Veľké pôrodné poranenia: Typy a liečba

Pôrod je jedinečný a intenzívny zážitok, ktorý prináša so sebou zmeny a výzvy. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na veľké pôrodné poranenia, ich typy, prevenciu a možnosti liečby. Je v záujme každého, kto sa zúčastňuje na pôrode, aby bolo poranenie čo najmenšie.

Úvod

Pôrod je pre ženu mimoriadne náročný a môže spôsobiť väčšie úrazy ako vytrvalostné športy. Ženské telo je síce na pôrod pripravené, ale komplikácie sa môžu vyskytnúť. Liečba pôrodných zranení panvy môže trvať aj trištvrte roka. Približne 15 percent žien má zranenia panvy, ktoré sa po pôrode nezahoja vôbec a následky pretrvávajú prakticky po celý život.

Faktory ovplyvňujúce riziko poranenia

Samotná rodička môže ovplyvniť rozsah poranenia tým, že bude počas tlačenia počúvať pokyny lekára alebo pôrodnej asistentky a bude vedieť, kedy tlačiť a kedy netlačiť. V záverečnej fáze pôrodu sa hlavička dieťaťa brzdí, aby sa tkanivá stihli adaptovať na prechod. Dôležitá je ochrana hrádze, ktorá zahŕňa protitlak, brzdenie hlavičky, úplný prehľad o hrádzi a komunikáciu s rodičkou.

Hands-on technika

V našich končinách je hands-on technika tradičná a dobre adaptovaná. V Nórsku prebehol program, kedy sa lekári aj pôrodné asistentky učili chrániť hrádzu a „hands on“ techniku.

Epiziotómia (Nástrih hrádze)

Nástrih hrádze, známy aj ako epiziotómia, je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár alebo pôrodná asistentka nastrihne hrádzu a zadnú pošvovú stenu. Už samotná epiziotómia je poranenie druhého stupňa. Nástrih hrádze nemá vplyv na počet poranení análneho zvierača. Po zavedení reštriktívnej epiziotómie bolo pozorované viac poranení v prednej časti (čiže od vaginálneho otvoru vyššie), t.z. poranenia na pyskoch ohanbia a okolo klitorisu. Tieto poranenia však zvyknú byť povrchové.

Prečítajte si tiež: Prevencia nafukovania a zápchy u detí

Reštriktívne použitie epiziotómie

Nástrih hrádze má svoje miesto, odporúča sa však reštriktívne (obmedzené) použitie epiziotómie. Reštriktívne neznamená žiadne. Epiziotómia je operácia a pri každej operácii musíme zvážiť benefit a riziko.

Kedy je nástrih výhodný?

Nástrih slúži na urýchlenie pôrodu, najmä v situáciách, keď dieťa trpí nedostatkom kyslíka, alebo pri extrémnom vyčerpaní matky.

Typy nástrihu

Poznáme tri typy nástrihu: mediálny, mediolaterálny a laterálny.

• Mediálny nástrih: strihne sa kolmo na hrádzu medzi otvorom vagíny a análnym otvorom. Bol rozšírený v USA a všetky štúdie, ktoré hovoria o tom, že nástrih zvyšuje riziko poranenia zvierača, hovoria o tejto mediálnej (stredovej) epiziotómii.
• Mediolaterálna epiziotómia: Epiziotómia, ktorá sa robí v našich končinách a ktorá sa robiť má, je mediolaterálna epiziotómia.
• Laterálna epiziotómia: Ďalším typom je laterálna (čiže do boku) epiziotómia, ktorá síce poskytuje najviac priestoru, ale hojí sa najhoršie. Takže mediolaterálna epiziotómia je kompromisom medzi tým, koľko priestoru poskytuje a procesom hojenia.

Správne sa má nástrih vykonať na vrchole kontrakcie, počas tlačenia a v štádiu, kedy sa už hlavička prerezáva. Správne urobený nástrih nebolí. Pokiaľ sa lekár rozhodne urobiť nástrih skôr (napr.

Pôrodný balónik (Aniball)

Je to predpôrodná pomôcka - balón sa vsunie do pošvy a simuluje pôrod s postupným nárastom obvodu balóna. Odporúča sa cvičiť 15 minút od 37. týždňa. Štúdie majú rôzne závery, výrobca udáva na stránke 47 % redukciu pôrodného poranenia. Avšak viaceré štúdie hovoria, že je nepravdepodobné, že použitie tohto zariadenia je prospešné v prevencii pôrodného poranenia panvového dna. Ja ako pôrodníčka som mala pocit, že pôrody po tréningu s balónom idú ľahšie a poranenia sú menšie. Ak chcete skúsiť pôrodný balón, pozrite si na internete, ako to vyzerá a čo to obnáša. Nie každá žena sa na to dá.

Prečítajte si tiež: Detailný pohľad na MŠ vo VK

Poloha pri pôrode

Podľa švédskeho celonárodného programu Vzdelávanie o panvovom dne, ktoré zastrešuje Švédska spoločnosť gynekológov a pôrodníkov a Švédska asociácia pôrodných asistentiek, doteraz neexistuje presvedčivý dôkaz o tom, že by nejaká poloha bola z hľadiska poranení výhodnejšia alebo nevýhodnejšia, preto by žena mala mať právo zaujať polohu, aká jej vyhovuje. A to aj počas tlačenia. Prihliadať však musíme aj na okolnosti pôrodu. Pokiaľ pôrod nie je fyziologický, alebo je potenciálne patologický, napríklad keď na CTG vidíme, že dieťa sa nemá dobre a zvažujeme použitie nejakej metódy ako pomôcť (nástrih, vákuumextrakcia), vtedy je žena v gynekologickej polohe, čiže je v polosede a nohy má umiestnené na opierkach. Mnoho žien je už počas tlačenia veľmi vyčerpaných a chcú ležať, resp. mať podopretý chrbát. Ak pôrod počas tlačenia nepostupuje (a dieťa sa má dobre) je vhodné vyskúšať viacero polôh.

Diagnostika a ošetrenie pôrodných poranení

Veľmi dôležitá je diagnostika a ošetrenie pôrodných poranení. Ak mala žena pri pôrode epidurál, dá sa použiť ten, podá sa dávka v inom zložení. Nie vždy však toto stačí a nie každá rodička rodí s epidurálom. Riešením je lokálna anestézia. Na Slovensku sa používa infiltračná anestézia, čiže sa lokálnym anestetikom opichne rana. Niektorým ženám zaberie super, niektorým veľmi nie. Na toto však existuje riešenie - pudendálny blok. Pudendálny nerv inervuje hrádzu. Vieme ho umŕtviť a je to oveľa efektívnejšie ako klasické lokálne umŕtvenie. Sú to dva hlboké vpichy do hrádze. Zvykne fungovať perfektne.

Pri diagnostike sa postupuje odhora dolu: krčok, vagína, hrádza, vulva. Dôležité je posúdenie análneho zvierača. Po každom pôrode by žena mala byť vyšetrená per rectum (cez konečník) a mala by byť posúdená hrúbka „perineal body“. Ako som spomínala, najväčším rizikom pre dlhodobé následky je prehliadnuté a zle ošetrené poranenie. Týchto pár minút po pôrode môže uchrániť ženu od mnohých nepríjemných komplikácií.

Liečba a starostlivosť po pôrode

Pokiaľ došlo k poraneniu zvierača, alebo je celkovo poranenie veľké, odporúča sa podať antibiotiká a lieky na zmäkčenie stolice. Lieky od bolesti sa majú užívať ako antibiotiká, čiže v pravidelných intervaloch, aby bola v krvi stabilná hladina. Nie až vtedy, keď máte bolesti. Paracetamol a ibuprofen sú základné, no pomerne silné lieky, najmä ak sa kombinujú a ak sa užívajú v maximálnej možnej dávke. To znamená paracetamol 500 mg 2 tablety každých 6 hodín a ibuprofen 1 tableta 400 mg každých 8 hodín. Obe sú úplne v pohode s dojčením. Byť čerstvo po pôrode je beztak ťažká situácia, tak prečo mať ešte aj bolesť, ktorú mať nemusíte? Bolesti zvyknú byť najväčšie na 3. až 4.

Pokiaľ máte bolesti hrádze napriek maximálnej dávke liekov od bolesti, je potrebné vyšetrenie, či rana nie je zapálená. Ak sa iritácia objaví niekoľko týždňov po pôrode, môže to byť steh, ktorý sa nevstrebal. Oblasť hrádze sa nedá udržiavať sterilná (keby ste takú ranu mali inde, tak sa vydezinfikuje a sterilne prelepí), ale musí sa udržiavať taká čistá, ako sa len dá. Odporúča sa sprcha po každej návšteve toalety. Veľké obavy sú pred prvou stolicou. Odporúčanie je čím skôr, tým lepšie. Ak sa bojíte, vypýtajte si glycerínové čípky, ktoré stolicu zmäkčia. Po zahojení poranenia (cca 2 až 3 týždne) začnite s tréningom panvového dna. Na kontrole po šestonedelí by sa mali zhodnotiť aj funkcie panvového dna: udržanie moču, stolice, plynov, schopnosť sťahu panvového dna.

Prečítajte si tiež: Materská škola Veľké Slemence

Starostlivosť o pôrodné poranenia

Nech už vznikla rana v oblasti hrádze spontánne, alebo cielene, je potrebné sa o ňu starať tak, aby sa čo najrýchlejšie zahojila a predišlo sa napríklad jej zapáleniu. Okrem toho, že správnym ošetrovaním urýchliš regeneráciu, uľavíš si aj od bolesti.

• Pravidelná hygiena: Hygiena intímnych partií po pôrode je nesmierne dôležitá. Očistky, ktoré budeš v priebehu šestonedelia vylučovať, sa totiž považujú za infekčný materiál, a preto je viac ako vhodné, aby si chodila do sprchy napríklad po každej potrebe, prípadne po každej výmene popôrodnej vložky. Na dôkladnú očistu poslúži len prúd vlažnej vody, akékoľvek parfumované gély a mydlá môžu narobiť viac škody ako osohu.
• Chladivé popôrodné vložky: Výber popôrodných vložiek by si rozhodne nemala nechať na náhodu. Okrem toho, že by mali byť dostatočne veľké a savé, mala by si myslieť i na to, že nie je vhodné ich zamieňať napríklad s menštruačnými vložkami. Tie sú často parfumované a ich povrchová úprava je z nepriedušného materiálu. Ak máš boľavé pôrodné poranenie, určite ťa poteší aj správa, že sú k dispozícii i chladivé popôrodné vložky. Sú o niečo hrubšie a obsahujú špeciálny gél, ktorý vyvoláva chladivý efekt. Množstvo čerstvých maminiek dokonca hovorí, že im tieto vložky uľahčili napríklad i sedenie, ktoré je predovšetkým v prvých dňoch od pôrodu dôsledkom zranení nesmierne bolestivé.
• Prípravky na pôrodné poranenia: Pri výbere ošetrujúceho prípravku si vždy dôkladne preštuduj informácie na jeho obale. Niektoré spreje, gély alebo oleje sú totiž vhodné ihneď po pôrode, iné zasa až po vybratí stehov. V praxi však ide o produkty s rôznorodou škálou účinných látok, ktoré urýchľujú proces hojenia a tlmia bolesť. Ak budeš rodiť vaginálne, určite nič nepokazíš tým, ak si aspoň jeden prípravok prihodíš do tašky do pôrodnice. Pri jeho výbere si nechaj poradiť v lekárni a vyhni sa kúpe produktov z rôznych pofidérnych internetových obchodov.
• Obklady z bylinných výluhov: Regeneračný proces dokážu podporiť aj bylinné obklady. Je však potrebné spomenúť, že by si si obklady nemala dávať v prípade, ak máš danú oblasť zapálenú, prípadne sú rany príliš čerstvé. Ide skôr o doplnkovú starostlivosť, ktorú môžeš zvoliť po konzultácii s lekárom po príchode z pôrodnice domov. Najlepšie regeneračné účinky má napríklad repík lekársky, ktorý je známy tým, že pomáha zaceľovať rany.

Komplikácie po pôrode

• Hemoroidy: Som mamička po pôrode 3 mesiace a mám problém so zachovanými. Mám vnútorné a už aj vonkajšie hemoroidy, ktoré sú veľmi bolestivé. Ktoré maste by ste mi odporučili? Bábätko iba kojim.

Pôrodné poranenia u novorodencov

• Caput succedaneum: ľudovo nazývané aj “pôrodný opuch alebo nádor”, je difúzne presiaknutie a opuch časti hlavičky počas pôrodu. Prítomné môžu byť aj drobné hematómy - petechie. Caput succedaneum zvyčajne nevyžaduje žiadnu ďalšiu liečbu, opuch sa spontánne vstrebe za 1 až 2 týždne.
• Kefalhematóm: je zakrvácanie pod periost lebky (t.j. zakrvácanie z vonkajšej strany lebky). Vzniká väčšinou v temennej oblasti hlavičky. Svojou veľkosťou nikdy nepresahuje lebečné švy (spoje medzi jednotlivými kosťami lebky). Presný mechanizmus vzniku kefalhematómu nie je jednoznačne objasnený, predpokladá sa vplyv opakovaného tlaku panvy matky na hlavičku dieťatka počas nepostupujúceho pôrodu a mechanické poranenie spôsobené kliešťami alebo vákuumextraktorom. Približne u 5 - 25% detí môže súčasne s kefalhematómom vzniknúť aj prasklina lebky. Práve preto by dieťa s kefalhematómom malo byť vždy vyšetrené špecializovaným lekárom. Väčšina kefalhematómov sa vstrebe spontánne v priebehu niekoľkých týždňov. Pokiaľ kefalhematóm pretrváva, vzniká riziko jeho osifikácie - skostnatenia. To sa prejavuje tuhým vyklenutím v mieste pôvodného kefalhematómu, ktoré sa už spontánne nevstrebe a je nutné chirurgické riešenie. Z tohto dôvodu sa na niektorých pracoviskách vykonáva preventívna punkcia (vypustenie) kefalhematómu u bábätka. Pri punkcii však vždy môže dôjsť k zaneseniu infekcie do miesta kefalhematómu, čo môže mať závažnejšie dôsledky ako skostnatenie kefalhematómu. Práve preto je vo všeobecnosti uprednostňovaný konzervatívny postup (sledovanie bez punkcie) s pravidelnými kontrolami dieťatka a punkcia sa vykonáva iba v individuálnych prípadoch (nezmenšujúci sa kefalhematóm, známky infekcie a pod.).
• Zlomeniny lebky: vyskytujú sa zriedkavo a vo väčšine prípadov ide o pozdĺžne praskliny lebky vznikajúce súčasne s kefalhematómom. Tieto pozdĺžne praskliny nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu, zhoja sa spontánne, je však nutné ďalšie vyšetrenie dieťatka (röntgen, počítačová tomografia) na vylúčenie pridruženého vnútrolebečného zakrvácania. Zriedkavo sa vyskytujú tzv. vpáčené zlomeniny lebky, kedy sa časť kosti lebky vtlačí dovnútra.
• Vnútrolebečné zakrvácanie: našťastie, v dôsledku pôrodného poranenia sa vyskytuje zriedkavo. Ak už k nemu príde, najčastejším typom býva subarachnoidálne zakrvácanie (zakrvácanie medzi mozog a pavúčnicu), ktoré má väčšinou benígny priebeh a nevyžaduje špecifickú liečbu. Ďalším typom môže byť subdurálne zakrvácanie (zakrvácanie pod tvrdú plenu mozgovú), ktoré býva dôsledkom nadmerného stláčania a deformácie hlavičky počas pôrodu. Rizikovými faktormi pre vznik subdurálneho zakrvácania sú pôrod koncom panvovým a kliešťový pôrod.
• Poranenie miechy: pri pôrode patrí medzi závažné poranenie, ktoré môže viesť až k zlyhaniu životných funkcií dieťaťa. Najťažšie následky majú poranenia predĺženej miechy a hornej krčnej miechy. Tieto poranenia sú väčšinou dôsledkom prílišného natiahnutia miechy pri pôrode, napr. v dôsledku neprimeraného záklonu hlavičky.
• Torticollis: Pri pôrode môže dôjsť i k natrhnutiu alebo zakrvácaniu do svalov kývača krku, čo má za následok vynútenú polohu krku a hlavičky do strany - tzv. torticollis. Nález môže byť viac alebo menej závažný, pričom pri ťažšom postihnutí je úplne obmedzené otočenie hlavy do opačnej strany od vynútenej polohy. Takýto stav bez liečby môže viesť k závažným deformitám hlavy a krku.
• Poranenia ramenného pletenca: plexus brachialis - so zdokonalením pôrodníckych techník v posledných rokoch sa výskyt tohto poranenia značne znížil. Poranenie ramenného pletenca môže mať rôzne stupne závažnosti - od najmenej závažnej neuropraxie (prechodná porucha funkcie nervu po jeho pomliaždení, zakrvácaní a pod.) až po kompletnú neurotmézu (úplne prerušenie nervu). Rizikovými faktormi pre poranenie brachiálneho plexu sú predĺžený a sťažený pôrod, pôrod koncom panvovým, ťažkosti s pôrodom ramienok, pôrod novorodenca, ktorý je veľký, hypotonický alebo má nedostatok kyslíka a pôrod ukončovaný kliešťami alebo vákuumextraktorom.
  • Erbova obrna: najčastejší typ (60-90%), vzniká po poranení koreňa 5. a 6. krčného nervu a predstavuje najčastejší typ poranenia.
  • Klumpkeho obrna: je dôsledkom poranenia koreňa 8. krčného a 1. hrudného nervu a je veľmi zriedkavá.Liečba poranení ramenného pletenca spočíva v imobilizácii končatiny pritiahnutej k hrudníku, aby sa obmedzil pohyb v ramene po dobu 2 - 4 týždňov a následnej cielenej pasívnej rehabilitácii.
• Poranenie lícneho nervu: nervus facialis - je väčšinou spôsobené priamym tlakom na priebeh nervu a býva preto jednostranné. Prejavuje sa ochrnutím svalov inervovaných lícnym nervom na polovici tváre (častejšie vľavo) - dieťa nevie zvraštiť príslušnú polovicu čela, nevie zavrieť oko a ochrnutý kútik úst, čo sa prejavuje typickou asymetriou úst pri plači. Liečba je konzervatívna, keďže do 1.
• Poranenie bráničného nervu: nervus phrenicus - je spôsobené poranením koreňa 4. a 5. krčného nervu a často býva spojené s poranením ramenného pletenca. Dochádzalo k nemu najmä pri pôrodoch koncom panvovým. Bráničný nerv inervuje bránicu a umožňuje jej stiahnutie pri dýchacích pohyboch. Jeho poškodenie sa preto prejavuje najmä dýchacími ťažkosťami s cyanózou (premodrávaním) a opakovanými ochoreniami pľúc. Diagnózu potvrdí röntgen alebo ultrasonografické vyšetrenie bránice, kde vidíme jej ochrnutie (väčšinou iba jednostranné - t.j. polovice bránice).
• Zlomenina kľúčnej kosti: predstavuje najčastejší typ zlomenín, zvyčajne k nej dochádza pri pôrode väčších novorodencov, pri pôrode koncom panvovým alebo pri dystokii ramienok. K zlomenine príde najčastejšie v strednej tretine kľúčnej kosti, pričom u väčšiny detí je bez posunu. Zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu. V niektorých prípadoch je vhodné znehybniť končatinu plienkou prišpendlenou o postieľku alebo špeciálnym obväzom.
• Poranenie orgánov v dutine brušnej: dochádza našťastie veľmi zriedkavo. Rizikovým faktorom je akékoľvek ochorenie vnútrobrušných orgánov spôsobujúce zväčšenie orgánu (napr. cysta, nádor a iné), poruchy zrážanlivosti krvi alebo pôrod koncom panvovým. Najčastejšie býva poranená pečeň, slezina, obličky alebo nadobličky. Klinicky sa poranenie prejaví zakrvácaním do orgánu, pod puzdro orgánu alebo prevalením krvácania do dutiny brušnej, v prípade poranenia obličky môžeme pozorovať prímes krvi v moči.

Homeopatia a pôrod

Homeopatická liečba je vhodná počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia z viacerých dôvodov. Homeopatické lieky sú veľmi šetrné, netoxické, nespôsobujú závislosť ani alergie a môžu sa používať v kombinácii s bežnými liekmi bez hrozby liekových interakcií. Homeopatické lieky stimulujú organizmus ženy a dieťaťa k využívaniu vlastných obranných mechanizmov a harmonizujú fyziologické regulačné mechanizmy. Homeopatiu je vhodné použiť už v rámci samotnej prípravy na pôrod. Mamičkám môže pomôcť prežiť posledných 14 dní pred narodením dieťaťa vo väčšom pohodlí.

• „Homeopatické lieky sú skvelé na podporu kardiovaskulárneho systému, pomáhajú dozrievaniu pôrodných ciest, harmonizujú estrogénovú os a tiež nepríjemné prípravné kontrakcie.
• Dojčenie je často diskutovanou témou, nejedna zo žien má po pôrode problémy s tvorbou mlieka. Často je to spôsobené nedostatočným kontaktom medzi matkou a dieťaťom (napríklad v dôsledku pôrodu cisárskym rezom, traumatického pôrodu a komplikácií po pôrode, nemožnosti priložiť dieťa k prsníku v prvých hodinách po pôrode, predčasného pôrodu alebo ak sa dieťa narodilo so zdravotným problémom alebo vývojovou chybou). „Ťažkosti s dojčením sú veľakrát spôsobené aj stresom a obavami zo strany matky, novorodeneckou žltačkou, novorodeneckou infekciou alebo úrazom novorodenca. Homeopatický liek Ricinus Communis 5CH je prvou voľbou pre stimuláciu tvorby materského mlieka. Mamička po ňom môže siahnuť po vaginálnom pôrode, pôrode cisárskym rezom, predčasnom pôrode, viacpočetnom tehotenstve alebo v období rastového špurtu. Tento homeopatický liek sa môže používať kedykoľvek počas obdobia laktácie a opakovane.
• China 9CH je homeopatický liek s pozitívnym vplyvom na metabolizmus vody v tele. China 9CH je namieste, pokiaľ k zhoršenej laktácii dochádza v dôsledku únavy, vyčerpania z pôrodu a straty tekutín potením alebo stratou krvi. Pokiaľ je prsná žľaza opuchnutá, mamička pociťuje bolestivý tlak a je prítomný opuch mliečnej žľazy, prípadne sú popraskané bradavky s bolesťou vyžarujúcou do celého tela počas dojčenia, je vhodný homeopatický liek Phytolacca Decandra 9CH.
• Belladona 9CH je vhodná pri zápalových, horúčkovitých príznakoch ako akútny liek. Mamička by po tomto homeopatickom lieku mala siahnuť pri pulzujúcej vyžarujúcej bolesti a pridružených príznakoch hroziaceho alebo začínajúceho lokálneho zápalu - začervenanie, citlivosť na dotyk, bolesť, teplo vyžarujúce z postihnutého miesta, opuch, sprevádzajúca horúčka s rýchlym nástupom, potenie.
• „Odporúčam mamičkám, aby si celodennú dávku homeopatík dali do vody a popíjali ju. Žena je vyčerpaná, často zabúda a v pitnom režime homeopatia funguje skvele. Pôrodné poranenia môžu byť rôzne závažné a môžu mať veľký vplyv na celkový stav tela. Najvhodnejším liekom na poranenia je Arnica Montana 9CH alebo 15CH. Jej hlavným zameraním je akákoľvek trauma, či už materská alebo novorodenecká. Mechanizmy hojenia úrazov sú zložité, zahŕňajú zrážanie krvi, rozpad poškodeného tkaniva, postupné vrastanie nových ciev a tvorbu nového spojivového tkaniva. Každý úraz, pôrod, poranenie, operácia a následné regeneračné procesy kladú maximálne nároky na metabolické funkcie. Ako homeopatický liek podporuje hojivé procesy, uľahčuje vstrebávanie hematómov a regeneráciu tkanív, kostí a svalov (hladkých, priečne pruhovaných a srdcových svalov). Okrem toho významne znižuje krvácavosť tkanív, urýchľuje vstrebávanie hematómov, čím znižuje riziko zápalových komplikácií. Má výrazný protibolestivý účinok. Uvedené monokomponenty sú voľnopredajné homeopatické lieky bez schválených terapeutických indikácií na vnútorné použitie. Okrem uvedených riedení sa môžu použiť aj iné riedenia, v takom prípade je použitie individuálne a dávkovanie spadá do rúk odborníka - lekára alebo lekárnika.

Starostlivosť o panvové dno

Panvové dno je základnou súčasťou nášho tela a jeho správna funkcia má zásadný vplyv na zdravie žien v rôznych fázach života - od dospievania, cez tehotenstvo a pôrod, až po obdobie po pôrode. Ak máte pocit, že vaše panvové dno po pôrode už nie je to, čo bývalo, v tomto článku sa dozviete prečo to tak je, a čo sa s tým dá robiť.

Čo je panvové dno a prečo je dôležité?

Panvové dno (diaphragma urogenitale) je sústava svalov, ktoré sa rozprestierajú medzi kosťami panvy a uzatvárajú ju zospodu. Tieto svaly sú zodpovedné za:

• Podporu orgánov v panve (močový mechúr, hrubé črevo, maternica, vaječníky a vajíčkovody)
• Udržiavanie stability chrbtice
• Ovplyvňovanie držania tela
• Správnu funkciu zvieračov (udržiavanie moču a stolice)
• Podieľanie sa na správnom dýchaní

Svalová časť je u mužov tvorená musculus transversus perinei profundus a variabilným m. transversus perinei superficialis. U žien je tvorená svalmi m. sphincter urethrovaginalis a m.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú panvové dno?

Počas tehotenstva a pôrodu prechádza panvové dno neuveriteľnou premenou. Rastúce bábätko v maternici zvyšuje tlak na svaly panvového dna ako aj na močový mechúr. Je to ako keď sa pružná gumička maximálne natiahne, aby mohlo bábätko prísť na svet. Naše panvové dno nie je počas pôrodu len pasívnym divákom. Práve naopak!

Vaginálny pôrod

Pri vaginálnom pôrode dochádza k maximálnemu natiahnutiu svalov panvového dna, čo môže viesť k ich únave, preťaženiu a zníženej citlivosti v prvých dňoch po pôrode. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k dočasnému poškodeniu inervácie panvového dna (denervácia), čo sa prejavuje znecitlivením a neschopnosťou ovládať svaly. Ak je tlak na svaly zvieračov príliš veľký, svaly povolia a žena môže trpieť tehotenskou inkontinenciou - samovoľným únikom moču. Pri prirodzenom pôrode môže dokonca dôjsť k dočasnému poškodeniu inervácie panvového dna (denervácia). Po pôrode prichádza obdobie šestonedelia, ktoré nemusí nutne trvať iba šesť nedieľ. Pokojne to môže trvať aj 8 týždňov. V tomto období sa matka zohráva so svojím dieťatkom a jej telo sa regeneruje. Maternica sa čistí krvácaním a spolu s vagínou sa sťahujú a vracajú sa do pôvodného nastavenia. Takisto sa rozbieha tvorba mlieka (laktácia) a hoja sa prípadné pôrodné poranenia. Brušná stena, ako aj tehotenská diastáza sa takisto opätovne spevňujú a sťahujú. Postupne sa žene navracia menštruácia.

Cisársky rez

Keď žena podstúpi pôrod cisárskym rezom, jej telo prechádza trochu inou cestou ako pri prirodzenom pôrode. Svaly panvového dna, ktoré sú také dôležité pre naše každodenné fungovanie, nezažijú prirodzené napínanie a prípravu ako pri vaginálnom pôrode. Po sekcii sa môžu objaviť rôzne ťažkosti v oblasti panvového dna. Jazva po operácii môže spôsobovať nepríjemné pocity a niekedy obmedzuje prirodzený pohyb svalov. Takisto môžete pociťovať zníženú citlivosť v oblasti jazvy alebo mať ťažkosti pri močení či intímnom živote.

Problémy spojené s oslabeným panvovým dnom

Oslabenie panvového dna môže spôsobiť celý rad zdravotných problémov, vrátane:

• Inkontinencie: Samovoľný únik moču (urinálna) a/alebo plynov a stolice (fekálna).
• Prolapsu panvových orgánov: Pokles maternice, močového mechúra alebo konečníka.
• Bolesti chrbta: Oslabené svaly panvového dna neposkytujú dostatočnú oporu chrbtici.
• Bolestivej menštruácie (dysmenorea): Sprievodným symptómom je silná menštruácia so svalovou bolesťou v okolí ohanbia.
• Bolestivého pohlavného styku.
• Zníženej plodnosti.

#

tags: #velke #porodne #poranenie