Syfilis je závažná pohlavne prenosná infekcia spôsobená baktériou Treponema pallidum, ktorá, ak sa nelieči, môže mať fatálne následky. Táto infekcia sa šíri priamym kontaktom s infekčnými léziami, najčastejšie počas nechráneného pohlavného styku, a môže postihnúť genitálnu oblasť, pery, ústa alebo konečník. Vzhľadom na závažnosť tohto ochorenia je dôležité poznať spôsoby diagnostiky, liečby a prevencie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako gynekológ môže odhaliť syfilis, a zároveň zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky a liečby.
Čo je syfilis?
Syfilis je bakteriálna infekcia spôsobená baktériou Treponema pallidum. Táto špirálovitá baktéria preniká do tela cez drobné trhliny v koži alebo slizniciach, pričom sa šíri lymfatickým a krvným systémom. Baktéria môže zotrvať v tele dlhé roky, často bez zjavných príznakov, a postupne napádať srdce, nervový systém, kosti a ďalšie orgány.
Hoci príznaky syfilisu môžu byť mierne a prechodné, infekcia zostáva v tele aktívna a progresívna. Bez liečby prechádza syfilis do pokročilých štádií, kde spôsobuje vážne poškodenia rôznych orgánov a systémov. Ochorenie sa tiež môže preniesť z matky na dieťa počas tehotenstva, čo vedie ku kongenitálnemu syfilisu.
Ako sa syfilis prenáša?
Syfilis sa prenáša priamym kontaktom s infekčnými vredmi alebo léziami počas pohlavného styku (vaginálneho, análneho alebo orálneho). Medzi hlavné rizikové faktory patria nechránený pohlavný styk, časté striedanie sexuálnych partnerov a kontakt s osobou infikovanou syfilisom. Zvýšené riziko prenosu je aj z matky na dieťa počas tehotenstva, čo môže spôsobiť vážne komplikácie.
Štádiá syfilisu a ich prejavy
Syfilis prechádza niekoľkými štádiami, pričom každé štádium má svoje charakteristické príznaky:
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
- Primárne štádium: Prejavuje sa bezbolestným vredom (nazývaným aj "tvrdý vred") na mieste infekcie, ako sú pohlavné orgány, ústa alebo konečník. Tento vred sa objaví približne 10 až 90 dní po infekcii a zvyčajne sa zahojí do niekoľkých týždňov, aj bez liečby. Avšak, infekcia v tele pretrváva.
- Sekundárne štádium: Objavuje sa generalizovaná vyrážka, často na dlaniach a chodidlách, spolu s horúčkou, únavou, stratou chuti do jedla a opuchnutými lymfatickými uzlinami. Vyrážka môže byť rôznorodá a niekedy aj nenápadná, čo sťažuje diagnostiku.
- Latentné štádium: V tomto štádiu nie sú prítomné žiadne zjavné príznaky. Infekcia však v tele pretrváva a môže sa kedykoľvek vrátiť do aktívneho stavu.
- Terciárne štádium: Ak sa ochorenie nelieči, môže prejsť do terciárneho štádia, ktoré je charakterizované vážnym poškodením srdca, mozgu, nervov a ďalších orgánov, často s fatálnymi následkami.
Diagnostika syfilisu u gynekológa
Diagnostika syfilisu je komplexný proces, ktorý zahŕňa klinické vyšetrenie a rôzne laboratórne testy. Gynekológ zohráva kľúčovú úlohu pri odhaľovaní syfilisu u žien.
Klinické vyšetrenie
Pri podozrení na ochorenie lekári sledujú fyzické príznaky, ako sú vredy pri primárnom syfilise alebo vyrážky na dlaniach a chodidlách pri sekundárnom štádiu. Dôležité je aj zhodnotenie anamnézy pacientky, vrátane sexuálnej aktivity a prípadných rizikových faktorov.
Laboratórne testy
Najčastejšie sa syfilis diagnostikuje krvnými testami. Existujú dva typy krvných testov:
- Skríningové (netreponemálne) testy: Zisťujú prítomnosť protilátok spojených s infekciou, ale ich výsledky môžu byť falošne negatívne alebo pozitívne. Medzi tieto testy patrí VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) a RPR (Rapid Plasma Reagin).
- Konfirmačné (treponemálne) testy: Potvrdzujú prítomnosť protilátok proti baktérii Treponema pallidum. Medzi tieto testy patrí FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) a TP-PA (Treponema Pallidum Particle Agglutination).
V prípade podozrenia na neskoré štádium syfilisu alebo neurosyfilis sa vyšetruje cerebrospinálna tekutina odobratá lumbálnou punkciou.
Hodnotenie rizikových faktorov a testovanie na iné STI
Diagnostika tiež zahŕňa hodnotenie rizikových faktorov pacienta a testovanie na iné sexuálne prenosné infekcie, vrátane HIV.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Liečba syfilisu
Liečba syfilisu spočíva v podaní antibiotík, pričom najúčinnejším liekom je penicilín. Dĺžka a spôsob liečby závisia od štádia ochorenia:
- Primárna, sekundárna a skorá latentná fáza: Podáva sa jedna injekcia penicilínu s dlhodobým účinkom.
- Neskora latentná fáza a niektoré formy terciárneho syfilisu: Podávajú sa tri dávky v týždenných intervaloch.
- Syfilis prítomný v mozgu, očiach alebo vnútornom uchu: Liečba zahŕňa podávanie penicilínu intravenózne počas 10 až 14 dní.
Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je syfilis možné úplne vyliečiť ešte pred tým, ako nastane trvalé poškodenie tkanív či orgánov.
Komplikácie neliečeného syfilisu
Neliečený syfilis môže prejsť do latentnej a terciárnej fázy, ktoré sú sprevádzané vážnymi komplikáciami. V neskorších štádiách môže dôjsť k poškodeniu mozgu, miechy, srdca a ďalších orgánov, čo môže viesť k slepote, paralýze, demencii alebo smrti. Navyše môže vzniknúť neurosyfilis, ktorý postihuje nervový systém, či syfilis kardiovaskulárny, spôsobujúci vážne problémy so srdcom a krvnými cievami.
Prenos syfilisu z matky na plod počas tehotenstva (syfilis kongenitálny) môže mať závažné následky. Asi 40 % neliečených prípadov končí smrťou plodu alebo narodením mŕtveho dieťaťa. U detí, ktoré prežijú, sa môžu vyvinúť závažné zdravotné problémy vrátane neurologických porúch, deformácií kostí a orgánových poškodení. Včasná diagnostika a liečba tehotnej ženy pomocou antibiotík, najmä penicilínu, dokáže výrazne znížiť riziko komplikácií.
Okrem toho, syfilitické vredy zvyšujú riziko prenosu alebo získania HIV, čím sa zhoršuje celkový zdravotný stav pacienta.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
Prevencia syfilisu
Prevencia syfilisu spočíva v dodržiavaní niekoľkých kľúčových opatrení, ktoré znižujú riziko infekcie a jej šírenia:
- Používanie kondómov: Používanie latexových alebo polyuretánových kondómov môže riziko infekcie výrazne znížiť, no nie úplne eliminovať.
- Dokončenie liečby: Je dôležité dokončiť liečbu, ak máte syfilis vy alebo váš partner, aby sa zabránilo opakovanej infekcii a prenosu na ďalšie osoby.
- Hygiena sexuálnych pomôcok: Predmety, ako sú sexuálne pomôcky, by sa nemali zdieľať, pokiaľ nie sú dôkladne umyté a pokryté novým kondómom.
- Vyhýbanie sa zdieľaniu injekčných ihiel: Je nevyhnutné vyhýbať sa použitiu injekčných ihiel, ktoré už predtým použila iná osoba, čím sa minimalizuje riziko prenosu nielen syfilisu, ale aj iných infekcií.
- Pravidelné testovanie: Sexuálne aktívne osoby, najmä tie s rizikovým správaním, by mali absolvovať pravidelné testovanie na syfilis a iné pohlavné choroby.
- Otvorená komunikácia s partnerom: Dôležitá je otvorená komunikácia s partnerom o sexuálnom zdraví a histórii, aby sa predišlo nevedomému šíreniu infekcie.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak máte podozrenie na sexuálne prenosné ochorenie, mali ste rizikový pohlavný styk alebo patríte medzi rizikové skupiny, neváhajte a objednajte sa na test na pohlavné choroby. Určite sa nespoliehajte na samodiagnostiku a samoliečbu. Nesprávnou liečbou si môžete uškodiť, pričom príčina ostane neliečená.
Vyšetrenie na sexuálne prenosné ochorenia môžete absolvovať u kožného lekára (dermatovenerológa). Okrem toho môžu ženy navštíviť svojho gynekológa, zatiaľ čo muži urologickú ambulanciu. V prípade podozrenia na HIV sa môžete nechať anonymne a bezplatne otestovať v Regionálnom úrade verejného zdravotníctva alebo v Národnom referenčnom centre pre HIV/AIDS. Zároveň by sa mal otestovať aj váš partner.