Slovensko patrí medzi krajiny s vysokou spotrebou alkoholu v Európe. Táto skutočnosť sa odráža aj v počte ľudí, ktorí sa na Slovensku liečia na alkoholizmus. Vzhľadom na to, že alkoholizmus sa nevyhýba ani mladším vekovým skupinám, je dôležité vedieť, ako postupovať, ak potrebujeme dostať dieťa na protialkoholické liečenie. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, podmienky a postupy, ktoré je potrebné dodržať.
Úvod do problematiky alkoholizmu a závislostí
Závislosť od alkoholu je vážny problém, ktorý postihuje jednotlivcov aj ich rodiny. Alkoholizmus má typické prejavy a konečným cieľom protialkoholického liečenia je ukončiť pitie absolútne. Neexistuje nič také ako čiastočné, obmedzené alebo kontrolované pitie pre človeka, ktorý raz mal problém s alkoholom. Dôležité je, aby si človek uvedomil, že s alkoholom má problém, uznal, že tento stav nie je v poriadku a chcel, aby sa to zmenilo.
Príčiny a faktory ovplyvňujúce vznik závislosti
K rozvoju závislosti dochádza pri opakovanom užívaní psychoaktívnych látok. Na vznik závislosti majú vplyv štyri faktory:
- Droga: Návykovosť jednotlivých látok sa od seba líši. Vznik závislosti je podmienený typom látky, jej množstvom, frekvenciou a spôsobom užívania.
- Osobnosť: Dôležitú úlohu zohrávajú povahové vlastnosti, schopnosť zvládať stresové situácie, sebavedomie, agresivita, ovplyvniteľnosť a potreba vyhľadávať riziko.
- Podnet: Pohnútkou užiť návykovú látku môže byť zvedavosť, nuda, snaha prispôsobiť sa okoliu, nepríjemné psychické stavy, túžba po opojení a pod.
- Prostredie: Patrí sem vplyv vrstovníckych skupín, kolegov, kamarátov, nevhodné výchovné vplyvy, napodobňovanie rodičov.
Ako rozpoznať závislosť u dieťaťa
Príznaky závislosti: silná túžba - baženie (craving), ťažkosti v sebaovládaní vo vzťahu k návykovej látke, odvykacie príznaky, rast tolerancie (na dosiahnutie rovnakého účinku potrebuje závislý väčšie množstvo alkoholu, vyššiu dávku drogy), zanedbávanie iných záujmov, pokračovanie v užívaní návykovej látky napriek negatívnym následkom. Dochádza k zmene okruhu priateľov, zanedbávaniu starostlivosti o seba, miznutiu vecí, peňazí, tajnostkárstvu, klamstvá.
Právne aspekty a podmienky pre protialkoholické liečenie
Pacient musí pred liečbou dovŕšiť vek 18 rokov, navštíviť ambulantného psychiatra a s jeho odporučením, resp. návrhom na liečbu môžete nastúpiť na protialkoholické liečenie. Podľa súčasnej právnej úpravy už nie je možné osobu pozbaviť spôsobilosti na právne úkony. Je ju možné len obmedziť. avšak z procesného hľadiska o tom už súdy rozhodnúť nemôžu.
Prečítajte si tiež: Dávky pre deti s hendikepom na Slovensku
Návrh na liečbu a jeho schválenie
- Ambulantný psychiater: Navštívte ambulantného psychiatra, ktorý Vám vypíše návrh na liečbu.
- Odovzdanie návrhu: Návrh sa odošle do príslušného zariadenia. Od 1. januára 2021 sa návrh nezasiela na schvaľovanie do zdravotnej poisťovne.
- Pozvánka na liečbu: Po dohodnutí termínu Vám zariadenie zašle pozvánku na liečbu spolu s pozvánkou na rodinnú terapiu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou liečby.
- Schválenie návrhu: Schválenie návrhu vykoná riaditeľ protialkoholického zariadenia.
Povinnosti zdravotníckeho zariadenia
Podľa ustanovenia § 253 Civilného mimosporového poriadku (ďalej len ako CMP), Zdravotnícke zariadenie, v ktorom je osoba umiestnená z dôvodov uvedených v osobitnom predpise (ďalej len „umiestnený“), je povinné oznámiť súdu do 24 hodín prevzatie umiestneného bez jeho informovaného súhlasu. Podmienky umiestnenia osoby v zdravotníckom zariadení upravuje zákon o zdravotnej starostlivosti (ďalej len ako ZoZS). Podľa § 6 ods. V zmysle ustanovenia § 9 ods. Ak ide o ústavnú starostlivosť, na ktorú sa nevyžaduje informovaný súhlas podľa § 6 ods. 9 písm. d), poskytovateľ je povinný prevzatie osoby do ústavnej starostlivosti oznámiť do 24 hodín súdu, v ktorého obvode sa zdravotnícke zariadenie ústavnej starostlivosti nachádza. O zákonnosti dôvodov prevzatia do ústavnej starostlivosti rozhodne súd. Ak by bol vnuk hospitalizovaný v nemocnici, zdravotnícke zariadenie by mohlo podať oznámenie súdu, aby rozhodol o prípustnosti prevzatia a držania osoby v tomto zariadení. Najskôr musí súd rozhodnúť o prípustnosti prevzatia osoby do zdravotníckeho zariadenia. Ak rozhodne, že bolo prípustné, pokračuje v konaní o prípustnosti držania tejto osoby v zariadení. Na tento účel nariadi znalecké dokazovanie, podľa § 266 CMP: Súd nariadi znalecké dokazovanie a vyslúchne znalca. Za znalca nemôže súd ustanoviť lekára zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa umiestnený nachádza. Ak súd rozhodne, že držanie osoby v zdravotníckom zariadení je prípustné, potom ju môžu v tomto zariadení držať aj proti jeho vôli.
Priebeh protialkoholického liečenia
Komplexná liečba obsahuje 3 základné zložky: Farmakoterapiu, psychoterapiu a režimovú liečbu: len ambulantnou formou, alebo kombináciou lôžkovej liečby s nevyhnutnou následnou ambulantnou terapiou. Alkoholizmus sa lieči buď ambulantnou formou alebo formou hospitalizácie (ústavná).
Fázy liečby
- Vyšetrenie a diagnostika: Lekári najskôr pacienta vyšetria a zisťujú, čo bolo spúšťačom jeho pitia, skúmajú, aké škody napáchal alkohol na jeho fyzickom, sociálnom a duševnom zdraví.
- Telesná liečba: V prvej fáze sa riešia telesné poškodenia - alkoholici sú často v zlom telesnom stave, vychudnutí, zanedbaní, slabí.
- Psychoterapeutická intervencia: Cieľom je, aby pacient začal rozumieť tomu, kam sa vinou svojho alkoholizmu dostal. Dostáva podnety, ako by sa mohol vrátiť do plnohodnotného života bez alkoholu.
- Pracovná terapia:
- Režimová liečba: Liečba má režimový charakter, čo vedie pacientov k dodržiavaniu denného programu, pravidiel, plneniu povinností. Súčasťou je bodovací systém, ktorý je zrkadlom fungovania pacienta v liečbe. Byť chorý neznamená úľavu od vlastnej zodpovednosti.
Ciele liečby
- Ukončenie pitia absolútne: To je hlavný terapeutický cieľ na protialkoholickom liečení. Nič také ako čiastočné obmedzené alebo kontrolované pitie neexistuje.
- Objasnenie dlhodobých následkov konzumácie alkoholu: Pacient sa dozvedá, ako alkohol prostredníctvom psychologických, ale aj fyziologických mechanizmov rozvíja závislosť.
- Určenie individuálneho rizikového profilu: Postihnutý sa snaží naučiť sa, ktorá situácia je pre neho problémová a ktorá menej. Hľadá sa spúšťač alkoholizmu, alebo spúšťač pitia alkoholu.
- Rozvíjanie individuálnych cieľov v živote: Terapeut spolu s postihnutým hľadá nové ciele, ktoré by mohol tento človek od života chcieť.
- Tréning a skúšanie zvládania situácii v živote bez použitia alkoholického nápoja: Terapeut sa snaží pomocou trénovania vytvoriť nové návyky a nové schopnosti ako komunikovať, ako reagovať.
Trvanie liečby
V špecializovaných zariadeniach na liečbu alkoholickej závislosti samotná liečba trvá okolo troch mesiacov. Po takejto ústavnej liečbe však odborníci odporúčajú pokračovať v abstinencii minimálne 12 mesiacov. Látkové závislosti (drogy, alkohol) aj nelátkové závislosti (patologické hráčstvo, internet, nakupovanie, mobil,…) = 3 mesiace.
Financovanie protialkoholického liečenia
Liečbu plne hradí zdravotná poisťovňa. Ak sa pacient rozhodne pre liečbu v zahraničí, je potrebné, aby poistenec požiadal svoju zdravotnú poisťovňu o súhlas s liečbou v zahraničí. V zdravotnej poisťovni nesmiete mať dlh. Na to, aby vám zdravotná poisťovňa platila protialkoholické liečenie musíte splniť niekoľko podmienok. Veľmi dôležité však je, aby ste neboli dlžníkom na zdravotnom poistení. V opačnom prípade poisťovňa vašu žiadosť ihneď zamietne. V prípade komplexnej liečby je tento poplatok 18 eur, v prípade opakovanej liečby 8 eur.
Práceneschopnosť počas liečby
Pacient sa prijíma do PN na hospitalizáciu spravidla na odporučenie ambulantného psychiatra alebo praktického lekára. Pacient však môže byť v PNH liečený aj na vlastnú žiadosť bez odporučania. O dočasnej pracovnej neschopnosti (PN), vrátane jej dĺžky trvania, rozhoduje všeobecný lekár, gynekológ, iný lekár špecialista alebo lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient hospitalizovaný.
Prečítajte si tiež: Ako vychovávať dieťa
Finančné nároky počas PN
- Zamestnanec:
- Prvé 3 dni PN: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- 4. až 10. deň PN: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
- Od 11. dňa PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
- Samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO):
- Prvé 3 dni PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- Od 4. dňa PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba:
- Prvé 3 dni PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- Od 4. dňa PN: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
Rodinná terapia ako súčasť liečby
Rodinná terapia je dôležitá súčasť liečby a pomáha závislému ako aj jeho rodinným príslušníkom sa lepšie vysporiadať s problémami, ktoré závislosť priniesla do života celej rodiny. Narušenie medziľudských vzťahov ako jeden z následkov závislosti sa najskôr prejaví v najbližšom okolí závislého, v rodine. Správanie závislého deformuje rodinný život, partnerský vzťah. Závislosť partnera/dieťaťa sa často odráža na telesnom a duševnom zdraví najbližších, mnohí blízki trpia nespavosťou, plačlivosťou, depresívnymi náladami, mávajú bolesti hlavy, unikajú zo života. Často potrebujú odbornú starostlivosť (lekársku, psychoterapeutickú).
Vývoj vzťahov v rodine závislého
- Obdobie šoku - paniky: Najbližší si uvedomujú, že niečo nie je v poriadku. Vo väčšine prípadov sa snažia naoko zakryť, že sa v rodine niečo deje v snahe neutrpieť hanbu.
- Obdobie prispôsobenia: V tomto období najbližší preberajú na seba všetky úlohy, aj tie, ktoré obvykle robieval partner/ka, syn, dcéra. Rodina sa do istej miery izoluje od okolia.
- Obdobie rezignácie, vzdania sa: Najbližší prestávajú aktívne bojovať so závislým partnerom/dieťaťom. Stávajú sa ľahostajnejšími.
- Obdobie reorganizácie: Ak je liečba úspešná, dochádza k postupnej reorganizácii, náprave narušených vzťahov, obnovovaniu dôvery.
Komunita Cenacolo ako alternatíva liečby
Komunita Cenacolo je kresťanské združenie, ktoré prijíma stratených mladých ľudí, nespokojných, búriacich, zúfalých, tých, ktorí chcú nájsť sami seba, radosť a zmysel života. Veríme, že jedine v Ježišovi človek nachádza v plnosti seba samého a že nikto okrem Toho, ktorý ho stvoril - Boha Otca nemôže obnoviť jeho srdce, ktoré sa stratilo v hriešnom živote. Naša Komunita nie je liečebňa, ale škola života. Komunita Cenacolo je postavená na troch základných pilieroch. Na modlitbe, práci a priateľstve.
Život po liečbe: Abstinencia a doliečovanie
Abstinencia znamená striedmosť, zdržanlivosť. Ide o vedomé a chcené zrieknutie sa nejakej činnosti alebo užívania nejakej látky. Trvalá abstinencia nie je možná, ak si to pacient skutočne neželá, ak sa nevyrovná so svojou minulosťou, ak si neuvedomí, že najväčšia príčina jeho pitia/drogovania je v ňom samom. Doliečovanie je nevyhnutnou súčasťou života abstinujúceho závislého a jedným z desatora, ktorým by sa mal riadiť. Tým, že závislosť je celoživotná choroba, je doliečovanie nutné.
Desatoro abstinujúceho závislého
- Priznať si, že som závislý/á
- Chcem sa liečiť predovšetkým kvôli sebe
- Nezatajovať liečbu
- Dodržiavať podmienky doliečovania
- Neobnovovať staré zvyky
- Pravidelne sa zúčastňovať klubov, skupín abstinujúcich
- Vytvárať si nové záujmy, obnovovať staré záľuby
- Dodržiavať správnu životosprávu
- Zaujať správny postoj k problémom a správne ich riešiť
- Pracovať aktívne na vlastnej osobnosti
Recidíva a baženie
Pre abstinenciu je dôležité prijatie a uznanie možnosti recidívy, aj keď si ju nikto nepraje, pretože závislosť je choroba, ktorú nie je možné vyliečiť. Abstinujúci závislý môže mať po liečbe správny postoj, náhľad, motiváciu, no napriek tomu ešte stále môže pociťovať túžbu, baženie po droge.
Stratégie zvládania baženia
- Vyhnúť sa pocitom viny (priznať si chuť)
- Uvedomiť si, že baženie trvá krátko
- Rozpoznávanie spúšťačov, vyhnutie sa im
- Únik z rizikovej situácie, zotrvanie v chránenom prostredí
- Úprava životného štýlu
- Skoré rozpoznanie baženia, odvedenie pozornosti
- Správna psychohygiena a životospráva
Prečítajte si tiež: Ako na rodičovský príspevok