Zadržiavanie dychu u novorodencov, známe aj ako apnoe, môže byť pre rodičov veľmi znepokojujúce. Tento článok sa zameriava na príčiny, prejavy a možné riešenia tohto problému, aby rodičia boli informovaní a pripravení správne reagovať.
Úvod do problematiky
Stres je bežnou súčasťou života, ale u novorodencov môže mať špecifické prejavy, vrátane zmien v dýchaní. Pochopenie príčin a prejavov zadržiavania dychu je kľúčové pre zabezpečenie zdravého vývoja dieťaťa.
Stres a jeho vplyv na dýchanie
Stres môže u novorodencov vyvolať rôzne reakcie, vrátane poplachovej reakcie, ktorú Hans Selye opísal ako mobilizáciu organizmu na zvládnutie mimoriadnej situácie. Táto reakcia môže ovplyvniť dýchanie dieťaťa.
Spánkové apnoe u detí
Spánkové apnoe je porucha spánku, pri ktorej dochádza k opakovaným epizódam prerušenia dýchania na viac než dva respiračné cykly. Znamená to, že dieťa sa dva a viackrát za sebou nenadýchne. Tak ako môže spánkové apnoe veľmi negatívne ovplyvniť kvalitu spánku a celkové zdravie u dospelých, ešte naliehavejšie to platí aj u dieťaťa.
Typy spánkového apnoe
Vo všeobecnosti sú známe tri typy:
Prečítajte si tiež: Podpora pre rodičov
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA): Dochádza k zablokovaniu dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov hrdla, zväčšených mandlí alebo adenoidov (mandlí nosohltana).
- Centrálne spánkové apnoe (CSA): Mozog nevyšle signál na dýchanie, čo spôsobí prerušenie dýchania.
- Zmiešané apnoe: Kombinácia oboch typov.
Najčastejší typ u detí je obštrukčné spánkové apnoe, ktoré postihuje odhadom asi 1 až 5 % detí. Tvorí asi 95 % všetkých diagnostikovaných detských prípadov.
Vekový výskyt
Epizódy zástav dychu sú bežnejšie u dojčiat a predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť aj v neskoršom veku a puberte. Príčiny, prečo spánkové apnoe u dojčiat a starších detí vzniká, sa značne prekrývajú.
Príznaky spánkového apnoe u detí
Najvýraznejším príznakom u detí je chrápanie. No nie všetky deti s OSA chrápu, a nie všetky deti, čo chrápu, majú túto diagnózu. Jednoznačne ju dokáže určiť len lekár, ale vy ako rodič si môžete všímať aj ďalšie symptómy.
Medzi tie patria:
- Zástavy dychu, po ktorých nasleduje smrkanie, dusenie a lapanie po vzduchu
- Časté dýchanie ústami
- Nepokojný spánok
- Časté zobudenia
- Námesačnosť
- Potenie
- Nočné pomočovanie
Mamičky dojčiat môžu pozorovať časté alarmy monitoru dychu, pričom sa zdá, že je všetko v poriadku a dieťa normálne spí. Ak je monitor dychu kvalitný a správne nastavený, takéto alarmy môžu poukazovať na zástavy dychu typické pre apnoe.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom monitora dychu
Ďalšie príznaky môžete pozorovať u detí počas dňa. Napríklad:
- Vidíte, že je vaše dieťa ospalé počas celého dňa.
- Správa sa nevrlo, netrpezlivo alebo podráždene.
- Má problém sústrediť sa v škole.
- Má prejavy hyperaktívneho správania, ktoré si mnohí rodičia zamieňajú za ADHD.
Súvis so syndrómom ADHD
Vedci totiž zistili, že až 75 % detí a dospelých s ADHD trpí zároveň aj rozličnými spánkovými poruchami vrátane apnoe.
Príčiny obštrukčného spánkového apnoe u detí
Zástavy dýchania spôsobené blokáciou dýchacích ciest môžu byť následkom:
- Zväčšených mandlí alebo adenoidov: Sú to žľazy umiestnené v zadnej časti hrdla. Môžu sa zväčšiť, ak má vaše dieťa infekciu alebo zápal. Za ich zväčšením však často bývajú aj genetické predispozície, navyše v ranom veku sú aj u zvyšných detí nepomerne veľké oproti dýchacím cestám.
- Zmeny svalového tonusu: Niektoré genetické vady či ochorenia, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna, môžu spôsobiť zmeny svalového tonusu v oblasti hlavy a krku u vášho dieťaťa. Bežné a prirodzené svalové napätie v tejto oblasti sa počas noci u dieťaťa znižuje, následkom čoho môžu tieto tkanivá blokovať dýchacie cesty.
- Abnormalít kostnej štruktúry: Úzka štruktúra kostí tváre, napríklad malá čeľusť alebo predkus, môžu ovplyvniť dýchanie dieťaťa.
- Nádorových ochorení: Tieto prípady sú však ojedinelé.
Medzi ďalšie rizikové faktory, pri ktorých sa môžu takéto problémy rozvinúť, patria:
- alergie
- astma
- genetické predispozície
Kedy navštíviť pediatra
Neliečené spánkové apnoe u detí môže byť nebezpečné a viesť k viacerým zdravotným komplikáciám. Môže stáť za problémami rastu a rozvoja dieťaťa, viesť k strate kontroly močového mechúra a ochoreniam srdca a pľúc, k poruchám pozornosti a správania vrátane rozvoja ADHD, a ovplyvniť aj emocionálny rozvoj a výkony v škole. To všetko sú dôvody, pre ktoré by ste príznaky tejto diagnózy nemali ignorovať. Ak už teda pozorujete, že vaše dieťa v spánku chrápe, alebo vás monitor dychu pravidelne upozorňuje na zástavu dýchania u dieťaťa, neváhajte a navštívte pediatra.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s monitormi dychu
Lekár by mal pri návšteve zhodnotiť stav dýchacích ciest u dieťaťa. Na diagnostiku môže byť potrebné vykonať aj polysomnografiu, teda podrobnú analýzu v spánkovom laboratóriu. U detí sa táto porucha môže vyhodnocovať pomocou parametra AHI, rovnako ako u dospelých. Tento parameter určuje počet epizód apnoe alebo hypopnoe, teda úplnej alebo čiastočnej zástavy dychu nad 10 sekúnd, v rozmedzí jednej hodiny.
Čo môže pomôcť deťom so spánkovým apnoe
Pri miernych formách vám môže doktor odporučiť zaviesť dieťaťu zmeny v životnom štýle. Pri obezite ide najmä o diéty a pridanie pohybových aktivít. Ak majú problémy súvis s alergiami či ochoreniami dýchacích ciest, môže lekár predpísať aj nosné spreje či iné liečivá. Ak sú príčinou zväčšené mandle, môže byť nevyhnutný operačný zákrok. Podľa jedného prehľadu štúdií z roku 2018 viedlo odstránenie mandlí u detí v 27 až 79 % prípadov k zlepšeniu symptómov.
Aj u detí môže lekár naordinovať použitie CPAP (Continous Positive Airway Pressure), teda prístroja na podporu dýchania v spánku, ale až vtedy, ak iné metódy a riešenia nezabrali.
Hoci sa v určitých prípadoch nedá rozvoju spánkového apnoe u detí predísť, môžete dohliadať na preventívne opatrenia.
- Snažte sa svoje dieťa motivovať ku každodennému pohybu, napríklad spoločným športom alebo krúžkami s pohybovými aktivitami.
- Posvieťte si na zlepšenie jedálnička dieťaťa. Pridajte doň čerstvú zeleninu či ovocie, vlákninu, zdravé tuky a bielkoviny v nespracovaných potravinách, a naopak skúste obmedziť spracované potraviny (najmä fastfood).
- V prípade alergií sa vždy pripravte na obdobia v roku, kedy má dieťa najväčší problém s dýchaním. Dohliadajte na používanie liekov, ktoré dieťaťu predpísal alergológ.
Doplnkom ku liečbe predpísanej lekárom môže byť aj dohliadanie na príjem vitamínov a minerálov, najmä tých, ktoré prispievajú k normálnej funkcii nervovej sústavy a môžu podporiť lepší spánok.
Záver
U detí sa najčastejšie vyskytuje obštrukčné spánkové apnoe vo veku od 2 do 10 rokov. Býva následkom zväčšených mandlí, vyskytuje sa u detí s obezitou a tiež u detí s Downovým syndrómom, svalovými ochoreniami, alebo kraniofaciálnymi anomáliami. Najčastejším príznakom je hlasné chrápanie. Ak ho u detí spozorujete, poraďte sa s pediatrom o ďalších krokoch.
Časté otázky a odpovede
Čo robiť, ak má moje dieťa zástavy dychu počas spánku?
Ak spozorujete, že vaše dieťa má zástavy dychu počas spánku, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Pediatri a špecialisti na spánkové poruchy môžu diagnostikovať príčinu a navrhnúť vhodnú liečbu.
Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu lepšie dýchať počas spánku?
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli svojmu dieťaťu lepšie dýchať počas spánku:
- Udržujte čisté a priechodné nosné dierky.
- Dbajte na správnu polohu pri spánku.
- Zvlhčujte vzduch v detskej izbe.
- Vyhýbajte sa fajčeniu v blízkosti dieťaťa.
tags: #zadrzovanie #dychu #u #novorodenca