Tehotenstvo a pôrod sú pre ženské telo náročné obdobia, ktoré môžu viesť k rôznym zmenám a komplikáciám. Medzi ne patrí aj problematika veľkých a malých pyskov ohanbia, ktorá môže mať vplyv na komfort, sebavedomie a kvalitu života ženy. Tento článok sa zameriava na túto tému a poskytuje komplexný pohľad na možné problémy, ich príčiny, diagnostiku a riešenia.
Anatómia ženských pohlavných orgánov
Pre lepšie pochopenie problematiky je dôležité poznať anatómiu ženských pohlavných orgánov. K vonkajším rodidlám patria:
- Vrch ohanbia: Tukové tkanivo nad lonovou kosťou.
- Veľké a malé pysky ohanbia: Kožné záhyby, ktoré chránia klitoris, vchod do pošvy a ústie močovej rúry.
- Predsieň pošvy: Priestor medzi malými pyskami, ktorý obsahuje ústie pošvy a močovej rúry.
- Predsieňové žľazy: Produkujú hlien, ktorý zvlhčuje pošvu.
- Hľuza predsiene: Erektilné tkanivo, ktoré prispieva k sexuálnemu vzrušeniu.
- Klitoris: Dráždivé teliesko, ktoré je centrom sexuálneho potešenia.
Pošva je trubica, ktorá spája krčok maternice s vonkajším prostredím. Jej výstelka po puberte zhrubne a hromadí glykogén, čo je dôležité pre udržanie zdravej vaginálnej mikroflóry.
Zmeny pyskov ohanbia počas tehotenstva
Počas tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré môžu ovplyvniť aj vzhľad a citlivosť pyskov ohanbia. Niektoré ženy si všímajú opuch, zväčšenie alebo zmenu farby. Tieto zmeny sú zvyčajne spôsobené zvýšeným prekrvením a zadržiavaním tekutín.
Opuch pyskov ohanbia: Mnoho žien počas tehotenstva pociťuje opuch pyskov ohanbia, ktorý je často spojený s tlakom rastúceho dieťaťa. Niektoré ženy uvádzajú, že opuch je výraznejší večer alebo po dlhšom státí.
Prečítajte si tiež: Prevencia nafukovania a zápchy u detí
Zväčšenie pyskov ohanbia: Hormonálne zmeny môžu spôsobiť zväčšenie malých pyskov ohanbia. Tento stav je zvyčajne dočasný a po pôrode sa vráti do normálu.
Labiálna hypertrofia: Zväčšené malé alebo veľké pysky, tzv. labiálna hypertrofia, postihujú mnoho žien a môžu mať veľmi rôzny rozsah. Hovoríme o miernej hypertrofii malých pyskov keď je rozdiel dĺžkový medzi malými a veľkými pyskami 1 - 4 cm. Tento stav môže ženám, ktoré postihuje, spôsobiť psychické a estetické nepríjemnosti, najmä v intímnych vzťahoch. Niekedy môže viesť aj k podráždeniu a fyzickému nepohodliu, ako je bolesť, svrbenie alebo začervenanie, napr. pri jazde na bicykli alebo nosení tesného oblečenia.
Komplikácie spojené s pôrodom
Pôrod môže viesť k poraneniam mäkkých pôrodných ciest, vrátane pyskov ohanbia.
Poranenia vulvy: Vulva, teda vonkajšie pohlavné orgány (mons pubis, veľké a malé pysky, klitoris), môže byť pri pôrode natrhnutá, hlavne na pyskoch (labiách). Väčšinou sú tieto trhliny povrchové, ale môžu dosť krvácať. Ak pôrodník usúdi, že rana na pyskoch je malá a neošetrí ju, môže to štípať pri močení.
Nástrih hrádze (epiziotómia): Niekedy je potrebné vykonať nástrih hrádze, aby sa uľahčil pôrod a predišlo rozsiahlejším poraneniam. Nástrih môže ovplyvniť aj vzhľad a citlivosť pyskov ohanbia.
Prečítajte si tiež: Detailný pohľad na MŠ vo VK
Široký pošvový vchod: Niektoré ženy majú po pôrode pocit širokého pošvového vchodu, čo môže byť spojené s nástrihom hrádze.
Infekcie a zápaly
Tehotenstvo a pôrod zvyšujú riziko vaginálnych infekcií a zápalov, ktoré môžu ovplyvniť aj pysky ohanbia.
Vulvitída: Vulvitída je zápal ženských vonkajších pohlavných orgánov (veľké a malé pysky ohanbia, klitoris, predsieň pošvy). Vulva je zvyčajne veľmi vlhká, čo znamená, že pri nedodržiavaní osobnej hygieny alebo pri poranení vonkajších genitálií vytvára vhodné prostredie pre množenie patogénov (baktérie, plesne).
Príčiny vulvitídy:
- Nedostatočná hygiena.
- Používanie mydiel alebo sprchových gélov, ktoré obsahujú agresívne zložky.
- Alergia na výrobky intímnej hygieny (vložky, tampóny).
- Dlhodobé nosenie mokrých plaviek alebo spodnej bielizne.
- Poranenie vonkajších genitálií.
- Plesňové (kandidóza), bakteriálne (trichomoniáza, chlamýdie) a vírusové (genitálny herpes) infekcie.
- Vaginálny výplach (narušenie rovnováhy vaginálnej mikroflóry).
- Kožné ochorenia (ekzém, dermatitída).
Príznaky vulvitídy:
- Svrbenie a pálenie.
- Začervenanie a opuch.
- Výtok.
- Priehľadné, tekutinou naplnené pľuzgiere.
- Trhliny v kožných záhyboch vulvy.
- Bolesť počas pohlavného styku a pri močení.
- Odlupujúce sa biele škvrny na vulve.
Kandidózna vulvitída: Spôsobená infekciou hubou rodu Candida. Príznakmi sú pálenie a svrbenie genitálií (zhoršujú sa pred menštruáciou a počas nej) a biely, tvarohovitý výtok z pošvy.
Herpetická vulvitída: Spôsobená vírusom herpes simplex typu 2. Charakteristickým znakom je vyrážka v podobe pľuzgierikov naplnených čírou tekutinou.
Prečítajte si tiež: Materská škola Veľké Slemence
Atrofická vulvitída: Charakterizovaná zápalom vulvy a stenčením jej sliznice. Vzniká v období menopauzy z nedostatku estrogénov.
Alergická vulvitída: Spôsobená precitlivenosťou vulvárnej sliznice na chemické zložky niektorých prostriedkov, ktoré prichádzajú do styku s vulvou (vložky, parfumovaný toaletný papier, syntetická spodná bielizeň alebo intímne lubrikanty).
Genitálny herpes: Vírusové ochorenie prenášané pohlavným stykom, ktoré spôsobuje bolestivé pľuzgieriky či vredy v intímnych partiách a v okolí konečníka alebo pri ňom. Po prvej nákaze vírus nezmizne - zostáva v tele v takzvanom latentnom (skrytom) stave.
Vaginálne infekcie: Vaginálne infekcie sú častým problémom žien. K vonkajším rodidlám patria vrch ohanbia, veľké a malé pysky ohanbia, predsieň pošvy, predsieňové žľazy, hľuza predsiene a klitoris. Pošva má po puberte zhrubnutú výstelku, ktorá dokáže hromadiť glykogén.
Bakteriálna vaginóza: Najčastejším príznakom je riedky, sivobiely a lepkavý pošvový výtok, ktorý sa pri vaginóze tvorí vo väčšom množstve, s konzistenciou podobnou mlieku.
Prevládajúce mikroorganizmy v pošve: Lactobacillus (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. iners, …), ktorým vhodné podmienky vytvára progesterón a estrogény. Počas menštruačného cyklu pH stúpa a zároveň nastáva pokles počtu laktobacilov.
Diagnostika a liečba
Pri akýchkoľvek problémoch s pyskami ohanbia je dôležité vyhľadať gynekológa. Ten vykoná potrebné vyšetrenia a určí diagnózu.
Diagnostika vulvitídy:
- Anamnéza pacienta.
- Vyšetrenie.
- Rozbor krvi a moču.
- Gynekologický ster na zistenie patogénnych mikroorganizmov.
Liečba vulvitídy:
- Závisí od príčiny vzniku a závažnosti príznakov.
- Bakteriálna vulvitída sa lieči antibakteriálnymi masťami.
- Na zmiernenie svrbenia a pálenia gynekológ predpíše krém s obsahom estrogénov alebo glukokortikoidov (steroidy).
- Pri vulvitíde sa môžu preniesť patogény počas pohlavného styku na partnera, preto je potrebné vynechať pohlavný styk počas ochorenia.
- Pri zápale vonkajších genitálií je dôležitá pravidelná výmena spodnej bielizne ako aj zvýšená osobná hygiena (sprchovanie). Mydlo alebo sprchový gél by mali mať neutrálne pH.
Liečba genitálneho herpesu:
- Zameriava sa na zmiernenie príznakov, skrátenie trvania výsevu a zníženie frekvencie recidív a rizika prenosu na iné osoby.
- Hlavnou formou liečby sú perorálne (ústne) antivirotiká, ako je aciklovir, valaciklovir a famciklovir.
- Na zmiernenie bolesti môžete používať lokálne anestetiká v spreji alebo kréme, prípadne perorálne analgetiká (napr. paracetamol, ibuprofen).
- Na bolestivé miesta prikladajte chladivé obklady, pomôžu zmierniť bolesť a opuch.
Liečba vaginálnych infekcií:
- Bakteriálna vaginóza sa lieči formou perorálnych antibiotík (metronidazol) alebo intravaginálne (klindamycín). Ideálna je aj terapia laktobacilmi alebo ich kombinácia s estriolom, poprípade s antibiotikami.
- Vulvovaginálna kandidóza sa lieči prioritne azolami (klotrimazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol, butokonazol, vorikonazol, flukonazol…), vo forme perorálnej alebo v prevedení lokálnych vaginálnych prípravkov.
Riešenia estetických problémov
Ak žena nie je spokojná so vzhľadom svojich pyskov ohanbia, existujú možnosti estetickej korekcie.
Labioplastika: Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa skalpelom alebo laserom odreže prebytočné kožné tkanivo malých pyskov a zmenší sa tak, aby boli malé pysky primerane veľké k veľkým pyskom a aby už príliš nevyčnievali.
Omladenie laserom: Pomocou diódového lasera je možné dosiahnuť spevnenie a omladenie nechirurgickým spôsobom. Laser stimuluje regeneráciu vaginálneho tkaniva, takže hoci neodstraňuje nadbytočnú kožu ako pri labioplastike, pomáha predchádzať nadmernému starnutiu tkaniva a obnovuje pevnosť a pružnosť vaginálneho tkaniva.
Prevencia
Prevencia je dôležitá pre udržanie zdravia a komfortu pyskov ohanbia.
Prevencia vulvitídy:
- Včasná liečba pohlavne prenosných chorôb.
- Správna osobná hygiena.
- Používanie bariérových metód antikoncepcie, aby sa zabránilo prenosu infekcii počas pohlavného styku.
- Používanie mydiel alebo sprchových gélov s neutrálnym pH.
- Nosenie priedušnej spodnej bielizne.
- Vyhýbanie sa vaginálnym výplachom.
Prevencia kŕčových žíl:
- Pravidelné cvičenie.
- Nosenie kompresných pančúch.
- Vyhýbanie sa dlhému státiu alebo sedeniu.
Prevencia strií, celulitídy a pigmentácie:
- Používanie telových produktov určených pre tehotné ženy k pravidelnému natieraniu namáhaných partií.
- Používanie kvalitných ochranných prípravkov s SPF 50 a nepreháňanie so slnením.