V súčasnosti sa čoraz viac párov stretáva s problémami pri snahe o prirodzené počatie. Našťastie, vďaka pokroku v medicíne existujú metódy asistovanej reprodukcie, ktoré im môžu pomôcť splniť sen o rodičovstve. Umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia, je komplexný proces, ktorý však so sebou prináša určité riziká a aspekty, ktoré je dôležité zvážiť. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s umelým oplodnením a pôrodom, ako aj na ďalšie dôležité faktory, ktoré by mali páry zvažovať.
Asistovaná reprodukcia: Riešenie pre páry s problémami s plodnosťou
Je všeobecne známe, že problémy s plodnosťou nie sú v dnešnej dobe žiadnou výnimkou. Našťastie môžu páry, ktoré majú problémy so založením rodiny prirodzenou cestou, využiť možnosti asistovanej reprodukcie. Približne 5% párov s neplodnosťou vyskúša IVF. Od roku 1978 sa IVF narodilo viac ako 8 miliónov detí. Toto neľahké rozhodnutie trápi čím ďalej tým viac párov, pričom momentálne môže mať problém s otehotnením až 1 zo 6 párov. Ak sa vám nedarí otehotnieť, nebojte sa požiadať o pomoc, problémy s plodnosťou trápi každý piaty pár.
Čo je asistovaná reprodukcia?
Asistovaná reprodukcia neznamená hneď IVF (in vitro fertilization). Najbežnejšou formou riešenia problémov s otehotnením je asistovaná reprodukcia. Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu. Týka sa to vyšetrenia oboch potenciálnych rodičov - ženy i muža. Pokiaľ sa rozhodnete absolvovať asistovanú reprodukciu, mali by ste vedieť, že môže prebiehať dvoma spôsobmi. Ide o komplexný proces, ktorý zahŕňa mnohé kroky. V rámci liečby trvá približne 9 až 14 dní kým sa vám podarí zistiť, či bolo IVF úspešné.
Metódy asistovanej reprodukcie
IUI - intrauterinná inseminácia: Znamená vloženie spermií priamo do maternice v čase ovulácie. Spermie to tak majú bližšie k vajcovodu a vaječníkom, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Táto metóda je vhodná napríklad práve pri mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií. IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, ak je vaším problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice. Od muža je potrebný ejakulát, ktorý sa následne čistí a koncentruje. U ženy zvyčajne prebehne pred vložením spermií hormonálna stimulácia vaječníkov, aby sa vytvorilo čo najviac vajíčok a zvýšila sa pravdepodobnosť otehotnenia. Lekár urobí ultrazvuk, aby zistil presný čas ovulácie. V správnom čase pomocou katétra vloží cez pošvu a krčok maternice do vnútra maternice pripravené spermie. Niekoľko minút po zákroku budete ležať, potom sa môžete obliecť a pokračovať v bežných aktivitách.
IVF (In vitro fertilization): Je komplexný proces, ktorý zahŕňa získavanie vajíčok z vaječníkov a ich manuálne spájanie so spermiami. Je to druh liečby plodnosti, pri ktorej sú vajíčka oplodnené spermiami mimo vášho tela. Niekoľko dní po oplodnení sa oplodnené vajíčko umiestni do maternice. Pri IVF už oplodnenie (spojenie spermie a vajíčka) neprebieha v tele matky, ale v laboratóriu. V niektorých prípadoch lekár navrhne hneď IVF.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie): Je zákrokom, pri ktorom spermia vchádza do vajíčka ihlou. ICSI môžete podstúpiť napríklad pri nízkom počte spermií, nedostatočne pohyblivých spermiách alebo vysokom počte poškodených spermií v ejakuláte. Vyselektujú sa len zdravé, nepoškodené spermie. Je to upravená metóda ICSI, pri ktorej sa použijú len zrelé a geneticky vyšetrené spermie.
KET (Kryoembryotransfer):
Predimplantačná genetická diagnostika: Znamená genetické vyšetrenie embrya vo včasnom štádiu jeho vývoja. Lekári testujú špecifické genetické choroby, overujú správny počet chromozómov. Embryá, ktoré sú geneticky v poriadku, môžu byť vložené do vašej maternice.
Priebeh IVF
- Pred začatím liečby IVF vám môžu byť predpísané antikoncepčné tabletky alebo estrogén.
- Počas každého prirodzeného cyklu u žien v reprodukčnom období dozrieva skupina vajíčok. Avšak, len jedno vajíčko sa stáva dostatočne zrelým na ovuláciu. Počas cyklu IVF budete užívať injekčné hormonálne lieky, aby ste podporili súčasné a úplné dozrievanie celej skupiny vajíčok tohto cyklu. To znamená, že namiesto jedného vajíčka (ako v prirodzenom cykle) ich môžete mať oveľa viac.
- Odber vajíčok prebieha v celkovej narkóze, 34-36 hodín po aplikácii hormónu hCG, takzvanej „spúšťacej injekcii“. Ihla sa zavedie do vaječníkov a následne sa z folikulov odsáva tekutina spolu s vajíčkami.
- Po odbere vajíčok sa embryológ pokúsi oplodniť všetky zrelé vajíčka.
- Vaše embryo musí prekonať značné prekážky, aby sa stalo embryom vhodným na prenos do maternice. V priemere 50 % oplodnených embryí postúpi do štádia, kedy môže byť vložené do maternice.
Pred začatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri. Taktiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí. Dôležitým krokom k úspešnému IVF je aj výber centra asistovanej reprodukcie.
Riziká a komplikácie spojené s umelým oplodnením
Ako každý lekársky zákrok, aj tieto metódy majú svoje riziká. Tak ako pri prirodzenom počatí, aj pri IVF existujú určité riziká. Metódy IVF nie sú stopercentne úspešné, snažte sa pristupovať k nim triezvo, aby ste dokázali bez obviňovania spracovať prípadné sklamanie z neúspechu.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Spôsobený hormonálnymi injekciami na stimuláciu vaječníkov. Ide o asi týždeň trvajúce bolesti brucha, nafukovanie, nevoľnosť, vracanie a hnačky. Ak otehotniete, príznaky môžu pokračovať aj niekoľko týždňov.
Mimomaternicové tehotenstvo: V prípade, že sa oplodnené vajíčko usídli inde, než sa má.
Viacpočetné tehotenstvo: Mnohí majú umelé oplodnenie spojené s nárastom počtu dvojčiat. V minulosti totiž lekári kvôli zvýšeniu šancí na otehotnenie po IVF zavádzali do maternice ženy viac embryí súčasne. Práve kvôli zvýšenému riziku viacpočetného tehotenstva sa od tejto praxe začalo už pre niekoľkými rokmi celosvetovo upúšťať. Dvojčiatka sú síce dvojitá radosť, viacpočetné tehotenstvá však súvisia s mnohými zdravotnými komplikáciami. A to nielen pre matku, ale hlavne pre samotné deti. Okrem zvýšeného rizika potratov bývajú viacerčatá menšie a rodia sa predčasne. Môžu mať tiež problémy napríklad so zrakom alebo dýchaním. Pôrod je naviac spravidla vedený cisárskym rezom. Aj napriek tomu, že se dnes transferuje len jedno embryo, neznamená to, že se nemôže narodiť viac detí. Rovnako ako pri oplodnení prirodzenou cestou sa aj pri IVF embryo môže rozdeliť. K tomuto deleniu však dochádza až po oplodnení, spravidla po troch až siedmych dňoch. Podľa toho, na koľko častí sa embryo rozdelí, vznikajú jednovaječné dvojčiatka alebo trojčiatka. V naozaj výnimočných prípadoch sa môžu narodiť aj viacerčatá. Svetový rekord sú dokonca desatorčatá. Ide však o jednovaječných súrodencov, ktorí nevznikli vplyvom asistovanej reprodukcie, ale rukou všemocnej prírody. Viacpočetné tehotenstvo je ale rizikovejšie a to aj v raných fázach. Môže sa totiž stať, že sa jedno embryo prestane vyvíjať. Mnoho nastávajúcich maminiek sa tak ani nedozvie, že čakali dvojčatá. Existujú ale indikátory, ktoré môžu naznačovať viacpočetné tehotenstvo ešte pred ultrazvukom. Ide napríklad o neobvykle vysokú hladinu hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín), ktorý sa testuje z krvi alebo moči. Všeobecne sa má za to, že na viacpočetné tehotenstvo odkazuje aj rýchlejší nárast veľkosti maternice.
Mali by ste vedieť, že pri umelom oplodnení môže vzniknúť viac embryí, no do vašej maternice vložia zvyčajne len jedno.
Umelé oplodnenie a skleróza multiplex
Skleróza multiplex ako taká nemá na plodnosť žiadny vplyv. Rovnako ani nezvyšuje riziko potratu či porúch plodu. Umelé oplodnenie je u žien so sklerózou multiplex len mierne riziková záležitosť a nemá vplyv ani na úspešnosť či neúspešnosť umelého oplodnenia.
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie
V rámci umelého oplodnenia (in vitro fertilizácia, IVF) je u žien využívaná hormonálna stimulácia, ktorá môže vyvolať zhoršenie stavu, poprípade atak. Po hormonálnej stimulácii vaječníkov pred IVF, však môže byť zvýšené riziko relapsu ochorenia, preto je potrebné sa poradiť s ošetrujúcim lekárom. Platia pri ňom podobné pravidlá ako u žien plánujúcich tehotenstvo prirodzenou cestou.
Tehotenstvo nemá negatívny vplyv na dlhodobú prognózu ochorenia. Naopak, gravidita môže mať priaznivý efekt na dlhodobý priebeh sklerózy multiplex. Nezistil sa ani nijaký vplyv sklerózy multiplex na zvýšený výskyt spontánnych potratov, mŕtvych narodených detí, predčasných pôrodov alebo defektov. Skúma sa, či skleróza multiplex môže mať vplyv na nižšiu pôrodnú hmotnosť a dĺžku novorodenca. Je zistené mierne zvýšené riziko pomalšieho nástupu 2. doby pôrodnej, zvýšený počet kliešťových pôrodov a pôrodov sekciou, v porovnaní s bežnou populáciou. Typ prípadnej anestézy počas pôrodu nemá vplyv na počet relapsov ochorenia v období po pôrode a ani na ďalší vývoj ochorenia v budúcnosti. Výber anestézy a spôsob vedenia pôrodu je výhradne na pôrodníkovi.
Tehotenstvo spravidla patrí medzi obdobia, kedy u žien dôjde k ustáleniu sklerózy multiplex. Ataky sa počas neho objavujú skôr výnimočne. Príznaky ochorenia sa vrátia do pol roka po pôrode, preto sa matkám odporúča po celý tento čas dojčiť. Až potom sa vrátiť k pôvodnej liečbe. Nedávne výskumy dokonca ukázali, že s každým dieťaťom sa znižuje riziko zhoršenia ochorenia, preto odborníci povzbudzujú ženy, aby sa pri skleróze multiplex tehotenstva nebáli. Samozrejme je to individuálne a všetko záleží podľa aktivity ochorenia a zdravotného stavu ženy. Obdobie, kedy bolo tehotenstvo ženám so sklerózou multiplex zakázané je už dávno preč. Pri správnom načasovaní a naplánovaní môže väčšina žien s týmto autoimunitným chronickým ochorením priviesť na svet svojho vytúženého potomka.
Dôležité odporúčania pre ženy so sklerózou multiplex plánujúce tehotenstvo
- Pokiaľ je ochorenie pod kontrolou, zrejme tehotenstvo schváli. Od posledného ataku by malo uplynúť minimálne 6-12 mesiacov a ochorenie by malo byť aspoň rok stabilizované. Tehotenstvo bez atakov môžete podporiť vhodnou stravou, miernym cvičením (s ohľadom na tehotenstvo) a dostatkom odpočinku.
- U tehotných žien so sklerózou multiplex sú častejšie.
- S tým, ako sa telo bude zväčšovať, môžu postupne prísť problémy s rovnováhou.
- Aj ženy so sklerózou multiplex môžu počas neho využiť epidurálnu anestéziu.
- U žien so sklerózou multiplex sa častejšie vyskytuje popôrodná depresia.
- Riziká, ktoré vám v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom hrozia, sú rovnaké ako u iných žien.
Čo si ujasniť pred podstúpením umelého oplodnenia?
Myšlienka, že vám niekto pomôže s otehotnením vlastného dieťaťa, keď sa vám nedarí prirodzenou cestou, je lákavá. Mali by ste poznať základné princípy umelého oplodnenia - najmä to, čo sa robí s embryami, ktoré budú vytvorené, tiež napríklad to, aké máte možnosti, čo sa týka rozhodovania o počte embryí, ktoré vám budú vložené do maternice. Ak využijete darcovské vajíčka alebo spermie, ujasnite si svoje postoje k „cudziemu“ genetickému materiálu.
tags: #umele #oplodnenie #a #porod