Očkovanie je jedným z najvýznamnejších medicínskych objavov, ktoré zachránili nespočetné množstvo životov po celom svete. Na Slovensku má očkovanie dlhú a bohatú históriu, ktorá siaha až do obdobia Rakúsko-Uhorska. V súčasnosti je očkovanie upravené zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z.
História očkovania na Slovensku
Cesta vakcinácie do Uhorska, respektíve na územie dnešného Slovenska, sa začala v rakúskej Viedni. Jedným z prvých priekopníkov očkovania proti pravým kiahňam bol Michal Schönbauer (1776-1860), rodinný lekár grófa Balassu, ktorý práve na jeho panstve v Eberharde (dnes Malinovo) v máji 1801 očkoval šesť detí. Schönbauer a Kolbany očkovali len v malom počte. Prvé hromadné a verejné očkovanie proti kiahňam Jennerovou metódou (kravskou matériou) vykonal prešporský (bratislavský) lekár Teofil Zachariáš Huszty (1754-1806), ktorý v období od 18. júla a 5. augusta 1801 zaočkoval v Bratislave 117 detí.
Po týchto vakcinačných úspechoch bol 9. júla 1836 vydaný prvý zákon o povinnom očkovaní proti pravým kiahňam. Očkovanie ako štátna záležitosť, sa podľa uhorského zákona uskutočňovalo v každej obci raz ročne. Právna úprava obsahovala všeobecné sankčné ustanovenie, podľa ktorého bolo "riadne vykonanie očkovania a zachovanie obozretnosti pri odoberaní očkovacej látky a jej úschove" nutné "pod hrozbou pokuty alebo trestu odňatia slobody do dvoch dní." Predmetný zákon bol novelizovaný v roku 1887, od kedy sa požadovalo, aby lekár s časovým odstupom posúdil úspešnosť očkovania, ďalej aby bola povinná školská dochádzka podmienená predložením očkovacieho certifikátu, aby došlo k preočkovaniu detí, tiež aby sa očkovalo na miestach zvýšenej koncentrácie ľudí (napr. sirotince či domovy seniorov) a pre prípad epidémií sa mohlo nariadiť povinné preočkovanie dospelých, a to pre celú populáciu alebo pre tú časť, ktorá bola nákazou v dôsledku svojho spôsobu života a bývania najviac ohrozená. Tomu zodpovedal sankčný mechanizmus: porušenie povinností zákonným zástupcom malo za následok napomenutie, resp. pokutu.
Slovensko sa po roku 1918 stalo súčasťou Československej republiky (ČSR), v ktorej sa povinné očkovanie proti pravým kiahňam zaviedlo už v roku 1919. Bývalá Československá socialistická republika (ČSSR) sa zaradila k popredným krajinám v povinnom očkovaní. Povinné očkovanie proti tuberkulóze sa začalo v roku 1953. V roku 1957 sa začalo prvé celonárodné očkovanie na svete proti detskej obrne. Od roku 1959 sa zaviedlo povinné očkovanie proti čiernemu kašľu. V roku 1982 prvýkrát zaočkovali 14-ročné dievčatá proti rubeole a v roku 1987 sa zaviedlo očkovanie kombinovanou vakcínou proti osýpkam a mumpsu.
Právny rámec očkovania na Slovensku
Právny základ ochrany zdravia v Slovenskej republike predstavuje čl. 40 ústavy. Je ním deklarovaný pozitívny záväzok štátu účinne zabezpečovať ochranu zdravia, ktorý je realizovaný predovšetkým prijatím právnej úpravy zameranej na ochranu zdravia.
Prečítajte si tiež: Zákon o starostlivosti o dieťa
V SR je zavedený aj komplexný program prevencie prenosných ochorení - Národný imunizačný program. Je legislatívne zabezpečený Vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR o prevencii a kontrole prenosných ochorení č. 585/2008 Z.z., zákonom č. 355/2007 Z.z.
Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov ustanovuje povinnosti fyzických a právnických osôb v oblasti prevencie a kontroly prenosných ochorení. Podrobnosti o konkrétnych očkovaniach, ich načasovaní a cieľových skupinách stanovuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení.
Druhy očkovania podľa zákona
Vyhláška č. 585/2008 Z. z. rozlišuje niekoľko druhov očkovania:
- Povinné pravidelné očkovanie osôb, ktoré dosiahli určený vek: Ide o očkovanie detí proti chorobám, ako sú záškrt, tetanus, čierny kašeľ, prenosná detská obrna, vírusový zápal pečene typu B, invazívne hemofilové nákazy, pneumokokové invazívne ochorenia, osýpky, mumps a ružienka.
- Povinné očkovanie osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz: Ide o očkovanie osôb, ktoré sú v priamom kontakte s chorými osobami alebo sú vystavené zvýšenému riziku nákazy z iných dôvodov.
- Povinné očkovanie osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz: Ide o očkovanie zdravotníckych pracovníkov, veterinárnych lekárov a ďalších osôb, ktoré sú pri svojej práci vystavené zvýšenému riziku nákazy.
- Odporúčané očkovanie osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz: Ide o očkovanie osôb, ktorým lekár odporučí očkovanie z dôvodu ich zdravotného stavu alebo životného štýlu.
- Odporúčané očkovanie osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz: Ide o očkovanie osôb, ktorým lekár odporučí očkovanie z dôvodu ich pracovného zaradenia.
- Očkovanie osôb cestujúcich do cudziny a z cudziny: Ide o očkovanie proti chorobám, ktoré sa vyskytujú v iných krajinách.
- Očkovanie osôb na vlastnú žiadosť: Ide o očkovanie, ktoré si osoba vyžiada sama.
- Povinné mimoriadne očkovanie: Ide o očkovanie nariadené v prípade mimoriadnej epidemiologickej situácie.
Očkovací kalendár
Očkovací kalendár je dokument, ktorý stanovuje, kedy a proti ktorým chorobám sa majú deti na Slovensku očkovať. Očkovací kalendár bol vypracovaný v súlade s § 5 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z.
Podľa očkovacieho kalendára sa očkovanie hexavakcínou a očkovanie vakcínou proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam vykonáva tromi dávkami v 3., 5. a 11. mesiaci života, pričom prvá dávka sa podá najskôr v prvom dni desiateho týždňa života vzhľadom na aktuálnu epidemiologickú situáciu vo výskyte čierneho kašľa.
Prečítajte si tiež: Interrupcie a kontroverzie
Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov. V prípade prekročenia odporučeného intervalu sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykoná vždy len jednou dávkou, pokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky proti tetanu. Základné očkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu tromi dávkami sa vykoná len v prípade, ak nie je dôveryhodná dokumentácia základného očkovania v minulosti.
Povinnosti a sankcie
Podľa zákona je každý občan povinný podrobiť sa povinnému očkovaniu. V prípade, ak sa občan odmietne podrobiť povinnému očkovaniu, môže mu byť uložená pokuta.
Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR navrhujú zrušenie sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu byť uložené v celkovej súhrnnej výške 331 eur. Sankcie by sa zrušili po 12-tich rokoch od zavedenia do praxe.
Očkovanie a predškolské zariadenia
Podľa školského zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní je údaj o povinnom očkovaní jednou z podmienok prijatia dieťaťa do predprimárneho vzdelávania, teda do materskej školy. Táto požiadavka sa nevzťahuje na prijatie na základné vzdelávanie.
Ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s Úradom verejného zdravotníctva po odborných diskusiách, s cieľom prevencie a ochrany zdravia detskej populácie, navrhujú, aby bolo do predškolského zariadenia prijaté iba zaočkované dieťa.
Prečítajte si tiež: Diéta a výchova: Riešenie problémov
Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť plne podporuje povinnosť očkovania pred nástupom do predškolského zariadenia.
Diskusie a kontroverzie okolo očkovania
Očkovanie je téma, ktorá vyvoláva vášnivé diskusie a kontroverzie. Niektorí rodičia odmietajú očkovanie svojich detí z rôznych dôvodov, ako sú obavy z vedľajších účinkov vakcín, presvedčenie o neúčinnosti očkovania alebo náboženské dôvody.
Úrad verejného zdravotníctva SR eviduje zaočkovanosť detskej populácie za posledný rok pod 95%, teda pod hranicou potrebnou na dosiahnutie kolektívnej ochrany populácie na krajskej úrovni, a to v rámci základného očkovania proti MMR v 15. - 18. mesiaci života a preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne v 6. a 13. roku života.
Najviac rodičov odmieta očkovanie prvou dávkou vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína), a to v priemere 1 700 odmietnutých očkovaní každý rok (v roku 2018 je zaznamenaný mierny pokles odmietnutí očkovania), ďalej je to odmietanie očkovania proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam, a to v priemere 1 200 odmietnutých očkovaní každý rok a očkovanie hexavalentnou vakcínou odmieta v priemere 1 100 rodičov každý rok.
Rozhodnutie Európskeho súdu pre ľudské práva
V roku 2021 Európsky súd pre ľudské práva (ESĽP) rozhodol vo veci Vavřička a ostatní proti Českej republike, že povinné očkovanie detí vstupujúcich do predškolského zariadenia je v súlade s Dohovorom o ochrane ľudských práv a základných slobôd. ESĽP konštatoval, že legitímny cieľ spočíva v zmysle ochrany proti chorobám, ktoré môžu predstavovať vážne riziko. Ochrana smeruje rovnako voči ľuďom, ktorí sú v zraniteľnom postavení, ktorí sa očkovať nemôžu a ich ochrana závisí od zaočkovanosti celej populácii a to zodpovedá legitímnemu záujmu v čl. 8 ods. 2 Dohovoru.
ESĽP uznal, že rozhodnutie o tom, že očkovanie detí bude povinné, predstavuje odpoveď zákonodarca na naliehavú spoločenskú situáciu - potrebu chrániť verejné zdravie. Očkovanie je povinné voči deviatim ochoreniam, pričom všetky sú zdravotnou komunitou uznané za bezpečné a účinné.
Budúcnosť očkovania na Slovensku
Očkovanie zostáva kľúčovým nástrojom na ochranu verejného zdravia. V budúcnosti sa očakáva ďalší vývoj vakcín a očkovacích programov, ktoré budú zamerané na prevenciu a kontrolu prenosných ochorení.
Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR sa snažia o zvýšenie zaočkovanosti detskej populácie a o zabezpečenie kolektívnej imunity.