Článok sa zaoberá komplexnou problematikou alergií na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) a očkovania MMR (osýpky, mumps, rubeola), pričom sa opiera o osobné skúsenosti, lekárske poznatky a dostupné informácie.
Úvod
Očkovanie a alergie sú rozsiahle témy, ktoré vyvolávajú množstvo otázok a obáv u rodičov. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na problematiku ABKM a očkovania MMR, a to aj s ohľadom na prípadné komplikácie a alternatívne riešenia.
Osobná skúsenosť
Príbeh dieťaťa, ktoré po narodení dostalo antibiotiká (ampicilín a gentamicín) kvôli infekcii v pôrodnici, ilustruje zložitosť vývoja dieťaťa a vplyv rôznych faktorov na jeho zdravie. Hoci sa prvý rok vyvíjalo normálne, okolo jedného roka sa začali prejavovať zmeny v správaní, ako nervozita a vzdorovitosť. Očkovanie MMR vakcínou v 15 mesiacoch spôsobilo opuch fontanely a vysoké teploty, čo mohlo byť príčinou stagnácie vo vývine. Neskôr bola diagnostikovaná diagnóza Aspergerov syndróm, čo si vyžaduje rozsiahlu terapiu.
Potravinové alergie
Okrem Aspergerovho syndrómu sa u dieťaťa prejavili aj potravinové alergie, konkrétne na mliečnu zložku, vajíčka, jablká a potraviny obsahujúce histamín. Táto skutočnosť si vyžaduje prísne dodržiavanie diéty a užívanie lieku Daosin na histamínovú intoleranciu, ktorý poisťovňa neprepláca.
Alergia na potraviny
Potravinové alergie sú čoraz viac rozšírené a predstavujú nežiaducu odpoveď imunitného systému na prijaté potraviny. Imunitný systém nesprávne identifikuje neškodnú látku z potravy ako hrozbu. Telo následne reaguje nadmerne a produkuje protilátky, ktoré sa snažia "bojovať" proti tejto látke, čo vedie k vzniku príznakov.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Mechanizmus alergie na potraviny
Základným mechanizmom alergie na potraviny je interakcia medzi antigénom (potravinovým proteínom) a protilátkami typu IgE (imunoglobulín E), ktoré vyvolávajú alergickú reakciu. V reakcii na tento "nepriateľský" proteín produkuje organizmus špecifické protilátky IgE. Tieto protilátky sa viažu na mastné bunky a bazofily v tele. Keď človek znova zje danú potravinu, tieto protilátky spôsobia uvoľnenie histamínu a ďalších chemických látok, čo vedie k alergickým príznakom.
Potravinová intolerancia verzus alergia
Potravinová intolerancia je nežiaduca reakcia organizmu zväčša zapríčinená nedostatkom enzýmov potrebných na spracovanie určitých potravín alebo zložiek potravy. Prejavuje sa najmä tráviacimi ťažkosťami, no pri požití malého množstva jedla môže zostať bez príznakov. Potravinové alergie bývajú nebezpečnejšie. Dieťa sa zvyčajne bude musieť úplne vyhnúť konzumujúcim potravinám. Potravinová intolerancia často nie je taká vážna.
Rizikové faktory
Riziko vzniku potravinovej alergie je vyššie u detí alergikov. V prípade, že trpia obaja rodičia potravinovou alergiou, je až 80 % pravdepodobnosť rozvoja PA u dieťaťa. Pokiaľ PA trpí iba jeden z rodičov, šanca na rozvoj potravinovej alergie u dieťaťa klesá na 40 - 50 %. U detí, ktoré v rodinnej anamnéze potravinovú alergiu nemajú, je takéto riziko v rozmedzí 20 - 30 %. Bežné alergie majú vysokú dedičnú tendenciu.
Príznaky potravinovej alergie
Prejavy alergie na potraviny bývajú rôzne, počnúc ľahkými, až po závažné, život ohrozujúce, tzv. anafylaktické reakcie. Anafylaxia je reakcia organizmu, ktorá vzniká nečakane, a môže končiť smrťou postihnutého. Príznaky potravinovej alergie sa môžu pohybovať na stupnici od miernych po ťažké.
Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Kožné prejavy: Vyrážky, ekzém, angioedém.
- Gastrointestinálne prejavy: Sípavý kašeľ, ťažkosti s dýchaním, opakujúci sa kašeľ, dýchavičnosť, pevné chrapľavé hrdlo, problémy s prehĺtaním, opuch jazyka, ovplyvňujúci reč a dýchanie.
- Kardiovaskulárne príznaky: Šok alebo obehový kolaps, slabý pulz, bledá alebo na modro sfarbená koža, závrat alebo pocit mdloby.
- Ďalšie príznaky: Žihľavka, anafylaxia.
Diagnostika alergie na potraviny
Diagnostika alergie na potraviny je veľmi náročná a vyžaduje vysokú odbornosť. Diagnostika sa opiera o podrobnú anamnézu - podrobný rozbor prejavov v súvislosti s konzumáciou potravín, výskyt alergií v rodine.
Medzi základné metódy patrí:
- Kožné testy: Používajú sa kožné testy, ktoré je možné vykonávať prakticky v každej alergologickej ambulancii. Sú relatívne jednoduché a tiež lacné. Existujú testy náplasťové alebo bodové (prick testy).
- Krvné testy: Testy na IgE protilátky môžu pomôcť určiť, či imunitný systém reaguje na konkrétne potraviny.
- Eliminačná diéta: Pri eliminačnej diéte sa vylúči podozrivá potravina z jedálnička a sleduje sa, či sa príznaky zlepšia. Po uplynutí určitého času sa potravina znovu zavádza, aby sa zistil jej vplyv.
- Provokačný test: Provokačný test je najpresnejší spôsob diagnostiky, pri ktorom sa pacientovi podáva pod dohľadom lekára malé množstvo podozrivej potraviny, aby sa zistilo, či sa vyvolá alergická reakcia.
- Potravinový denník: Ale najlepšia diagnostická metóda je, ak si pacient vedie potravinový denník, kde udáva všetky potraviny, ktoré zjedol a ťažkosti, ktoré má.
Liečba alergie na potraviny
Základným pilierom liečby PA je vyhýbanie sa spúšťačom reakcie. V súčasnosti neexistuje liek na potravinovú alergiu. Diagnostika a riadenie sú zamerané na identifikáciu spúšťačov a cielenú elimináciu konkrétnych zložiek v strave. Pacienti sú vyzvaní, aby si prečítali potravinové štítky a zabránili tak kontaminácii, konzultovali s odborníkom na výživu, aby sa vyhli požitiu látky pre nich nebezpečnej.
Medzi možnosti liečby patria:
- Predchádzanie alergénom: Najúčinnejšou formou liečby je prevencia, t.j. vyhýbanie sa konzumácii potravín, ktoré spôsobujú alergie.
- Farmakologická liečba: Pri menších alergických reakciách sa používajú antihistaminiká na zmiernenie príznakov. Pri závažnejších reakciách je nevyhnutné použitie adrenalínu (epinefrínu), ktorý okamžite zvyšuje krvný tlak a uvoľňuje dýchacie cesty.
- Imunoterapia: Zaujímavou možnosťou je alergénová imunoterapia. Imunoterapia je liečba, pri ktorej sa pacientovi podáva malé množstvo alergénu s cieľom znížiť citlivosť imunitného systému na tento alergén.
- Diéta: Jednou z ciest, ako alergikom čiastočne pomôcť, je diéta. Odborníci na potraviny sa snažia ponúkať tipy, ako sa vyhnúť potravinám, ktoré vyvolávajú alergické reakcie nášho organizmu. Pri potravinovej alergii odporúčame eliminačnú diétu s vynechaním alergénu.
Očkovanie MMR
Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR) je súčasťou povinného očkovacieho kalendára na Slovensku. Cieľom očkovania je vytvoriť imunitu proti týmto ochoreniam a predchádzať epidémiám.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Zmeny v očkovacom kalendári
Od 1. januára 2020 došlo k úpravám schémy povinného pravidelného očkovania proti MMR. Podľa novej očkovacej schémy budú deti očkované druhou dávkou očkovacej látky proti MMR v 5. roku života, aktuálne je to v 11. roku života. Obdobie aplikovania prvej dávky očkovacej látky proti MMR zostáva nezmenené, naďalej sa bude vykonávať v 15. až 18. mesiaci života, spresní sa ale vek podania prvej dávky a to najskôr prvý deň 15.
Dôvod zmeny
Úprava očkovacej schémy proti osýpkam, mumpsu a ružienke vychádza z odporúčania Pracovnej skupiny pre imunizáciu po zhodnotení laboratórnych výsledkov Imunologického prehľadu v SR realizovaného v roku 2018. Cieľom je, aby poslednú triedu predškolských zariadení, do ktorej bude dochádzka od septembra 2020 povinná, navštevovali deti kompletne očkované dvoma dávkami očkovacej látky proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
Kontraindikácie očkovania
Pred očkovaním je dôležité zvážiť prípadné kontraindikácie, ako sú akútne ochorenia, alergické reakcie na zložky vakcíny alebo závažné neurologické ochorenia. V prípade pochybností je potrebné konzultovať s lekárom.
Skúsenosti rodičov
Skúsenosti rodičov s očkovaním MMR sa rôznia. Niektorí rodičia nemajú žiadne negatívne skúsenosti, iní zaznamenali vedľajšie účinky, ako sú zvýšená teplota, vyrážky alebo zmeny v správaní dieťaťa. V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj závažnejšie komplikácie.
ABKM a očkovanie MMR: Súvislosti a úvahy
V prípade detí s ABKM je potrebné zvážiť očkovanie MMR individuálne. Hoci ABKM sama o sebe nie je kontraindikáciou očkovania, je dôležité zohľadniť celkový zdravotný stav dieťaťa a prípadné alergické reakcie na zložky vakcíny. V prípade pochybností je potrebné konzultovať s alergológom a imunológom.
Alternatívne očkovacie schémy
V niektorých prípadoch je možné zvážiť alternatívne očkovacie schémy, ktoré zohľadňujú individuálne potreby dieťaťa. Napríklad, je možné odložiť očkovanie MMR na neskorší vek alebo použiť monovalentné vakcíny proti jednotlivým ochoreniam.
Homeopatia ako alternatíva?
V článku sa spomína aj možnosť homeopatickej prevencie chorôb, proti ktorým sa očkuje. Je však dôležité zdôrazniť, že homeopatia nie je vedecky podložená a nemôže nahradiť očkovanie.