Starostlivosť o dieťa je plná radosti, no občas ju sprevádzajú aj nepríjemnosti, ako sú choroby. Deti si imunitu postupne budujú, preto sú náchylnejšie na rôzne ochorenia. Jedným z nich je aj atopická dermatitída, známa aj ako atopický ekzém. Hoci má genetický základ, priebeh ochorenia výrazne ovplyvňuje životný štýl, najmä stravovanie. Tento článok sa zameriava na to, ako strava ovplyvňuje atopický ekzém u detí, a ponúka recepty a tipy na jedlá vhodné pre alergikov a osoby s intoleranciami, aby sa zmiernili príznaky a zlepšila kvalita života.
Čo je atopická dermatitída?
Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje suchou, svrbiacou a začervenanou pokožkou. U niektorých detí postupne odznie, avšak sú prípady, keď ekzém pretrváva až do dospelosti. Nie je infekčná, takže sa ňou nedá nakaziť.
Fázy atopického ekzému
Atopický ekzém prebieha v dvoch fázach:
- Pokojová fáza: Pokožka je veľmi citlivá, suchá a môžu sa tvoriť šupinky. Vyžaduje pravidelnú hydratáciu.
- Aktívna fáza: Dochádza k výraznejšiemu svrbeniu a zápalu. Vtedy je nevyhnutné pokožku liečiť lokálnymi liekmi a špeciálnymi kožnými prípravkami.
U dojčiat sa ekzém najčastejšie vyskytuje na hlavičke pod vláskami, na líčkach a bokoch hlavy, ale aj na prednej strane končatín. U detí sa ekzém vyskytuje zväčša na prednej strane rúk a zadnej strane nôh. Prejavuje sa veľmi suchou pokožkou, ktorá dieťa svrbí, a preto sa často škriabe.
Príčiny atopickej dermatitídy
Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie, za ktorým stoja environmentálne a genetické faktory. Ide o poruchu tvorby lipidovej vrstvy kože - epidermy a nedostatok jej stavebnej zložky ceramidov, resp. zmeny v zložení spektra ceramidov. Optimálna funkcia epidermálnej bariéry závisí od zloženia lipidovej dvojvrstvy, ktorá je zabezpečená dostatočným množstvom extracelulárnych lipidov. Rovnako dôležitú rolu v správnej funkcii epidermálnej bariéry zohráva štrukturálny proteín filagrín.
Prečítajte si tiež: Recepty s karfiolom pre ročné deti
U jedincov s AD sa vyskytuje mutácia pre gén filagrínu, čo následne spôsobuje nedostatok alebo absenciu epidermálneho filagrínu. Jeho vrodený alebo získaný deficit vplýva na štruktúru keratinocytov a prejaví sa zhrubnutím stratum corneum. Stratum corneum obsahuje vysokú koncentráciu zložiek rozpustných vo vode. Tieto zložky vznikajú pri proteolýze filagrínu a tvoria prirodzený hydratačný faktor kože. Pokiaľ je táto regulácia hydratácie v koži narušená, koža je vysušená a svrbí. Množstvo filagrínu a jeho degradačných produktov je ovplyvňované zápalovými procesmi a exogénnymi stresovými faktormi. Porušená epidermálna bariéra je vstupnou bránou pre cudzorodé látky a senzibilizáciu, čo je úvodom k atopickému pochodu.
Atopický pochod je priebeh ochorení od ranného detstva počnúc AD, prebieha bez senzibilizácie, tá sa objavuje neskôr v podobe alergie na potraviny a na alergény z vonkajšieho prostredia a aeroalergény.
Rizikové faktory
Lekári poukazujú na súvislosť medzi sennou nádchou, astmou a atopickým ekzémom. Ak čo len jeden z rodičov trpel alebo trpí niektorým z týchto ochorení, je veľká pravdepodobnosť, že u ich dieťaťa sa objaví atopický ekzém. Ekzém sa zhoršuje, keď si ho dieťa škriabe, čo je však prirodzená reakcia malého pacienta, keď ho veľmi svrbí určité miesto na telíčku. Škriabaním sa totiž množia a šíria baktérie Staphylococcus Aureus, ktoré infikujú pokožku.
Diagnostika alergií a intolerancií
Pri podozrení na alergiu alebo intoleranciu je dôležité navštíviť alergológa-imunológa, ktorý vykoná potrebné testy, ako sú krvné testy na špecifické IgE protilátky a kožné prick testy. IgE protilátky sa vytvárajú v tele proti rôznym vonkajším bielkovinovým štruktúram, patogénom, alergénom, peľom, roztočom. Žírne bunky sú vybavené receptormi pre tieto protilátky a búrlivo reagujú na stretnutie s antigénom v prípade, že sa protilátka naviaže na alergén.
Okrem alergií existujú aj neimunologické reakcie, ako je idiosynkrazia, reakcia na cudzorodé látky, prídavné látky, chemické látky v potravinách a biogénne amíny a polyamíny. Takáto reakcia nebýva život ohrozujúca ako u IgE protilátkami sprostredkovanej alergickej reakcii, pokiaľ má človek funkčný enzým diaminooxidázu (DAO) odbúravajúci exogénny histamín. Ak má jedinec histamínovú intoleranciu.
Prečítajte si tiež: Účinky pikantných jedál na tehotenstvo
Dôležité je rozlišovať medzi alergiou a intoleranciou. Intolerancia nie je sprostredkovaná IgE protilátkami a nejde o imunitnú reakciu. Napríklad, intolerancia laktózy neznamená kompletné vylúčenie mliečnych výrobkov z dôvodu deficitu enzýmu laktáza.
Testovanie na senzitivitu potravín v triede IgG4 pomocou komerčných testov nemá relevantné základy. Je to úplná hlúposť vyhodiť z jedálnička kvalitné potraviny s vysokým obsahom živín, pretože ma nafukuje a v ,,tomto” teste to vyšlo pozitívne.
Vplyv stravy na atopický ekzém
Strava zohráva kľúčovú úlohu pri zvládaní atopického ekzému. Dôležité je zamerať sa na potraviny, ktoré podporujú imunitu a znižujú zápal v tele. Aj úpravou stravy je možné eliminovať nežiadúce prejavy atopického ekzému. Ekzém sa objavuje aj v súvislosti s alergiou. Pri jeho liečbe je teda dôležité zbaviť sa alergénov.
Potraviny, ktoré môžu zhoršovať ekzém:
- Alergény: Potraviny, na ktoré má dieťa alergiu (mlieko, vajcia, orechy, sója, ryby).
- Histamín: Potraviny s vysokým obsahom histamínu (fermentované potraviny, údeniny, zrejúce syry, alkohol).
- Prídavné látky: Umelé farbivá, konzervanty a iné aditíva v spracovaných potravinách.
- Polotovary: Múčne bezlepkové zmesi, ktoré väčšinou obsahujú aj deproteinovanú pšenicu.
- Potraviny zvyšujúce hladinu histamínu, ktorého obsah v potravinách závisí od ich čerstvosti.
- Kyslé potraviny: zvyšujú pH.
- Potraviny, ktoré môžu spustiť alergiu
- Potraviny obsahujúce látky, ktoré dokážu ekzém aktivovať nealergickým spôsobom (kyslé a ostré veci, citrusové plody, káva, konzervované potraviny, nakladaná zelenina, kakao, a pod.).
Potraviny, ktoré môžu zlepšovať ekzém:
- Probiotiká: Kyslomliečne výrobky (kefír, jogurt, bryndza), ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru.
- Omega-3 mastné kyseliny: Ryby, ľanové semienka, chia semienka, vlašské orechy.
- Antioxidanty: Ovocie a zelenina bohaté na vitamíny a minerály (čučoriedky, jablká, hrušky, mrkva, stopkový zeler).
- Vhodné tuky: Panenské oleje (olivový, pupalkový, borákový, ľanový, konopný, repkový, reďkovkový, perillový, z chia, avokádový je vhodný aj na tepelnú rýchlu úpravu, sezamový, olej z vlašských orechov a pod.
- Potraviny bohaté na vitamín C: znižuje hladinu histamínu. Patria medzi ne najmä paprika, ríbezle, šípky, ružičkový kel, brokolicu, melón, kapustu.
Ak nevhodná strava spôsobuje zdravotné problémy, jej úpravou si vieme výrazne pomôcť a zvýšiť tak kvalitu života. Nevhodné potraviny majú svoje alternatívy, ak telo navyše prečistíme a zbavíme toxínov, pokožka nám poďakuje. Chce to však pevnú vôľu, pretože tu nejde o boj s ekzémom, toto je otázka celkovej zmeny životného štýlu. Prijať nový spôsob stravovania za svoj.
Špecifické odporúčania
- Kyslomliečne výrobky: Kefír, jogurt a ovčia bryndza obsahujú probiotické kultúry, ktoré priaznivo ovplyvňujú črevnú mikroflóru a podporujú imunitu.
- Zelenina a ovocie: Jesť sezónne potraviny, vyhľadávať kvalitné zdroje, a naopak vyhýbať sa polotovarom a chemickým dochucovadlám.
- Probiotiká: Ak je rodinná anamnéza pozitívna pre atopickú dermatitídu, je možnosť podávať malým deťom probiotiká v prvých dvoch rokoch života a zvážiť tiež prenatálnu suplementáciu hlavne probitikami ako sú laktobacilus rhamnosus, bifidobacterium animalis subsp.lactis.
Je to v podstate celkom jednoduché. Jesť sezónne potraviny, ktoré si u nás vieme dopestovať, vyhľadávať kvalitné zdroje, a naopak vyhýbať sa polotovarom a chemickým dochucovadlám. Stravu doplniť pitným režimom a je to. Stavte na prirodzenosť a jednoduchosť. To, čo dáte dovnútra sa čoskoro prejaví i navonok.
Prečítajte si tiež: Rýchle detské recepty
Diéta pri atopickom ekzéme
Diéta pri atopickom ekzéme by mala byť zameraná na vylúčenie potravín, ktoré môžu vyvolávať alergické reakcie. V prvom roku života môže takýto jedálniček znížiť riziko vzniku kožných problémov dokonca viac ako o 50%. V prvom roku veku sa odporúča eliminovať kravské mlieko, vajcia a lepok, samozrejmosťou sú citrusové plody, tropické ovocie, aromatická zelenina a korenené jedlá. Neskôr je možné jedálniček uvoľniť, zaraďujeme však vždy len 1 novú potravinu v malom množstve a vyčkáme 3 - 4 dni, či sa neobjaví zhoršenie ekzému. Ak áno, potravinu vylúčime z jedálneho lístka a ak sa ekzém zlepší, môžeme ju znovu skúsiť za 1 - 2 mesiace, či sa reakcia potvrdí.
Pri preukázanej alergii na bielkovinu kravského mlieka je potrebné prejsť na tzv. úplné hydrolyzáty, ktoré pediater dieťaťu predpíše, sú na recept. V rodine s vyšším rizikom atopie možno odporučiť hypoalergénnu diétu aj u tehotných v 2. a 3. trimestri, čím sa tiež znižuje nebezpečenstvo vzniku alergie u dieťaťa. Denný režim staršieho dieťaťa s ekzémom je potrebné upraviť úplne individuálne. Nie je na mieste dopredu všetko zakazovať a dieťa tým vylúčiť z kolektívu. Zhoršenie možno očakávať pri činnostiach v zaprášenom prostredí, pri výraznom potení alebo pri práci s lepidlami či chemickými látkami.
Recepty pre atopikov
Pri príprave jedál pre atopikov je dôležité zamerať sa na jednoduché recepty z čerstvých surovín.
Raňajky:
- Pšenová kaša s ovocím a orechmi: Pšeno je bezlepková obilnina, ktorá je ľahko stráviteľná a bohatá na živiny.
- Ovsené vločky (bezlepkové) s ovocím a orechmi: Ovsené vločky sú zdrojom vlákniny a energie.
- Jogurt s ovocím a orechmi: Jogurt obsahuje probiotiká, ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru.
- Pohánková kaša: Pohánka pôsobí protizápalovo a protialergicky, znižuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek, preto by nemala chýbať v jedálničku atopika. Dostať pohánkové vločky, ktoré stačí namočiť do rastlinného mlieka (najlepšie do ryžového, orechové alebo sójové môže pôsobiť ako alergén) a urobiť kašu na raňajky.
Desiata:
- Banán s arašidovým maslom: Banán je zdrojom energie a arašidové maslo obsahuje zdravé tuky.
- Biely jogurt s medom a škoricou: Jogurt obsahuje probiotiká a med je prírodné sladidlo.
- Ryžové chlebíčky s nátierkovým syrom a šunkou: Ryžové chlebíčky sú ľahko stráviteľné a nátierkový syr obsahuje bielkoviny.
- Orechy, bezlepkové krekry: Orechy sú zdrojom zdravých tukov a minerálov.
Obed:
- Grilované kuracie prsia s ryžou a zeleninovým šalátom: Kuracie prsia sú zdrojom bielkovín a ryža je ľahko stráviteľná.
- Pečené morčacie mäso s batátovým pyré a dusenou brokolicou: Morčacie mäso je zdrojom bielkovín a batáty sú bohaté na vitamíny.
- Hubové rizoto: Huby sú zdrojom vitamínov a minerálov.
- Bezlepkové cestoviny s omáčkou: Bezlepkové cestoviny sú vhodné pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Tuniakový šalát s quinoou: Tuniak je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Hrachová polievka + prepeličie vajíčko
Olovrant:
- Kefír, kyslé mlieko: Kefír a kyslé mlieko obsahujú probiotiká.
- Bezlepkový keksík: Bezlepkový keksík je vhodný pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Ovocie: Ovocie je zdrojom vitamínov a minerálov.
- Hummus s mrkvou a uhorkou: Hummus je zdrojom bielkovín a vlákniny a mrkva a uhorka sú bohaté na vitamíny.
- Jablko s orechmi: Jablko je zdrojom vitamínov a minerálov a orechy obsahujú zdravé tuky.
Večera:
- Šalát s kozím syrom a vlašskými orechmi: Kozí syr je ľahšie stráviteľný ako kravský a vlašské orechy obsahujú omega-3 mastné kyseliny.
- Grilovaný losos s quinoou a špenátom: Losos je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Omeleta so zeleninou: Omeleta je zdrojom bielkovín a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
- Pečené zemiaky so zeleninou a syrom: Zemiaky sú zdrojom energie a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
Nátierky vhodné pri atopickom ekzéme:
- Cícerová nátierka: Cícer namočíme a uvaríme do mäkka. Cícer ako strukovina sa pripraví na varenie už za cca 2 - 4 hodiny a varenie netrvá viac ako cca 0,5 hodiny. Uvarený cícer mixujeme s olivovým alebo sezamovým olejom na pastu - podľa potreby je možné pridať trošku horúcej vody, ktorú ochutíme cesnakom a soľou, prípadne iným korením a bylinkami podľa vlastnej chuti.
- Mrkvová nátierka: Mrkvu najemno nastrúhame, podľa možnosti pridáme rovnako najemno nastrúhaný tvrdý syr, olivový olej alebo 1 - 2 lyžice kyslej smotany či bieleho jogurtu, soľ, cesnak a bylinky. Všetky zložky dobre vymiešame.
Varené jedlo pre atopikov:
- Špaldové placky: 250 g špaldových vločiek + 80 g hladkej múky (môže byť aj celozrnná špaldová), k tomu pridať liter vody, vmiešať hrozienka, soľ, škoricu, čo kto môže papať a nechať hodinu stáť. Potom liať na horúcu panvicu asi 1 cm vrstvu a nechať poopekať do zlatista malé placky.
- Karbonátky z ovsených vločiek: 10 lyžíc ovsených vločiek, 2 lyžice pohánky lámanky (treba namočiť cez noc alebo pár hodín dopredu) uvariť na hustú kašu. K zmesi pridať cibuľku, múku, droždie, cesnak, majoránku, soľ. Vytvarovať placky, poukladať na plech a dať zapiecť. K plackám podávame zemiaky a zelený šalát. Obmenou miesto lámanky môže byť pridaná mrazená zeleninová zmes, vývar, cibuľka, nastrúhaný syr alebo tofu, majoránka.
Ďalšie dôležité faktory
Okrem stravy existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť atopický ekzém u detí:
- Hygiena: Používajte neparfumované mydlá alebo syndety (mydlá s kyslým pH, ktoré kožu toľko nevysušujú), a to len na miesta vlhkého zaparenia, ruky a nohy. Vzhľadom k vysokej prímesi dráždivého chlóru vo vode sa obmedzuje kúpanie u dojčiat na 1 - 2x týždenne, u starších detí sa uprednostňuje sprcha.
- Oblečenie: Dieťa sa oblieka do priedušných bavlnených materiálov. K praniu odevov sú vhodnejšie prostriedky pre alergikov a program s dvojitým podstreďovaním. Neodporúčame aviváž.
- Životné prostredie: V byte alergika sa nesmie fajčiť. K eliminácii prachu a roztočov je vhodné odstrániť koberce a ťažké závesy, odporúčame prikrývky pre alergikov. V byte je treba udržiavať primeranú teplotu (cca 20° C) a vlhkosť (40 - 50 %), aby sa zamedzilo poteniu.
- Slnečné žiarenie: Atopický ekzém sa v lete výrazne zlepšuje, je však potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť ako u všetkých ostatných detí: Nevystavujte dieťa slnku medzi 11. - 16. hodinou.