Zdravotné poistenie je na Slovensku dôležitou súčasťou sociálneho systému, ktorá zabezpečuje prístup k zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov. Na trhu pôsobia rôzne zdravotné poisťovne, ktoré súperia o priazeň poistencov. V tomto článku sa pozrieme na to, ako funguje zdravotné poistenie na Slovensku, aké sú rozdiely medzi jednotlivými poisťovňami a čo to znamená, keď sa hovorí o "Union materskej spoločnosti".
Zdravotné poisťovne na Slovensku: Súťaž a rozdiely
Kedysi na Slovensku pôsobilo viac ako desať zdravotných poisťovní, avšak trh sa ustálil a už vyše 15 rokov je bez zmeny. V súčasnosti pôsobia na trhu tri hlavné zdravotné poisťovne: Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Dôvera a Union. Hoci sa môže zdať, že medzi nimi nie sú veľké rozdiely, súťaž medzi nimi existuje a prejavuje sa napríklad presunmi poistencov.
Pre zmenu zdravotnej poisťovne sa v poslednej prepoisťovacej kampani rozhodlo viac ako 114 000 poistencov, čo predstavuje približne 2,2 % zo všetkých poistencov. Tento fakt naznačuje, že poistenci aktívne sledujú ponuky a benefity jednotlivých poisťovní a rozhodujú sa na základe svojich potrieb a preferencií.
Prezident Slovenskej lekárskej komory MUDr. Jaroslav Šimo, PhD., minulý rok zhodnotil, že z pohľadu pacienta nie je medzi poisťovňami veľký rozdiel. Na druhej strane, predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) MUDr. Mgr. Michal Palkovič, PhD., si myslí, že systém je živý a súťaž existuje.
Podiel na trhu a stratégia poisťovní
Štátnej VšZP dlhodobo klesá podiel na trhu. Pred desiatimi rokmi mala podiel nad 63 %, aktuálne bol k 1. januáru približne 53 %. Drží sa teda nad psychologickou hranicou 50 %. K 1. januáru 2025 bol celkový počet poistencov 5 187 528.
Prečítajte si tiež: Všetko o očkovaní proti HPV
Riaditeľ VšZP Ing. Matúš Jurových pre ZdN povedal, že analyzovali, akí poistenci im odišli a akí k nim prišli. Vidia, že do ich kmeňa viac prichádzajú ľudia v preddôchodkovom veku, ktorí očakávajú, že budú potrebovať nejakú zdravotnú starostlivosť. Doplnil, že pracujú na konkrétnej stratégii a segmentácii.
Všetkých troch poisťovní sa pýtali, čím najviac lákajú nových poistencov. VšZP uvádza, že dáva viac ako 97 % príjmov do zdravotnej starostlivosti, čo je najviac zo všetkých zdravotných poisťovní. Spomenula tiež atraktívne benefity, vernostný program, dlhoročnú tradíciu, dostupnosť pobočiek či širokú sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Z zistení vyplýva, že najčastejším dôvodom na zmenu zdravotnej poisťovne je ponuka benefitov. Už niekoľko rokov sa do Dôvery prihlasuje viac novorodencov ako prislúcha ich trhovému podielu v rámci celej populácie.
Fluktuácia poistencov a regionálne rozdiely
Predseda ÚDZS MUDr. Palkovič konštatuje, že sa stále nepodarilo eliminovať fluktuáciu poistencov v marginalizovaných komunitách. Doplnil, že často sa prepoisťujú bonitní klienti, respektíve takí, ktorí nečerpajú veľa zdravotnej starostlivosti. Poisťovne na získavanie poistencov využívali aj pracovníkov na dohodu, respektíve agentov, ktorým v posledných rokoch vyplatili na odmenách milióny eur. Medzi štátnou poisťovňou a súkromnými je výrazný rozdiel aj v štruktúre pracovníkov. Podľa správy ÚDZS pracovalo k 31. Štátna poisťovňa má stále najväčší podiel v takmer všetkých vekových skupinách, výnimkou sú iba poistenci do 4 rokov a vo veku od 5 do 9 rokov, ktorí sú najčastejšie v kmeni ZP Dôvera.
Zaujímavé sú aj regionálne rozdiely. Pri tejto štatistike treba doplniť, že pri asi 2,8 % poistencoch úrad eviduje neznámy trvalý pobyt/ide o cudzincov. VšZP má najvyšší podiel v Žilinskom kraji (68,4 %) a najnižší v Košickom kraji (41,7 %). Žilinský samosprávny kraj má zároveň najsilnejšie postavenie spomedzi žúp z pohľadu riadenia krajských nemocníc. Z pohľadu okresov VšZP dominuje napríklad v Čadci a Kysuckom Novom Meste (nad 80 %). Podiel nad 65 % má aj v okresoch Banská Bystrica, Detva, Zlaté Moravce, Trenčín, Galanta, Piešťany či Žilina. V niektorých regiónoch je dôvod v histórii Dôvery, ktorá vznikla spojením viacerých zdravotných poisťovní a tieto mali v minulosti silné postavenie v niektorých regiónoch, respektíve priemyselných odvetviach.
Ambulantná zdravotná starostlivosť a Európsky preukaz zdravotného poistenia
Všeobecní lekári pre dospelých (pre dospelé osoby), všeobecní lekári pre deti a dorast a odborní lekári podľa zamerania odboru (napríklad oční lekári, neurológovia, kožní lekári atď.) zabezpečujú na Slovensku ambulantnú zdravotnú starostlivosť. Ambulantná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v zdravotníckych zariadeniach - v ambulanciách, v poliklinikách, v nemocniciach a univerzitných nemocniciach. Tieto zdravotnícke zariadenia môžu byť aj súkromné, teda neštátne. Patria sem súkromné ambulancie, polikliniky či nemocnice a súkromné špecializované zariadenia.
Prečítajte si tiež: Prevencia žltej zimnice
Na základe Európskeho preukazu zdravotného poistenia (bezplatne vám ho vydajú vo vašej materskej krajine) máte nárok na neodkladnú a potrebnú zdravotnú starostlivosť. Ak sa jedná o neodkladnú a potrebnú zdravotnú starostlivosť, Európsky preukaz zdravotného poistenia vám zdravotnícke zariadenie môže akceptovať. V tom prípade platíte len sumu, ktorá nie je hradená z verejného zdravotného poistenia (napríklad nadštandardnú izbu v nemocnici počas hospitalizácie). Pokiaľ vám Európsky preukaz zdravotného poistenia nebude zdravotníckym zariadením akceptovaný, zdravotnú starostlivosť, ktorú vám poskytnú, musíte uhradiť. Vo svojej krajine však môžete požiadať o preplatenie neodkladnej a potrebnej zdravotnej starostlivosti. Európsky preukaz zdravotného poistenia nepokrýva celkovú sumu za výkony zdravotnej starostlivosti, každý štát EÚ má systém preplácania jednotlivých výkonov nastavený diferencovane. Z komerčného zdravotného poistenia v závislosti od jeho typu však môže byť zdravotná starostlivosť refundovaná aj v plnej sume. Pokiaľ ste cudzinec nepochádzajúci z krajiny EÚ a nemáte komerčné zdravotné poistenie, bude vám poskytnutá neodkladná a potrebná zdravotná starostlivosť zdravotná starostlivosť podľa potreby vo všetkých typoch zdravotníckych zariadení. Výkony zdravotnej starostlivosti si však musíte zaplatiť a následne požiadate o ich preplatenie v krajine, z ktorej pochádzate. Ak máte uzatvorené komerčné zdravotné poistenie liečebných nákladov (v krajine vášho pôvodu a obraciate sa na asistenčné služby), alebo máte uzatvorené komerčné zdravotné poistenie na Slovensku, rozsah hradenej zdravotnej starostlivosti z tohto poistenia je definovaný v zmluve. Pre cudzincov existuje aj formulár S1 - tzv. osvedčenie o nároku na zdravotnú starostlivosť ak nežijete v krajine, v ktorej ste poistený. Je určený pre všetkých, ktorí spĺňajú legislatívne podmienky pre vystavenie formuláru S1. Formulár S1 vám môže zabezpečiť plnú zdravotnú starostlivosť v inom členskom štáte EÚ. Tlačivo formuláru S1 vydáva zdravotná poisťovňa. Poplatky, ktoré je potrebné v rámci zdravotnej starostlivosti uhradiť sú schvaľované zriaďovateľmi zdravotníckych zariadení (napríklad samosprávami), poplatky za recept na lieky sú dané zákonom. 31.
Union zdravotná poisťovňa: Benefity a skúsenosti poistencov
Union zdravotná poisťovňa je jednou z troch hlavných zdravotných poisťovní na Slovensku. Ponúka širokú škálu benefitov pre svojich poistencov, ako napríklad príspevky na zuby, okuliare, dentálnu hygienu, lieky pre deti a ďalšie. Poistenci si chvália najmä rýchlosť vybavenia žiadostí a preplácania úkonov cez online aplikáciu.
Medzi najčastejšie spomínané benefity patrí príspevok na zuby, ktorý je pre mnohých poistencov významnou finančnou pomocou. Niektorí poistenci však upozorňujú na pribúdajúce podmienky pre uplatnenie benefitu, ako napríklad povinná preventívna prehliadka u všeobecného lekára alebo urológa. Iní zas kritizujú dlhé schvaľovanie benefitov, ktoré môže trvať aj dva mesiace.
Niektorí poistenci majú negatívne skúsenosti s Union zdravotnou poisťovňou, napríklad pri zamietnutí žiadosti o príspevok na zuby pre dieťa, ak nie je ani jeden z rodičov poistený v Union. Ďalší sa sťažujú na neochotu personálu na pobočkách a poskytovanie nepravdivých informácií.
Napriek tomu, mnoho poistencov je s Union zdravotnou poisťovňou spokojných a chvália si jej profesionálny prístup, spoľahlivosť a úroveň poskytovaných služieb. Využívajú rôzne benefity a oceňujú rýchle spracovanie žiadostí a platby na účet.
Prečítajte si tiež: Príspevky na očkovanie proti kliešťovej encefalitíde
Union materská spoločnosť: Čo to znamená?
Pojem "Union materská spoločnosť" označuje spoločnosť, ktorá vlastní alebo kontroluje Union zdravotnú poisťovňu. Materská spoločnosť má vplyv na strategické rozhodovanie a riadenie poisťovne. Presná štruktúra vlastníctva a kontrolných vzťahov sa môže meniť, preto je dôležité sledovať aktuálne informácie o vlastníckej štruktúre Union zdravotnej poisťovne.
Podnikanie počas materskej alebo rodičovskej dovolenky
Veľa mamičiek, zvlášť pokiaľ sú doma s jedným dieťaťom, zistí počas prvých mesiacov materskej, že s bábätkom sa dá zvládnuť takmer všetko. Často oprášia starý koníček alebo si nájdu nový. A pomerne často im napadá: Nedalo by sa s tým aj živiť? Dalo. Vyzerá to na prvý pohľad úplne bláznivo. Pečiete torty alebo šijete látkové plienky a s týmto že by ste mali podnikať? Jasné, 99 % z nás pri tejto otázke skončí a celé to zahodí do koša. Lenže ako hovorí Eva Vašková - Čejková z organizácie Ženy, s.r.o.: „Spoločnosť tlačí ženy k nižšiemu sebavedomiu, ktoré im bráni začať. A nielen to ponúkajú práve Ženy s.r.o. Je to platforma, ktorá združuje začínajúce, ale aj skúsené podnikateľky. Taký slepačinec pre biznis ženy. Spoločnosť ľudí, ktorí riešia úplne rovnaký problém ako vy, je totiž na nezaplatenie. Navzájom si radia, podporujú sa a pomáhajú. Existujú coworkingové centrá, niektoré sú dokonca špecializované pre pracujúce mamičky a ponúkajú stráženie detí zdarma. Tam tiež môžete nájsť nielen zázemie v zmysle kopírky a WiFi, ale najmä ľudí, ktorí vám môžu pomôcť rozbehnúť váš biznis plán. Podľa Evy Vaškovej - Čejkovej je nedostatok financií hneď druhým najčastejším dôvodom, prečo sa ženy na materskej nehrnú do podnikania. Pokiaľ chcete začať vyrábať domáce marmelády, viac na úplný začiatok ani nepotrebujete. Ak by ste si však chceli otvoriť kozmetický salón, pravdepodobne budete potrebovať peňazí o čosi viac. V prvom rade však potrebujete dobrý biznis plán. Podnikať môžete začať ako počas materskej, tak i rodičovskej dovolenky. Založením živnosti počas poberania materského alebo poberania rodičovského príspevku nestratíte nárok na poberanie týchto dávok. Čo sa týka papierov, ktoré treba vybaviť, zo začiatku vám bude stačiť vybavenie živnostenského oprávnenia. Vybavenie živnosti je v dnešnej dobe tak jednoduché, že kvôli tomu nemusíte ani vyjsť z domu a navyše, elektronické ohlásenie živnosti je podstatne lacnejšie. Založenie tzv. eseročky (spoločnosti s ručením obmedzeným - s.r.o.) môžete zvážiť neskôr. V čase poberania materského alebo rodičovského príspevku za vás, ako živnostníčku, platí zdravotné poistenie štát. Preto teda približne prvé dva roky preddavky na poistné na zdravotné poistenie platiť nemusíte. Ak si založíte živnosť v roku 2019, nebudete v tomto roku platiť odvody do Sociálnej poisťovne. Odvody začnete platiť najskôr od 1. 7. 2020, (resp. 1. 10. 2020, ak by ste požiadali o odklad daňového priznania). Výška odvodov závisí od vášho príjmu. Ak nezarobíte v roku 2019 viac ako 6 078 EUR, odvody do Sociálnej poisťovne platiť nebudete.
tags: #union #materska #spolocnost