Život ohrozujúce stavy u batoliat predstavujú vážnu výzvu pre rodičov a opatrovateľov. Rýchla a správna reakcia môže byť rozhodujúca pre prežitie a minimalizáciu dlhodobých následkov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na niektoré z najčastejších a najzávažnejších stavov ohrozujúcich život batoliat, vrátane čierneho kašľa, sepsy, febrilných kŕčov, alergií, dysfágie a vdýchnutia mlieka, a ponúka praktické rady a postupy prvej pomoci.
Čierny Kašeľ (Pertussis): Návrat Hrozby
Čierny kašeľ, známy aj ako dávivý kašeľ alebo kŕčovitý kašeľ a záduch, je vysoko infekčné respiračné ochorenie spôsobené baktériami Bordetella pertussis alebo Bordetella parapertussis. Hoci bol v minulosti vďaka antibiotickej liečbe a očkovaniu zatlačený do úzadia, v súčasnosti pozorujeme nárast jeho výskytu.
Príčiny a Prenos
Čiernym kašľom sa dá nakaziť výhradne od iného človeka. Prenos baktérií prebieha kvapôčkami pri kýchaní, kašľaní a rozprávaní alebo priamym kontaktom. Riziko prenosu infekcie je možné znížiť bežnými hygienickými návykmi, ako je časté umývanie rúk, pravidelné vetranie a vyhýbanie sa kontaktu s chorou osobou.
Príznaky a Priebeh
Čierny kašeľ je z hľadiska prejavov skutočný chameleón. Symptómy sa menia podľa toho, kto je pacientom, či bol predtým očkovaný alebo či trpí súčasne nejakým chronickým ochorením.
Počiatočná fáza: Pripomína katar dýchacích ciest alebo bežné respiračné ochorenie s príznakmi ako kýchanie, nádcha, mierne pokašliavanie. V tejto fáze je chorý najnákazlivejší.
Prečítajte si tiež: Diéta a zmysel života
Paroxyzmálna fáza: Prichádzajú silné záchvaty dráždivého kašľa, obvykle najprv v noci a následne aj počas dňa. Pacient sa po záchvate kašľa často zajaká kvôli problémom nadýchnuť sa. To vyvoláva typický kokrhavý zvuk na konci kašľania, ktorý je často ukazovateľom čierneho kašľa u detí. Pri ťažkom priebehu záchvaty sprevádza krátke apnoe (neschopnosť sa nadýchnuť).
Obdobie zotavovania: Pomaly klesá sila záchvatov a ich početnosť. Niekedy prejavy aj úplne vymiznú, ale vyliečený pacient stále zostáva veľmi náchylný k iným respiračným ochoreniam.
Závažný priebeh hrozí u novorodencov a malých dojčiat do jedného roka, pretože ešte nevedia odkašliavať. U bábätka môže dochádzať ku krátkym zástavám dychu. Ďalšou častou potenciálne život ohrozujúcou komplikáciou je rozvoj zápalu pľúc.
Diagnostika a Liečba
Typický záchvatovitý kašeľ a zajakavé nadychovanie detského lekára rýchlo upozorní, že ide o niečo vážnejšie ako bežné prechladnutie. Avšak nie každý chorý také príznaky má. Lekár na určenie diagnózy využíva kultiváciu baktérie Bordetella pertusis zo steru od pacienta, určenie baktérie pomocou PCR alebo stanovenie protilátok proti tomuto pôvodcovi v krvi pacienta.
Pre liečbu čierneho kašľa je nevyhnutné nasadiť antibiotiká, ideálne čo najskôr. Aj keď antibiotiká nemajú schopnosť tlmiť záchvaty kašľa, dokážu znížiť nákazlivosť ochorenia. V prípade čierneho kašľa je nutné aspoň 5 dní chorého izolovať. Antibiotiká na čierny kašeľ lekár volí spravidla zo skupiny makrolidov.
Prečítajte si tiež: Láska medzi matkou a dieťaťom: Citáty
Prevencia
Hlavnou ochranou novorodencov v prvých mesiacoch života pred čiernym kašľom je očkovanie mamičky v tehotenstve, pretože bábätko chránia jej protilátky. Neskôr už začína nastupovať ochrana po očkovaní dieťaťa, s nedokončenou očkovacou schémou ale riziko nákazy a ťažkého priebehu čierneho kašľa dieťaťu stále hrozí. Aj z toho dôvodu je ďalšou dôležitou ochranou dieťaťa to, aby sa jeho najbližší rodinní príslušníci nechali preočkovať. Posilňujúca dávka očkovania na čierny kašeľ je odporúčaná každému dospelému minimálne 1x za život. Ideálnym z hľadiska načasovania je potom obdobie, kedy sa človek plánuje stať rodičom. Očkovať sa môže nechať tehotná žena medzi 27.-36. týždňom tehotenstva.
Sepsa: Život Ohrozujúca Reakcia na Infekciu
Sepsa a septický šok sú život ohrozujúce akútne stavy a sú hlavnou príčinou morbidity a mortality v detskom veku. Celosvetovo sa vyskytuje približne 1 200 000 prípadov detskej sepsy ročne, mortalita dosahuje 4 - 11 % v závislosti od závažnosti ochorenia, rizikových faktorov a geografickej lokality.
Definícia a Diagnostika
Sepsu definujeme pomocou kritérií syndrómu systémovej zápalovej reakcie spolu s podozrením na infekciu alebo s potvrdenou infekciou.
Manažment
Pri podozrení na sepsu by sme mali v priebehu prvých 60 minút vykonať 6 jednoduchých výkonov, a to:
Zaistiť adekvátny cievny vstup.
Prečítajte si tiež: Zmena Života Dieťaťa
Odobrať hemokultúru.
Začať empirickú antibiotickú liečbu.
Sledovať koncentráciu laktátu.
Začať objemovú resuscitáciu.
V indikovaných prípadoch začať vazoaktívnu podporu.
Febrilné Kŕče: Strašiak Rodičov
Febrilné kŕče sú záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť u 2 % až 5 % malých detí (2 až 5 zo 100 detí) s horúčkou nad 38 °C. Záchvaty sa zvyknú objaviť u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, no najčastejšie sú pozorované medzi 12. a 18. mesiacom života.
Príznaky
Dieťa stráca kontrolu nad pohybmi svalov na jednej alebo oboch stranách tela. Zvyčajne to zahŕňa trasenie, šklbanie, stuhnutie alebo napnutie svalov. Dieťa môže omdlieť, môžu prevrátiť oči alebo mu môže ísť pena z úst. Strata vedomia môže byť sprevádzaná trasením alebo bez neho. Dieťa môže počas febrilného záchvatu zvracať, slintať, močiť alebo defekovať.
Typy Febrilných Kŕčov
Ide o typ febrilných kŕčov, ktorý sa vyskytuje najčastejšie. Kŕče majú trvanie od niekoľkých sekúnd do 15 minút.
Prvá Pomoc
- Zostaňte kľudní.
- Sledujte čas. Ak je to viac ako päť minút a neustupuje, zavolajte záchrannú službu.
- Pomaly a jemne položte dieťa na podlahu a odložte všetky predmety, ktoré má v blízkosti.
- Dajte dieťa na bok, do stabilizovanej polohy, aby sa zabránilo uduseniu prípadnými slinami či zvratkami.
- Počas záchvatu mu nedávajte nič do úst, ani lieky.
Komplikácie
Febrilné kŕče sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku epilepsie.
Prevencia
Žiadne opatrenia na zníženie teploty nepomáhajú zabrániť febrilným kŕčom. U detí, ktoré sú náchylné na dlhé febrilné kŕče môže byť predpísaný rektálny diazepam alebo nazálny midazolam.
Alergie u Detí: Rastúci Problém
Alergia je abnormálna reakcia imunitného systému na podnety, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné.
Druhy Alergií
Okrem veľmi častých peľových alergií, sú čoraz rozšírenejšie alergie na potraviny, resp. na pridané látky v nich, či na chemikálie v životnom prostredí. Deti môžu mať alergiu aj na pracie prípravky, prípravky na upratovanie, na zložku v tkanine, alebo na rôzne lieky. Samozrejme, známe sú aj alergie na bodnutie hmyzom, kde hrozí až smrť.
Anafylaktický Šok
Ide o veľmi nebezpečný stav, keď klesá krvný tlak a zhoršuje sa dýchanie. Vtedy treba okamžite volať rýchlu zdravotnú pomoc a odvtedy mať k dispozícii pohotovostný balíček.
Príznaky
- Kašeľ - zvyčajne suchý a dráždivý.
- Problémy s dýchaním, napr. pískavé dýchanie.
- Kýchanie a výtok z nosa.
- Svrbenie očí.
- Svrbenie uší.
- Tráviace problémy.
- Kožné vyrážky, žihľavka, atopická dermatitída.
Spúšťače
- Vonku - peľ rastlín, bodnutie hmyzom, výfukové plyny.
- Vnútri - zvieracie epitélie, roztoče, plesne.
- Dráždivé látky - cigaretový dym, parfumy.
- Potraviny - predovšetkým arašidy, orechy, vajcia, mlieko a mliečne výrobky.
Kedy Vyhľadať Lekára
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí potravinovou alergiou, čo najskôr vyhľadajte odborníka. Lekára vyhľadajte aj vtedy, ak má dieťa príznaky, ktoré sa podobajú na prechladnutie, a to dlhšie ako 1 týždeň, resp. sa každoročne opakujú v rovnakom období.
Boj s Detskými Alergiami
Alergie sa nedajú celkom vyliečiť, preto buďte v strehu! Vyhýbajme sa alergénom vždy, keď je to možné! Samozrejmosťou je dôsledná kontrola stravy a vecí, ktoré dieťaťu dávame. Čítame etikety pri nákupoch, zapisujeme si všetky podozrivé reakcie. Aj školu informujeme o stave dieťaťa. Pre závažnejšie prípady by škola mala mať k dispozícii pohotovostný balíček.
Dysfágia: Problémy s Prehĺtaním
Akákoľvek porucha, ktorá súvisí s posunom potravy z úst do žalúdka, sa volá dysfágia.
Typy Porúch
Deti s tzv. poruchami príjmu potravy, kedy deti odmietajú určité druhy jedál, sú vyberavé v jedle.
Deti s tzv. neurovývinovými ochoreniami alebo s genetickými syndrómami, ktoré majú poškodený mozog a tým majú poškodenú aj jednu alebo viacero fáz prehĺtania.
Príčiny
Závisia od veku pacienta či pacientky. Podľa symptómov klinický logopéd vie určiť typ dysfágie a podľa toho aj príslušnú liečbu.
Príznaky
- Najčastejším príznakom je aspirácia, stav, kedy sa jedlo dostáva do dýchacích ciest pod úroveň hlasiviek.
- Penetrácia, ak jedlo po vdýchnutí ostáva nad úrovňou hlasiviek.
- Rezíduum v prípade nedostatočného prehĺtania, teda jedlo ostáva v ústach či hltane.
- Vlhko znejúci hlas počas či po jedení, alebo nosová reč.
- Veľa času navyše pre prežúvanie a prehĺtanie - alebo opakované prehĺtanie, alebo ťažkosti s iniciovaním prehĺtania.
- Jedlo a tekutina unikajúce z úst, v ústach zakliesnené.
- Opakujúca sa pneumónia, preplnenie hrudnej dutiny.
- Strata váhy v dôsledku nedostatočného príjmu potravy (malnutrícia), dehydratácia.
- Opakované zvracanie nosom - únik stravy do nosa.
- Kašeľ, ale aj znížená schopnosť kašľu ako obrannej reakcie.
- Zvýšené slinenie.
Videofluoroskopia
Ide o RTG vyšetrenie priebehu prehĺtania. Pacientovi sa podá hlt pevného sústa, lyžičky kaše a tekutina, zmiešané s kontrastnou látkou.
Liečba
Nemôžeme vzhľadom na rôznosť príčin a veku hovoriť o jednotnej liečbe dysfágie. Po dôkladnom vyšetrení dieťaťa sa určí príčina a sledujú sa príznaky. Do úvahy sa berie aj celkový zdravotný stav a následne sa určuje vhodná a primeraná liečba.
Vdýchnutie Mlieka u Novorodenca a Dojčaťa
Deti v tomto veku často ublinkávajú a "zakuckavajú" sa, preto sa niekedy môže stáť, že dieťa vdýchne potravy. Nebezpečenstvo je vyššie, ak je dieťa zahlienené a je kŕmené pri plnom nošteku.
Prejavy
- Silný kašeľ
- Prešednutie tváre
Prvá Pomoc
Ak pri kašli dieťa vdýchnutú potravu nevykašle, postupujeme nasledovne:
- Chytíme dieťa za členky, polohou dole hlavou, alebo ho položíme na kolená tak, aby bruško bolo otočené k podlahe a zadoček malo vyššie ako hlavu.
- Udrieme ho 5x do chrbta v strede medzi lopatkami.
- Ak sa podarí dostať potravu z dýchacích ciest a dieťa voľne dýcha, aj tak navštívime lekára.
- Ak sa nepodarí dostať potravu u dýchacích ciest, dieťa je dýchavičné, obrátime ho na kolenách na chrbátik, tak aby hlava bola nižšie ako zadok.
- Stlačíme dvoma prstami 5x hrudnú kosť v jej dolnej časti, skontrolujeme dutinu ústnu.
- Odstránime cudzí obsah, uvoľníme dýchacie cesty záklonom hlavy a zdvihnutím bradičky, alebo predsunutím dolnej čeľuste.
- Ak dieťa dýcha, udržiavame ho v tejto polohe, a privoláme pomoc.
- Ak nedýcha skúsime 5 umelých vdychov.
- Pokračujeme až do príchodu lekárskej služby prvej pomoci.
tags: #zivot #ohrozujuce #stavy #batola