Skríningové vyšetrenia novorodencov predstavujú dôležitý nástroj na včasné odhalenie rôznych ochorení, ktoré by inak mohli zostať nepovšimnuté až do objavenia sa prvých symptómov. Cieľom týchto vyšetrení je vyhľadávanie ochorení v asymptomatickom štádiu, čo umožňuje včasnú intervenciu a zlepšenie kvality života dieťaťa.
Celoplošné skríningy u novorodencov na Slovensku
V Slovenskej republike sa v novorodeneckom veku vykonávajú celoplošné, neselektívne skríningy, ktoré sú upravené odborným usmernením Ministerstva zdravotníctva SR. Tieto skríningy zahŕňajú:
- Laboratórny skríning na zistenie kongenitálnej hypotyreózy, fenylketonúrie, kongenitálnej adrenálnej hyperplázie a cystickej fibrózy.
- Skríning kongenitálnej katarakty.
- Skríning poruchy sluchu.
- Skríning dysplázie bedrových kĺbov.
Okrem týchto povinných skríningov sú vykonávané aj nepovinné skríningy, ako napríklad sonografické vyšetrenie mozgu a obličiek a skríning kritických vrodených vývojových chýb srdca pulznou oxymetriou.
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek u novorodencov
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek sa zameriava na zistenie vrodených chýb obličiek, močového mechúra a močových ciest. V minulosti sa vrodené chyby obličiek diagnostikovali obyčajne až po tom, ako dieťa prekonalo zápal močových ciest. Dnes sa rodičia o anomáliách na obličkách svojho dieťatka často dozvedajú ešte skôr, než uzrie svetlo sveta. Toto vyšetrenie je obzvlášť dôležité, pretože umožňuje včasné odhalenie anomálií, ktoré by mohli viesť k závažným zdravotným problémom v budúcnosti.
Kedy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek?
Obdobie medzi 14. až 18. týždňom tehotnosti je vhodné práve na preskúmanie vrodených chýb plodu. Takže pri ultrazvukovom vyšetrení sa budúca mamička môže dozvedieť aj to, že jej dieťa má cystu na obličke, prípadne má nevyvinutú obličku či rozšírený odvodný močový systém…
Prečítajte si tiež: Príprava na IVF: Dôležité krvné testy
U novorodencov sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek zvyčajne vykonáva v priebehu hospitalizácie, ideálne na 3. až 4. deň po narodení. Vyšetrenie si vyžaduje dobrú hydratáciu novorodenca.
Čo sa sleduje pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek?
Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár sleduje:
- Veľkosť a tvar obličiek: Hodnotí sa, či sú obličky správne vyvinuté a či majú normálnu veľkosť.
- Štruktúru obličiek: Sleduje sa prítomnosť cýst, nádorov alebo iných abnormalít v obličkovom tkanive.
- Odvodné močové cesty: Vyšetruje sa, či sú močovody a močový mechúr priechodné a či nedochádza k ich rozšíreniu (dilatácii).
Čo robiť, ak sa zistí anomália?
Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí akákoľvek odchýlka od normy, je dôležité konzultovať nález s detským nefrológom. Odchýlky od normy sa konzultujú s detským nefrológom. Detský nefrológ a detský urológ majú tvoriť tím, ktorý urobí pre dieťa všetko, čo je v jeho silách, a splní očakávania rodičov takto postihnutého dieťaťa. Spojenectvo je dané predovšetkým prepojením obličky a odvodných močových ciest. Jednoducho povedané - nefrológ sa stará o to, aby sa moč vytvoril, a urológ o to, aby moč správne odtiekol.
Na základe výsledkov vyšetrenia a klinického stavu dieťaťa lekár určí ďalší postup, ktorý môže zahŕňať:
- Pravidelné sledovanie: V niektorých prípadoch, najmä pri menších anomáliách, môže byť postačujúce pravidelné sledovanie stavu obličiek pomocou ultrazvuku.
- Ďalšie vyšetrenia: Na presnejšie určenie diagnózy a rozsahu anomálie môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad cystografia (vyšetrenie močového mechúra a močovodov pomocou kontrastnej látky) alebo scintigrafia obličiek (vyšetrenie funkcie obličiek pomocou rádioaktívnej látky).
- Liečbu: V závislosti od typu a závažnosti anomálie môže byť potrebná liečba, ktorá môže zahŕňať lieky, diétne opatrenia alebo chirurgický zákrok.
Vrodené anomálie obličiek a odvodných močových ciest
Vrodené anomálie obličiek a odvodných močových ciest sa vo väčšine prípadov nemusia klinicky prejaviť. Príznaky ako tlačenie pri močení, zmena prúdu moču, vrodené jemné stigmy na tváričke alebo v driekovej a krížovej oblasti si bežný laik nevšimne. Nemalo by to však ujsť pediatrovi pri prvom vyšetrení „prírastku do obvodu“.
Prečítajte si tiež: Ortopedická starostlivosť o novorodencov v Košiciach-Šaci
Časté anomálie obličiek
- Cysta alebo cystické obličky: cysty sa nachádzajú na povrchu obličky pri celkovo funkčnom tkanive.
- Dilatácia kalichovo-panvičkového systému: to je porucha, ktorá sa veľmi často diagnostikuje už pri prvom ultrazvukovom vyšetrení dieťatka v pôrodnici. Ide vlastne o rozšírenie odvodného dutého systému v obličke v nadväznosti na obličkovú panvičku. Dilatácia môže mať viaceré stupne, a najmä dilatácia 1. stupňa sa neraz bez akýchkoľvek zásahov upraví do 3. či 6.
- Chlopňa zadnej uretry: znamená výrastok v oblasti zadnej časti močovej rúry, ktorá sa prejavuje obojstrannou zmenou na močovodoch v zmysle rôzneho rozšírenia, t. j.
Rozdelenie vrodených chýb močového ústrojenstva
Vrodené chyby močového ústrojenstva sa z klinického hľadiska delia do troch skupín:
- Vrodené chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom: akými sú nevyvinuté obličky a ich obojstranná cystická dysplázia (deformácia orgánov).
- Vrodené chyby, ktoré pacienta neohrozujú na živote: vtedy ide o nadpočetné obličky a močovody či hypoplastickú obličku, kedy je jedna menšia ako druhá.
- Závažné vrodené ochorenie: akým je hydronefróza, čiže rozšírenie obličkovej panvičky. Ide o nefyziologické rozšírenie dutého systém obličky, spôsobené prekážkou odtoku moču na rozhraní panvičky a močovodu. U detí môže touto prekážkou najčastejšie byť zúženie prechodu panvičky do močovodu.
Rizikové faktory a prevencia
- Infekcie močových ciest: Infekcie močových ciest v detskom veku, najmä ak ide o opakované alebo dokonca chronické ochorenie, vzbudzujú neraz podozrenie na prítomnosť vrodenej chyby obličiek alebo močových ciest.
- Rodinná anamnéza: Ak sa v rodine vyskytujú vrodené chyby obličiek, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť skríningovým vyšetreniam u novorodenca.
Ďalšie dôležité skríningové vyšetrenia u novorodencov
Okrem ultrazvukového vyšetrenia obličiek sa u novorodencov vykonávajú aj ďalšie dôležité skríningové vyšetrenia, ktoré umožňujú včasné odhalenie rôznych ochorení. Medzi tieto vyšetrenia patria:
- Novorodenecký skríning: Ide o odber krvi z pätičky novorodenca, ktorý sa vykonáva na 3. až 5. deň po narodení. Vyšetrením sa sleduje chýbanie alebo nadprodukcia určitých látok, ktoré môžu odhaliť také ochorenia ako sú fenylketonúria, vrodená hypotyreóza, vrodená adrenálna hyperplázia a cystická fibróza.
- Skríning sluchu: Vyšetrenie sa využíva prístroj, ktorý vydáva tichučké klopkanie a sleduje, či uško dieťatka na tento zvuk reaguje. Pri skríningovom vyšetrení sluchu sa používa metóda pomocou otoakustických emisií, vykonáva ho sestra z krčného oddelenia a umožňuje včasné zistenie vrodených porúch sluchu u deti. Ak je neúspešné, opakuje sa do 1 mesiaca.
- Skríning vrodeného zákalu šošovky: Jednoduchým „zasvietením“ do očka dieťatka oftalmoskopom lekár zistí, či sú všetky vrstvy očka priepustné pre svetlo a či dieťatko nemá vrodený zákal.
- Skríning dysplázie bedrových kĺbov: Ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov vykonáva lekár ortopéd na ortopedickej ambulancii, kde sa zisťuje vrodené vykĺbenie alebo porucha vývoja bedrových zhybov.
- Pulzná oxymetria: Vo veku 1 dňa dieťaťa sa oxymetrom zistí, ako je saturovaná krv kyslíkom na hornej končatine (zvyčajne pravej) a na dolnej končatine. Je to neinvazívne vyšetrenie, kde sa dieťaťu priloží sonda na prštek ruky alebo nohy. Na základe tohoto 1-3 minúty trvajúceho vyšetrenia dokážu lekári vysloviť podozrenie, či má alebo nemá bábätko závažné ochorenie srdiečka, ktoré je potrebné ďalej diagnostikovať alebo ochorenie pľúc.
Dôležitosť včasnej diagnostiky a liečby
Včasná diagnostika a liečba vrodených chýb obličiek a iných ochorení zistených pomocou skríningových vyšetrení sú kľúčové pre zabezpečenie zdravého vývoja a kvalitného života dieťaťa. Včasný záchyt často znamená, že dieťa bude môcť žiť plnohodnotný život bez vážnych komplikácií. Práve preto je skríning taký dôležitý - aj keď prináša obavy, zároveň dáva šancu na rýchlu pomoc.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať od psychologického vyšetrenia pred škôlkou?
tags: #vysetrenie #obliciek #novorodenec