V dnešnej dobe, kedy medicína napreduje míľovými krokmi, sa čoraz viac žien stretáva s možnosťou tehotenstva a pôrodu po predchádzajúcich cisárskych rezoch. Hoci cisársky rez je často život zachraňujúci zákrok, opakované operácie tohto typu môžu priniesť zvýšené riziká. Tento článok sa zameriava na riziká tretieho tehotenstva po dvoch predchádzajúcich cisárskych rezoch, pričom zohľadňuje rôzne aspekty, od zdravotných komplikácií až po psychologickú stránku veci.
Úvod
Nicol, hrdá mama predčasne narodeného Viliama, zdôrazňuje, že nezáleží na spôsobe, akým dieťa príde na svet, ale na tom, aby prežilo a bolo zdravé. Jej slová rezonujú v kontexte zvyšujúceho sa povedomia o cisárskom reze, ktorý je v mnohých prípadoch jedinou možnosťou pre rizikové bábätká. Práve apríl, mesiac venovaný C-section, sa snaží zvýšiť povedomie o cisárskom reze, ozrejmiť detaily o tejto operácii a povzbudiť ženy, ktoré takto porodili svoje dieťa, že to bolo podložené rozhodnutie lekárov a tento spôsob pôrodu z nich robí rovnako skvelé a milujúce mamy.
V dnešnej dobe existuje mnoho tém, ktoré polarizujú. Svet mám nevynímajúc - najvýraznejšou je problematika, či je dieťatko dojčené alebo kŕmené umelou výživou, dva tábory robí z mám aj téma kočiar verzus nosič, ale aj to zásadné - či prišlo na svet prirodzeným pôrodom, fyziologicky alebo cisárskym rezom, sekciou.
Cisársky rez: Realita súčasného pôrodníctva
Podľa slov pôrodníčky sa na Slovensku každé tretie dieťa rodí cisárskym rezom. Cisársky rez má svoje indikácie, ktoré sa delia na pôrodnícke a nepôrodnícke. „Pri tých nepôrodníckych, medzi ktoré patria napríklad neurologické, ortopedické, psychiatrické, kardiologické a pod. platí, že rozhodnutie o ukončení tehotenstva sekciou, by mal robiť spoločne daný špecialista s pôrodníkom. Z pôrodníckych indikácií je najčastejšou hroziaca asfyxia plodu (nedostatočné zásobenie kyslíkom), kolízne postavenie pri viacpočetnej gravidite, opakovaný cisársky rez, nepokračujúci pôrod, zlé naliehanie plodu, preeclampsia, predčasný odtok plodovej vody, predčasné odlučovanie placenty, placenta praevia a iné,“ menuje gynekologička dôvody ukončenia tehotenstva sekciou ako aj to, že nejde o výber ženy - rodičky, ale o vážne dôvody, ktoré sú príčinou, prečo budúca mama nemôže porodiť fyziologicky. Každé tretie dieťa príde na svet sekciou.
Rozdiel medzi fyziologickým pôrodom a sekciou spočíva v tom, že vaginálny pôrod je pôrod dieťaťa cez pôrodný kanál, pričom pri cisárskom reze je dieťatko vybraté cez otvor v maternici. „Chirurgický rez je vedený zväčša v podbrušku, kedy sa približne 10 centimetrovým rezom dostávame od kože cez jednotlivé anatomické vrstvy až do dutiny maternice k plodu,“ opisuje doktorka Korňanová.
Prečítajte si tiež: Kráľovská rodina sa rozrástla
Riziká tretieho cisárskeho rezu
Hoci sa cisársky rez považuje za relatívne bezpečný zákrok, opakované operácie zvyšujú riziko komplikácií. Medzi najzávažnejšie riziká tretieho cisárskeho rezu patria:
- Abnormálne invazívna placenta (placenta accreta spectrum): S každou ďalšou sekciou rastie riziko, že placenta prerastie do hlbších vrstiev maternice. Tento stav, známy ako placenta accreta spectrum, môže viesť k masívnemu krvácaniu počas pôrodu a často si vyžaduje hysterektómiu (odstránenie maternice) na záchranu života matky. S každou ďalšou sekciou je totiž podľa slov doktorky vyššie riziko nielen ruptúry - prasknutia maternice a riziko poškodenia priľahlých orgánov v dôsledku zrastov, ale najmä riziko abnormálne invazívnej placenty. „Je to závažný stav, kedy je placenta vzrastená do hlbších častí maternice. Všetky tieto komplikácie sú spojené s vysokým rizikom krvácania, ktoré sa často zastaví až vybratím celej maternice (tzv. peripartálnou hysterektómiou),“ dodáva.
- Ruptúra maternice: Jazva po predchádzajúcich cisárskych rezoch predstavuje oslabené miesto na maternici. V priebehu tehotenstva a pôrodu môže dôjsť k jej pretrhnutiu (ruptúre), čo je život ohrozujúca komplikácia pre matku aj dieťa.
- Zrasty: Opakované chirurgické zákroky v brušnej dutine vedú k tvorbe zrastov, ktoré môžu komplikovať ďalšie operácie a zvyšovať riziko poškodenia okolitých orgánov, ako sú črevá alebo močový mechúr.
- Krvácanie: S každým cisárskym rezom sa zvyšuje riziko nadmerného krvácania počas operácie aj po nej. To môže vyžadovať transfúziu krvi a v extrémnych prípadoch viesť k život ohrozujúcim stavom.
- Komplikácie pre dieťa: Opakované cisárske rezy môžu zvýšiť riziko respiračných problémov u novorodenca a iných komplikácií spojených s predčasným pôrodom.
Faktory ovplyvňujúce riziko
Riziko komplikácií pri treťom cisárskom reze ovplyvňuje viacero faktorov, vrátane:
- Vek matky: Staršie matky majú vo všeobecnosti vyššie riziko komplikácií v tehotenstve a pri pôrode.
- Interval medzi tehotenstvami: Krátky interval medzi cisárskym rezom a ďalším tehotenstvom zvyšuje riziko ruptúry maternice. „Klinické skúsenosti ukazujú, že interval medzi cisárskym rezom a následnou tehotnosťou je dôležitý. Riziko pretrhnutia maternice je trikrát vyššie, ak je interval kratší ako osemnásť mesiacov. Ak odstup dodržíte, môžete skúsiť rodiť prirodzene,“ hovorí MUDr.Vladimír Cupaník.
- Pridružené zdravotné problémy: Matky s chronickými ochoreniami, ako je diabetes alebo vysoký krvný tlak, majú vyššie riziko komplikácií.
- Predchádzajúce komplikácie: Ak sa pri predchádzajúcich cisárskych rezoch vyskytli komplikácie, riziko ich opakovania sa zvyšuje.
Možnosti vedenia pôrodu po dvoch cisárskych rezoch
Po dvoch cisárskych rezoch je vaginálny pôrod (VBAC2) možný, ale zriedkavý. Väčšina lekárov odporúča elektívny cisársky rez (ERCS) v 39. týždni tehotenstva. Rozhodnutie o spôsobe vedenia pôrodu by malo byť individuálne a založené na dôkladnom zvážení rizík a prínosov pre matku aj dieťa.
VBAC po dvoch cisárskych rezoch: Realita alebo ilúzia?
Pacientke, ktorá má v anamnéze jeden cisársky rez, má byť umožnené vaginálne vedenie pôrodu, tzv. VBAC (vaginal birth after ceasarean), pokiaľ pre neho nie je kontraindikácia, teda iná pridružená pôrodnícka alebo nepôrodnícka indikácia,“ odpovedá dr. Korňanová.
Dojčenie počas tehotenstva po cisárskom reze
Dojčenie počas tehotenstva po cisárskom reze je ďalšou témou, ktorá si vyžaduje individuálny prístup. Lekár mi odporuca ukoncit dojcenie vzhladom na riziko ruptury maternice. je to velmi nutne ukoncit, ak sa dojcenie pocas prveho roka dietata bude postupne znizovat? Hoci niektorí lekári odporúčajú ukončenie dojčenia z dôvodu rizika ruptúry maternice, iní sú názoru, že postupné znižovanie frekvencie dojčenia môže byť prijateľné. Je dôležité konzultovať túto otázku s lekárom a zvážiť všetky riziká a prínosy.
Prečítajte si tiež: Herečka a mama Kristína Tormová
Psychologické aspekty
Okrem fyzických rizík je dôležité zohľadniť aj psychologické aspekty tretieho tehotenstva po dvoch cisárskych rezoch. Ženy môžu pociťovať úzkosť, strach a neistotu v súvislosti s možnými komplikáciami. Dôležitá je podpora rodiny, priateľov a zdravotníckeho personálu, ako aj prístup k psychologickej pomoci, ak je to potrebné.
Aneta Sedlmair-Parišková: Príbeh tretieho rizikového tehotenstva
Jojkárska moderátorka Aneta Sedlmair-Parišková (39) už onedlho privedie na svet tretieho syna. A na pôrodnej sále sa zopakuje rovnaký scenár ako v prvých dvoch prípadoch. Anetina lekárka totiž rozhodla nekompromisne. Keďže otehotnela len pol roka po pôrode a má rizikové tehotenstvo, čaká ju znova cisársky rez! „Nemám na výber,“ priznala pred pár dňami Parišková. Jej príbeh poukazuje na to, že aj známe osobnosti sa stretávajú s rovnakými dilemami a rizikami ako bežné ženy.
Prevencia komplikácií
Hoci nie je možné úplne eliminovať riziko komplikácií pri treťom cisárskom reze, existujú opatrenia, ktoré môžu pomôcť minimalizovať ich výskyt:
- Dôkladné predoperačné vyšetrenie: Pred plánovaným cisárskym rezom je dôležité absolvovať dôkladné vyšetrenie, ktoré zhodnotí zdravotný stav matky a plodu a identifikuje prípadné rizikové faktory.
- Skúsený operatér: Cisársky rez by mal vykonávať skúsený pôrodník, ktorý má skúsenosti s komplikovanými prípadmi.
- Dostupnosť krvných transfúzií: V prípade nadmerného krvácania je dôležité mať k dispozícii dostatok krvných transfúzií.
- Multidisciplinárny prístup: V starostlivosti o ženu po dvoch cisárskych rezoch by sa mal podieľať tím odborníkov, vrátane pôrodníka, anesteziológa, neonatológa a v prípade potreby aj ďalších špecialistov.
- Plánovaný cisársky rez: Plánovaný cisársky rez so sebou nesie podstatne menšie riziko než akútna operácia, keď je už bezprostredne ohrozená matka alebo dieťa.
- Spinálna anestézia: Operatér má pri nej viac času. V celkovej anestézii treba vybrať dieťa z maternice do piatich minút od začiatku operácie. Operácia trvá nezriedka viac ako hodinu. Pri spinálnej anestézii si to môžeme dovoliť, operatér nie je v časovom strese, ktorý by mohol viesť ku komplikáciám.
Alternatívy k tehotenstvu
Pre ženy, ktoré nechcú podstúpiť riziko tretieho tehotenstva po dvoch cisárskych rezoch, existujú aj iné možnosti, ako si splniť sen o rodine, ako je adopcia alebo pestúnska starostlivosť.
Prečítajte si tiež: Hokejová legenda Radivojevič
tags: #tretie #dieta #po #dvoch #cisarskych