Červené škvrny, pľuzgiere a chrasty na koži dieťaťa môžu byť príznakom rôznych ochorení. V tomto článku sa zameriame na impetigo (sladké chrasty) a seboroickú dermatitídu, ktoré sa často prejavujú podobnými kožnými zmenami u detí. Je dôležité rozpoznať príčinu a začať s vhodnou liečbou.
Impetigo (sladké chrasty)
Impetigo je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie kože, ktoré postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj u dospelých. Pôvodcom sú najčastejšie baktérie Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok) alebo Streptococcus pyogenes (streptokok).
Príčiny a rizikové faktory
- Bakteriálna infekcia: Stafylokoky a streptokoky bežne žijú na koži a slizniciach, ale pri narušení kožného povrchu (napr. drobným poranením, uhryznutím hmyzom, ekzémom) môžu preniknúť do hlbších vrstiev a spôsobiť infekciu.
- Kontakt s infikovanou kožou: Impetigo sa šíri priamym kontaktom s infikovanou kožou alebo nepriamo cez kontaminované predmety (uteráky, hračky, oblečenie).
- Detský vek: Najčastejšie postihuje deti vo veku 2-5 rokov, keďže ich imunitný systém ešte nie je plne vyvinutý.
- Kolektívne zariadenia: Pobyt v škôlkach a školách uľahčuje šírenie infekcie.
- Teplé a vlhké prostredie: Baktériám sa darí vo vlhkom a teplom prostredí, preto je impetigo častejšie v lete.
- Oslabená imunita: Niektorí ľudia sú náchylnejší na nákazu impetigom ako iní.
Príznaky a priebeh
- Červené škvrny: Na koži sa objavia červené škvrny, ktoré sa rýchlo menia na pľuzgiere naplnené tekutinou.
- Pľuzgiere: Pľuzgiere sú drobné, zvyčajne husto uložené na jednom mieste, naplnené čírou tekutinou. Neskôr praskajú a vytvárajú medovožlté chrasty.
- Svrbenie: Postihnuté miesto môže byť veľmi svrbiace. Deti si chrasty často škrabú, čím prenášajú infekciu na iné časti tela.
- Lokalizácia: Najčastejšie sa vyskytuje na tvári (okolo nosa a úst), krku a rukách, menej často vo vlasatej časti hlavy. U novorodencov sa môže objaviť aj v oblasti plienok.
- Zväčšené lymfatické uzliny: Môžu byť zväčšené lymfatické uzliny najbližšie k postihnutému miestu.
- Teplota: Môže byť zvýšená teplota.
Formy impetiga
- Nebulózne (cantagiosa): Najčastejšia forma, spôsobená streptokokmi. Prejavuje sa ako vred červenej farby, ktorý sa mení na pľuzgierik naplnený tekutinou. Ten praskne a vytvorí sa žltohnedá chrasta (medová kôrka).
- Bulózne: Menej častá forma, postihuje viac novorodencov a menšie deti do 2 rokov. Prejavuje sa väčšími pľuzgiermi naplnenými čírou tekutinou. Často sa objavuje v mieste zaparenia.
- Folikulitída: Zápal vlasových vačkov spôsobený stafylokokom.
Diagnostika
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického vyšetrenia.
Liečba
- Lokálna antibiotická liečba: Pri ľahších prípadoch sa používajú antibiotické masti alebo krémy (napr. s obsahom bacitracínu alebo mupirocínu), ktoré sa aplikujú priamo na postihnutú pokožku.
- Celková antibiotická liečba: V ťažších prípadoch alebo pri rozsiahlej infekcii môže byť nutné podávanie perorálnych antibiotík (vo forme sirupu alebo tabliet).
- Hygienické opatrenia:
- Pravidelné umývanie rúk mydlom, najmä po kontakte s postihnutými oblasťami.
- Používanie vlastného uteráka a hygienických potrieb.
- Častá výmena a pranie posteľnej bielizne a oblečenia na vysokej teplote.
- Strihanie nechtov nakrátko, aby sa predišlo škrabaniu a šíreniu infekcie.
- Dezinfekcia hračiek a predmetov, s ktorými dieťa prichádza do kontaktu.
- Odstraňovanie chrást: Pred aplikáciou antibiotickej masti je vhodné jemne odstrániť chrasty gázou namočenou v teplej vode s dezinfekčným mydlom.
- Izolácia: Dieťa by nemalo navštevovať kolektívne zariadenia, kým nie je uzdravené (zvyčajne po 24-48 hodinách od začatia antibiotickej liečby).
Komplikácie
- Šírenie infekcie: Bez liečby sa môže infekcia šíriť na iné časti tela.
- Zápal obličiek (glomerulonefritída): Zriedkavo sa môže objaviť zápal obličiek po prekonaní impetiga.
- Rezistencia na antibiotiká: Nesprávne používanie antibiotík môže viesť k rezistencii baktérií na liečbu.
Prevencia
- Dodržiavanie hygienických zásad: Časté umývanie rúk, používanie vlastných uterákov a hygienických potrieb.
- Starostlivosť o drobné poranenia: Udržiavanie čistých a prekrytých drobných poranení na koži.
- Včasná liečba kožných ochorení: Liečba ekzémov a iných kožných ochorení, ktoré môžu narušiť kožnú bariéru.
- Vylúčenie kontaktu s infikovanými osobami: Vyhýbanie sa kontaktu s osobami s impetigom.
Seboroická dermatitída
Seboroická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje tvorbou červených ložísk s bielymi alebo žltými mastnými šupinkami.
Príčiny
Presná príčina seboroickej dermatitídy nie je známa, ale predpokladá sa, že ide o kombináciu genetických faktorov, zvýšenej produkcie kožného mazu a premnoženia kvasiniek rodu Malassezia na koži. Medzi rizikové faktory patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Genetická predispozícia
- Hormonálne zmeny
- Stres
- Oslabená imunita
- Neurologické ochorenia (napr. Parkinsonova choroba)
- Niektoré lieky
Príznaky
- Červené ložiská: Na koži sa objavujú červené ložiská, často v oblastiach s vyššou produkciou kožného mazu (vlasatá časť hlavy, tvár, hrudník, chrbát).
- Šupinky: Ložiská sú pokryté bielymi alebo žltými mastnými šupinkami.
- Svrbenie: Postihnuté miesta môžu byť svrbiace.
- Mliečne chrasty (u dojčiat): U dojčiat sa seborea prejavuje ako mliečne chrasty - žlté šupiny na vlasovej pokožke.
- Ďalšie príznaky: Zápal vlasových folikulov, podráždenie spojiviek, zápal okrajov viečok.
Formy seboroickej dermatitídy
- Mastná seborea: Prejavuje sa zvýšenou produkciou kožného mazu.
- Suchá seborea: Prejavuje sa nedostatočnou produkciou kožného mazu.
- Zmiešaná seborea: Kombinácia mastnej a suchej seborey.
Diagnostika
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického vyšetrenia.
Liečba
Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov a normalizáciu tvorby kožného mazu.
- Lokálna liečba:
- Antimykotické šampóny: Šampóny s obsahom ketokonazolu, selénia sulfidu alebo pyritiónu zinku pomáhajú znížiť premnoženie kvasiniek Malassezia.
- Kortikosteroidné krémy a masti: Používajú sa na zmiernenie zápalu, ale len krátkodobo, pretože dlhodobé používanie môže mať nežiaduce účinky.
- Keratolytické prípravky: Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey pomáhajú odstrániť šupinky.
- Imunosupresívne masti a krémy: Napr. Protopic alebo Elidel.
- Celková liečba: Pri ťažkých prípadoch sa môžu podávať perorálne antimykotiká.
- Úprava životného štýlu:
- Zníženie stresu: Pravidelné cvičenie, relaxačné techniky, joga a meditácia.
- Vyvážená strava: Strava bohatá na vitamíny, minerály a zdravé tuky. Obmedzenie príjmu cukru a nasýtených tukov.
- Dostatočný spánok
- Starostlivosť o vlasy:
- Používanie jemných šampónov bez parfumácie.
- Obmedzenie častého farbenia vlasov a používania stylingových prípravkov s obsahom alkoholu.
- Fototerapia: Ultrafialové žiarenie môže pomôcť zmierniť zápal.
Prevencia
- Vyhýbanie sa spúšťačom: Identifikácia a vyhýbanie sa faktorom, ktoré zhoršujú príznaky (napr. stres, niektoré kozmetické prípravky).
- Pravidelná starostlivosť o pokožku: Používanie vhodných kozmetických prípravkov a udržiavanie pokožky hydratovanej.
- Zdravý životný štýl: Vyvážená strava, dostatočný spánok a zníženie stresu.
Periorálna dermatitída
Ak sa u dieťaťa objaví červená vyrážka okolo úst, môže ísť o periorálnu dermatitídu. Ide o zápal kože v okolí úst, ktorý je sprevádzaný tvorbou červenej, šupinatej vyrážky.
Príčiny
- Lokálne kortikosteroidy: Používanie steroidných mastí, krémov alebo gélov na tvár.
- Ťažké pleťové krémy: Krémy obsahujúce vazelínu alebo parafínový základ.
- Laurylsulfát sodný (SLS): Zložka niektorých šampónov a zubných pást.
- Fluoridovaná zubná pasta
- Žuvanie žuvačiek: U niektorých pacientov.
Príznaky
- Červená vyrážka: Vyrážka okolo úst, ktorá môže byť šupinatá a zapálená s hrbolčekmi.
- Svrbenie a pálenie: Vyrážka často svrbí a páli.
Diagnostika
Diagnostika sa zvyčajne stanovuje na základe klinického vyšetrenia.
Liečba
- Obmedzenie používania dráždivých produktov: Vyhýbanie sa lokálnym kortikosteroidom, ťažkým pleťovým krémom a produktom s obsahom SLS.
- Imunosupresívne masti a krémy: Napr. Protopic alebo Elidel.
- Lokálne antibiotiká: Napr. metronidazol a erytromycín.
- Jemné kozmetické produkty: Používanie jemných, zložením jednoduchých produktov bez parfumácie.
- Ochrana pred slnkom: Obmedzenie času stráveného na slnku a používanie ochranných krémov.
Chrasty na pokožke hlavy
Chrasty na pokožke hlavy môžu mať rôzne príčiny, vrátane seboroickej dermatitídy, psoriázy, mykotických infekcií a impetiga.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Príčiny
- Seboroická dermatitída: Ružovkasté plôšky s tmavším stredom a začervenanými okrajmi, mastné krusty alebo suché šupinky.
- Psoriáza (lupienka): Svrbiace, začervené ložiská pokryté šupinami.
- Mykotické infekcie (plesne): Okrúhle ložiská s červenými vyrážkami, vypadávanie vlasov, svrbenie.
- Impetigo (sladké chrasty): Chrasty, ktoré vyzerajú, akoby boli potreté medom.
Liečba
Liečba závisí od príčiny chrást. Pri seboroickej dermatitíde sa používajú antimykotické šampóny a kortikosteroidné krémy. Pri psoriáze sa používajú lokálne kortikosteroidy, keratolytické prípravky a fototerapia. Pri mykotických infekciách sa používajú antimykotiká. Pri impetigu sa používajú antibiotiká.
Kedy navštíviť lekára
- Ak sa napriek domácej liečbe príznaky nezlepšujú alebo sa zhoršujú.
- Ak sa infekcia šíri na iné časti tela.
- Ak má dieťa teplotu alebo sa necíti dobre.
- Ak sa objavia komplikácie (napr. zápal obličiek).
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM