Očkovanie predstavuje dôležitý nástroj v prevencii a kontrole prenosných ochorení. Na Slovensku je očkovanie upravené legislatívou, ktorá stanovuje povinné aj odporúčané očkovania pre rôzne skupiny obyvateľstva, vrátane zdravotníckych pracovníkov. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o povinnom očkovaní v slovenskom zdravotníctve, jeho právnom rámci a dôsledkoch nedodržiavania.
Právny rámec očkovania v SR
Očkovanie na Slovensku sa riadi viacerými právnymi predpismi. Medzi najdôležitejšie patrí nariadenie vlády SR č. 337/2006 Z. z. o podrobnostiach o prevencii a kontrole prenosných ochorení, zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, zákon č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a vyhláška MZ SR č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení.
Nariadenie vlády SR č. 337/2006 Z. z. v § 8 definuje rôzne druhy očkovania:
- Povinné pravidelné očkovanie u osôb, ktoré dosiahli určitý vek.
- Povinné očkovanie u osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému nebezpečenstvu u vybraných nákaz.
- Povinné mimoriadne očkovanie.
- Povinné očkovanie u osôb pri poraneniach.
Príloha č. 2 tohto nariadenia uvádza povinné pravidelné očkovanie detí proti tuberkulóze (TBC), detskej obrne, záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, vírusovému zápalu pečene typu B, invazívnym hemofilovým nákazám, osýpkam, mumpsu a ružienke.
Povinnosti zamestnancov v zdravotníctve
Zákon č. 355/2007 Z. z. v § 51 ods. 1 písm. d) ukladá zamestnancom, ktorí sú pri práci priamo exponovaní nákaze, proti ktorej nie sú imúnni, povinnosť chrániť sa proti nej očkovaním. Vyhláška MZ SR č. 585/2008 Z. z. v § 8 upresňuje, že povinné očkovanie sa vykonáva u zamestnancov, ktorí sú profesionálne vystavení zvýšenému nebezpečenstvu tuberkulózy, vírusovej hepatitídy typu A (VHA), vírusovej hepatitídy typu B (VHB), besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Je dôležité zdôrazniť, že ak základné očkovanie pozostáva z viacerých dávok, zamestnanec je chránený až po kompletnom očkovaní, teda po aplikácii všetkých predpísaných dávok. Dodržiavanie časových intervalov medzi jednotlivými dávkami je nevyhnutné.
Financovanie povinného očkovania
Povinné očkovanie zamestnancov hradí zamestnávateľ v súlade s § 14 ods. 4 nariadenia vlády SR č. 338/2006 Z. z.
Dôsledky nepodrobenia sa povinnému očkovaniu
Nepodrobenie sa povinnému očkovaniu predstavuje porušenie § 51 ods. 1 písm. d) zákona č. 355/2007 Z. z., čo je priestupok na úseku verejného zdravotníctva (§ 56 ods. 1 písm. d) tohto zákona).
Kontraindikácie očkovania
V prípade kontraindikácie očkovania u zamestnanca je potrebné vyjadrenie príslušného odborného lekára, ktorý kontraindikuje podanie konkrétnej očkovacej látky. Následne lekár pracovnej zdravotnej služby (PZS) posúdi, či je zamestnanec spôsobilý na výkon práce vo zvýšenom profesionálnom riziku nákazy, proti ktorej nie je z dôvodu kontraindikácie očkovaný.
Odporúčané očkovanie
Okrem povinného očkovania existuje aj odporúčané očkovanie pre osoby, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vírusovej hepatitídy typu A, vírusovej hepatitídy typu B, besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu (§ 10 vyhlášky č. 585/2008 Z. z.). Lekár PZS vypracuje pre zamestnávateľa zoznam zamestnancov, ktorým odporúča očkovanie podľa profesie alebo pracovnej činnosti.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovanie detí: Povinnosti a postup
V prípade, že rodič odmietne dať zaočkovať svoje dieťa, lekár alebo ním poverený zdravotnícky pracovník oznámi písomne termín očkovania osobe alebo jej zákonnému zástupcovi. Ak sa osoba, ktorá má byť očkovaná, nedostaví na očkovanie ani v náhradnom termíne, dopustí sa priestupku podľa § 38 ods. 1 písm. i) zákona č. 126/2006 Z. z. Ošetrujúci lekár oznámi túto skutočnosť riaditeľovi príslušného regionálneho úradu verejného zdravotníctva, ktorý rieši priestupok v súlade s § 38 ods. 3 zákona č. 126/2006 Z. z. Na priestupky a ich prejednávanie sa vzťahuje zákon SNR č. 372/1990 Zb. o priestupkoch v znení neskorších predpisov.
Mechanizmus účinku očkovania
Očkovanie je forma aktívnej imunizácie, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. Vykonáva sa podaním špecifického antigénu (imunogénu). Takáto imunizácia je „umelo“ navodená. Existujú aj vakcíny, ktoré nie sú povinné, ale sú odporúčané. Očkovať sa môže iba zdravé dieťa po lekárskom vyšetrení. Za postup pri očkovaní zodpovedá lekár.
Oslabené vírusy alebo baktérie sa v tele množia bez toho, aby spôsobili infekčné ochorenie. Výhodou oslabených vakcín je kvalitná a dlhodobá ochrana proti infekčnej nákaze. Inaktivované očkovacie látky obsahujú baktérie a vírusy, ktoré boli usmrtené, a tým zbavené schopnosti množenia sa v organizme. Tieto vakcíny sa nemôžu zmeniť na patogénne - sú bezpečnejšie ako živé, no imunitná odpoveď a tvorba protilátok je slabšia.
Účinnú zložku týchto vakcín tvoria inaktivované baktériové toxíny, ktorých imunizačné schopnosti zostali zachované - dokážu vyvolať imunitnú odpoveď organizmu a stačia pre navodenie dostatočnej ochrany proti nákaze. Účinnú zložku tvorí nejaká časť patogénu, ktorá vyvoláva imunitnú odpoveď v organizme. Vďaka odstráneniu ostatných komponentov sa zníži počet vedľajších nežiadúcich účinkov, ale aj imunologická účinnosť. Polysacharidové vakcíny sa podávajú najmä u dospelých, lebo u detí majú limitovanú imunogenicitu. Zvýšenie ich účinnosti sa dosahuje ich väzbou na bielkoviny - konjugáciou.
Možné vedľajšie účinky očkovania
Podobne ako pri iných liečebných postupoch, aj očkovanie môže mať vedľajšie účinky. Kontraindikácie očkovania sa môžu mierne líšiť v závislosti od konkrétnej vakcíny a odporúčaní. Medzi bežné vedľajšie účinky patria:
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
- Bolesť a opuch na mieste vpichu: Po očkovaní môže dieťa pociťovať bolesť, červený opuch alebo citlivosť na mieste vpichu.
- Horúčka: Horúčka je bežný vedľajší účinok po očkovaní. Môže sa vyskytnúť v priebehu 24 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní.
- Mierne alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži.
Národný imunizačný program
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých.
Príklad očkovacieho kalendára pre deti:
- 3. - 4. mesiac - 1. dávka hexavakcíny
- 5. - 6. mesiac - 2. dávka hexavakcíny
- - 12. mesiac - 3. dávka hexavakcíny
- - 18. mesiac - očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína)
Spolu s hexavakcínou sa môže podávať odporúčaná vakcína proti meningokokovi.
Ochrana pred infekčnými ochoreniami
Očkovanie je účinný spôsob ochrany pred mnohými infekčnými ochoreniami a ich potenciálnymi komplikáciami. Medzi ochorenia, proti ktorým sa bežne očkuje, patria:
- Osýpky: Osýpky sú veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vysokým horúčkam, vyrážkam, zápalu pľúc a zápalu mozgu.
- Detská obrna (polio): Detská obrna je vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu.
- Tetanus: Tetanus je spôsobený baktériou Clostridium tetani a prenáša sa cez špinavé rany. Ochorenie je sprevádzané silnými kŕčmi a stuhnutím svalov.
- Čierny kašeľ (pertussis): Čierny kašeľ môže u detí spôsobiť vážne záchvaty kašľa a dýchacie problémy.
- Hepatitída B: Hepatitída B je vírusové ochorenie pečene, ktoré môže byť akútne, ale aj chronické.
- Hepatitída A: Hepatitída A je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prenáša kontaminovanou vodou a potravinami.
- Chrípka: Chrípka môže byť závažná a viesť k hospitalizácii alebo dokonca úmrtiu.
- Diftéria: Záškrt je akútne horúčkovité ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom sliznice, mandlí a nosohltanu.
- Mumps: Mumps je akútna infekcia s výrazným zdurením slinných žliaz.
- Rubeola: Rubeola má zvyčajne mierny priebeh - prejavuje sa horúčkou, zdurením lymfatických a vyrážkou, ktorá začína na tvári a šíri sa na trup a končatiny. Jej komplikácie sú bolesti kĺbov, encefalitída, trombocytopénia. Najväčšie riziko rubeola predstavuje pri infekcii tehotnej ženy - vírus prechádza transplacentárne a spôsobuje postihnutie plodu so závažnými vrodenými vývojovými chybami. Ak sa žena nakazí v prvom trimestri, rubeola spôsobuje Greggov syndróm - postihnutie mozgu, srdca, kataraktu, hluchotu.