Neplodnosť je čoraz častejší problém, ktorý postihuje mnoho párov na Slovensku. Odhaduje sa, že 15 až 20 % párov má problémy s počatím dieťaťa prirodzenou cestou. Našťastie, moderná medicína ponúka riešenie v podobe asistovanej reprodukcie, pričom najznámejšou metódou je umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF). Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach, postupe a možnostiach umelého oplodnenia na Slovensku.
Problémy s počatím a asistovaná reprodukcia
Problémy s otehotnením môžu mať rôzne príčiny, ktoré sa často vzájomne prelínajú. Štatistiky ukazujú, že u 30 % párov je za neplodnosť zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, u približne 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná.
V procese liečby sa niekedy odporúča zmierniť životné tempo, eliminovať stres, zaradiť špeciálne cviky, upraviť stravovacie návyky a sledovať kvalitu cervikálneho hlienu. V niektorých prípadoch je potrebná cielená hormonálna liečba. Ak tieto metódy nezaberú, páry môžu podstúpiť liečbu neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie (AR). Asistovaná reprodukcia je lekárska pomoc párom, ktoré majú problém s otehotnením. Ide o medicínske zásahy, ktoré napomáhajú rozmnožovaniu ľudí.
Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria:
- In vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET): Mimotelové oplodnenie a prenos embrya do maternice.
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Vloženie spermií priamo do maternice.
- Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI): Vpravenie spermie priamo do vajíčka.
Najčastejšie používaná metóda AR je IVF + ET, z mikromanipulačných techník sa používa hlavne ICSI.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
Mimotelové oplodnenie (IVF)
IVF je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela ženy, v laboratóriu. Odborníci sa postarajú o splynutie vajíčka a spermie.
Podmienky úhrady umelého oplodnenia na Slovensku
Zdravotné poisťovne na Slovensku majú stanovené podmienky pre úhradu umelého oplodnenia. Všeobecne platí, že sa uhrádzajú najviac tri cykly IVF ženám do dovŕšenia 39. roku veku (t. j. do 39 rokov a 364 dní), ak ide o nasledovné príčiny neplodnosti:
- Chýbajúce alebo nezvratne poškodené vajcovody (okrem stavov po sterilizácii alebo umelom prerušení tehotenstva).
- Endometrióza diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky.
- Nezvratné poškodenie vaječníkov (nie ako následok umelého prerušenia tehotenstva).
- Neúspešne liečená idiopatická sterilita (počas jedného roka v špecializovanom zariadení).
- Mužský faktor sterility (azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo poúrazovými stavmi) overený andrológom.
- Imunologické príčiny sterility overené laboratórne.
- Genetikom overené riziko dedičného ochorenia.
- Endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.
V prípade umelého oplodnenia v inom členskom štáte EÚ je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne.
Postup umelého oplodnenia IVF krok za krokom
- Úvodná konzultácia: V centre asistovanej reprodukcie vám vysvetlia celý postup a dohodnú sa na najvhodnejšej metóde.
- Vyšetrenia: U žien sa vykonávajú hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenia. U mužov sa vyšetruje spermiogram.
- Stimulácia vaječníkov: Podávaním hormónov sa stimulujú vaječníky, aby dozrelo viac vajíčok.
- Odber vajíčok: Vajíčka sa odoberajú z vaječníkov vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou v krátkej celkovej anestézii.
- Odber spermií: Odber spermií prebieha v rovnaký deň ako odber vajíčok.
- Oplodnenie vajíčok: Vajíčka sa oplodnia spermiami v laboratóriu. Pri ťažších formách mužskej neplodnosti sa používa metóda ICSI.
- Kultivácia embryí: Po oplodnení sa embryá kultivujú v laboratóriu 2 až 3 dni.
- Embryotransfer: Embryo sa prenesie do maternice. V prípade prenosu mrazeného embrya sa hovorí o kryoembryotransfere.
- Tehotenský test: Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere sa vykonáva tehotenský test (odber krvi na zistenie hladiny hormónu hCG).
V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia, napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií.
Riziká a komplikácie umelého oplodnenia
Ako každý lekársky zákrok, aj umelé oplodnenie má svoje riziká. Medzi najčastejšie patria:
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Spôsobený hormonálnymi injekciami na stimuláciu vaječníkov.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Oplodnené vajíčko sa usídli mimo maternice.
- Viacpočetné tehotenstvo: V prípade prenosu viacerých embryí.
Je dôležité si uvedomiť, že metódy IVF nie sú stopercentne úspešné a je potrebné k nim pristupovať triezvo.
Financovanie umelého oplodnenia
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti. Zdravotné poisťovne hradia tri cykly IVF ženám do dovŕšenia 39. roku veku, ak sú splnené indikačné kritériá. Existujú aj komerčné poistenia, ktoré kryjú náklady na liečbu neplodnosti.
Alternatívne metódy asistovanej reprodukcie
Okrem IVF existujú aj ďalšie metódy asistovanej reprodukcie, ako napríklad:
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Vloženie spermií priamo do maternice v čase ovulácie.
- Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI): Vpravenie spermie priamo do vajíčka.
Tieto metódy sú menej invazívne a finančne náročnejšie ako IVF.
Psychologické aspekty umelého oplodnenia
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Páry často bojujú s obavami a strachom z neúspechu. Je dôležité vyhľadať psychologickú podporu a poradenstvo.
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie