Návšteva zubára môže byť finančne náročná, no správna informovanosť o tom, čo hradí zdravotná poisťovňa a čo si musíte doplatiť, vám môže pomôcť ušetriť. Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o tom, ako fungujú platby u zubára, čo je štandard a nadštandard, a ako môžete získať príspevky od zdravotnej poisťovne.
Prečo je Starostlivosť o Zuby Dôležitá?
Hoci čakáreň u zubára nepatrí k najobľúbenejším miestam, starostlivosť o zuby by sa nemala podceňovať. Pravidelné preventívne prehliadky sú základom pre udržanie zdravého úsmevu a predchádzanie bolestivým zákrokom. Pokazené zuby totiž môžu byť príčinou rôznych zdravotných komplikácií, ako napríklad zápalov, ktoré môžu ovplyvniť pľúca, kĺby, pečeň a srdce.
Čo Hradí Zdravotná Poisťovňa?
Z verejného zdravotného poistenia sú hradené štandardné dentálne materiály a výkony. Medzi ne patrí:
- Preventívna prehliadka: Dospelí majú nárok na jednu preventívnu prehliadku ročne, deti dvakrát ročne.
- Odstránenie zubného kameňa a zubných povlakov: Tento výkon je súčasťou preventívnej prehliadky.
- Ošetrenie zubného kazu: Hradí sa liečba zubného kazu a výplň zo štandardného materiálu - amalgám na bočných zuboch a samopolymerizujúci materiál (biela plomba) na predných zuboch.
- Základné chirurgické výkony: Napríklad extrakcia zuba.
- RTG vyšetrenie: Na posúdenie stavu chrupu.
Dôležité je, aby ste sa dali ošetriť u lekára, ktorý má zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou. V opačnom prípade by vás návšteva mohla vyjsť podstatne drahšie.
Nadštandardné Výkony a Doplatky
Ak sa rozhodnete pre nadštandardné materiály alebo výkony, budete si musieť priplatiť rozdiel medzi cenou štandardného a nadštandardného ošetrenia. Medzi nadštandardné výkony patria napríklad:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Iné typy výplní: Jednoplôškové, dvojplôškové, trojplôškové výplne predných i zadných zubov.
- Zubné implantáty: Tieto sú považované za nadštandard.
- Fixné zubné náhrady (korunky, mostíky): Pri štandardnej protéze hradí poisťovňa približne štvrtinu ceny.
- Niektoré parodontologické výkony: Ošetrenie ochorení ďasien.
- Dentálna hygiena: Inštruktáž a nácvik domácej hygieny, odstránenie bakteriálnych povlakov, ultrazvukové čistenie zubov, leštenie zubov, poradenstvo a predaj pomôcok ústnej hygieny.
Je dôležité, aby vás zubný lekár informoval o cene nadštandardných výkonov vopred a uviedol ich v cenníku, ktorý by mal byť umiestnený na viditeľnom mieste v čakárni alebo na webovej stránke ambulancie.
Preventívna Prehliadka a Doplatky
V zmysle platnej legislatívy, ak neabsolvujete preventívnu prehliadku v danom roku, v nasledujúcom roku si budete musieť zaplatiť ošetrenie súvisiace so zubným kazom sami. Toto platí pre dospelých aj pre deti.
Ako Ušetriť na Doplatkoch u Zubára?
- Pravidelné preventívne prehliadky: Absolvujte preventívne prehliadky raz ročne (u detí dvakrát ročne).
- Dentálna hygiena: Pravidelná dentálna hygiena u profesionála pomáha predchádzať zubnému kazu a paradentóze.
- Zubné benefity od zdravotnej poisťovne: Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú príspevky na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu.
Zubné Benefity od Zdravotných Poisťovní
Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú svojim poistencom zubné benefity, ktoré im kompenzujú finančné výdavky za zdravotnú starostlivosť. Napríklad, Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok vo výške až 100 eur na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu pre dospelých aj pre detských poistencov. Podmienkou je absolvovanie preventívnej prehliadky u stomatológa v predchádzajúcom kalendárnom roku. O príspevok môžete požiadať prostredníctvom Online pobočky Union zdravotnej poisťovne. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) opätovne zaviedla zubné benefity, v rámci ktorých si poistenci môžu uplatniť časť úhrady za dentálnu hygienu, ako aj zubný strojček pre deti do 18 rokov u zmluvných stomatológov.
Cenníky a Informovanosť
Je dôležité, aby ste sa informovali o cenách výkonov vopred. Každá zubná ambulancia by mala mať zverejnený cenník na dostupnom mieste, minimálne v čakárni a na webovej stránke. Ak sa vám zdá cena za nejaký výkon príliš vysoká, môžete sa informovať na vyššom územnom celku, ktorý si pozrie cenník a zhodnotí, či je cena v súlade s cenníkom.
Zmluvní a Nezmluvní Zubní Lekári
Ak má zubný lekár zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou, máte nárok na preplatenie štandardných výkonov. Ak lekár nemá zmluvu s poisťovňou, budete si musieť zaplatiť všetky výkony sami.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Zoznam Plne Hradených Výkonov u Zmluvného Zubára
U zmluvného zubára vám zdravotná poisťovňa kompletne preplatí:
- Vstupné stomatologické a pedostomatologické vyšetrenie
- Preventívne prehliadky
- Akútne vyšetrenie
- Snímky
- Injekčnú anestézu
- Odstránenie zubného povlaku alebo kameňa
- Dočasné ošetrenie hlbokého zubného kazu
- Paliatívne ošetrenie koreňových kanálikov
- Vytrhnutie zubov
- Resekcie
- Ošetrenia komplikácií po vytrhnutí zubu a následné kontroly
- Ošetrenia sťaženého prerezávania zubov múdrosti
- Ošetrenia gingivy
- Plomby pre dospelých s kódom V13, u detí s kódom V12
- Celkové a čiastočné snímateľné náhrady zhotovené zo štandardných materiálov u detí do 18 rokov
- Inštruktáž a nácvik ústnej hygieny a lokálnu fluoridáciu
Zoznam Čiastočne Preplatených Výkonov u Zmluvného Zubára
U zmluvného zubára vám zdravotná poisťovňa čiastočne preplatí:
- Plomby s kódmi V01, V02, V03, V05, V06, V07
- Endodontické ošetrenie jednokoreňového a viackoreňového trvalého zuba
- Niektoré parodontologické výkony
- Fixné zubné náhrady
Zubná Turistika
Zubná turistika je fenomén, kedy ľudia cestujú do zahraničia za lacnejším zubným ošetrením. Je dôležité si uvedomiť, že ceny sa ťažko porovnávajú, pretože v rôznych krajinách platia iné legislatívne povinnosti a podmienky. Pred rozhodnutím pre zubnú turistiku si dôkladne preverte kvalitu poskytovaných služieb a zistite si všetky náklady spojené s cestovaním a ubytovaním.
Nelegálna Zubná Prax
V poslednom období sa zintenzívňuje problém nelegálnej zubnej praxe. Každý zubný lekár vykonávajúci prax by mal byť zapísaný v registri zubných lekárov. Pacient má právo vedieť, kto ho ošetruje a koľko bude platiť.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM