Kvasinková infekcia je jedným z najčastejších dôvodov návštevy gynekologickej ambulancie. Typickým príznakom je úporné svrbenie v oblasti rodidiel a biely tvarohovitý výtok. Táto infekcia postihne aspoň raz v živote tri zo štyroch žien. Našťastie, liečba akútnej infekcie nie je náročná. Je možné vyberať zo širokého spektra prípravkov vo forme krémov, čípkov, pošvových tabliet alebo globúl.
Starostlivosť o rodidlá v bežnom živote
Intímna hygiena patrí medzi základné hygienické návyky. Tým sa predchádza gynekologickým problémom, ako je svrbenie, pálenie, výtok a zápal pošvovej sliznice, ktoré vznikajú narušením veľmi ľahko zraniteľného pošvového ekosystému. Mikrobiálne osídlenie vytvára s pošvovou sliznicou ekosystém (prostredie), ktorý je v dynamickej rovnováhe. Zmeny v pošvovom prostredí sú nasledované zmenami v mikrobiálnom osídlení pošvy, a to v zmysle množstva a druhu jednotlivých baktérií.
Najdôležitejšou súčasťou vaginálnej flóry je Lactobacillus vaginalis (doderleinov laktobacil). Laktobacil sa podieľa na premene glykogénu (cukru) na kyselinu mliečnu a tým udržuje kyslosť pošvy, ktorá zastavuje rast mnohých mikroorganizmov. Sekrécia z pošvy je prirodzenou súčasťou fungovania ženského tela. Už v puberte žena spoznáva, ako sa sekrécia z pošvy mení počas menštruačného cyklu.
Genitálie je potrebné umývať cca dvakrát denne. Najvhodnejšie na to sú gély na intímnu hygienu, ktoré majú kyslé pH a tak nenarušujú kyslosť vaginálnej sliznice a jej obranyschopnosť. Existujú situácie, keď sa treba umyť častejšie, ale sprcha po každom použití WC nie je potrebná. Dôležité je dobré osušenie, lebo vlhké prostredie je vstupnou bránou pre infekciu. Životný štýl, spôsob obliekania, umelé vlákna, vlhké oblečenie a nadváha vo veľkej miere vplývajú na intímnu hygienu ženy.
Starostlivosť o rodidlá pri kúpaní
Pri kúpaní v mori na to nie je žiaden dôvod, morská voda má sama o sebe dezinfekčný účinok. Ak máte suchú pokožku, oblasť vonkajších rodidiel môžete ošetriť obyčajnou masťou, napr. modrou Indulonou alebo infadolanom, kalciouvou mastičkou. Pokiaľ je žena zdravá, ani kúpanie v bazéne nie je pre ňu rizikové, pokiaľ sa žena lieči na infekciu pošvy alebo močových ciest, nemala by počas liečby využívať bazény. Rizikovými sú hlavne termálne bazény, kde napriek dezinfekcii môže dôjsť k pomnoženiu baktérií a obzvlášť u vnímavých jedincov vzniku infekcie rodidiel alebo porušeniu pošvového prostredia.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Kúpeľ v chladnej vode je počas horúcich letných dní tak osviežujúci! Dokážeme v nej pobudnúť celé hodiny. To však prináša aj isté riziká. Pri dlhodobejšom ochladení dolnej časti tela, alebo keď si po vykúpení nevymeníme mokré plavky za suché, môže dôjsť pre prechladnutiu, baktérie sa tak jednoduchšie môžu dostať močovou rúrou do močového mechúra a spôsobiť infekciu. Výsledkom je rezanie, pálenie pri močení. Ženy ochorejú častejšie ako muži, lebo ich močová rúra je kratšia. Pri akútnej infekcii močového mechúra môže byť nápomocný koncentrovaný extrakt z brusníc. Pri pretrvávaní ťažkostí je vhodné vyhľadať lekára.
Starostlivosť o rodidlá pri športe
Ak obľubujete cyklistiku, spinning a ste citlivejšie na kvasinkové infekcie, zapareniny a infekcie močových ciest, na tangá zabudnite. Teplo, vlhko a tesný kontakt s kožou je ideálnym prostredím pre rast kvasiniek a baktérií. Okrem toho pohyby úzkeho pruhu látky dopredu a dozadu spôsobujú, že sa do pošvy zanesú črevné baktérie z oblasti konečníka. Ak sa tang nedokážete vzdať ani pri športe, viackrát ich meňte počas dňa a dbajte na precíznu hygienu po stolici. Ak nemáte možnosť sa osprchovať, je možné využiť obrúsky na intímnu hygienu.
Sexuálne prenosné ochorenia a hygiena
Sexuológia a gynekológia upozorňujú, že najbezpečnejšou cestou k získaniu infekcie je nechránený pohlavný styk. Ženy sú vnímavejšie voči prenosu infekcie ako muži. Najrozšírenejšou sexuálne prenosnou infekciou je chlamýdiová infekcia. Je veľmi zradná s rozmanitým klinickým priebehom - od úplného chýbania príznakov, cez vodnatý výtok, krvácanie až po komplikovaný zápal malej panvy.
Veľmi časté sú infekcie ľudskými papilomavírusmi, ich prejavom môžu byť bradavice (výrastky) na rodidlách alebo môžu úplne nenápadne prežívať mnoho rokov a viesť k zmenám buniek krčka maternice v krajnom prípade až rozvoju karcinómu krčka maternice. Nikdy neviete ako vám prázdninová láska zamotá hlavu a vy svoju tabletu jednoducho zabudnete zobrať. Po každom nechránenom styku je vhodné očistenie vonkajších rodidiel a vymočenie sa. Do pošvy nepatria žiadne „osvedčené“ metódy dezinfekcie (kola, šampanské alebo iný alkohol). Je to dobre aby náhodný partner použil prezervatív i v prípade, že užívate hormonálnu antikoncepciu. Ak ju neberiete, v prípade nehody - prasknutia prezervatívu, čo najskôr užite záchrannú tabletu.
Bakteriálna vaginóza (BV)
Bakteriálna vaginóza (bežne známa ako BV) je najčastejšou vaginálnou infekciou u žien vo fertilnom veku. Je spôsobená nerovnováhou v baktérií vyskytujúcich sa v pošve. Za normálnych okolností, „dobré“ baktérie, tzv laktobacily, sú v pošve vo väčšine, zabraňujú rastu ostatných druhov baktérií. Aj je laktobacilov príliš málo, začínajú sa nekontrolovane množiť iné baktérie a dochádza k nerovnováhe, pričom sa kyslé pošvové prostredie mení na zásadité.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Prítomnosť BV počas tehotnosti je spojená so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu, predčasného odtoku plodovej vody a narodenia nezrelého novorodenca s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Je aj jedná z častých príčin zápalov maternice po pôrode. Súvislosť medzi BV a tehotenskými komplikáciami nie je celkom jasná. Odborníci ešte nevedia, prečo len u niektorých žien s BV dochádza k predčasným pôrodom. Nie je jasné či priamo BV vedie predčasného odtoku plodovej vody, alebo sú tieto ženy náchylnejšie k ďalším infekciám, ktoré môžu viesť k týmto komplikáciám počas tehotnosti.
Pri prítomnosti BV sa predpokladá väčšia náchylnosť k niektorým sexuálne prenosným infekciám, ako sú chlamýdie, kvapavka a HIV. Pravdou je, že u veľa tehotných s BV prebieha gravidita úplne normálne. Typický je hojný biely alebo sivobiely výtok, často zapáchajúci, často zapáchajúci po rybách. Zvýrazňuje sa najviac po pohlavnom styku, keď sa zmieša s ejakulátom. Môžete pozorovať aj pálenie pri močení alebo podráždenie v genitálnej oblasti, aj keď to nie je bežné. V prípade výskytu týchto ťažkostí je vhodné o nich informovať svojho lekára.
To záleží na okolnostiach. Ak nemáte príznaky a pri nízkom riziku predčasného pôrodu, sa skríningové vyšetrenie na BV nevykonáva. Ak je u vás vysoké riziko predčasného pôrodu (najmä ak ste predčasne porodili dieťa v minulosti), je vyšetrenie so zameraním na BV potrebné už pri prvej návšteve prenatálnej poradne. Takmer všetky výskumy ukazujú, že liečba bezpríznakových nerizikových žien s BV, neznižuje riziko predčasného pôrodu. Ak máte diagnostikovanú BV, budú vám ordinované lieky, ktorých užívanie počas gravidity sa považuje za bezpečné. Na rozdiel od iných typov infekcií váš partner nebude liečený. Je dôležité, aby ste užívali všetky predpísané lieky.
Vo väčšine prípadov bude infekcie v pošve vyliečená a príznaky ustúpia. Bohužiaľ sa ochorenie môže zopakovať. V skutočnosti, až 30 percent žien má do troch mesiacov opäť príznaky BV. Antibiotiká síce zvyčajne zničia väčšinu baktérií, ktoré spôsobujú BV, ale neexistuje spoľahlivý spôsob, ako získať „dobré“ baktérie - lactobacily, aby mohli držať „zlé“ baktérie pod kontrolou. Nápomocné môžu byť prípravky na udržanie kyslého pošvového prostredia, súčasný trh už ponúka ich široké spektrum.
Pretože nikto nevie, čo spôsobuje bakteriálnu nerovnováhu, nedá presne povedať ako sa môžete chrániť pred bakteriálnou vaginózou.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
- Praktizujte bezpečný sex, ak vy alebo váš partner máte sexuálny kontakt s inými partnermi. Nie je jasné, akú úlohu zohráva sexuálna aktivita pri spúšťaní BV, ale u žien, ktoré nikdy nemali pohlavný styk je to veľmi vzácne ochorenie. Oveľa častejšie sa vyskytuje u žien s viacerými sexuálnymi partnermi.
- Nepoužívajte na svoje genitálie rôzne hygienické spreje a parfémované mydlá.
Klimaktérium a hygiena
Je obdobie v živote ženy, kedy dochádza k postupnému vyhasínaniu činnosti vaječníkov a útlmu produkcie pohlavných hormónov. Ženské telo je nastavené na pravidelne sa opakujúci, cyklický prísun pohlavných hormónov. Keď sa zníži ich produkcia a vznikne tak ich nedostatok, začína prechod - klimaktérium. K poklesu hormónov nedochádza rovnomerne, čo sa prejavuje pestrými fyzickými i duševnými príznakmi.
Pohlavné hormóny sú tvorené predovšetkým vo vaječníkoch. V prvej polovici menštruačného cyklu folikul produkuje estrogény. Androgény - mužské pohlavné hormóny, sú v malých množstvách prítomné aj v ženskom organizme ovplyvňujú libido, sú dôležité pre vývoj svalstva. Chýbanie estrogénov sa na ženskom tele prejaví ako kožné príznaky - koža je tenšia, rýchlejšie sa tvoria vrásky. Začínajú rásť chĺpky v tvári - ženský fúziky. Je to z relatívneho nadbytku mužských pohlavných hormónov, ktoré sa tvoria normálne. Pohlavný styk môže sprevádzať bolesť, pretože pošvovej sliznice sú tenšie a suchšie. Ochabnutosť močového mechúra a svalov panvového dna môže viesť k samovoľnému úniku moču.
Hormonálna substitučná liečba má svoje výhody i riziká. Terapia navodzuje stav ako pred klimaktériom a udržuje kvalitu života, na ktorú bola žena zvyknutá. Odstraňuje problémy ako návaly, nepravidelné krvácanie, poruchy spánku, stratu kostnej hmoty, problémy s pokožkou a sliznicami. Táto liečba býva zvyčajne veľmi dobre tolerovaná, ale môžu sa objaviť aj nežiaduce účinky ako nevoľnosť, napätie v prsníkoch, bolesti hlavy. Tie však v priebehu prvých mesiacov užívania samé vymiznú. Pred predpisom lieku je potrebné gynekologické vyšetrenie, aby sa lekár ubezpečil, že neexistujú žiadne rizikové faktory, ktoré znemožňujú užívanie hormónov. Absolútnou kontraindikáciou predpisu týchto medikamentov je akútne ochorenie pečene, sklon k tvorbe krvných zrazenín, hormonálne závislý nádor a krvácanie z maternice nejasného pôvodu.
Polypy a myómy
Polyp je slizničný výrastok, ktorý môže rásť zo sliznice dutiny maternice alebo zo sliznice kanálu krčka maternice. Polypy sú väčšinou nezhubné, ale vždy sa posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo ich eventuálne zhubné bujnenie. Polypy dutiny maternice sa najčastejšie prejavujú nepravidelným krvácaním mimo menštruačný cyklus, ale nemusia spôsobovať žiadne ťažkostí. U žien v reprodukčnom období môžu spôsobovať neplodnosť. Podozrenie na polyp vyslovíme často pri ultrazvukovom vyšetrení. Polypy sa väčšinou odstraňujú v celkovej anestézii. Najčastejším zákrokom je hysteroskopia, kedy sa do dutiny maternice zasunie nástroj s kamerou a pod kontrolou zraku sa polyp špeciálnymi nástrojmi odstráni. Druhou metódou je kyretáž.
Myómy sú nezhubné nádory, ktoré vyrastajú z hladkej svaloviny steny maternice. Sú najčastejším gynekologickým nádorom a jedným z najčastejších ženských ochorení vôbec. Vyskytujú sa u 30 - 40% žien medzi 30. a 50. rokom veku. Príčina vzniku myómov je zatiaľ nejasná, predpokladá sa pôsobenie celého radu faktorov genetických, hormonálnych, civilizačných aj reprodukčných. Myómy nepostihujú dievčatá pred nástupom menštruácie. Myómy môžu byť ojedinelé alebo mnohopočetné, môžu vychádzať z krčka tela, ale i z hrdla. Môžu byť drobné, ale môžu dorastať aj do väčších rozmerov až niekoľko desiatok centimetrov. Väčšina žien s myómami nemá na začiatku žiadne ťažkostí. S ich rastom sa môžu objaviť ťažkostí. Najčastejšími príznakmi sú poruchy menštruačného cyklu, a to - nadmerné krvácanie, predĺžená dĺžka menštruácie. Dôsledkom väčších krvných strát býva málokrvnosť. Môžu sa objaviť bolesti v oblasti malej panvy, bolestivá menštruácia či bolesti pri pohlavnom styku. Náhla bolesť brucha môže sprevádzať zaškrtenie stopky myómu. K nešpecifickým príznakom patrí časté močenie, zápcha, tlak v podbrušku a pocit jeho presiaknutiu. Myómy spôsobujú aj neplodnosť.
Diagnóza sa deje na základe anamnézy, gynekologického vyšetrenia a USG. V nejasných situáciách využívame ešte magnetickú rezonanciu alebo CT. Liečba závisí od veľkosti a umiestnenia myómov, veku pacientky, jej ťažkostí, pridružených ochorení. U žien bez klinických ťažkostí, pri malej veľkosti myómov je možné zvoliť vyčkávací postup, prirodzene za predpokladu pravidelných kontrol. Symptomatická liečba je podávaná pri panvovej bolesti alebo bolestivej menštruácii. Hormonálne preparáty využívame pri krvácavých prejavoch. Lieky s obsahom železa pri málokrvnosti. Ďalšou možnosťou sú operačné zákroky, keď sa odstráni celá maternica alebo len myóm.
Kvapavka (Gonorea)
Kvapavka (Gonorea) je považovaná za veľmi nákazlivé bakteriálne ochorenie. Pôvodcom kvapavky sú gramnegatívne diplokoky (neisseria gonorea), ktoré boli objavené v roku 1879 nemeckým dermatológom Albertom Neisserem. Pod mikroskopom sa ponúka obraz baktérií, ktoré sa veľmi podobajú na kávové zrná. Gonokoky sú veľmi citlivé na zmenu prostredia, a to hlavne na zmenu teploty a kyslík, preto mimo tela hostiteľa nie sú schopné prežiť.
Kvapavka sa prenáša výlučne pohlavným stykom (vaginálnym, orálnym alebo análnym). Infekcia sa môže objaviť v krčku maternice u ženy, vo vagíne, v močovej trubici, konečníku alebo v hrdle. Zákernosť tejto choroby je v tom, že takmer u väčšiny prípadov prebieha nepoznane, bez výraznejších problémov. Infikovaná osoba len veľmi ťažko zistí, že má nejaké zdravotné problémy. Až u 80% nakazených sa nemusia objaviť žiadne symptómy, čo veľmi sťažuje diagnostiku kvapavky a jej včasné liečenie. Hlavne u žien neliečená kvapavka, predstavuje veľkú hrozbu, pretože infekcia z krčku maternice pokračuje ďalej, napáda vajcovody a vyvoláva chronický zápal v malej panvy. Dôsledkom týchto zápalov sa tvoria zrasty v malej panvy, vajcovody sa stávajú nepriechodnými, čo ženu môže ohroziť aj na živote, pretože stúpa riziko mimomaternicového tehotenstva alebo dokonca neliečená kvapavka vedie až k sterilite. Veľmi nebezpečná kvapavka je prípade, že žena je tehotná. Tehotná žena môže preniesť kvapavku počas pôrodu na plod a novorodencovi tak zapríčiní slepotu alebo meningitídu (zápal mozgových blán a miechy). Aby sa slepote novorodencov zabránilo, po pôrode sa im kvapká antibiotikum do očí.
V odbornej praxi sa rozlišuje tzv. horná a dolná kvapavka. Pod dolnou formou kvapavky si môžeme predstaviť, že baktérie infikujú Bartoliniho žľazu (je to žľaza vo vagíne, ktorá zabezpečuje zvlhčenie pošvy pri pohlavnom styku, čo uľahčuje preniknutiu penisu do vagíny), cervix (krček) a jeho žľazy a žľazy nachádzajúce sa v rekte (konečník). Za hornú formu kvapavky považujeme, keď sa infekcia rozšíri na sliznicu maternice, prechádza až na vajíčkovody k vaječníkom. Dolná kvapavka u muža veľmi rýchlo od doby nakazenia sa, dá o sebe vedieť, na rozdiel od dolnej formy kvapavky u ženy. Tá z väčšej časti prebieha bez príznakov. Ak sa objavia nejaké príznaky kvapavky udeje sa tak s najväčšou pravdepodobnosťou medzi 2., 5. až 10. dňom od preniknutia baktérií do organizmu. Ak zbadáte u muža mliečny výtok z penisu aj mimo ejakulácie, nemajte s ním pohlavný styk, ale okamžite spoločne navštívte lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou sa jedná o kvapavku.
Pôrod a hygiena
Kedy ísť do pôrodnice?
Najčastejším dôvodom je začiatok kontrakcií, čo sú silné kŕčovité bolesti brucha. Spočiatku tieto bolesti bývajú nepravidelné, lokalizované skôr v podbrušku, postupne sa stávajú pravidelnejšie a intenzívnejšie. Prvorodičkám odporúčame ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie cca každých 5 minút, viacrodičkám keď majú kontrakcie každých 5 - 10 minút. Ešte pred prvými kontrakciami časť žien pociťuje bolesti krížov a bolesti podobné menštruačným, tzv. poslíčkové bolesti. Je to prirodzený jav, ktorým sa organizmus pripravuje na pôrod, môže trvať aj niekoľko dní. Ďalším častým dôvodom je odtok plodovej vody, kedy by ste tiež mali ísť do pôrodnice bez omeškania. Plodová voda by mala byť číra, prípadne ružovkastá, bez výrazného zafarbenia alebo zápachu. Niekedy je odtok plodovej vody jednoznačný, často ale odteká po menších množstvách. Preto aj pri Vašom podozrení na odtekanie plodovej vody je vhodné prísť na vyšetrenie do ambulancie, kde prípadný odtok plodovej vody vyšetríme (preveríme). V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice. Hnedý výtok, prípadne hlieny s prímesou malého množstva krvi sa môžu vyskytnúť po vaginálnom vyšetrení v prenatálnej poradni alebo po pohlavnom styku, vtedy vyšetrenie v ambulancii nie je nevyhnutné.
Čo obnáša príjem?
Pri príjme sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Je vhodné, ak má rodička vopred vyplnený tzv. anamnestický dotazník. Zistí sa anamnéza - ochorenia v rodine, Vaše gynekologické, ale aj chronické ochorenia a operácie, priebeh terajšej gravidity a prípadne komplikácie v graviditách predchádzajúcich. Lekár Vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe, teda či pôjdete priamo na pôrodný box alebo na izbu čakateliek, príp. na oddelenie. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografický (CTG) monitor plodu.
Čo potrebujem do pôrodnice?
Doklady: občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve (pokiaľ nie ste s partnerom manželmi a želáte si, aby bol zapísaný v rodnom liste a dieťa malo jeho priezvisko). Počas nekomplikovaného priebehu I. doby pôrodnej je možné konzumovať jedlo a tekutiny, preto rodičkám odporúčame priniesť si ľahké jedlo (sušienky, banán, čokoládová tyčinka), minerálku. Pre manžela alebo sprevádzajúcu osobu pri pôrode odporúčame priniesť prezuvky. Pre Vás odporúčame: aspoň dve nočné košele (odporúčame s rozopínaním hore, aby sa Vám ľahko dojčilo), ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, dva uteráky, župan. Odporúčame si tiež vziať na obdobie po pôrode jednorazové alebo bavlnené nohavičky, priedušné a dostatočne pevné. Pre dieťa odporúčame: jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, v chladnejšom období čiapočku. Počas hospitalizácie je zabezpečené pre novorodencov naše nemocničné oblečenie, vlastné oblečenie pre dieťa potrebujete na cestu domov.
Kto všetko bude pri pôrode?
Počas prvej a druhej doby pôrodnej sa o Vás budú starať pôrodné asistentky, vyšetrovať Vás bude lekár alebo pôrodná asistentka. Pri samotnom pôrode bude prítomný lekár - gynekológ, pôrodné asistentky a neonatologická sestra, prípadne novorodenecký lekár. Ak si budete želať epidurálnu analgézu alebo budete rodiť cisárskym rezom, bude prítomný aj anesteziologický tím. Keďže sme fakultnou nemocnicou, ktorá vzdeláva budúce zdravotné sestry a lekárov, môžu byť prítomní aj študenti.
Čo je to bonding?
Bonding je špecifický druh vzťahovej väzby (tzv. pripútanie) dieťaťa k matke. Vzniká vtedy, ak je ihneď po pôrode umožnený kontakt dieťatka s matkou (tzv. koža na kožu). Dieťa by takto malo byť ponechané po dobu aspoň 2 hodín, pričom je optimálne, aby sa v tomto období aj prisalo na bradavku. Obdobie tohto spoločného kontaktu matky s dieťaťom je spravidla veľmi silným zážitkom pre obe strany a najnovšie výskumy ukazujú, že napomáha normálnemu rozvoju dieťaťa, podporuje nástup laktácie a funguje ako prevencia voči niektorým ochoreniam v neskoršom veku. V prípade, že nie je možné realizovať bonding (napr. dieťa musí byť umiestnené do inkubátora, matka je v celkovej anestéze a pod.), je dôležité v priebehu šestonedelia napĺňať zvýšenú potrebu dieťaťa po blízkosti, t.j. neobávajte sa mať dieťa veľa na rukách, veľa sa ho dotýkať, nechať ležať na sebe, rozprávať sa s ním a pod..
Čo sa bude diať po pôrode?
Po tom, ako porodíte dieťa, placentu a ošetria sa prípadné pôrodné poranenia, budete ešte cca 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Dieťa aj Váš sprievod môžu byť počas tejto doby s Vami. Prítomná je aj novorodenecká sestra, ktorá Vám pomôže pri starostlivosti o bábätko. Po pôrode Vás prevezieme na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení. Režim starostlivosti na oddelení šestonedelia prebieha formou rooming-in, čiže matka a dieťa sú po pôrode uložení na jednej izbe. Ak by ste sa nedokázali zo zdravotných dôvodov o dieťa po pôrode ešte postarať, postarajú sa oň sestry na novorodeneckom oddelení a budú Vám ho prinášať na dojčenie.
Ako prebieha pôrod?
Pôrod delíme na tri časti, tzv. pôrodné doby. Počas prvej doby pôrodnej sa skracuje a otvára krček maternice, v tejto dobe žena cíti silnejúce kontrakcie a zvyčajne odtečie plodová voda. Ku koncu prvej doby pôrodnej prichádzajú na ženu tlakové bolesti, t.j. cíti silnejúcu potrebu tlačiť. Táto doba trvá najdlhšie, priemerne 10 - 12 hodín, pričom jej trvanie je individuálne a sú veľké rozdiely medzi jednotlivými ženami. Pokiaľ to dovoľuje zdravotný stav matky i plodu, počas celej I. doby pôrodnej je možné a vhodné voľne sa pohybovať, využiť sprchu, fit loptu, piť tekutiny. Na tlmenie vnímania intenzity pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu alebo inhaláciu ENTONOX-u (rajský plyn). Novinkou je využitie injekčne podávaného opioidu. Po skončení prvej doby pôrodnej sú pôrodné cesty otvorené a začína druhá doba pôrodná, počas ktorej sa narodí dieťa. Žena má spravidla silné tlakové bolesti a nutkanie na tlačenie, kontrakcie prichádzajú relatívne často. Rodička si môže vybrať polohu, ktorá jej pri pôrode najviac vyhovuje. Pôrodné izby sú vybavené modernými polohovateľnými lôžkami, ktoré umožňujú rodičke zvoliť si polohu, ktorá je pre ňu pri tlačení optimálna. V tretej dobe pôrodnej dochádza k pôrodu placenty. Po pôrode placenty lekár skontroluje jej celistvosť, aby sa zabránilo prípadným popôrodným komplikáciám. Po pôrode placenty nechávame rodičku na pôrodnej sále ešte dve hodiny, aby sme mohli monitorovať jej zdravotný stav. Pokiaľ to dovoľuje stav dieťaťa, je tieto dve hodiny na sále s matkou, prípadne so sprevádzajúcimi osobami.
Pôrod je dynamický dej a môže pri ňom dojsť ku komplikáciám, či zo strany rodičky alebo plodu, ktoré si budú vyžadovať okamžitý zásah zo strany zdravotníckeho personálu. O všetkých úkonoch a príp. zásahoch budete informovaná a je vyžadovaný Váš súhlas s daným postupom. V prípade závažných urgentných situácií sa lekár niekedy musí rozhodovať v záujme záchrany zdravia a života rodičky a dieťaťa veľmi rýchlo. Rodička nemusí byť pri “plnom vedomí”, preto je v týchto prípadoch možné, že informácie môžu byť “skrátené” alebo podané “len” sprevádzajúcej osobe, prípadne vysvetlené až ex post.
Môžem si vybrať polohu pri pôrode?
Áno, v trenčianskej pôrodnici je možné si vybrať polohu, aká Vám počas pôrodu najviac vyhovuje. K možnostiam rôznych pôrodných polôh máme aj vybavené pôrodné lôžka.
Mám ísť na vyvolávanie pôrodu, lebo som po termíne pôrodu. Čo ma čaká?
K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme v prípade fyziologického priebehu gravidity spravidla najskôr v 41+2 t.t.. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, aby zhodnotil pôrodnícky nález (tzv. “zrelosť” pôrodných ciest - dĺžku, otvorenosť a konzistenciu krčka maternice). Lekár rozhodne, či je nález vhodný na vyvolanie kontrakcií (indukcia pôrodu) alebo je treba ešte pôrodné cesty na pôrod pripraviť (preindukcia pôrodu). Metódy preindukcie pôrodu sú nasledovné:
- mechanické - laminária (tyčinky) alebo foley katéter (“balónik”) - zväčšovaním objemu a tlakom spôsobia pootvorenie a zmäknutie krčka maternice
- farmakologické - lieky - prostaglandíny, ktoré sa aplikujú do pošvy
Preindukcia pôrodu môže trvať i niekoľko dní, samozrejme, s ohľadom na zdravotný stav rodičky a plodu. V prípade indukcie pôrodu sú možné tieto varianty:
- aplikácia prostaglandínov do pošvy alebo perorálne pri predčasnom odtoku plodovej vody
- rozrušenie plodových obalov (amniotómia) s následným odtokom plodovej vody
- infúzia s oxytocínom, ktorá má vyvolať učinné pôrodné bolesti - kontrakcie.