Pôrod je zložitý proces, ktorý niekedy vyžaduje lekárske zásahy na zabezpečenie zdravia matky a dieťaťa. Jednou z takýchto intervencií je vákuová extrakcia, známa aj ako pôrod zvonom. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na vákuovú extrakciu, vrátane indikácií, postupu a rozdielov oproti iným pôrodníckym operáciám.
Úvod do Pôrodníckych Operácií
Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré si vyžadujú pôrodnícke operácie. Medzi najčastejšie patrí epiziotómia (nástrih hrádze), cisársky rez a extrakčné operácie, ako je pôrod kliešťami alebo vákuovou extrakciou. Tieto operácie sa vykonávajú len v prípade nevyhnutnosti, keď situácia neumožňuje iné vhodné riešenie.
Čo je Vákuová Extrakcia?
Vákuová extrakcia je pôrodnícka operácia, pri ktorej sa na hlavičku plodu priloží klobúčik, vytvorí sa podtlak, ktorý klobúčik drží na mieste, a pôrodník pomocou klobúčika dieťa vytiahne. Je však dôležité upozorniť, že pôrodník iba pomôže ťahom k aktívnemu tlačeniu rodičky. Tu je veľmi dôležitá spolupráca. V ideálnom prípade sa hlavička pomocou oboch síl (tlačenie aj ťahanie) dostane cca do tretiny až polovice von, a potom už žena tlačí sama. Samotný ťah sa vykonáva počas kontrakcie.
Indikácie pre Vákuovú Extrakciu
Vákuová extrakcia sa používa v prípadoch, keď je potrebné dieťa urgentne dostať von z pôrodných ciest. Medzi hlavné indikácie patria:
- Akútna hypoxia plodu: Keď na CTG vidíme, že plod prestáva byť dobre okysličený.
- Nespolupracujúca rodička: Rodička, ktorá nedokáže efektívne tlačiť a neriadi sa inštrukciami pôrodníckeho personálu.
- Nepostupujúci pôrod v 2. dobe pôrodnej: Dochádza k zastaveniu postupu a dieťa ostáva v pôrodných cestách.
- Choroba srdca u rodičky alebo neurologické diagnózy: Ktoré ohrozujú zdravie matky, plodu a obmedzujú postup pôrodu v 2. dobe pôrodnej.
Podmienky pre Vákuovú Extrakciu
Aby sa mohlo k vákuovej extrakcii pristúpiť, musia byť splnené určité podmienky:
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Plod musí byť priemerne zrelý (vákuumextrakcia sa nevyužíva v tehotenstvách skorších ako 34. týždeň).
- Hlavička dieťatka musí byť dostatočne hlboko v pôrodných cestách.
Ako Vákuová Extrakcia Prebieha?
- Lekár - pôrodník najskôr vyhodnotí, že vákuumextrakcia predstavuje v danom okamihu najlepšie riešenie.
- Na hlavičku plodu sa priloží klobúčik a vytvorí sa podtlak.
- Vytvorením podtlaku vznikajú žiaduce podmienky pre vytiahnutie plodu z pôrodných ciest.
- Ťah plodu prebieha súbežne s kontrakciami a tlačením rodičky.
Vákuová Extrakcia vs. Cisársky Rez
Cisársky rez nepredstavuje zvyčajne priamu alternatívu k extrakčnej operácii, akou je zvonový pôrod. To znamená, že v prípade nutnosti, keď pôrodník musí rozhodnúť, aký postup počas pôrodu zvoliť, nedochádza zvyčajne k priamemu rozhodovaniu medzi cisárskym rezom a vákuovým pôrodom, pretože každý postup sa realizuje za iných podmienok. Extrakčná operácia - vákuový pôrod predstavuje urgentné riešenie vzniknutej situácie. Cisársky rez si vyžaduje niekoľkominútovú prípravu a taktiež jeho realizácia zaberie ďalší čas, preto je niekedy vákuumextrakcia jediným vhodným riešením.
Vákuová Extrakcia vs. Pôrod Kliešťami
Kliešte (forceps) pochádzajú zo 17. storočia. Dnes sa ale využívajú čoraz menej. Skladajú sa z dvoch častí, do pôrodných ciest sa vloží najprv jedna, potom druhá, a to tak, že hlavička je akoby v obale, kliešte nezvierajú hlavičku, aj keď ten názov tomu môže napovedať. Sú pôrodníci, ktorí preferujú kliešte, niektorí zase vákuum. Mladší pôrodníci zvyčajne uprednostňujú vákuum, pretože je jednoduchšie sa to naučiť a je viacero odporúčaní a výskumov, že vákuumextrakcia je metóda prvej voľby. Starší pôrodníci často celý život robia kliešte a nie sú veľmi zvyknutí pracovať s vákuumextraktorom. V mnohých krajinách sa od používania klieští ustupuje kvôli väčšiemu riziku závažných poranení. Riziko poranenia svalu, ktorý sa volá musculus levator, je trojnásobne vyššie pri použití klieští ako pri vákuumextraktore. Medzi pôrodníkmi sa vedú debaty, či máme vôbec kliešte používať ďalej alebo patria do múzea.
Riziká a Komplikácie
Počas vákuovej extrakcie môže dôjsť k určitým komplikáciám, ako napríklad:
- Umelý nádor: Na hlavičke dieťaťa môže v niektorých prípadoch dočasne vzniknúť tzv. umelý nádor dôsledkom podtlaku. Po pôrode prirodzene zmizne.
- Modrina alebo mierna deformita: Niekedy sa môže vytvoriť modrina alebo mierna deformita. V oboch prípadoch však dochádza k prirodzenej náprave.
- Poranenie mäkkých tkanív pôrodných ciest: Pri pôrode kliešťami hrozí poranenie mäkkých tkanív pôrodných ciest.
Psychologický Aspekt
Mnoho žien má traumu z pôrodu a hlavne z komplikovaného pôrodu. Prichádza obviňovanie personálu pôrodnice „urobili mi vákuum/kliešte“, alebo obviňovanie seba „nie som dobrá matka, lebo som nevedela dieťa sama vytlačiť“. Na to, aby sme takúto operáciu spravili, vznikla indikácia. Netreba zabúdať, že nie každý pôrod je ľahký, inak by odbor pôrodníctvo vôbec nemusel existovať. Často „vinník“ neexistuje, jednoducho je nevyhnutné reagovať na okolnosti. Dôležité je urobiť túto operáciu v správny čas (neodkladať nevyhnutné) a veľmi zvážiť, či je práve tento prípad vhodný na extrakčnú operáciu alebo radšej zvolíme cisársky rez (čiže kde sa nachádza hlavička). Pri každej komplikácii je nevyhnutná dobrá komunikácia. Pri samotnom zákroku nie je veľa času vysvetľovať, ale samozrejmosťou má byť aspoň veta: „Vaše dieťa sa nemá dobre, musí ísť von, najlepšie je spraviť vákuumextrakciu.“ Po pôrode má prísť podrobné vysvetlenie a rozhovor.
Záver
Vákuová extrakcia je cenný nástroj v pôrodníctve, ktorý môže zachrániť život matky a dieťaťa v urgentných situáciách. Dôležité je, aby sa tento postup vykonával len vtedy, keď sú splnené všetky indikácie a podmienky, a aby bol pôrodník skúsený a zručný. Komunikácia s rodičkou je kľúčová pre minimalizovanie psychologickej traumy a zabezpečenie pozitívneho pôrodného zážitku.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
tags: #vakuova #extrakcia #pre #nepostupujuci #porod