Po pôrode je dôležité zvážiť možnosti antikoncepcie, aby ste predišli neplánovanému tehotenstvu. Dojčenie síce môže poskytovať určitú ochranu, ale nie je spoľahlivou metódou pre všetky ženy. Existuje viacero antikoncepčných metód, ktoré sú vhodné po pôrode, a je dôležité vybrať si tú, ktorá najlepšie vyhovuje vašim potrebám a životnému štýlu.
Dojčenie ako antikoncepcia: Kedy je spoľahlivé?
Dojčenie môže chrániť pred tehotenstvom, ak dojčíte výlučne a medzi dojčeniami nie sú prestávky dlhšie ako štyri hodiny počas dňa a šesť hodín v noci. Táto ochrana platí najviac do šiesteho mesiaca po pôrode a len v prípade, ak ste medzitým nedostali menštruáciu. Počas dojčenia telo produkuje hormón prolaktín, ktorý potláča produkciu hormónov vedúcich k dozrievaniu vajíčok. Ak sú tieto podmienky splnené, dojčenie vás chráni. Potom je potrebné myslieť aj na iné spôsoby ochrany.
Hormonálna antikoncepcia pre dojčiace matky
Pilulky s gestagénom
Ak dojčíte, nemali by ste užívať estrogénové, respektíve kombinované hormonálne tabletky. Pre dojčiace mamičky sa odporúčajú špeciálne tabletky s obsahom hormónu gestagénu. Tieto tabletky majú vplyv na hlien krčka maternice a výstelku maternice. Nežiaducim účinkom najmä v začiatkoch užívania býva špinenie a nepravidelné krvácanie, ktoré sa objavuje až u 40% žien. Túto antikoncepciu môže ženám predpísať gynekológ už po šiestich týždňoch od pôrodu.
Injekcie s progesterónom
Podobne ako tabletky s gestagénom, aj injekcie obsahujú iba progesterón, ktorý zabraňuje otehotneniu. Na rozdiel od antikoncepčných tabletiek, ktoré dodávajú do tela hormóny postupne každý deň, injekciou sa vpraví vysoká dávka hormónov naraz, kvôli čomu môžete pocítiť intenzívnejšie vedľajšie účinky. Injekcie nie sú vhodné, ak hľadáte iba dočasnú metódu antikoncepcie, prípadne ak si chcete plodnosť naplánovať. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky antikoncepčnej injekcie, nie je jednoduché sa ich zbaviť.
Antikoncepčný implantát
Podkožný antikoncepčný implantát je malá, tenká, silikónová tyčinka veľkosti zápalky, ktorá sa vkladá pod kožu na vnútornej časti ramena. Na jeho zavedenie je potrebný menší zákrok, ktorý prebieha v lokálnej anestéze, potrvá len chvíľočku a nevyžaduje si žiadne stehy. Implantát v ramene nie je vidieť, možno ho iba nahmatať. Jeho antikoncepčný účinok spočíva v rovnomernom uvoľňovaní progesterónu do krvi, čo zahusťuje hlien v pošve a zabraňuje ovulácii. (Ako je popísané vyššie).
Prečítajte si tiež: Kreatívne knižky a vek detí
Vnútromaternicové teliesko (IUD) s hormónmi
Vnútromaternicové hormonálne teliesko je plastového materiálu v tvare písmena T. Zavádza sa do maternice, kde uvoľňuje progesterón. Ten pôsobí na sliznicu maternice a zabraňuje jej rastu, ktorý je potrebný pre uhniezdenie vajíčka. Tým, že pôsobí na stenu maternice iba lokálne, nezastavuje ovuláciu. Riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení je teda nižšie, pretože teliesko neobsahuje hormón estrogén. Zavedenie trvá nie viac ako 5 minút a vykonáva ho lekár, najideálnejšie prvé dni po skončení menštruácie. Odporúča sa hlavne už u rodiacich pacientiek, ktoré už ďalej neplánujú otehotnieť. Šanca, že by vám mohlo vykĺznuť z miesta, je veľmi malá, avšak počas prvých 3 mesiacov sa to stať môže.
Vnútromaternicové teliesko (IUD) bez hormónov
Vnútromaternicové teliesko sa zavádza do maternice a je možné ho zaviesť už po skončení šestonedelia. Sú dva druhy vnútromaternicového telieska - jedno je plastové s obsahom medi a druhé vylučuje hormón gestagén - teda dnes veľmi obľúbená mirena .Pôsobia lokálne, teda vplývajú na výstelku maternice, zahusťujú hlien krčka maternice, aby ním spermie neprenikli a nedošlo k oplodneniu vajíčka. Teliesko s meďou navyše zabraňuje prípadnému oplodnenému vajíčku uhniezdiť sa v maternici (mnohí to považujú za skorý potrat a na túto tému sa vedú horlivé diskusie…). Vkladajú sa na niekoľko rokov a možno ich kedykoľvek vytiahnuť. Nevýhodou sú možné vedľajšie účinky. Najmä teliesko s meďou môže viesť k častejším zápalom v panvovej oblasti a silnejšie krvácanie. Pri gestagénovom teliesku môže naopak menštruácia slabnúť, až celkom vymiznúť. Táto forma antikoncepcie je vhodná aj pre dojčiace ženy. Nehormonálne vnútromaternicové teliesko má účinok po dobu 5 rokov. Jeho výhodou je, že je jednou z najspoľahlivejších, dlhotrvajúcich, okamžite reverzibilných a pohodlných možností. Nevýhodou je, že je potrebný gynekologický zákrok.
Bariérové metódy antikoncepcie
Kondóm
Možnosťou je aj kondóm, ktorý nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, keďže nejde o hormonálnu antikoncepciu. Ženy počas dojčenia však môžu mať problémy so zvlhčením sliznice pošvy, čo býva spôsobené zmenami hladín hormónov a tak kondóm nemusí byť veľmi príjemný. Vyriešiť sa to dá napríklad pomocou lubrikačných prípravkov, ktoré do istej miery nahradia prirodzené zvlhčenie.
Spermicídne prípravky
Dnes sú na trhu aj rôzne spermicídne prípravky. Účinkujú proti spermiám, zabíjajú ich alebo znemožňujú ich pohyb. Tieto prípravky sa dajú kúpiť v podobe gélu, krému, peny , tabletiek či čípkov v lekárni. Neodporúča sa ale ich samotné používanie, pretože je tu pomerne veľké riziko zlyhania. V kombinácii s kondómom sú však považované za účinnú a spoľahlivú ochranu.
Pesar a antikoncepčná špongia
Pesar je bariérová antikoncepcia tvaru misky zo silikónového materiálu, ktorá sa zavádza hlboko do pošvy. Pokiaľ je zavedený správne, zakrýva ústie krčka maternice, čím zabraňuje vniknutiu spermii do maternice. Pri pohlavnom styku nijak neprekáža a vôbec ho necítiť. Najlepšiu ochranu poskytuje ak sa používa spolu so spermicídnym gélom. Spermicídny gél znižuje pohyblivosť spermií. Pred pohlavným stykom naneste malé množstvo gélu na pesar. Hodnota pH gélu je kyslá a tak vytvára vo vnútri pošvy nevhodné prostredie pre spermie. Antikoncepčná špongia sa rovnako ako pesar vkladá do pošvy tesne pred pohlavným stykom a mechanicky zabraňuje vniknutiu spermii do maternice. Na rozdiel od pesaru je však už vopred napustená spermicídnymi látkami, ktoré znehybňujú spermie. Hubka je jednorazová.
Prečítajte si tiež: Kedy začať s zubnou pastou pre deti?
Prirodzené metódy antikoncepcie
Prirodzená metóda
Metóda, ktorá sa riadi plodnými a neplodnými dňami, môže byť po pôrode a počas dojčenia trochu náročná na používanie. Po pôrode je telo predsa len trochu rozhádzané a ťažšie sa je spoliehať na výskyt symptómov plodnosti či neplodnosti. Aj napriek tomu to ale je možné (odporúčame však využiť možnosť poradenstva a naozaj dôsledné dodržiavanie pravidiel).
Prerušovaná súlož
Prerušovaná súlož spočíva v tom, že partner tesne pred ejakuláciou vytiahne penis z pošvy, aby zabránil vniknutiu spermii do maternice. Môže však byť pre neho ťažké vytiahnuť penis včas, preto sa táto metóda považuje za jednu z menej spoľahlivých. Až 22 párov zo 100 pri praktizovaní prerušovanej súlože počnú dieťa.
Núdzová antikoncepcia (tzv. postkoitálna)
Tento typ antikoncepcie by mal slúžiť naozaj len ako poistka v nevyhnutných prípadoch. Nie je vhodná na pravidelné alebo časté používanie, nakoľko má množstvo negatívnych účinkov kvôli vysokému obsahu hormónov. Pre dojčiace ženy je určená tabletka len s obsahom gestagénu. Častými vedľajšími účinkami sú špinenie, tráviace ťažkosti a narušenie menštruačného cyklu.
Sterilizácia
V neposlednom rade je tu možnosť sterilizácie - či už ženy alebo muža. U mužov sa hovorí o šetrnejšej voľbe ako u žien. U žien sa prerušia vajíčkovody, u mužov semenovody. Táto možnosť je, obzvlášť v prípade žien, už naozaj radikálna a nezvratná. Žena teda ostáva neplodná.
Mirena ako možnosť po pôrode
Mirena je vnútromaternicové teliesko (malá plastová trubička v tvare T), ktorá sa zavádza do dutiny maternice. Účelom tvaru písmena T je prispôsobiť antikoncepčný systém tvaru maternice. Zvislá časť nesie valček, ktorý obsahuje hormón levonorgestrel a na spodnom konci tejto zvislej časti sú pripevnené dve tenké vlákna na vyberanie telieska. Zavádza sa v priebehu prvých siedmych dní od začiatku menštruácie. Maximálna doba zavedenia v maternici je 5 rokov, avšak môže sa v prípade komplikácií, či plánovaného ďalšieho tehotenstva veľmi jednoducho a bezbolestne kedykoľvek vybrať. Je vhodná aj pre dojčiace mamičky, avšak zavádza sa do maternice až po skončení šestonedelia a zahojení popôrodných rán. Neovplyvňuje množstvo a kvalitu mlieka, pretože sa jedná o čisto gestagénový preparát. Rovnako nemá žiadne negatívne účinky ani pre rast a vývin dojčaťa. Začať ju používať je však možné až po 6- tich týždňoch po pôrode.
Prečítajte si tiež: Funkčnosť a výber materiálov pre retiazky
Z tohto vnútromaternicového telieska sa postupne do maternice uvoľňuje hormón levonorgestrel, ktorý je podobný jednému z hormónov, ktoré sa vytvárajú aj v našom tele. Ide o veľmi malé množstvo (20 mg za 24 hod.). Mirena zabraňuje otehotneniu tým spôsobom, že riadi mesačný vývoj výstelky maternice, takže endometrium nie je dostatočne hrubé na to, aby mohlo dôjsť k otehotneniu. Mirena tiež bráni gravidite tak, že spôsobuje zhustnutie hlienu pri krčku maternice, takže spermie nemôžu vniknúť do maternice a oplodniť vajíčko.
Váš lekár vykoná bežné gynekologické vyšetrenie, ak ste v poslednom čase žiadne neabsolvovali a zistí uloženie a tvar maternice, vyčistí krček maternice, vsunie do pošvy tenkú a ohybnú plastovú trubičku, v ktorej je systém umiestnený a túto trubičku zasunie do maternice (môže to byť nepríjemné, avšak nie bolestivé). Ubezpečí sa, že je Mirena zavedená v maternici, vytiahne plastovú trubičku, skráti vlákna telieska. Niektoré ženy majú po zavedení Mireny pocit nevoľnosti, na omdletie. Je to normálna telesná reakcia. S prvým pohlavným stykom je najlepšie počkať asi 24 hodín po zavedení Mireny. Akonáhle sa však Mirena zavedie, zabraňuje otehotneniu. Je potrebné teliesko pravidelne kontrolovať, v priebehu prvého roka dva razy, zvyčajne po troch mesiacoch a potom po 12- tich. Po uplynutí prvého roka by ste mali chodiť na kontrolu raz ročne, ak váš lekár nerozhodne inak.
Výhody Mireny
Mirena je jednozložkový hormonálny preparát, neobsahuje žiadne estrogény, iba gestagén. Má vysokú antikoncepčnú spoľahlivosť a skorý nástup plodnosti po jeho vybratí a odstránení. Upravuje menštruáciu, ktorá je kratšia, slabšia a nebolestivá, neznižuje chuť na sex. Nemusí sa užívať každý deň, je pohodlná, časom zabudnete, že ju máte. Chráni pred počatím hneď od prvého dňa po zavedení.
Nevýhody Mireny
Nie každej žene tento hormonálny antikoncepčný preparát „sadne“. Občas sa zvyknú objaviť komplikácie: bolesti pri pohlavnom styku, slabé krvácanie aj mimo menštruácie, bolesti. Nevýhodou je tiež, že niekedy sa stáva aj to, že sťahy svaloviny maternice počas menštruácie môžu posunúť teliesko alebo ho dokonca vypudiť von. V takom prípade je dôležitá návšteva lekára. Lekára je potrebné ihneď vyhľadať, aj ak začne silná bolesť v podbruší, máte horúčku, začnete silnejšie krvácať, mať výraznú bolesť pri pohlavnom styku, výtok, nemôžete nahmatať vlákna telieska, či máte iné zdravotné problémy ako napr. silné bolesti hlavy, ktoré sa opakujú, náhle problémy s videním, žltačku alebo vysoký krvný tlak. Mirena nie je vhodná pre mladé dievčatá a ženy, ktoré ešte neboli tehotné a nerodili.
Možné nežiaduce účinky Mireny
- zmeny menštruačného cyklu: špinenie, kratšia alebo dlhšia menštruácia, nepravidelné krvácanie, slabé krvácanie alebo jeho absencia, silné krvácanie, bolestivá menštruácia
- bolesť v podbruší (kŕče), nadúvanie, bolesť v chrbte
- alergické alebo iné kožné reakcie (napr. akné, vyrážka, svrbenie)
- bolestivé napätie v prsníkoch
- bolesť hlavy (ojedinele migréna)
- výtok z pošvy, či jej zápal
- nevoľnosť, zvýšenie telesnej hmotnosti
- padanie vlasov, zvýšená mastivosť vlasov
Je Mirena na predpis?
Áno, po stanovení lekárom presnej indikácie a odporúčaní, že práve Mirena je pre vás tá najvhodnejšia ochrana pred počatím, je možné ju aj predpísať. Napríklad, keď sa ňou rieši aj nejaký zdravotný problém ako silná a dlhá menštruácia, či iné ťažkosti. V takom prípade časť nákladov hradí zdravotná poisťovňa. Je potrebné si však vopred overiť, či sa to týka aj vašej konkrétnej zdravotnej poisťovne. Orientačná cena hormonálneho vnútromaternicového telieska Mirena je bez predpisu okolo 210 - 240€.
Dôležité aspekty pri výbere antikoncepcie po pôrode
Načasovanie tehotenstiev
Z hľadiska prevencie možných komplikácií je dôležité správne načasovanie jednotlivých tehotenstiev. Po šestonedelí je teda vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.
Hormonálna antikoncepcia a dojčenie
Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.
Mýty o dojčení a antikoncepcii
Existuje rozšírený mýtus, že dojčenie má antikoncepčný účinok, takže nie je potrebné chrániť sa bezprostredne po pôrode. To ale nie je pravda; naopak, je treba sa o to postarať, ak žena nechce otehotnieť príliš skoro po pôrode.
Antikoncepcia a vplyv na menštruačný cyklus
Po pôrode sa produkcia hormónov úplne mení s odchodom placenty, ktorá počas tehotenstva vytvára viacero hormónov. Po pôrode sa začína nové obdobie: ženský organizmus vytvára hormón prolaktín, ktorý pomáha produkovať materské mlieko. Hladina tohto hormónu je počas prvého obdobia dojčenia veľmi vysoká, potom sa v priebehu niekoľkých mesiacov vracia na normálne hodnoty. Kým je však vysoká, je pravdepodobnosť otehotnenia nižšia. Je však dôležité si uvedomiť, že dojčenie samo o sebe nie je antikoncepciou!
Kedy začať s antikoncepciou po pôrode
Prvých 6 týždňov po narodení je obdobie regenerácie, keď sa maternica stiahne späť do svojho pôvodného stavu a svaly panvového dna sa uzdravia. V tomto čase sa pohlavný styk neodporúča, iba ak s použitím kondómov.
tags: #vhodna #antikoncepcia #po #porode