Úvod
Gynekologická ambulancia MUDr. Jána Hrušku v Ružomberku poskytuje komplexnú starostlivosť o ženy, s dôrazom na prevenciu a včasnú diagnostiku gynekologických ochorení. Ambulancia sa zameriava na starostlivosť o tehotné ženy, kolposkopické vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenia a doliečovanie operačných rán biostimulačným laserom. Dôležitou súčasťou činnosti ambulancie je aj osveta v oblasti prevencie rakoviny krčka maternice.
Lokalita a Dostupnosť
Ambulancia sa nachádza v centre mesta Ružomberok, na 1. poschodí bývalého domu služieb. Dostupnosť je zabezpečená linkami MHD 1, 2, 3 a 4. Vchod je od zadnej strany budovy OTP banky. Pre pacientky s obmedzenou pohyblivosťou je zabezpečená bezbariérová dostupnosť.
Starostlivosť o Tehotné Ženy
Ambulancia sa špecializuje na starostlivosť o tehotné ženy, pričom vyšetrenia sú sústredené na stredu v každom týždni. Pacientky majú možnosť telefonického objednania, čo im uľahčuje prístup k zdravotnej starostlivosti.
Kolposkopické Vyšetrenia a Prevencia Rakoviny Krčka Maternice
Neoddeliteľnou súčasťou preventívnej starostlivosti je vykonávanie kolposkopických vyšetrení. Vďaka tejto metóde je možné zachytiť predrakovinové stavy krčka maternice v 90% prípadov už v štádiu CIN l, kedy sú tieto stavy liečiteľné na 100%.
Rakovina Krčka Maternice: Plíživý Nepriateľ
Rakovina krčka maternice je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na krčku maternice. Maternica sa funkčne delí na krčok maternice a telo maternice. Krčok maternice vyčnieva z jednej tretiny do pošvovej dutiny. Mimo obdobia gravidity krčok slúži na odvod menštruačnej krvi a hlenov a predstavuje vstupnú bránu pre spermie. Počas tehotnosti slúži ako uzáverový mechanizmus a má úlohu pri udržaní gravidity. Počas pôrodu sa stáva súčasťou mäkkých pôrodných ciest.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Na krčku sa stretáva výstelka dutiny maternice s povrchovou výstelkou krčka. Tento prechod výstelok - epitelov je najrizikovejšou zónou pre vznik nádorov. Rakovina krčka začína plíživo, pomaly, niekedy až v priehu rokov a dajú sa pri nej rozoznať predrakovinové štádiá. Tieto sa delia do troch stupňov, označovaných ako CIN 1, CIN 2, CIN 3 - tzv. cervikálna intraepiteliálna neoplázia, alebo novšie SIL 1 a SIL 2, pričom platí, že nízkostupňové zmeny sa môžu aj samovoľne vyhojiť. Ak však dosiahnu stupeň CIN 2 a vyšší, alebo SIL 2, tak spravidla bez lekárskej pomoci progredujú do nádorového invazívneho ochorenia. Neliečená pokročilá rakovina krčka končí smrťou. Ak sa však zachytí včas, alebo ešte v štádiu predrakovinových zmien, je možné takmer stopercentné vyliečenie.
HPV Vírusy: Hlavný Vinník
Rakovinu krčka maternice spôsobujú HPV vírusy, najmä ich vysokorizikové typy, t.j. HPV 16, 18, 33, 45. Tieto vírusy majú schopnosť meniť informácie uložené v jadrách buniek, čím sa tieto bunky stávajú „nesmrteľnými“ a vymknú sa organizmu spod kontroly. Akonáhle imunitné procesy stratia schopnosť kontrolovať bunky nakazené vírusmi HPV, tieto sa začnú množiť a cesta k zhubnému ochoreniu je otvorená. Za tento objav dostal profesor Harald zur Hausen v roku 2008 Nobelovu cenu za medicínu.
Prenos HPV Vírusov
HPV vírusy sa šíria kontaktom slizníc, teda aj pohlavným stykom, ale nielen ním. Je dôležité pripomenúť, že sliznice sú aj v ústach, v nose, v črevách a nie je možné povedať, že cestou prenosu je len samotný pohlavný styk. HPV genóm, čiže genetický materiál HPV vírusov, je možné bežne dokázať aj v zhubných nádoroch hlavy a krku, v nádoroch jazyka, v nádoroch močového mechúra, v nádoroch hrubého čreva - prakticky sa teda nachádzajú v mnohých nielen gynekologických zhubných novotvaroch.
Očkovanie proti HPV: Účinná Prevencia
Zásluhou profesora Zur Hausena sa identifikoval príčinný faktor, jedna z príčin rakoviny. Keďže ide o vírus, potom už nebol až taký problém vyvinúť očkovaciu látku proti nemu. Očkovanie je ochranou nielen proti rakovine krčka maternice, ale do značnej miery aj pred inými nádormi, v ktorých sa HPV vírusy vyskytujú.
Dievčatá možno dať zaočkovať vo veku 11-12 rokov. V tomto období je zdravotnou poisťovňou hradených 10% z ceny vakcíny. Na trhu sú dva typy vakcín. Jedna z nich chráni proti dvom najagresívnejším typom HPV vírusu, t.j. typu 16 a typu 18. Druhá aj proti niektorým nízkorizikovým subtypom, ktoré spôsobujú genitálne bradavice. Je možné zaočkovať aj staršie dievčatá a ženy, a to až do veku 45 rokov, dokonca aj tie ženy, ktoré sa už s HPV infekciou stretli a aj tie, ktoré už majú za sebou nejakú prekancerózu. Vakcinácia totiž znižuje riziko reinfekcie. V týchto prípadoch však poisťovňa vakcináciu nehradí. Riziko očkovania je všeobecne nízke a oproti profitu z ochrany pred nebezpečenstvom rakoviny zanedbateľné.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Odborná sekcia gynekológov ASL SR očkovanie proti HPV vírusom jednoznačne odporúča. Toto odporúčanie je podporené aj faktom, že predrakovinové stavy ohrozujú niekedy už 16-17 ročné dievčatá a bohužiaľ, vídava sa aj rakovina krčka tesne okolo tridsiatky. Očkovanie však nenahrádza pravidelnú gynekologickú kontrolu a je dôležité apelovať na dievčatá a ženy, aby využívali preventívne prehliadky. Zo zákona je preventívna gynekologická prehliadka hradená poisťovňou 1 x ročne.
Ultrazvukové Vyšetrenia a Biostimulačný Laser
Ambulancia je vybavená najmodernejšou technikou na ultrazvukové vyšetrenia. Na doliečenie operačných rán je k dispozícii ošetrenie biostimulačným laserom.
MUDr. Ján Hruška: Profesionálny Profil
MUDr. Ján Hruška sa narodil 3.10.1962 v Piešťanoch.
- 1977-1981: Gymnázium v Piešťanoch
- 1981-1987: Lekárska fakulta UK Martin, MUDr.
- 1987-1988: ZVS: Vojenské učilište Martin
- 1988-1995: NsP Ružomberok, gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
- 1995-doteraz: ambulantný gynekológ (ZDRAVSTAR, s.r.o.); + služby na gyn.pôrodníckej klinike UVN FN Ružomberok
- 1992-2004: prax lekára výjazdovej rýchlej lekárskej pomoci
Vzdelanie:
- 1995: atestácia z gynekológie a pôrodníctva
- 2015: PhD
- 2016: MHA
- 2017: MPH
Pedagogická prax:
- 2009-2013: externý učiteľ na Katedre pôrodnej asistencie FZ KU Ružomberok, znovu od r. 2021
- 2014-2016: externý pedagóg v ošetrovateľstve na VŠZaSP Sv.Alžbety v Bratislave.
Prax v organizácii zdravotníctva:
- 1992 - 2002: Prezident RLK Ružomberok, znovu od r. 2021 predseda SRLK Ružomberok
- 2012- doteraz: Krajský riaditeľom ASL SR a OZ Zdravita pre Žilinský kraj, od r. 2016 viceprezident ASL SR pre segment GYN
- Člen Etickej komisie (2012- doteraz); členom Komisie zdravotníctva ŽSK (2019 - doteraz)
- Člen odbornej komisie pre prípravu skríningu gyn.malignít Ministerstva zdravotníctva SR.
MUDr. Hruška je ženatý, má dve už dospelé deti, manželka a dcéra sú lekárky, syn študuje medicínu.
Publikácie:
- Vybrané kapitoly z patológie
- Autor/Kolektív: doc. MUDr. Róbert Rusnák, PhD., MUDr. Adrian Kališ PhD., MUDr. Antonín Hruboň PhD., MUDr. Jaromír Tupý PhD., MBA, MUDr. Libor Danihel, PhD., MUDr. Mgr. Ján Hruška PhD., MHA, MPH, MUDr. Mária Gadušová PhD.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány