Svrbenie konečníka je nepríjemný zdravotný problém, ktorý môže signalizovať rôzne ochorenia. Tento článok sa zameriava na vyšetrenie análnej oblasti v kontexte gynekológie, pričom sa venuje príčinám svrbenia konečníka, diagnostickým postupom a možnostiam liečby.
Svrbenie konečníka (Análny pruritus)
Svrbenie konečníka, známe aj ako análny pruritus, je ochorenie, ktoré vyvoláva nepríjemné pocity dráždenia vo vnútri alebo na vstupe do konečníka. Rozoznávame primárnu formu, ktorej príčina nie je jasná, a sekundárnu formu, ktorej príčina súvisí s iným ochorením. Pocity sa dostavujú najmä po stolici alebo v noci.
Príčiny svrbenia konečníka
Svrbenie konečníka môže mať rôzne príčiny, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
- Infekcie: Najčastejšie sú spôsobené kvasinkami, plesňami, baktériami, parazitmi (mrľa, giardia) alebo vírusmi (herpes vírus, HPV vírus).
- Kožné problémy: Zapareniny, psoriáza alebo kontaktná dermatitída (ekzém) môžu viesť k svrbeniu konečníka.
- Strava: Niektoré potraviny môžu obsahovať chemické látky, ktoré dráždia sliznicu konečníka. Typické sú najmä pálivé papričky alebo špecifické druhy korenia.
- Oblečenie: Nosenie tesného oblečenia zvyšuje vlhkosť v okolí konečníka a môže dochádzať k vzniku zaparenín, ktoré vedú k svrbeniu.
- Iné ochorenia: Svrbenie konečníka sa môže vyskytnúť aj ako sprievodné ochorenie pri nádoroch konečníka a análneho otvoru, cukrovke, potravinových alergiách a intoleranciách, poruchách imunity alebo poruchách štítnej žľazy.
Svrbenie konečníka u žien
Svrbenie konečníka postihuje o niečo viac ženy ako mužov. U žien je za častejší výskyt zodpovedné najmä obdobie tehotenstva, kedy vplyvom zvýšeného vnútrobrušného tlaku a horšieho prekrvenia vznikajú hemoroidy. Okrem toho ženy častejšie trápia aj infekcie močovopohlavného ústrojenstva, čím môže dochádzať k obojsmernému prenosu infekcií z konečníka na genitálie a späť.
Parazitárne infekcie
Významným parazitom, ktorý sa môže podieľať na vzniku svrbenia konečníka u dospelých, je Giardia intestinalis. Ide o prvoka, ktorý sa prejavuje najmä tráviacimi ťažkosťami, ako je hnačka, nevoľnosť a silné bolesti brucha. Vyskytnúť sa môže však aj vyrážka a svrbenie konečníka, pravdepodobne vyvolané mastnou a riedkou stolicou. Bez liečby tieto príznaky pretrvávajú 2 - 3 týždne.
Prečítajte si tiež: Príprava na IVF: Dôležité krvné testy
U detí sa, tak ako u dospelých, môže svrbenie vyskytnúť z dôvodu nesprávnej hygieny, zlej konzistencie stolice, príjmom nevhodnej potravy alebo používania nevhodných hygienických prostriedkov. Najtypickejšie pre deti sú však parazitárne ochorenia spôsobené mrľami a giardiami. Mrľa detská je pôvodcom ochorenia enterobióza. Toto ochorenie a jeho výskyt nie sú viazané na hygienický štandard. Zaujímavosťou je, že jediným hostiteľom týchto parazitov je človek. Prenos prebieha tzv. fekálno-orálnou cestou (škriabaním konečníka s následným prenosom do ústnej dutiny, tzv. samoinfikovanie). Priebeh ochorenia je väčšinou mierny až bezpríznakový, najtypickejšie a najčastejšie sa objavuje silné nočné svrbenie - nočné preto, že v tom čase vychádzajú mrle na povrch análneho otvoru a kladú tam vajíčka, čo spôsobuje svrbenie. U žien a dievčat môže vyvolať okrem svrbenia konečníka aj zápaly pohlavných orgánov spôsobené vznikom uzlíkov v maternici.
Proktologické vyšetrenie
Proktológ sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a liečbou ochorení konečníka, análneho kanála a perianálnej oblasti. Koloproktológ sa špecializuje na liečbu celého hrubého čreva, ktorého súčasťou je aj kolón a esovitá kľučka. Proktológ sa zaoberá diagnostikou zápalových, infekčných, alergických a cievnych ochorení v análnej oblasti.
Kedy navštíviť proktológa
Pri výskyte akéhokoľvek príznaku ochorenia konečníka je potrebné okamžite navštíviť proktológa. Príznaky proktologických ochorení sú:
- Bolesť alebo nepríjemné pocity počas defekácie
- Bolesť v okolí konečníka
- Krvácanie z konečníka alebo krv v stolici
- Zápcha
- Hnačka
- Výrastok v okolí konečníka
- Pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii
Diagnostické postupy
Diagnostika svrbenia konečníka je vo väčšine prípadov zjavná z opisu príznakov a vyšetrenia pohľadom. Špecifický postup nastáva pri podozrení na výskyt nádorového ochorenia, kedy sa okrem krvných testov pacient odošle aj na vyšetrenie CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia). Pri podozrení na výskyt mikroorganizmu pacient podstúpi výter z konečníka, ktorý je odoslaný na mikrobiologickú kultiváciu s cieľom zistiť výskyt konkrétneho patogéna. Podobný postup platí aj pri výskyte parazitov. Špecifické sú mrle, pri ktorých sa vykonáva domáci tzv. páskový test. Ako bolo spomenuté vyššie, mrle sú aktívne najmä v noci, kedy vychádzajú na povrch konečníka a kladú vajíčka. Na noc umiestnite blízko konečníka malý kúsok pásky. Ráno jednoducho zistíte, či sú na ňom prilepené červíky alebo vajíčka - touto jednoduchou samodiagnostikou viete mrle rýchlo a včas odhaliť.
Diagnostika proktologických ochorení zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Ortopedická starostlivosť o novorodencov v Košiciach-Šaci
- Vizuálnu kontrolu perianálnej oblasti
- Palpačné vyšetrenie konečníka
- Anoskopiu a rektoskopiu (videovyšetrenie sliznice análneho kanála a konečníka pomocou špeciálnych prístrojov)
Vyšetrenie u proktológa trvá 15-20 minút a zvyčajne sa vykonáva poležiačky naboku. Anoskopia a rektoskopia sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Počas anoskopie a rektoskopie môže lekár nielen diagnostikovať problém, ale aj vykonať menšie chirurgické zákroky, ako napríklad odstrániť polyp alebo análnu fimbriu. Hemoroidy je možné odstrániť aj počas rektoskopie.
Príprava na proktologické vyšetrenie
Pred návštevou proktológa môže byť pacientovi predpísané očistenie čriev pomocou mikroklyziem alebo čapíkov. Pred návštevou proktológa musí pacient poznať svoje príznaky a vedieť ako dlho trvajú.
Príprava na prvé vyšetrenie u proktológa zahŕňa diétu:
- Deň pred vyšetrením je potrebné vyhnúť sa alkoholu a potravinám, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (strukoviny, ovocie, pečivo, fermentované mliečne výrobky a sýtené nápoje).
- 2-3 dni pred konzultáciou sa odporúča jesť kaše, hydinu a tepelne spracovanú zeleninu.
- 3-4 hodiny pred konzultáciou nejedzte.
Podmienkou pred návštevou proktológa je užitie preháňadla. Lekár vopred predpíše vhodné preháňadlo. Často sa pred vyšetrením u proktológa podávajú 2 očistné klystíre vo forme čapíkov.
Príprava na vyšetrenie u proktológa nie je potrebná v prípade akútnej bolesti konečníka, poranení konečníka a krvácania z konečníka.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať od psychologického vyšetrenia pred škôlkou?
Liečba svrbenia konečníka
Liečba svrbenia konečníka závisí od jeho príčiny.
- Svrbenie konečníka spôsobené parazitmi: Pri mrliach je základnou jednodňovou terapiou antiparazitárne liečivo mebendazol, ktorý je viazaný na lekársky predpis. Používať sa môže aj albendazol. Liečbu je vhodné po 2 - 4 týždňoch zopakovať z dôvodu častých reinfekcií. Vždy je potrebné vždy preliečiť všetkých členov rodiny alebo kolektívu. Liečba giardií je založená na použití metronidazolu (viazaný na lekársky predpis) a režimových opatreniach používaných pri hnačke.
- Svrbenie konečníka spôsobené alergickou reakciou/zníženie intenzity svrbenia: Pri podozrení na tieto príčiny volíme antihistaminiká (protialergické lieky) - pri intenzívnom nočnom svrbení je možné na úľavu od nepríjemného svrbenia siahnuť aj po liekoch proti alergii, ktoré toto svrbenie pomáhajú zmierňovať. Voľnopredajné antihistaminiká nájdete v lekárni v 7 - 10 tabletových baleniach.
- Hemoroidy: Pri hemoroidoch sa využívajú gély a krémy s obsahom lokálneho anestetika, extraktu z dubovej kôry a pod. Používané sú aj čapíky, ktoré obsahujú liečivá určené na zmiernenie svrbenia, bolesti a zápalu (tribenozid, lidokaín, rastlinné extrakty). V rámci doplnkovej terapie sa okrem dôkladnej a správnej hygieny odporúča aj použitie prípravkov s obsahom diosmínu a hesperidínu na posilnenie žilovej steny. Vhodné je tiež používať vlhčené obrúsky s rastlinnými výťažkami s upokojujúcim účinkom na podráždenú pokožku v okolí konečníka. Tieto pomôcky obsahujú výťažky z listnatca pichľavého, rumančeka kamilkového, komonice lekárskej alebo hamamelu virgínskeho.
- Hnačka a zápcha: Pri oboch diagnózach je okrem úpravy stravy a iných režimových opatrení aj farmakologická terapia. Pri zápche môžu byť využívané glycerínové čapíky (účinok nastáva do 15 - 20 minút), pri hnačke napr.
- Kožné prejavy: Lokálne prípravky sú dobrou voľbou najmä v prípade výskytu svrbenia konečníka z dôvodu zaparenín. Najlepšou voľbou sú zinkové pasty alebo suspenzie.
Prevencia svrbenia konečníka
Heslom mnohých ľudí je, že „prevencia je vždy lepšou voľbou ako liečba“, a inak tomu nie je ani pri tomto ochorení.
- Dbajte na osobnú intímnu hygienu: Používajte ideálne neparfumované prípravky, napr. vo forme vlhčených obrúskov alebo prípravkov špeciálne určených na intímnu hygienu. Pri oplachovaní používajte vlažnú alebo studenú vodu.
- Vyhýbajte sa farebnému a parfumovanému toaletnému papieru: Napriek tomu, že vôňa týchto toaletných papierov je očarujúca, parfumy môžu nepriaznivo dráždiť konečník.
- Vyhýbajte sa noseniu tesného oblečenia a syntetických materiálov: Uprednostnite vzdušné voľné oblečenie a oblečenie z bavlny.
- Zvýšte príjem vlákniny: Vláknina je nevyhnutá pre správnu konzistenciu stolice a frekvenciu vyprázdňovania, čo vás vie oslobodiť alebo zachrániť pred svrbením konečníka. Zvýšte príjem ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov.
- Hýbte sa: Obmedzte sedavý spôsob života, veľmi dlhé sedenie alebo dlhé státie. Pri sedavej práci pravidelne striedajte polohy alebo sa po 45 minútach pár minút poprechádzajte. Vhodný je aj pravidelný nenáročný pohyb, ako je napr.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Pri dobre nastavenej terapii ochorenie väčšinou odznie do niekoľkých dní. Pokiaľ však nepríjemné pocity pretrvávajú dlhší čas alebo sa zhoršujú, pravdepodobne je príčina ochorenia vážnejšia a je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Dlhotrvajúce silné svrbenie môže signalizovať črevné zápaly, začínajúce onkologické, metabolické alebo iné systémové ochorenia.
Gynekologická preventívna prehliadka
Žiadna žena nechodí ku gynekológovi s nadšením. Predsa len - je to háklivá a intímna oblasť zdravia. Napriek tomu, na preventívne prehliadky pohlavných orgánov by sme nemali zabúdať. Veď pri každoročnej návšteve môže gynekológ včas spozorovať nebezpečné zmeny, ktoré si my nemôžeme všimnúť.
Čo zahŕňa preventívna prehliadka u gynekológa
Ide o komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka.
- Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice.
- Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.