Po narodení dieťaťa sa rodičia stretávajú s množstvom otázok a neistôt. Jednou z najčastejších je, či bábätko prijíma dostatok materského mlieka. V snahe získať istotu niektoré mamičky siahajú po vážení dieťaťa pred a po každom dojčení. Tento článok sa venuje problematike váženia bábätka pred a po dojčení, jeho presnosti a alternatívnym spôsobom, ako posúdiť, či dieťa prijíma dostatok mlieka.
Strata hmotnosti u novorodencov a jej sledovanie
Všetky deti po narodení stratia na váhe, niektoré v prvých dňoch až o 10 % svojej pôrodnej váhy. Je to prirodzený jav, ktorý súvisí s vylučovaním prebytočnej tekutiny z tela bábätka. Len čo sa stabilizuje dojčenie a telo matky si zvykne na produkciu mlieka, bábätko by malo začať znovu priberať na váhe. Vo všeobecnosti to môže trvať asi 10 dní.
Váhu dieťaťa bude pediater v priebehu prvých mesiacov prísne sledovať, aby sa uistil, že sa bábätko vyvíja zdravo. Preto je dôležité dodržiavať pravidelné prehliadky u pediatra. Rast dieťaťa sa meria pomocou "percentilového grafu", ktorý slúži ako pomôcka. Netreba sa znepokojovať, ak sa dieťa nachádza v hornej alebo spodnej časti grafu - neznamená to, že je tučné alebo podvyživené. Detský lekár bude sledovať rýchlosť váhového prírastku podľa rastovej krivky.
Zdravá miera rastu dieťaťa
V prvých týždňoch po počiatočnom poklese hmotnosti priberie dieťa 175 g až 225 g za týždeň. Vo veku 6 mesiacov bude mať pravdepodobne dvojnásobok svojej pôrodnej váhy a postupne sa bude jeho rast spomaľovať. Vo veku 12 mesiacov by malo mať bábätko trojnásobok svojej pôrodnej váhy.
Váha dieťaťa sa môže občas zvýšiť alebo znížiť rýchlejšie, než je obvyklé, čo môže byť spôsobené rastovým skokom alebo prepuknutím choroby. Váha dieťaťa sa tiež môže meniť v období odstavenia, kedy môže mať bábätko problémy s prijímaním tuhej stravy a v čase, keď jeho aktivita narastá a stáva sa mobilnejším.
Prečítajte si tiež: Golfový kočík: Hmotnosť dieťaťa a výber
Dĺžka tela v prvom roku života sa predĺži o cca 50 % z pôrodnej výšky. Rastová rýchlosť potom klesá a medzi 1. a 2. rokom života vyrastie dieťa o cca 25 cm, medzi 2. a 3. rokom je to cca 15 cm.
Materské mlieko vs. dojčenské mlieko
S prechádzaním na dojčenské mlieko, ktoré obsahuje viac tukov a cukrov, môže dieťa viac priberať. Preto údaje o váhovom prírastku nemusia 100% sedieť. Je dôležité sledovať celkový vývoj dieťaťa a konzultovať prípadné obavy s pediatrom.
Prevažovanie dieťaťa pred a po kojení: Stresujúca a nepresná metóda
Prevažovanie dieťaťa pred a po kojení je stresujúca a nepresná metóda, ktorá môže viesť k zbytočným obavám a neistote u mamičiek. V prvých týždňoch po narodení dieťaťa, keď vás ovládajú všelijaké neistoty a jedna z nich je neistota a pochybnosti o tom, či vaše dieťa pije dosť mlieka, je táto metóda obzvlášť nevhodná.
Úplne najhoršie je, že toto váženie pred a po dojčení od mamičiek vyžadujú ešte stále aj v súčasnosti v niektorých pôrodniciach ako objektivizáciu toho, že dieťa prosperuje. Veľa žien potom nadobudne dojem, že toto je vec, ktorú treba nevyhnutne robiť a tatka inštruujú z nemocnice, že má domov kúpiť váhy.
Skúška dojčenia: Nepresná metóda
Štúdia Savenije a Brand z jednej detskej nemocnice v Holandsku sledovala 100 detí, ktoré boli kŕmené fľašou, pohárikom alebo sondou - čiže vedeli presne, aký objem mlieka dieťa vypilo. Tieto deti vážili pred a po kŕmení a sledovali, aký výsledok poskytne váha. Záver z ich štúdie hovorí, že „Skúška dojčenia vážením je nepresná metóda na určenie príjmu mlieka, môže dôjsť k navýšeniu alebo naopak k podhodnoteniu až o 30 ml, pravdepodobne spôsobenému nie príliš citlivými váhami.“ Autori dodávajú, že váženie je príliš nepresné na to, aby mohlo byť klinickou metódou.
Prečítajte si tiež: Diéta a osobná váha: Praktické tipy
Takáto skúška neberie do úvahy aktuálnu potrebu dieťaťa čiže hlad, únavu a denný rytmus. Kontrolné dojčenie nezohľadňuje ani to, že množstvo vypitého mlieka je rôzne v rôznu dennú dobu. A do úvahy treba brať príjem za celých 24 hodín, nie pri jednom kŕmení.
Prekonané postupy
Na niektorých pracoviskách stále prihliadajú na dodržiavanie tzv. Finkelsteinovej formule, ktorá hovorí o tom, že dojčené dieťa by prvý deň malo vypiť 10 ml na jedno dojčenie, druhý deň 20 ml na dojčenie … až 70 ml na 7. deň. Toto je prekonaný postup a nemali by sme od dieťaťa očakávať nejaké konkrétne „výkony“ pri jednom kojení.
Skúška dojčenia u pediatra
Často o nej počúvame, keď má pediater pocit, že dieťa nepriberá dostatočne. Jednak jeho slovný komentár môže mamu vyľakať, „no nejak vám to dieťa málo pribralo, niečo s tým musíte urobiť“, a tiež môže byť v tej chvíli značne zneisťujúce žiadať matku, aby dieťa nadojčila a vážiť ho. Mama je obvykle v strese z toho, ako celá skúška dopadne, v nepohodlnej polohe, zväčša v limitovanom čase, ktorý určuje zdravotník („no mamička, nemôžete to dieťa dojčiť dlhšie než 10 minút …“).
Dieťa treba sledovať doma, urobiť opatrenia v smere zlepšenia dojčenia - ak je to potrebné, a dieťa prevážiť o niekoľko dní. Rozhodne by som sa k skúške dojčenia nenechala prinútiť. Viem, že nie je vždy jednoduché veriť sama sebe a svojmu dieťaťu, ale pediatri sú rôzni a minimálne môžete danú situáciu konzultovať s viacerými. K rovnakému problému môžu pristupovať rôzne.
Ako bez váženia posúdime dostatočný príjem materského mlieka
Na posúdenie dostatku materského mlieka sa v súčasnosti považuje „skúška dojčenia“ za veľkú chybu. Na to, aby sme vedeli, že dieťa sa dobre dojčí, potrebujeme pozorovať dojčenie, vidieť, či dieťa prehĺta, sledovať „pauzu v brade“, sledovať produkciu moču a stolice.
Prečítajte si tiež: Tabuľky váhy pre 3-mesačné bábätká
Ukazovatele dostatočného príjmu materského mlieka:
- Pozorovanie dojčenia: Sledujte, či dieťa správne prisaté a aktívne saje.
- Prehĺtanie: Počas dojčenia by ste mali vidieť a počuť, ako dieťa prehĺta mlieko.
- Pauza v brade: Pauza v pohybe brady, keď bábätko otvorí ústa na maximum pred tým, než ich zatvorí, poukazuje na to, že sa mu ústočká plnia mliekom. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije.
- Počet premočených plienok: Po tom, čo sa dojčenie ustáli, by dieťa malo mať premočených 6 a viac plienok denne, pravdepodobne už na konci prvého týždňa. Plienky by mali byť ťažké.
- Stolica: Približne od 4. - 5. dňa by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň. Väčšinou je to viac, k tomu ešte pár menších stolíc. Toto pravidlo pre stolicu platí približne do 3. týždňa po pôrode a potom sa to môže zmeniť.
Čo robiť, ak máte obavy o príjem mlieka
Ak máte obavy o príjem mlieka u vášho dieťaťa, je dôležité:
- Napraviť dojčenie: Zamerajte sa na správnu polohu a asymetrické prisatie. Stláčanie prsníka pomôže dieťaťu vypiť viac mlieka. Vystriedanie prsníka je vhodné vtedy, keď má dieťatko o dojčenie záujem, teda keď už neprehĺta, ale ešte saje.
- Sledovať dieťa: Sledujte jeho správanie, aktivitu a celkový stav.
- Konzultovať s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou: Odborník vám môže pomôcť zhodnotiť situáciu a navrhnúť vhodné riešenie.
Čo robiť, ak dieťa nepriberá dostatočne
Ak dieťa nepriberá dostatočne, je dôležité:
- Nenúťte bábätko na prsník, aby ho nezačalo odmietať. Dieťa ktoré sa dobre dojčí, sa zobudí, keď bude hladné.
- Nenahradzujte dojčenie automaticky dokrmovaním. Je potrebné zhodnotiť výdatnosť dojčenia a množstvo vypitého mlieka vďaka pozorovaniu dojčenia. Treba pozorovať dieťa na prsníku a napraviť dojčenie, ak je to potrebné. Použitie stáčania prsníka pred výmenou prsníka, môže pomôcť zvýšiť príjem mlieka zo strany bábätka.
- Sledovať farbu a konzistenciu stolice. Horčicová, žltá, pomarančová a zelená sú všetko normálne farby stolice po 3. až 4. dni života. Zelená stolica u výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré je spokojné a dobre priberá nie je problém! Ak nie je pokojné a priberá dobre, problém nie je vo farbe stolice. Vodnatá, pastovitá, so zrazeninami alebo bez nich, čiastočne mäkká, čiastočne vodnatá, to všetko neznamená nič, ak je inak dieťa v poriadku a dobre priberá.
Starostlivosť o bábätko v 2. mesiaci
Počas 2. mesiaca je dôležité stimulovať zmysly bábätka:
- Skúšajte prstové hry a rytmické pohyby, pri ktorých sa dieťaťa dotýkate (hladkáte ho, masírujete, klopkáte mu na telíčko, hýbete do rytmu rúčkami a nôžkami). Popri tom sa mu prihovárajte rytmickými riekankami.
- Pri prebaľovaní, prezliekaní alebo kúpaní mu doprajte jemnú masáž.
- Upokojujte ho spevom, rečou, hojdaním alebo veselými grimasami.
- Nastal čas, keď môžete drobčeka z času na čas položiť na bruško.
Umelé mlieko: Alternatíva, ak dojčenie nie je možné
Aj keď v prvých mesiacoch života bábätka je dojčenie tou najlepšou formou stravy, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho. Práve vtedy prichádza na rad kŕmenie dieťatka dojčenským mliekom. Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre.
Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou. Pokiaľ meníte materské mlieko za dojčenské, spočiatku môže zareagovať horším trávením.
Dojčenské mlieko pripravujte vždy čerstvé a len v množstve, ktoré vaše bábätko pravdepodobne spapá naraz. Pripravené mlieko môžete pri izbovej teplote skladovať maximálne 2 hod. Ak potrebujete zobrať mlieko zo sebou na vychádzku či inde mimo domu, vezmite si teplú vodu do termosky a odmerané množstvo formuly. Pri príprave dodržiavajte všetky hygienické opatrenia a odporúčaný postup prípravy uvedené na obale.