Tehotenstvo a očakávanie príchodu dieťaťa sú pre budúcu mamičku obdobím plným otázok. Pôrod, ako jedinečný zážitok, vyvoláva množstvo obáv a očakávaní, najmä u prvorodičiek. Tento článok sa zameriava na dĺžku trvania pôrodu u prvorodičiek, jeho fázy a faktory, ktoré ho ovplyvňujú. Cieľom je poskytnúť komplexné informácie a upokojiť budúce mamičky, aby sa cítili pripravenejšie a istejšie.
Fázy pôrodu
Pôrod sa delí na tri (niektoré zdroje uvádzajú štyri) hlavné doby pôrodné:
- Prvá doba pôrodná (otváracia): Je najdlhšia fáza pôrodu, počas ktorej sa krčok maternice skracuje a otvára (dilatuje) vplyvom kontrakcií. Končí sa úplným otvorením krčka maternice na 10 centimetrov.
- Druhá doba pôrodná (vypudzovacia): Začína sa úplným otvorením krčka a končí sa narodením dieťaťa. V tejto fáze sa k kontrakciám pridáva aktívne tlačenie zo strany matky.
- Tretia doba pôrodná (placentárna): Po narodení dieťaťa dochádza k pôrodu placenty.
- Štvrtá doba pôrodná: Niektoré zdroje uvádzajú ako štvrtú dobu pôrodnú obdobie dvoch hodín po pôrode, kedy je matka monitorovaná.
Prvá doba pôrodná (otváracia)
Prvá doba pôrodná je charakterizovaná kontrakciami maternice, ktoré spôsobujú otváranie krčka maternice. Na začiatku tehotenstva je krčok tuhý, zavretý a dlhý približne 4 cm. Počas prvej doby pôrodnej sa skracuje a otvára. U prvorodičiek sa krčok otvára postupne zhora nadol, najprv sa "spotrebuje" (skráti) a až potom otvára. U viacrodičiek sa môže otvárať ako celok.
Mechanizmus otvárania krčka maternice
Otváranie krčka maternice (dilatácia) je podmienené usporiadaním svalových vlákien v maternici. Krčok sa akoby vyťahuje a otvára. Počas tehotenstva si ho môžeme predstaviť ako valček s kanálom. Otvor, ktorý je bližšie pri plode, voláme vnútorná bránka, otvor bližšie do pošvy je vonkajšia bránka. Kontrakcie spôsobujú, že krčok sa skracuje, a teda dĺžka zaniká.
Dĺžka trvania prvej doby pôrodnej
Dĺžka trvania prvej doby pôrodnej je individuálna a líši sa u každej ženy. U prvorodičiek trvá dlhšie ako u viacrodičiek. Mnohé štúdie a WHO uvádzajú, že u prvorodičiek trvá prvá doba pôrodná priemerne 4 až 6 hodín od dilatácie 4 cm, pričom 95 percentil je na 14 až 16 hodinách. U viacrodičiek sú to cca 2 až 4 hodiny. V klinickej praxi sa dĺžka prvej doby pôrodnej nad 12 hodín považuje za predĺženú.
Prečítajte si tiež: Ako urýchliť otváranie
Faktory ovplyvňujúce dĺžku prvej doby pôrodnej
Dĺžku trvania prvej doby pôrodnej ovplyvňuje viacero faktorov:
- Intenzita a frekvencia kontrakcií: Pravidelné a silné kontrakcie vedú k rýchlejšiemu otváraniu krčka maternice.
- Poloha dieťaťa: Správna poloha dieťaťa v panve uľahčuje otváranie krčka.
- Veľkosť dieťaťa: Väčšie dieťa môže spomaliť postup pôrodu.
- Použitie epidurálnej analgézie: Epidurálna analgézia môže ovplyvniť kontrakcie a tým aj dĺžku prvej doby pôrodnej.
- Psychický stav matky: Stres a úzkosť môžu spomaliť postup pôrodu. Pozitívne naladenie, optimizmus, bezpečné prostredie, možnosť spoľahnúť sa na personál a dôvera v seba aj v situáciu sú veľmi dôležité.
Čo robiť počas prvej doby pôrodnej?
Počas prvej doby pôrodnej je dôležité:
- Sledovať kontrakcie: Zaznamenávať ich frekvenciu a trvanie.
- Relaxovať: Používať relaxačné techniky, dýchanie, masáže.
- Pohybovať sa: Chôdza a zmena polohy môžu uľahčiť postup pôrodu.
- Piť: Pravidelný príjem tekutín je dôležitý.
- Močiť: Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra uvoľňuje priestor pre postup dieťaťa.
- Mať pri sebe oporu: Prítomnosť partnera, duly alebo inej blízkej osoby môže byť veľmi dôležitá.
Druhá doba pôrodná (vypudzovacia)
Druhá doba pôrodná začína úplným otvorením krčka maternice a končí sa narodením dieťaťa. V tejto fáze sa k automatickým kontrakciám maternice pridáva aktívne tlačenie zo strany matky.
Dĺžka trvania druhej doby pôrodnej
Dĺžka trvania druhej doby pôrodnej je individuálna. U prvorodičiek trvá priemerne 30-40 minút, ale môže trvať aj dlhšie. U viacrodičiek je táto fáza kratšia, zvyčajne 20-30 minút.
Čo robiť počas druhej doby pôrodnej?
Počas druhej doby pôrodnej je dôležité:
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nové mamičky
- Počúvať inštrukcie zdravotníckeho personálu: Pôrodná asistentka a lekár vás budú navigovať, kedy a ako tlačiť.
- Tlačiť efektívne: Pri kontrakcii sa zhlboka nadýchnuť, zatvoriť oči a pusu, pritiahnuť hlavu k hrudníku a tlačiť.
- Relaxovať medzi kontrakciami: Uvoľnenie medzi kontrakciami šetrí energiu.
- Zvoliť si pohodlnú polohu: Počas tlačenia je možné zaujať rôzne polohy, napríklad v polosede, v drepe alebo na boku.
Tretia doba pôrodná (placentárna)
Tretia doba pôrodná nasleduje po narodení dieťaťa a zahŕňa pôrod placenty a plodových obalov.
Dĺžka trvania tretej doby pôrodnej
Tretia doba pôrodná trvá zvyčajne 5-30 minút.
Priebeh tretej doby pôrodnej
Po narodení dieťaťa sa pupočník prestrihne a odoberie sa z neho krv na vyšetrenie. Pôrodná asistentka čaká na odlúčenie placenty, ktoré sa prejaví slabšími kontrakciami. Matka môže byť požiadaná, aby zatlačila, čím pomôže placente oddeliť sa od steny maternice a vyjsť von. Po pôrode placenty lekár skontroluje jej celistvosť.
Kedy ísť do pôrodnice?
Je dôležité vedieť, kedy je najvyšší čas odísť z domu do pôrodnice. Pri nekomplikovanej gravidite je to v prípade:
- Spontánneho odtoku plodovej vody: Vtedy je zadefinovaný začiatok pôrodu. Najneskôr do 2 hodín by ste mali byť v pôrodnici.
- Pravidelnej kontrakčnej činnosti: Keď sa čas mimo kontrakcií skracuje na 10 minút a menej a sila kontrakcie sa stáva stále viac intenzívnejšia.
Čo ak pôrod nepostupuje?
Ak pôrod nepostupuje ako má, môže to mať komplikácie pre matku aj pre dieťa. Lekári sa snažia vyhnúť „únave dieťaťa“, čiže aby nenastala hypoxia (nedostatok kyslíka) a vyčerpanie maternice. Môže sa stať, že maternica „nebude vládať“ stiahnuť sa po pôrode a nastane veľká krvná strata.
Prečítajte si tiež: Hra s kuchynkou: Ako dlho?
Posúdenie, či pôrod postupuje ako má, je vždy individuálne. Závisí to aj od toho, či je progres a je iba pomalý, alebo nie je žiadny napriek posilneniu kontrakčnej činnosti (infúzia s oxytocínom). Dôležité je identifikovať, prečo sa zastavil. Či je to kvôli slabej činnosti, alebo je príčina inde. Dôležité je, ako dieťa nalieha, niektoré naliehania sú neporoditeľné, a vtedy už nemá zmysel posilňovať kontrakcie. Dieťa môže byť aj priveľmi veľké a do panvy nevstúpi.
Možnosti úľavy od bolesti
Existuje viacero spôsobov, ako si uľahčiť pôrod a zmierniť bolesť:
- Pohyb a zmena polohy: Voľný pohyb po pôrodnom boxe a zaujímanie pohodlných polôh.
- Dýchanie: Pomalé a pravidelné dýchanie počas kontrakcií.
- Teplá voda: Sprchovanie alebo kúpeľ v teplej vode.
- Masáže: Masáž krížov.
- Epidurálna analgézia: Najúčinnejšia metóda tlmenia pôrodných bolestí.
Čo si vziať do pôrodnice?
Pred odchodom do pôrodnice je dôležité mať pripravenú tašku s potrebnými vecami:
- Doklady: Občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenský preukaz.
- Osobné veci: Oblečenie, hygienické potreby, uterák.
- Veci pre bábätko: Oblečenie, plienky, vlhčené obrúsky.
- Pohodlné oblečenie na pôrod: Také, ktoré vám umožní voľný pohyb.
- Niečo na jedenie a pitie: Sladké roztoky, energetické tyčinky.