Po deviatich mesiacoch tehotenstva, keď sa blíži očakávaný termín pôrodu, sa mnoho žien pýta, ako vyvolať pôrod, najmä ak sa blíži alebo prekročil 42. týždeň tehotenstva. Každej žene gynekológ na začiatku tehotenstva vypočíta termín pôrodu metódou zvanou tehotenská kalkulačka. Tento termín je u každej ženy inak "dodržaný". Stáva sa, že sa dieťatko narodí predčasne, teda pred 38. týždňom tehotenstva, alebo sa mu, naopak, ani po 42. týždni tehotenstva akosi nechce na svetlo sveta. V takomto prípade je čas na vyvolanie pôrodu. Tento článok sa zaoberá prirodzenými a umelými metódami vyvolania pôrodu, rizikami spojenými s prenášaním a dôležitosťou individuálneho prístupu k tehotenstvu a pôrodu.
Termín pôrodu a prenášanie
Normálne tehotenstvo trvá približne 38 až 42 týždňov. O potermínovej gravidite hovoríme v prípade, že je tehotenstvo staršie ako 42 týždňov. Práve vtedy začína placenta, ktorá vyživuje bábätko v maternici, rýchlo starnúť. Bežnou praxou je pristupovať k vyvolaniu pôrodu najneskôr na začiatku štyridsiateho druhého týždňa tehotenstva, tak aby dĺžka tehotenstva neprekročila ukončený 42. týždeň tehotenstva je posledným týždňom fyziologickej gravidity a ty sa už nevieš dočkať, kedy sa pôrod konečne rozbehne.
Lekári sa nejednoznačne stavajú k obdobiu medzi 40. a 42. týždňom tehotenstva, niekedy označovanému ako predĺžené tehotenstvo.
Prirodzené spôsoby vyvolania pôrodu
Kým však nastávajúca mamička zavíta do pôrodnice na umelé vyvolanie pôrodu, môže sa o to pokúsiť aj sama v pohodlí domova. Na prirodzené vyvolanie pôrodu pomáhajú rôzne druhy kolísavých pohybov, pretože vďaka tomu dochádza k stimulácii aj samotného bábätka v maternici. Okrem toho však pomáhajú aj niektoré druhy jedál či teplý kúpeľ. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa pokúsiť o prirodzené vyvolanie pôrodu, hoci ich účinnosť nie je vedecky dokázaná:
Pohyb a cvičenie: Akýkoľvek pohyb na konci tehotenstva môže nastávajúcej mamičke pomôcť s privolaním pôrodu. Treba však, aby bola žena opatrná a pri pohybe si neublížila. Odporúča sa pohyb mierne nadol a zase nahor s roztiahnutými nohami, čo pomáha bábätku zosunúť sa hlbšie do pôrodných ciest. Jemné kolísavé pohyby bruška, žiadne prudké pohyby nie sú vhodné. Žena si môže kľaknúť na všetky štyri a pomaly sa hojdať dopredu a naspäť dozadu. Cvik je potrebné viackrát opakovať, potom si chvíľku oddýchnuť a opäť sa začať hojdať dopredu a dozadu.
Prečítajte si tiež: Riziká a využitie alchemilky
- Fitlopta: Mierne pohupovanie alebo jemné nadskakovanie na fitlopte.
- Tanec: Mierne až pomalšie tempo a pohyby bokov.
- Chôdza: Dlhšie - kratšie prechádzky (záleží od vašej kondície a hlavne na čo sa na sklonku tehotenstva sama cítite) sú súčasťou pohybu, fyzickej aktivity, ktorá je dôležitá pre fyzické aj psychické zdravie.
Sexuálna aktivita: Nejedna mamička spomína, že sa jej pôrod skutočne spustil po tom, ako sa s manželom spolu "pokolísali" :-) Dochádza k stimulácii pôrodných ciest a maternice, čím sa docieli spustenie kontrakcií krátko po sexe.
- Milovanie, nežné hladenie, stimulácia tela, orgazmus a sexuálne uspokojenie sú odjakživa jednou z metód, ktoré úspešne pomáhajú niektorým mamičkám rozbehnúť kontrakčnú činnosť svalstva maternice (hoci vedecky nedokázané). Súvisí aj s metódou kolísavých pohybov, vďaka ktorým sa stimulujú pôrodné cesty.
- Vďaka sexuálnej aktivite, najmä orgazmu, sa uvoľňuje napr. oxytocín, ktorý môže napomôcť naštartovať kontrakcie. Ejakulát zase obsahuje (malé množstvo) hormóny prostaglandíny, čo stimuluje kŕčok maternice, aby sa mal k činu a začal mäknúť, otvárať sa.
- Ak si žena bude jemne masírovať svoje bradavky, aj táto jednoduchá metóda jej môže pomôcť rozbehnúť pôrod. Stimuláciou bradaviek sa totiž vylučuje hormón oxytocín, ktorý sa inak využíva nielen na vyvolanie pôrodu, ale aj ako pomoc na spustenie materského mliečka.
Teplý kúpeľ: Hoci počas tehotenstva, keď sa bábätko v brušku ešte len vyvíja, sa ženám neodporúča veľké teplo ako vo vírivke alebo v saune, pretože by mohlo spustiť pôrod, na konci tehotenstva sa ako prostriedok vyvolania pôrodu osvedčil aj teplý kúpeľ. Pokoje si teda napustite vaňu teplou vodou a ponorte sa do nej.
Strava: Aj niektoré potraviny sa môžu postarať o naštartovanie pôrodu. Ide predovšetkým o štipľavé pikantné pokrmy. Tie podráždia tráviaci systém a aj maternicu, čo môže mať za výsledok spustenie kontrakcií. Na vyvolanie pôrodu po termíne sa osvedčil odvar zo škorice a klinčeka, ktorý treba pravidelne popíjať. Aj konzumácia ananásu sa môže postarať o spustenie pôrodu.
Smiech: Keď sa človek schuti smeje, natriasa sa mu celé brucho. Aj smiech preto môže byť tým spúšťačom, ktorý žene pomôže spustiť pôrod.
Umelé spôsoby vyvolania pôrodu
Popri spomínaných prirodzených spôsoboch ako vyvolať pôrod existujú aj umelé spôsoby. Ide o metódy, kedy sa používajú rôzne podporné látky, pomocou ktorých sa vyvolá pôrod. Pokiaľ žiaden z prirodzených spôsobov vyvolania pôrodu nepomáha a termínu už žena zamávala, na rad prichádza vyvolanie pôrodu lekármi v pôrodnici.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na Agolutin
- Tabletka na vyvolanie pôrodu: Tabletka sa zavádza do pošvy ženy.
- Oxytocín: Hormón podávaný infúziou, vyvoláva sťahy maternice.
- Hamiltonov hmat: Ak ešte pôrodné cesty nie sú zrelé na pôrod, je nutné na samotné vyvolávanie pôrodu (indukciu) pripraviť ženu pomocou tzv. preindukcie. Jednou z metód môže byť manuálne odlúpnutie dolnej časti vaku blán, teda Hamiltonov hmat.
- Vaginálne tablety: K preindukcii možno použiť aj vaginálne tablety napomáhajúce dozrievaniu maternicového hrdla.
Dôvody na vyvolanie pôrodu
Nielen prenášanie je dôvodom na vyvolanie pôrodu. Sú prípady, kedy je vyvolanie pôrodu nevyhnutné.
- Žena má cukrovku - pôrod sa vyvoláva v 39. - 40. týždni tehotenstva.
- Dvojičky - pôrod sa vyvoláva v 39. týždni tehotenstva.
- Potermínová gravidita, čiže prenášanie, je jedným z najčastejších dôvodov vyvolávaného pôrodu.
Riziká vyvolávaného pôrodu
Vyvolávanie pôrodu je zásah do prirodzených procesov tela. Pôrodné sťahy umocnené liekmi či vonkajšími zásahmi do pôrodu môžu mať iný priebeh, charakter a predovšetkým intenzitu než kontrakcie prirodzené. Môže to viesť k tomu, že sa bábätko v maternici dostane do polohy nepriaznivej pre pôrod. To potom zase vyvoláva nutnosť ďalších zásahov do pôrodu, ako napríklad kliešte alebo ukončenie pôrodu cisárskym rezom.
Ak je pôrod vyvolávaný len z dôvodu prekročenia vypočítaného termínu pôrodu, môže dôjsť k situácii, že dieťa na pôrod ešte nie je zrelé. Nie vždy sa podarí termín vypočítať správne, napríklad preto, že žena ovulovala inokedy ako v polovici cyklu. Alebo bábätko jednoducho potrebuje o niečo viac času na dozretie, než mu určujú tabuľky.
Sú prípady, keď má vyvolávanie pôrodu svoje opodstatnenie, najmä vtedy, keď už sa plodu nedarí a starnúca placenta ho dostatočne nevyživuje. Ak je však bábätko v poriadku a jeho stav to priamo nevyžaduje, netreba sa snažiť ponáhľať sa s jeho narodením len preto, že sa dĺžka tehotenstva nezmestí do tabuliek. Každá intervencia do pôrodu na seba nabaľuje ďalšie zásahy a to všetko môže vystaviť dieťa aj matku väčšiemu nebezpečenstvu ako len samotný fakt, že k pôrodu nedošlo na vypočítaný termín pôrodu.
42. týždeň tehotenstva a lekárske vyšetrenia
V 42. týždni tehotenstva môžu lekári zvažovať vyvolanie pôrodu. Keďže v tejto fáze tehotenstva môžu nastať problémy s placentou, omotaním pupočnej šnúry, nízkou hladinou alebo zlou kvalitou plodovej vody, bude ťa lekár starostlivo sledovať. Ak gynekológ pomocou ultrazvuku odhadne, že bábätko môže byť príliš veľké a bude mať vysokú pôrodnú hmotnosť, odporučí ti pôrod cisárskym rezom.
Prečítajte si tiež: Potratové bylinky: Použitie a nebezpečenstvá
Ak nenastane spontánny pôrod do 42tt + 0, teda do ukončeného 42. týždňa tehotenstva, pristupujú lekári k tzv. indukcii pôrodu, teda k jeho vyvolaniu. Ak sa však naskytne dôvod, môžu ti odporučiť vyvolanie pôrodu aj skôr.
S gynekológom alebo pôrodníkom sa teraz uvidíš často, pravdepodobne každý druhý deň. Bude kontrolovať, v akom stave je bábätko a či sa tvoje telo pripravuje na pôrod. Tiež ti vykoná CTG vyšetrenie - tzv. monitor alebo „pásy“, počas ktorých sa zaznamenávajú ozvy bábätka a činnosť maternice.
Oxytocínový záťažový test (OZTO)
Lekár ti môže odporučiť tzv. oxytocínový záťažový test. Skladá sa v podstate z dvoch častí. Prvá spočíva v monitorovaní kardiotokografom (CTG), ktoré trvá asi 20 minút a prebieha v pokojovom režime. Potom ti bude infúzne do žily aplikovaná malá dávka oxytocínu rozpusteného v glukóze.
Úlohou oxytocínu je povzbudiť činnosť maternice, teda spustiť kontrakcie a zistiť reakciu bábätka na pôrodnú záťaž. Infúzia oxytocínu sa podáva v troch stupňoch a rýchlosť podania sa s každou dávkou zdvojnásobuje. Záťažový test je potom zakončený ďalším 20minútovým kardiotokografickým záznamom.
Toto vyšetrenie preukáže, či je bábätko schopné tolerovať záťaž, ktorú preň pôrod znamená, a posúdiť citlivosť maternice a jej schopnosť zahájiť pôrodnú činnosť. Po ukončení záťažového oxytocínového testu lekár zhodnotí CTG záznam a rozhodne, aký bude ďalší postup.
Výsledky testu môžu byť:
- Pozitívne: Znamená to, že v priebehu vyšetrenia došlo k vyvolaniu kontrakcií a bábätko na test reagovalo dobre.
- Negatívne: Poukazuje na to, že sa kontrakcie nedostavili, ale srdcová činnosť dieťaťa bola v poriadku.
- Suspektné: Bábätko nereaguje na kontrakcie, čo je dôvod na hospitalizáciu budúcej maminky.
Často sa stáva, že po záťažovom teste dôjde k podráždeniu maternice a kontrakcie vyvolané oxytocínom sa neultmia. Práve naopak - začnú silnieť a vedú k vyvolaniu pôrodu.
Dôležitosť individuálneho prístupu
Všetci sa životom pohybujeme inou rýchlosťou. Rovnako tak niektoré deti sa na svet ponáhľajú a iné trochu otáľajú. Ak k tomu nie je žiadny závažný zdravotný dôvod, mali by naše deti mať už od začiatku možnosť zvoliť si svoje osobné tempo - pri príchode na svet aj v živote.
Je dôležité si uvedomiť, že každé tehotenstvo je individuálne a neexistuje univerzálny prístup. Žena by mala mať možnosť rozhodovať o svojom tele a pôrode, samozrejme, po konzultácii s lekárom a na základe informácií o rizikách a benefitoch jednotlivých postupov.
Čo sa deje s bábätkom v 42. týždni tehotenstva?
Vzhľadom k tomu, že bábätko je v tvojom brušku skutočne dlho, na jeho telíčku už nebudú takmer žiadne lanugo (prvotné ochlpenie) a ani mázok, ktorý pôsobí ako ochrana pred vplyvom plodovej vody. Môže sa teda očakávať, že po narodení bude pokožka bábätka vysušená. Dieťatko už teraz veľmi nerastie a ani nepriberá. Malo na to dostatok času doteraz. Na konci 42. týždňa tehotenstva (teda 41tt + 6) dieťatko meria asi 51 cm a vážiť môže asi 3,8 kg. Lekári mu stále hovoria plod a veľkosťou ho možno prirovnať k vodnému melónu… K veľkému vodnému melónu.
Na čo sa sústrediť v 42. týždni tehotenstva?
Tašku do pôrodnice už máš pravdepodobne zbalenú niekoľko týždňov, preto si ju len narýchlo skontroluj, či v nej niečo nechýba. Určite si sa už dávno rozhodla, či budeš používať jednorazové alebo látkové plienky. V tejto chvíli by si už doma mala mať zásobu plienok aspoň na prvý týždeň spolužitia s bábätkom. Chceš si v priebehu dňa zdriemnuť, prípadne máš chuť na zmrzlinu, hoci vonku mrzne? Určite si nič, po čom práve zatúžiš, neodopieraj. Tvoje telo si v 42. týždni tehotenstva rozhodne zaslúži, aby si mu dala to, čo si práve žiada.