšie účinky, ktoré sú bežné a zvyčajne odznejú do niekoľkých dní. Medzi najčastejšie patria:
- Bolesť a opuch na mieste vpichu: Po očkovaní môže dieťa pociťovať bolesť, červený opuch alebo citlivosť na mieste vpichu.
- Horúčka: Horúčka je bežný vedľajší účinok po očkovaní. Môže sa vyskytnúť v priebehu 24 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní.
- Mierne alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži.
Tieto reakcie sú zvyčajne mierne a nevyžadujú lekársku starostlivosť. V prípade závažnejších reakcií, ako je anafylaxia, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Povinné a odporúčané očkovania na Slovensku
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých. Povinné očkovania sú hradené štátom a sú nevyhnutné pre ochranu verejného zdravia.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Povinné očkovania pre deti
Podľa Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 585 z 10. decembra 2008, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení, sa vykonáva každoročná administratívna kontrola pravidelného povinného očkovania, pri ktorej sa sleduje zaočkovanosť detí vzhľadom na dosiahnutý vek. Ďalej sa kontroluje správnosť postupu pri očkovaní a úplnosť záznamov o očkovaní v zdravotnej dokumentácii, skladovanie očkovacích látok, kontraindikácie očkovania, nežiadúce reakcie po očkovaní ako aj dodržiavanie indikácií a kontraindikácií očkovania. Kontrolujú sa ročníky narodenia detí, ktoré už mali byť vzhľadom na dovŕšený vek všetky zaočkované. Zaočkovanosť sa vyhodnocuje na úrovni obvodov, okresov, krajov a celého Slovenska.
Medzi povinné očkovania pre deti patria:
- Očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, prenosnej detskej obrne, vírusovému zápalu pečene typu B, invazívnym hemofilovým nákazám, pneumokokovým invazívnym ochoreniam sa vykonáva najskôr prvý deň desiateho týždňa života dieťaťa.
- Očkovanie detí proti osýpkam, mumpsu a ružienke sa vykonáva najskôr prvý deň 15. mesiaca života dieťaťa.
- Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva každých 15 rokov.
Odporúčané očkovania
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré nie sú hradené štátom, ale sú odporúčané pre určité skupiny ľudí, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku infekcie. Medzi odporúčané očkovania patria:
- Očkovanie proti chrípke: Odporúča sa pre deti od šiestich mesiacov života do 12 rokov, osoby 59-ročné a staršie, osoby dispenzarizované bez ohľadu na vek so závažnými chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovocievneho systému, metabolickými, renálnymi a imunitnými poruchami.
- Očkovanie proti pneumokokovým invazívnym infekciám: Odporúča sa pre osoby dispenzarizované bez ohľadu na vek so závažnými chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovocievneho systému, s metabolickými, renálnymi a imunitnými poruchami a detí pri ochoreniach uvedených v prílohe č. 3, osoby pred splenektómiou s funkčnou alebo anatomickou aspléniou, osoby 59-ročné a staršie.
- Očkovanie proti vírusovému zápalu pečene typu B: Odporúča sa pre osoby dispenzarizované pre chronické ochorenia pečene, hemofilikov, diabetikov, osoby s cystickou fibrózou, intravenóznych narkomanov, homosexuálov, promiskuitných osôb.
- Očkovanie proti vírusovému zápalu pečene typu A: Odporúča sa pre osoby dispenzarizované pre chronické ochorenia pečene, deti vo veku dvoch rokov žijúce v miestach s nízkym sociálno-hygienickým štandardom, bez prístupu k pitnej vode, bez odkanalizovania odpadových vôd alebo s nízkym štandardom bývania.
- Očkovanie proti meningokokovým infekciám: Odporúča sa pre osoby pred splenektómiou a osôb s funkčnou alebo anatomickou aspléniou.
- Očkovanie proti hemofilovým infekciám: Odporúča sa pre osoby pred splenektómiou a osôb s funkčnou alebo anatomickou aspléniou.
- Očkovanie u osôb s transplantáciou orgánov vrátane transplantácie kostnej drene: Očkovanie sa uskutoční podľa individuálneho očkovacieho plánu; zohľadňuje sa základné ochorenie, imunosupresívna liečba, imunita darcu, dĺžka obdobia po transplantácii a imunitný profil osoby.
- Očkovanie proti infekciám, ktoré sú spôsobené humánnymi papilomavírusmi: Očkujú sa dievčatá a chlapci v 13. roku života.
Očkovanie a zamestnanie
V súlade so zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 140/2008 Z. z., so zákonom č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, s vyhláškou MZ SR č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení v znení neskorších zmien a doplnkov, s vyhláškou MZ SR č. 292/2008 Z. z. o podrobnostiach o rozsahu a náplni výkonu pracovnej zdravotnej služby, o zložení tímu odborníkov, ktorí ju vykonávajú, a o požiadavkách na ich odbornú spôsobilosť a s nariadením vlády Slovenskej republiky č. 338/2006 Z. z. majú zamestnanci, ktorí sú pri práci priamo exponovaní nákaze, proti ktorej nie sú imúnni, povinnosť chrániť sa proti nej očkovaním.
Povinné očkovanie sa vykonáva u zamestnancov, ktorí sú profesionálne vystavení zvýšenému nebezpečenstvu tuberkulózy, vírusovej hepatitídy typu A (VHA), vírusovej hepatitídy typu B (VHB), besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu. Ak základné očkovanie pozostáva z viacerých dávok očkovacej látky (proti VHA, VHB, besnote a kliešťovému zápalu mozgu) je zamestnanec chránený pred nákazou až po kompletnom očkovaní, t. j. po aplikácii všetkých predpísaných dávok základného očkovania. Je nevyhnutné dodržať časové intervaly medzi jednotlivými dávkami základného očkovania a preočkovania podľa písomnej informácie pre používateľa (PIL) ku konkrétnej očkovacej látke.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
V prípade kontraindikácie očkovania u zamestnanca je potrebné vyjadrenie príslušného odborného lekára, ktorý kontraindikuje podanie konkrétnej očkovacej látky a následne vyjadrenie lekára PZS, či je zamestnanec spôsobilý na výkon práce vo zvýšenom profesionálnom riziku nákazy, proti ktorej nie je z dôvodu kontraindikácie očkovaný.
Dôležitosť očkovania a prekonávanie antivakcinačných postojov
Podmienkou dosiahnutia dostatočnej kolektívnej imunity proti ochoreniam preventabilným očkovaním je 95% zaočkovanosť na celoslovenskej úrovni. Zaočkovanosť populácie detí v Slovenskej republike dlhodobo prekračuje 95% nielen na celoslovenskej úrovni, ale aj na úrovni krajov.
Napriek tomu naďalej narastá počet rodičov odmietajúcich povinné očkovanie detí, ktorí sú vo veľkej miere ovplyvnení antivakcinačnými aktivitami rôznych občianskych združení. Internetové stránky týchto skupín obsahujú často zavádzajúce a neodborné informácie o očkovaní, poskytujú rodičom rady, ako postupovať pri odmietaní povinného očkovania a potrebné argumentácie pri predvolaní na RÚVZ. Rodičom odmietajúcim povinné očkovanie svojich detí je zo strany epidemiológov vysvetľovaný význam a prospešnosť povinného očkovania, sú poučení o možných rizikách, hroziacich dieťaťu, ak nebude zaočkované.
Je dôležité, aby verejnosť mala prístup k overeným a odborným informáciám o očkovaní a aby sa prekonávali antivakcinačné postoje založené na nepravdivých informáciách.
tags: #ako #kontraindikovat #ockovanie