Bolesť brucha u detí je bežný problém, ktorý často vyvoláva u rodičov obavy. Je dôležité vedieť rozlíšiť, kedy ide o bežnú ťažkosť a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Odlíšiť príčinu bolestí brucha u dieťaťa je pre rodiča veľmi ťažké, často je to problém aj pre lekára. Platí, že radšej prísť viackrát zbytočne, ako raz neskoro. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možných príčinách bolesti brucha u detí, s dôrazom na pichanie v boku, a radí, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Akútna bolesť brucha u detí: Čo si všímať?
U menších detí je ťažké vôbec zistiť, či ich bolí bruško alebo sa do brucha premieta bolesť z iných, vzdialenejších oblastí. Akútna bolesť bruška je častá aj pri iných chorobách, ktoré sa u dospelých s bolesťami brucha nespájajú. Okrem bolesti je dôležité, aby ste si všimli všetky ostatné príznaky, ktoré dieťa môže mať:
- Teplotu
- Problémy s trávením - hnačku, zápchu, vracanie
- Či sa cíti lepšie v určitej polohe alebo sa odmieta hýbať
- Či má problémy s močením
- Či má podobné príznaky viacero členov rodiny alebo sa objavili v škôlke
- Čo dieťa naposledy zjedlo a podobne.
U bábätiek a najmenších detí býva ťažké rozoznať bolesť bruška. Ak sa už vedia otáčať, často sa ukladajú na bok do zárodočnej polohy s pokrčenými kolienkami pritiahnutými k hrudníku, sú dráždivé, nepokojné a nechutí im jesť. Naopak, pri vážnej bolesti brucha sa nechcú veľmi hýbať, pretože pohyb ich bolí.
Dieťa najčastejšie bolí bruško okolo pupka. Ak lokalizuje bolesť inde, zbystrite pozornosť. Najmä ak brucho bolí vpravo dole - v pravom podbrušku.
Pri bolestiach brucha buďte opatrní a radšej dieťaťu nepodávajte lieky proti bolesti skôr, ako prebehne vyšetrenie u lekára alebo konzultácia s ním. Ak ste lieky od bolesti podali a dieťa ide na vyšetrenie, nezabudnite lekára upozorniť, aby túto dôležitú skutočnosť pri vyšetrení zohľadnil.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Veľmi dôležité je trvanie bolesti. Ak sa bolesť nezlepšuje alebo dokonca zhoršuje počas niekoľkých hodín, navštívte radšej lekára. Rovnako vyhľadajte lekára alebo volajte 112, ak sa:
- dieťa pre bolesť nechce hýbať,
- nevládze sa postaviť,
- má triašku,
- je bledé, spotené, nevyzerá dobre,
- vracalo v rozsahu viac ako 24 hodín,
- nechce jesť ani piť alebo neudrží tekutiny v sebe,
- v stolici alebo zvratkoch bola krv alebo čierny obsah (nezabudnite, že ak užilo živočíšne uhlie, toto má vplyv na farbu stolice či zvratkov),
- ak novorodenec, dojča či batoľa zvracia žlčovitý obsah,
- má ťažkosti s močením alebo nemočí viac ako 8 hodín,
- s bolesťou sa objavili aj vyrážky,
- ožltla mu koža alebo očné bielka,
- máte podozrenie, že sa mohlo niečím otráviť,
- bruško má tvrdé a na dotyk reaguje bolestivo,
- pri chôdzi či nárazoch sa bolesť zhoršuje,
- bolesť je veľmi silná,
- bolesť sa objavila do niekoľkých hodín po úraze,
- bábätko je mladšie ako 3 mesiace a má hnačku alebo vracia,
- dieťa sa nedokáže niekoľko dní vykakať a vracia,
- bolesť brucha vznikla náhle a je ostrá,
- dieťa má ťažkosti s dýchaním,
- dieťa dostáva onkologickú liečbu,
- dieťa sa vám jednoducho zdá veľmi choré.
Nezabudnite skontrolovať aj slabiny, či nenájdete hrčku (možný pruh), u chlapcov aj semenníky. U chlapcov je nebezpečná torzia (vnútorné otočenie) semenníka, ktorá sa prejaví bolestivosťou, začervenaním a opuchom semenníka. Vyžaduje okamžitý lekársky zákrok, inak môže semenník odumrieť do niekoľkých hodín.
Najčastejšie príčiny bolestí bruška u detí
A teraz si rozoberme, o čo pri bolestiach bruška u detí najčastejšie môže ísť…
1) Gastroenteritída
Najčastejšou príčinou akútnych bolestí bruška u detí je gastroenteritída, zvyčajne vírusová. Takáto infekcia často potrápi postupne celú rodinu, nezriedka sa spája aj s vracaním alebo hnačkami. Ak má dieťa akútne bolesti brucha, informujte sa v škôlke, či sa podobný problém objavil aj u iných detí.
Svoje dieťa pozorne sledujte a nedovoľte, aby uňho došlo k dehydratácii - prílišnej strate tekutín. Odsledujte si, koľko dieťa močí a ak močí tmavožltý moč alebo nemočí viac ako 8 hodín vôbec, ide o známky dehydratácie. Pridať sa môže spavosť, sucho v ústach, pri plači dieťaťu netečú slzy. Ak nedokáže prijímať tekutiny, potrebuje infúzie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Čím menšie dieťa, tým rýchlejšie sa môže dehydratácia rozvinúť a tým je nebezpečnejšia. Nepodceňte toto nebezpečné riziko. Aj s banálnou virózou môže dieťa potrebovať nemocničnú starostlivosť. Bábätká do 3 mesiacov pri vracaní alebo hnačke nechajte vždy vyšetriť lekárom.
Stav dieťaťa sa pri gastroenteritíde zvyčajne do 24 hodín zlepší.
2) Zápal slepého čreva - apendicitída
Ide o najčastejšiu chirurgicky riešenú príčinu bolestí brucha u detí. Apendix je nevyspytateľný a pri jeho zápale bolieť môže hociktorá časť bruška či dokonca slabina alebo chrbát.
V typickom prípade ale bolesť začne nad pupkom alebo okolo pupka v strede bruška a počas niekoľkých hodín sa presúva do pravého podbruška. Dieťa môže a nemusí mať teplotu, môže a nemusí mať hnačku, zvyčajne mu nechutí jesť a bolesť sa zhoršuje pri zakašľaní alebo chôdzi (nárazoch pri kráčaní).
Práve podozrenie na zápal slepého čreva často privedie rodiča na pohotovosť, pretože toto riziko neradno podceniť. Zápal slepého čreva je zvyčajne dôvodom na rýchly chirurgický zákrok. Ak budete čakať pridlho, zapálený apendix môže v bruchu prasknúť a infikovaný obsah sa vyleje do vnútra brušnej dutiny. Je to život ohrozujúci stav.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
3) Aké iné príčiny môžu spôsobiť akútne bolesti brucha?
- Zápcha
- Infekcie - okrem gastroenteritídy aj infekcie močového mechúra či obličiek, často aj infekcie ucha alebo angína
- Prejedenie sa, zjedenie pokazeného jedla alebo jedla, na ktoré je dieťa alergické
- Obštrukcia, nepriechodnosť tráviaceho traktu
- Intususcepcia - vchlípenie jednej časti čreva do druhej. Typicky sa objaví stolica želatínovej konzistencie a červenej farby.
- Otrava - napríklad po zjedení mydla či iných nevhodných látok
Pre infekcie močových ciest je typická bolesť či pálenie pri močení, časté nutkanie na močenie či pocikávanie sa u dieťaťa, ktoré sa už nepocikávalo. Ak sú zapálené obličky, prítomná býva horúčka, celková malátnosť a schvátenosť dieťaťa, moč býva zakalený a môže zapáchať.
Bolesti bruška sú u detí bežné aj pri angíne. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť pri prehĺtaní, menšie deti odmietajú jesť a plačú pri pití, treba myslieť aj na túto možnosť.
Ako sa postarať o dieťa s gastroenteritídou?
- Odpočinok: Doprajte dieťaťu odpočinok v posteli. Môžete mu čítať rozprávky, debatovať s ním alebo mu pustiť rozprávku na počúvanie či pozeranie. Skúste rôzne polohy, ktoré mu môžu pomôcť, napríklad ľahnúť si dole bruchom.
- Úprava stravy a dostatok tekutín: Dehydratácia sa u detí môže vyvinúť už v priebehu niekoľkých hodín, najmä u maličkých detí. V lekárni dostanete kúpiť rehydratačný roztok, ktorý dieťaťu doplní aj minerály stratené hnačkami či vracaním. Je to dôležité najmä u najmenších detí pre rovnováhu telesných tekutín. Dojčené deti pokračujú v dojčení. Vyhnite sa podávaniu džúsov, bublinkových sladených nápojov, kofeínových nápojov. Dieťa zopár dní vydrží bez tuhej stravy, ak mu nechutí jesť alebo zvracalo. Pri gastroenteritídach podávajte dieťaťu ľahkú stravu a tráviaci trakt zaťažujte len postupne. Sprvu sucháre, uverenú ryžu či banán.
Pichanie v boku u detí: Špecifické príčiny a súvislosti
Stalo sa vám, že vás bolel bok, a nevedeli ste prečo? Bolesť v boku môže byť záhadná a občas alarmujúca. Môže mať rôzne príčiny, od bežných problémov až po komplexné zdravotné stavy.
Možné príčiny pichania v boku
Bolesť v boku môže mať rôzne príčiny. Vznik bolesti v boku má veľa príčin. Väčšinou je bolesť ostrá a dobre lokalizovateľná. Pri postihnutí vnútorných orgánov býva bolesť tupá a horšie lokalizovateľná.
- Úrazy: Bolesť v boku môže byť spôsobená úrazmi, ako sú narazené rebrá či brušná prietrž. Pri úrazoch býva bolesť v boku ostrá a dobre lokalizovateľná.
- Svalové problémy: Preťažený „natiahnutý“ sval môže bolieť, ťahať, a to najmä pri pohybe. Býva v spazme, kontrakcii, či je prítomný tzv. trigger point (stuhnuté svalové vlákno svalu).
- Infekcie močových ciest: Infekcie močových ciest môžu vyvolávať bolesť v boku, ktorá je často sprevádzaná príznakmi, ako je pálenie pri močení alebo časté močenie. Bolesť sa môže objaviť na oboch stranách.
- Obličkové kamene: Obličkové kamene tiež môžu spôsobovať bolesť v boku.
- Problémy s trávením: Choroby čriev alebo tráviace problémy môžu byť príčinou bolesti v boku.
- Žlčníkové kamene: Môže ísť o bolesť pod rebrami vpravo, ktorá môže vystreľovať až do boku. Medzi ďalšie príznaky patria bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a tráviace problémy.
- Problémy so slezinou: Zväčšená slezina, napríklad pri zvýšenej fyzickej námahe, môže spôsobovať bolesť, ktorá vystreluje do boku na akúkoľvek stranu.
- Problémy s chrbticou: Ochorenie chrbtice, ako je napríklad artróza, či vysunutie medzistavcovej platničky, môžu vyvolať bolesť chrbta, ktorá vystreľuje do boku na akúkoľvek stranu. Bolesť môže byť ostrá a často je sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je brnenie alebo mravčenie končatín.
- Pichanie v boku pri športe: Počas akéhokoľvek typu cvičenia strednej alebo intenzívnej záťaže sa môže vyskytnúť nepríjemné pichanie v boku. Príčinou pichania v boku môže byť stravovanie sa príliš tesne pred cvičením.
Pichanie v boku pri fyzickej aktivite (ETAP)
Pichanie v boku je stredne intenzívna bolesť v oblasti brušného pásu, či ostro pociťovaná bolesť pod oblasťou rebier. Môže sa vyskytnúť počas akéhokoľvek typu cvičenia strednej alebo intenzívnej záťaže. Najviac sa vyskytuje počas behu. Súvisí to s váhou orgánov, ako žalúdok, slezina, alebo pečeň, keď tlačia na väzy, ktoré ich spájajú s bránicou. Pichanie v boku môže byť jednoducho len kŕčový stav bránice, keď je krv počas cvičenia odklonená.
Príčinou pichania v boku môže byť aj stravovanie sa príliš tesne pred cvičením. Keď má človek v žalúdku potravu, jeho telo prirodzene presunie viac krvi do tejto oblasti na napomáhanie trávenia. Je dôležité piť dostatočné množstvo tekutín, ktoré znižuje riziko kŕčov a pichania v boku. Taktiež nerovnováha prvkov ako sodík, vápnik a draslík napomáha pravdepodobnosti kŕčov a pichania v boku. Ďalšou možnou príčinou je prílišné naťahovanie väziva. Stres z neho vedie telo k pocitu ostrého pichania v boku.
Väčšina atlétov, hlavne bežcov zažívajú drobné pichanie v boku, ktoré zmizne do pár minút, ak spomalia tempo, alebo spravia strečing, či sa sústredia na pomalé dýchanie. Avšak určité druhy pichania v boku pretrvávajú aj týždne a môže to trvať aj mesiace, kým zmiznú úplne.
Ako predchádzať pichaniu v boku pri športe?
Prevencia je kľúčom k tomu, aby sme sa cítili pri behu komfortne. V prípade, že určité zásady nedodržujeme, môže sa bolesť v boku vyskytovať pravidelne a odradiť nás od športovej činnosti.
- Dajte pozor na to, čo jete pred behom: Potraviny, ktoré obsahujú veľa tuku (lipidov), sú ťažko stráviteľné, a preto by sme ich mali jesť maximálne do 2 hodín pred samotným behom. Zväčšený objem žalúdka taktiež môže na pobrušnicu a brušnú stenu vyvíjať väčší tlak.
- Regulujte a vnímajte svoje dýchanie: Počas behu vnímajte a dbajte na hlbšie a pravidelné dýchanie. Pri behaní si môžeme frekvenciu dychu strážiť aj podľa frekvencie krokov (napríklad každé 2 kroky nádych a každé 2 kroky výdych).
- Zahrejte sa pred behaním: Rozcvička je ideálna voľba pre správne zahriatie a rozprúdenie krvi v tele. Dôsledkom je dostatočné prekrvením bránice. Na zahriatie pred behom sú vhodné cviky bežeckej abecedy, švihadlo, rýchla chôdza, pomalší beh, rotoped a ďalšie rôzne aktivity. Pomôže vám to nielen zvýšiť výkon, ale taktiež kvalitu tréningu.
- Tempo a intenzitu počas behu zvyšujte postupne: Nemá zmysel ihneď vybehnúť so svojím maximálnou tepovou frekvenciou. S nástupom maximálneho tempa to neprežeňte ani v prípade, že ste už trénovaní a pokročilí bežci. Ideálny je vždy prvý kilometer v pomalšom tempe.
Prvá pomoc pri pichaní a bolesti v boku
Občas sa môže stať, že urobíme pred behom či športovou aktivitou maximum, no aj tak nás začne pichať v boku. V takom prípade je dobré poznať metódy, ktoré fungujú ako prvá pomoc.
- Prerušte beh: Zastavte sa a počkajte, kým tá najakútnejšia bolesť v boku pominie. Upokojte sa.
- Dýchajte zhlboka do bránice: Ideálne si priložte ruky v bok a dýchajte pomocou brušného dýchania smerom do dlaní (predo-bočné dýchanie).
- Vhodné je i krátke natiahnutie sa, strečing: Pomôcť môžu napríklad úklony do strán (napríklad - pokiaľ vás pichá v ľavom boku, zdvihnite ľavú ruku nad hlavu a nakloňte sa doprava).
- Pokiaľ bolesť ustupuje, začnite opäť s rýchlou chôdzou a následne pomalým behom: Vnímajte svoj dych a tempo behu.
- Postupne sa vráťte do pôvodného tempa s reguláciou dýchania.
Kedy vyhľadať lekára pri bolesti v boku?
Ak je bolesť v boku intenzívna, pretrvávajúca, sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním, alebo ak máte ťažkosti s močením, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc akútne. Vyhľadajte taktiež lekára, ak sa bolesť vracia, opakuje, či prechádza do chronicity.
Čo sa nachádza na pravej a ľavej strane brucha?
Bolesť v pravej strane brucha a boku môže súvisieť s ochorením žlčníka, slepého čreva, pečene, obličiek, vaječníkov, pohybového aparátu lebo ďalšími ťažkosťami bez špecifickej stranovej orientácie. Bolesť v ľavej strane brucha a boku môže byť dôsledkom ochorenia sleziny, žalúdku, čriev, pankreasu, obličiek, vaječníkov, pohybového aparátu alebo pri problémoch bez špecifickej stranovej orientácie.
Gynekologické ťažkosti
U žien sa môže prejavovať bolesťou v boku zápal vaječníkov a ich závesného aparátu, vajcovodov, zápal maternice, mimomaternicové tehotenstvo, cysty a mnohé iné. Možná je aj ovulačná či menštruačná bolesť v rámci predmenštruačného syndrómu. Z oblasti malej panvy vyžaruje do boku a do krížovej chrbtice.
Počas tehotenstva je možný výskyt vyššie popísaných ťažkostí. Tehotná sa nemusí vyhnúť zápalu žalúdka, žlčníkovej alebo obličkovej kolike. Značná býva záťaž na chrbticu a celkový pohybový aparát. Telo a aj brušná dutina sa prispôsobuje tehotenstvu. Maternica sa zväčšuje, pre potreby plodu, utláča okolie. Pohyby plodu taktiež niekedy vyvolajú krátkodobú bolesť v boku. Treba myslieť aj na iné ženské problémy, preto je vhodnejšie konzultovať bolesti s gynekológom.
Nebezpečné je však mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom dochádza k uhniezdeniu vajíčka ešte pred príchodom do maternice, zvyčajne vo vajcovodoch. Sprevádza ho intenzívna bolesť vo vaječníkoch (v pravom, ľavom) v dolnej časti brucha. Ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, akútne vyhľadajte gynekológa.
Ostatné príčiny
Pri bolestiach je možné myslieť na brušnú príhodu, a to rozmanitej príčiny. Podľa aktuálnych ťažkostí a pridružených príznakov sa dá predpokladať približná príčina.
Bolestivosťou v bedrovej oblasti aj bolesťami v boku sa tiež prejavujú aj onkologické ochorenia, napríklad na obličke. Okrem toho je možné spozorovať pri tomto ochorení aj únavu, chudnutie a stratu hmotnosti, krv v moči a iné príznaky.
Niektoré ďalšie príčiny bolestí: zápal pohrudnice, zápal pľúc, rakovina pľúc, bolesť medzirebrových štruktúr, zväčšenie sleziny, zápal žalúdka, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, zápcha, hnačka, pásový opar, pohlavne prenosné ochorenia a infekčné ochorenia, krvácanie do vnútorných dutín, a to poúrazové, ale aj následkom ochorenia (vred, nádor, pečeň, žalúdok, črevo).