Neplodnosť je problém, ktorý v súčasnosti trápi čoraz viac párov. Podľa štatistických údajov na Slovensku je neplodných 15 až 20 % párov. Našťastie, moderná medicína ponúka riešenia, ako je napríklad umelé oplodnenie (IVF), ktoré môže mnohým párom splniť sen o dieťati. Tento článok sa zameriava na úspešnosť prvého IVF cyklu, faktory, ktoré ju ovplyvňujú, a možnosti, ktoré existujú, ak prvý cyklus nie je úspešný.
Úvod do problematiky neplodnosti a IVF
Neplodnosť je definovaná ako stav, keď pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku nedochádza k otehotneniu po jednom roku. U žien nad 35 rokov by pár mal vyhľadať gynekológa už po pol roku. Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne, u žien to môže byť nepravidelná ovulácia, endometrióza, nepriechodnosť vajcovodov, myómy alebo polypy maternice, či vyčerpanie vaječníkov. U mužov sa najčastejšie stretávame s poruchou tvorby spermií.
Ak sa páru nedarí otehotnieť prirodzene, lekári najskôr diagnostikujú príčinu neplodnosti a navrhnú liečbu. Nemusí to byť hneď umelé oplodnenie. V mnohých prípadoch pomôžu aj jednoduchšie liečebné metódy, napríklad hormonálna liečba na vyvolanie ovulácie. Ak tieto metódy zlyhajú, prichádza na rad IVF (In vitro fertilizácia).
Štatistiky úspešnosti prvého IVF cyklu
Šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov vrátane príčin neplodnosti. Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. roku života úspešnosť klesá. V Repromede uvádzajú, že 7 z 10 párov stačí k otehotneniu len jeden IVF cyklus. Ženy, ktoré majú 30 rokov a menej, majú obvykle vyššie šance na úspešnú IVF liečbu. Po 35. roku sa šanca na úspech prirodzeného počatia rapídne znižuje, čo platí aj v prípade IVF liečby.
Pri IVF terapii sa pacientka stimuluje pomocou hormónov. Cieľom je získať viac vajíčok, ideálne okolo 12 až 15, a ak sú zrelé, majú väčšie šance na úspešné oplodnenie spermiami. Vzniknuté embryá sa sledujú, ako sa vyvíjajú, a vykoná sa ich transfer do maternice. Pri tejto metóde liečby je úspešnosť otehotnenia 40 až 45 %. Túto úspešnosť je možné ešte vylepšiť kultiváciou embryí, keď sa ich vývoj sleduje počas piatich dní a vyberú sa tie najlepšie. Keď sú do maternice vložené embryá po 5-dňovej kultivácii (embryo je v štádiu blastocysty), úspešnosť dosiahnutia gravidity sa blíži ku 50% až 60%.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca IVF
Je dôležité si uvedomiť, že tehotenský test z moču nie je vždy spoľahlivý, preto centrá asistovanej reprodukcie vyžadujú od klientok, aby si prišli dať spraviť krvný test. Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu, pri ktorej sa zároveň zisťuje, či došlo k správnemu uloženiu v maternici a nie mimo nej (mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF).
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť IVF
Úspešnosť IVF ovplyvňuje mnoho faktorov, medzi ktoré patria:
- Vek páru: S vekom ženy klesá kvalita vajíčok a šanca na úspešné otehotnenie.
- Príčina neplodnosti: Niektoré príčiny neplodnosti sa liečia ťažšie ako iné.
- Kvalita spermií: Kvalita spermií má zásadný vplyv na oplodnenie vajíčka.
- Životný štýl: Zdravý životný štýl, vrátane správnej výživy, dostatku pohybu a vyhýbania sa škodlivým látkam, môže zvýšiť šance na úspech.
- Psychický stav: Psychická pohoda a zvládanie stresu sú dôležité pre úspešné otehotnenie.
- Použité metódy a techniky: Niektoré doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF môžu zvýšiť pravdepodobnosť na úspešné uhniezdenie embrya v maternici a tým aj tehotenstva.
Možnosti pre zvýšenie úspešnosti IVF
Existujú rôzne metódy a postupy, ktoré môžu zvýšiť úspešnosť IVF:
- ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie): Mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka (oocytu) pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom pomocou mikromanipulátora.
- MESA-TESE: Táto operácia je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch (napr. pri poruche transportu spermií). Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA).
- EmbryoGlue: Špeciálne médium, ktoré sa používa pri embryotransfere a má pomôcť embryu uhniezdiť sa v maternici.
- Predimplantačná genetika: Jednou z možných príčin, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici, môže byť nesprávne množstvo genetického materiálu embrya, ktoré bolo prenesené do maternice matky.
- Testovanie zrelosti endometria: Pomáha nájsť optimálny čas pre transfer embrya.
- Alternatívne postupy: Fytoterapia (bylinná liečba) pomôže s vyrovnaním hormonálnej hladiny, akupunktúra zase pripraví telo na transfer. Ideálny doplnok je rovnako aj reprodukčná joga, ktorá pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány. Veľmi účinné je aj cvičenie podľa Mojžíšovej.
Čo robiť, ak prvý cyklus IVF nie je úspešný?
Neúspešný prvý cyklus IVF môže byť pre pár veľmi frustrujúci. Je dôležité si uvedomiť, že to neznamená, že otehotnenie nie je možné. V centre si môžete opäť naplánovať konzultáciu, na ktorej vám lekár na základe predchádzajúceho cyklu navrhne ďalší postup. Ak sa vám teda prvý cyklus nepodarí, lekár vám môže (aj vzhľadom k veku) navrhnúť absolvovať ďalšie. V prípade, že ste mali darované vajíčka a časť z ich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe.
Dôležité je:
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
- Rozprávať sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch.
- Pýtať sa lekára na všetko, čo vás zaujíma.
- Zamerať sa na zdravý životný štýl.
- Zvážiť ďalšie možnosti, ako napríklad darované vajíčka alebo spermie.
Darované vajíčka a spermie
Pre niektoré páry je počatie s pomocou darovaných pohlavných buniek, vajíčok alebo spermií, jedinou možnosťou. Vo všeobecnosti táto liečba nasleduje po neúspešných IVF pokusoch s vlastnými pohlavnými bunkami. Voľba nechať si darovať vajíčka prichádza najčastejšie z dôvodu vyššieho veku ženy. Darkyňou vajíčok môže byť iba zdravá žena vo veku 18-33 rokov. Odbery robia reprodukčné kliniky, ktoré darkyňu dôkladne vyšetria. Okrem krvných testov darkyňu testujú aj na pohlavné choroby, absolvuje tiež genetické testy a veľmi dôležitý je aj jej výzor. Darcovstvo vajíčok je striktne anonymný program. Snažíme sa však pre príjemkyňu nájsť darkyňu s podobným vonkajším výzorom. Pozeráme sa najmä na farbu očí, farbu vlasov, výšku, váhu, pleť a krvnú skupinu. Darkyne tiež vypĺňajú dotazník o tom, aké majú záľuby a záujmy, aké vzdelanie dosiahli.
Psychologický aspekt liečby neplodnosti
Liečba neplodnosti je psychicky veľmi náročný proces. Po neúspechoch bývajú páry a najmä pacientky psychicky vyčerpané, vtedy veľmi pomáha empatický prístup lekára. Je dôležité vyhľadať psychologickú pomoc, ak sa cítite preťažení. Psychológ vie pri liečbe neplodnosti veľmi pomôcť. Každá pacientka je individuálna a neexistuje jednotný recept, ako sa správne psychicky naladiť na otehotnenie. Niektorým veľká túžba pomáha iných naopak blokuje.
Finančná stránka IVF
Čo sa týka finančnej záťaže, tú vám vopred objasní centrum asistovanej reprodukcie, ktoré navštevujete. Dobrou správou je, že prvé tri cykly IVF terapie do 40. roku života preplácajú poisťovne. Podmienkou je však vek do 39 rokov a 364 dní (takže do 40. narodenín).
Skúsenosti pacientiek
Je dôležité si uvedomiť, že každá žena prežíva liečbu neplodnosti inak. Niektoré ženy sa sťažujú na nedostatok informácií o vedľajších účinkoch stimulácie, ako sú bolesti brucha, nadúvanie, problémy s mykózou alebo skorší prechod. Je dôležité, aby lekári informovali pacientky o všetkých možných rizikách a komplikáciách.
Prevencia neplodnosti
Najdôležitejšia je prevencia. Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok, nestrácajte zbytočne čas a obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti. Ak máte viac ako 35 rokov, konzultácia s IVF špecialistom by mala prísť na rad už po pol roku. Prvé vyšetrenie, ktoré čaká muža je spermiogram. Ide o mikroskopickú analýzu ejakulátu a jeho priebehu sa muž vôbec nemusí báť. Stačí len odovzdať sperma v sterilnej nádobke. Základným vyšetrením plodnosti ženy je Femme test. Ten zo vzorky krvi stanoví hladinu AMH (Antimülleriánsky hormón), ktorá priamo súvisí s množstvom dostupných vajíčok.
Prečítajte si tiež: Zdravé Stravovanie pre Študentov