S obyčajnou chrípkou alebo virózou sa bežne stáva, že v lekárni zaplatíte desiatky eur. Zdravotná poisťovňa Union prináša riešenia, ako túto finančnú záťaž zmierniť, a to najmä pre rodiny s deťmi a chronicky chorých pacientov. Tento článok sa zameriava na podmienky a možnosti preplácania doplatkov za lieky a dietetické potraviny v Union zdravotnej poisťovni.
Limity Spoluúčasti a Zákonné Nároky
Zákon č. 363/2011 Z. z. definuje limity spoluúčasti pri hradení doplatkov za lieky a dietetické potraviny. Tieto limity sa líšia v závislosti od veku a zdravotného stavu dieťaťa.
Zákonná spoluúčasť pre deti:
- Limit 0 EUR: Vzťahuje sa na dieťa, ktoré nedovŕšilo 6 rokov k prvému dňu kalendárneho štvrťroka.
- Limit 0 EUR: Vzťahuje sa na zdravotne postihnuté dieťa, ktoré nedovŕšilo 6 rokov k prvému dňu kalendárneho štvrťroka a je držiteľom preukazu pre ZŤP.
- Limit 12 EUR: Vzťahuje sa na ťažko zdravotne postihnuté dieťa, ktoré je držiteľom preukazu ZŤP.
Tieto doplatky poisťovňa vracia automaticky na konci nasledujúceho kalendárneho štvrťroka.
Union: Preplácanie Doplatkov pre Deti do 18 Rokov
Union zdravotná poisťovňa ponúka od roku 2019 benefit, ktorý umožňuje rodičom detí do 18 rokov získať preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny v neobmedzenej výške.
Podmienky pre získanie benefitu:
- Dieťa musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Lieky a dietetické potraviny musia byť predpísané lekárom, ktorý má uzavretú zmluvu s Union poisťovňou.
- Musí ísť o lieky a dietetické potraviny z kategorizačného zoznamu, za ktoré pacient dopláca.
Tento benefit sa nevzťahuje na voľnopredajné lieky, pomôcky alebo dietetiká.
Prečítajte si tiež: Zdravotné poistenie Union na Slovensku
Ako požiadať o preplatenie doplatkov:
- Vytvorte si konto na meno dieťaťa v online pobočke Union poisťovne.
- Požiadajte o vrátenie doplatkov prostredníctvom online pobočky.
Doplatky v Online Pobočke
V online pobočke sa zobrazujú všetky doplatky za lieky a dietetické potraviny predpísané zmluvným lekárom, vydané a zaplatené v lekárni na Slovensku. Ak má dieťa viac ako 6 rokov a je držiteľom preukazu ZŤP, v jeho konte sa zobrazujú reálne uhradené doplatky znížené o sumu, ktorú poisťovňa automaticky uhrádza na základe zákonného nároku na limit spoluúčasti.
Preplácanie Doplatkov pre Dospelých od Roku 2026
Od 1. januára 2026 bude zdravotná poisťovňa Union preplácať doplatky za lieky a dietetické potraviny na predpis aj dospelým poistencom, a to do výšky 300 eur ročne.
Podmienky pre dospelých:
- Absolvovanie preventívnych prehliadok u všeobecného lekára, zubára, gynekológa (pre ženy od 18 rokov) a urológa (pre mužov nad 50 rokov).
- Lieky a dietetické potraviny musia byť predpísané zmluvným lekárom.
- Musia byť čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia.
- Platba musí prebehnúť v lekárni na území Slovenska.
Ako Ušetriť na Liekoch: Generické Lieky
Jedným zo spôsobov, ako ušetriť na liekoch, je užívanie generík. Ide o lacnejšie verzie liekov, ktoré sú rovnako účinné ako originály. Generické lieky sú kontrolované a testované rovnako prísne ako originálne lieky. Musia byť rovnako účinné a ich bezpečnosť je preverovaná v klinických skúšaniach.
Prečo sú generické lieky lacnejšie?
Výrobca generického lieku nemusí investovať toľko peňazí do vývoja ako výrobca originálneho lieku. Preto môže byť generický liek aj niekoľkonásobne lacnejší.
Fakty o generikách:
- Generikum musí byť vyrobené v rovnakej forme ako originál (napr. tableta namiesto sirupu).
- V príbalovom letáku generika nie je uvedené, že ide o generikum.
- Prevažná väčšina liekov v lekárni sú generiká (až 80 %).
Príklady z Reálneho Života
Rodina zo Žiliny, mama Jana (38), otec Peter (42) a dve deti Sofia (8) a Matej (12), plus babka Mária (67), ilustruje, ako sa náklady na lieky môžu rýchlo navýšiť. Jana spomína, že len za jeden mesiac minuli 70 eur na antibiotiká a sirupy, keď ochoreli Sofia, Matej a ona sama. Peter berie lieky na vysoký tlak, Jana na štítnu žľazu a babka Mária na diabetes a srdce, čo predstavuje ďalších 30 eur mesačne.
Prečítajte si tiež: Všetko o očkovaní proti HPV
Tento príklad ukazuje, aký dôležitý je benefit preplácania doplatkov za lieky, ktorý ponúka Union zdravotná poisťovňa.
Dôležité Informácie a Postupy
Limit Spoluúčasti:
Limit spoluúčasti je maximálna suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade zakúpených liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok za jeden kalendárny štvrťrok. Po prekročení tohto limitu poisťovňa vráti doplatky za najlacnejší liek, dietetickú potravinu alebo zdravotnícku pomôcku určenú na dané ochorenie.
Ako Poisťovňa Vráti Doplatok:
Ak spĺňate všetky kritériá, nemusíte podávať žiadosť na vrátenie doplatkov. Sumu, o ktorú ste prekročili limit spoluúčasti, dostanete na svoj bankový účet do 90 dní od skončenia daného štvrťroka. Ak je doplatok menej ako 3 eurá, suma sa priráta do ďalšieho štvrťroka.
Preukazovanie Nároku:
Nárok na limit spoluúčasti sa preukazuje preložením preukazu poistenca, občianskym preukazom s elektronickým čipom, dokladom o pobyte s elektronickým čipom alebo zobrazeným preukazom poistenca v mobilnej aplikácii zdravotnej poisťovne.
Dôležité Upozornenia:
- Do výslednej sumy doplatkov vyplatenej cez benefit sa nezarátavajú doplatky za vydané lieky a dietetické potraviny, ktoré automaticky vypláca poisťovňa podľa zákona.
- Ak si nevyberiete najlacnejšiu alternatívu lieku, rozdiel v doplatku musíte uhradiť v lekárni.
- O vyplatenie doplatkov za lieky môžete požiadať po spracovaní všetkých podkladov z lekární (maximálna doba je 8 týždňov).
Ďalšie Benefity a Služby Union Poisťovne
Union zdravotná poisťovňa ponúka širokú škálu benefitov a služieb pre svojich poistencov:
Prečítajte si tiež: Prevencia žltej zimnice
- Príspevok na zuby: Benefit „100 € na zuby“ prispieva na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu deťom aj dospelým.
- Príspevok na asistovanú reprodukciu: Pomoc párom snažiacim sa o bábätko, príspevok až 1200 eur.
- Preventívne prehliadky: Odmeňovanie poistencov, ktorí pravidelne chodia na preventívne prehliadky, poukážkami na nákup.
- Test potravinovej intolerancie: Príspevok 70 eur.
- Test mentálneho zdravia: Bezplatný test pre poistencov nad 50 rokov.
- Kniha o prvej pomoci deťom: Unikátna kniha od Doc. Viliama Dobiáša pre budúce mamy.