Už aj na Slovensku čoraz viac rezonuje otázka prirodzeného pôrodu, respektíve pôrodu bez zbytočných zásahov. Okrem iných lekárskych zásahov, ktoré sa bežne vykonávajú pri pôrodoch v pôrodniciach, patrí k bežným záležitostiam aj podávanie oxytocínu. Umelý oxytocín (známy tiež aj ako pitocín) sa často podáva vo forme infúzie a slúži na vyvolávanie či urýchľovanie pôrodu. V niektorých situáciách môže byť syntetický oxytocín prospešný, v mnohých prípadoch je ale podávaný celkom zbytočne. Okrem toho má aj negatívne účinky na matku i dieťa, čo dokazujú viaceré štúdie. Čo sa vlastne deje s vaším telom a celý pôrodom, keď vám podajú oxytocín?
Tento článok sa zameriava na riziká spojené s používaním syntetického oxytocínu počas pôrodu, s dôrazom na jeho potenciálny dopad na dieťa.
Čo je oxytocín a ako funguje?
Oxytocín je hormón, ktorý sa prirodzene tvorí v hypotalame a uvoľňuje sa prostredníctvom zadného laloka hypofýzy. Počas tehotenstva a pôrodu sa koncentrácia tohto hormónu v tele ženy výrazne zvyšuje. Oxytocín stimuluje kontrakcie maternice, čo je základný mechanizmus potrebný na postup pôrodu. Zaujímavé je, že hladiny oxytocínu sa zvyšujú nielen počas fyzického procesu pôrodu, ale aj v reakcii na emocionálne stimuly.
Hormón oxytocín je pri pôrode veľmi dôležitý. Je však rozdiel medzi pôsobením prirodzeného a umelého oxytocínu. Zjednodušene povedané, ten prirodzený si telo dávkuje samo podľa potreby a krásne tu spolupracuje celý organizmus, všetko prebieha v súvislostiach.
Prirodzený oxytocín sa začína tvoriť v tele rodičky súčasne s endorfínmi, ktoré zabezpečujú tlmenie bolestí, kdežto pitocín touto vlastnosťou nedisponuje. To znamená, že sa rodička musí pripraviť na bolestivé kontrakcie, ktoré možno utíšiť až podaním látok na znecitlivenie určitej oblasti tela, ako je epidurál.
Prečítajte si tiež: Riziká a benefity oxytocínu
Ako oxytocín funguje v tele?
Oxytocín funguje prostredníctvom špecifických receptorov umiestnených v maternici a prsných žľazách. Počas pôrodu sa počet týchto receptorov výrazne zvyšuje, čo robí maternicu citlivejšou na hormón. Hormón spúšťa kaskádu biochemických reakcií, ktoré vedú k synchronizovaným kontrakciám maternice. Tieto kontrakcie sa postupne zosilňujú a zrýchľujú, čo pomáha posunúť dieťa cez pôrodné cesty. Dôležitú úlohu zohráva aj pozitívna spätná väzba - čím viac sa oxytocín uvoľňuje, tým silnejšie sú kontrakcie, čo vedie k ešte väčšej produkcii hormónu.
Prirodzený vs. syntetický oxytocín (Pitocín)
Okrem prirodzenej formy oxytocínu, ktorá sa tvorí v ľudskom hypotalame, existuje aj umelá, resp. syntetická forma využívaná v modernom zdravotníctve s názvom pitocín. Vznik pitocínu má na svedomí biochemik Vincent du Vigneaud z USA, ktorý po odhalení štruktúry prirodzeného oxytocínu v 50. rokoch 20. storočia prišiel so syntetickou formou tohto ľudského hormónu, za čo si vyslúžil Nobelovu cenu. Oxytocín v tejto syntetickej forme našiel využitie v pôrodníctve, kde slúži na urýchlenie alebo vyvolanie pôrodu.
Najväčším rozdielom medzi oxytocínom a pitocínom je ich forma. Kým oxytocín je prirodzeným ľudským hormónom, ktorý je produkovaný v mozgu a je vyplavovaný do krvného obehu, pitocín predstavuje umelo vytvorenú podobu oxytocínu. Oxytocín produkovaný v tele účinkuje ihneď a nárazovým spôsobom, zatiaľ čo pitocín je potrebné mechanicky a priebežne dostávať do tela rodičky.
Kedy sa používa syntetický oxytocín?
Syntetický oxytocín, resp. pitocín sa používa na vyvolanie pôrodu, jeho urýchlenie alebo ako prevencia proti popôrodnému krvácaniu.
Používa sa v situáciách, keď:
Prečítajte si tiež: Diéta na balkóne a deti
- Pôrod nezačína v optimálnom čase
- Existujú zdravotné riziká pre matku alebo dieťa
- Pôrod postupuje pomaly
- Kontrakcie nie sú dostatočne silné
- Je potrebné predísť komplikáciám z dlhého pôrodu
- Ako prevencia masívneho krvácania po pôrode
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) totiž odporúča podávanie istého množstva syntetického oxytocínu, a to v zmysle preventívneho opatrenia vzťahujúceho sa na popôrodné krvácanie. Tento popôrodný faktor totiž zapríčiňuje veľký počet úmrtí rodičiek, pričom by sa mu dalo zabrániť práve podaním oxytocínu počas pôrodu placenty. Odlúčenie placenty totiž zanecháva v maternici veľkú ranu s otvorenými krvácajúcimi cievami.
Ako sa podáva syntetický oxytocín?
Syntetický oxytocín je možné do tela dostať prostredníctvom žily, svalu alebo vo forme nosového spreja. V zdravotníctve sa však najčastejšie využíva práve vnútrožilové podanie oxytocínu, a to aj v situáciách, ktoré takýto krok nevyžadujú.
Syntetický hormón sa zavádza do žily, vo forme infúzie alebo injekcie, postupne po kvapkách (aby sa dal prívod kedykoľvek zastaviť). To vedie k nutnosti pozornejšie sledovať ozvy dieťatka i silu kontrakcií maternice. Logicky to teda vedie aj k nepretržitému monitorovaniu, spojenému s nutnosťou ležať a tým k obmedzeniu pohybu.
Riziká syntetického oxytocínu pre dieťa
Aj keď nemožno odoprieť v niektorých prípadoch naozaj opodstatnené podanie tohto umelého hormónu, smutnou pravdou zostáva, že sa používať často zbytočne a nadmerne, pričom sa neberie veľmi ohľad na možné nežiaduce účinky na matku i dieťa.
Umelý oxytocín prichádza do tela zvonku a narušuje prirodzený chod pôrodu. Vyvoláva silnejšie, dlhšie a častejšie kontrakcie, čo značne vyčerpáva rodičku. Nepomáha to však ani dieťatku, pretože to takisto trpí častými kontrakciami, nemá čas na uvoľnenie medzi kontrakciami.
Prečítajte si tiež: Biografia Vlada Černého
Medzi potenciálne riziká pre dieťa patria:
- Nedostatočný prívod kyslíka: V dôsledku častých kontrakcií dochádza často k nedostatočnému prívodu kyslíka a krvi. Po syntetickom oxytocíne sa dieťa dostáva do takej situácie, ako keď človeka ženú bičom na vysokú horu a nedajú mu vydýchnuť.
- Nižšie Apgar skóre: Podľa štúdie z Beth Israel Medical Center v New Yorku (sledovaných bolo viac než 3000 žien) mali bábätká z „oxytocínových“ pôrodov nižšie Apgar skóre a častejšie končili na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- Zdravotné komplikácie: Pichanie syntetického oxytocínu, tzv. pitocínu pri pôrode často len z preventívnych dôvodov, je témou niekoľko rokov trvajúcich diskusií tak na odbornej, ako aj laickej úrovni. Napríklad vedci z New Yorku prednedávnom zistili, že pitocín vplýva nielen na matku, aby sa rýchlejšie „otvárala“, ale má negatívne účinky aj na bábätká - častejšie majú tesne po pôrode zdravotné komplikácie a ich Apgar skóre býva nižšie.
- Riziko ADHD: Malá štúdia z roku 2011 napríklad zistila u detí, ktorých matkám bol pri pôrode pichnutý syntetický oxytocín, až dvojité riziko ADHD oproti deťom, ktoré mamy porodili bez neho. Štúdia z roku 2013 zase zistila, že dievčatá, ktorých mamám bol pri pôrode pichnutý tento syntetický hormón, majú nižšie riziko rozvoja ADHD ako ostatné. U chlapcov to však neplatí.
- Nevhodné natočenie dieťaťa: Dieťa sa totiž v pôrodných cestách musí točiť a hľadať, ako a kadiaľ postúpiť ďalej. Ak idú kontrakcie krátko po sebe, dieťa nemá dostatok časového priestoru, aby sa vhodne natočilo. A môže byť silou tých sťahov tlačené úplne nevhodným spôsobom.
Ako podporiť prirodzenú produkciu oxytocínu?
Existuje množstvo spôsobov, ako môžu budúce mamičky prirodzene podporiť produkciu oxytocínu. Vytvorenie pokojného prostredia je jedným z najdôležitejších faktorov. Tlmené svetlo, príjemná teplota a minimálne rušenie pomáhajú telu uvoľniť sa a produkovať viac hormónu. Fyzický kontakt a masáže tiež významne stimulujú uvoľňovanie oxytocínu. Dôležité je začať s týmito praktikami už počas tehotenstva.
Najprirodzenejším spôsobom, akým je možné docieliť zvýšenie produkcie oxytocínu v ľudskom tele, je častý fyzický kontakt. Nemusí ísť o bezprostredný kontakt dlhodobého charakteru, postačí aj letmé pohladenie či krátkodobý dotyk medzi partnermi. Stimulovanejšou formou fyzického kontaktu, ktorá prospieva tvorbe prirodzeného oxytocínu v tele človeka, je masáž. Samozrejme, produkciu oxytocínu a iných prospešných hormónov v tele najlepšie povzbudzuje sexuálna aktivita.
Faktory ovplyvňujúce produkciu oxytocínu
Množstvo faktorov môže pozitívne alebo negatívne ovplyvniť produkciu oxytocínu počas pôrodu. Stres predstavuje jeden z najvýznamnejších inhibítorov produkcie oxytocínu. Vysoké hladiny kortizolu a adrenalínu môžu výrazne znížiť účinnosť tohto hormónu. Prostredie pôrodu zohráva kľúčovú úlohu. Jasné svetlo, hluk, časté prerušovanie a prítomnosť neznámych ľudí môžu negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu. Výživa a hydratácia tiež ovplyvňujú produkciu hormónov.
Tipy pre podporu prirodzeného pôrodu
- Vzdelávanie: Čím lepšie žena rozumie tomu, čo sa deje v jej tele, tým menšiu úzkosť pociťuje.
- Relaxačné techniky: Pravidelné cvičenie relaxačných techník počas tehotenstva pomáha telu naučiť sa prirodzene uvoľňovať hormóny.
- Pôrodný plán: Vytvorenie pôrodného plánu, ktorý rešpektuje prirodzené procesy, môže pomôcť udržať optimálne hladiny oxytocínu.
- Výber miesta pôrodu: Či už ide o domáci pôrod, pôrodnicu alebo nemocnicu, dôležité je, aby sa žena cítila bezpečne a pohodlne.
- Komunikácia s pôrodným tímom: Komunikácia s pôrodným tímom o dôležitosti prirodzených procesov môže zabezpečiť lepšiu podporu počas pôrodu.
- Podpora partnera: Emocionálna podpora je rovnako dôležitá ako fyzická. Partner môže pomôcť vytvoriť ideálne prostredie pre produkciu oxytocínu. Aktívne počúvanie a empatia sú kľúčové zručnosti, ktoré partner môže využiť. Dôležité je tiež rešpektovať potreby ženy a prispôsobiť sa jej preferenciám.
Skúsenosti mamičiek s oxytocínom
- Lenka (32): „Sestrička mi povedala, že mi podajú oxytocín, ktorý skráti dĺžku pôrodu a že bábätko bude rýchlejšie na svete. Bola som prvorodička a vôbec som netušila, čo je to oxytocín, tešila som sa, že to budem mať rýchlejšie za sebou. No kým dovtedy som kontrakcie ako-tak zvládala, po podaní oxytocínu som mala pocit, že ma bolesť úplne prevalcovala. Kontrakcie boli šialené a išli po sebe tak rýchlo, že som nezvládala ani pomôcť si dýchaním. Len som kričala a plakala, čo ma vyčerpávalo ešte viac. Keď lekári videli, ako ťažko to všetko znášam, navrhli mi epidurálnu analgéziu. Ihneď som súhlasila, čokoľvek, čo ma mohlo zbaviť aspoň časti tej strašnej bolesti, bolo pre mňa vykúpením. Druhý pôrod som mala krásny, prirodzený, bez zásahov, bez oxytocínu, pretože som to všetko odmietla a rodila som za prítomnosti duly. Bol to ohromný rozdiel. Celý čas som mala pocit, že moje telo vie, čo robí, že to zvládnem. Kontrakcie boleli, no neboli také neznesiteľné a mala som medzi nimi vždy chvíľku na uvoľnenie. Tie „oxytocínové“ boli takmer sústavné…“
- Anna (28): „Ťažko môžem posúdiť rozdiel medzi prirodzeným a oxytocínom vyvolávaným pôrodom, keďže oba boli s oxytocínom. Viem len, že som kontrakcie vnímala a znášala veľmi zle. Nikto mi nepovedal, že oxytocín môže spôsobiť výraznejšie a silnejšie, ako aj častejšie, kontrakcie a už vôbec ma neinformovali na nejaké nežiaduce účinky. Povedali mi len, že mi dajú niečo na vyvolanie pôrodu a že to budem mať rýchlejšie za sebou. Pri oboch pôrodoch mi tiež prepichli plodovú vodu a neminul ma ani nástrih hrádze. Rada by som zažila ešte jeden pôrod, prirodzený a bez zbytočných zásahov…“
- Danka (36): „Vyvolávaný bol len prvý pôrod. Oxytocín, ako mi povedali, mi mal pomôcť otvoriť sa a skrátiť dĺžku pôrodu. Veľmi zle som znášala tento prvý pôrod, bol neskutočne bolestivý a to nie som žiadna padavka. Spomínam si, že sa mi kontrakcie akoby zlievali do jednej, akoby medzi nimi ani neboli prestávky. Bolo to strašné. Potom som sa snažila zistiť si čo najviac informácií a k druhému pôrodu som už šla „vyzbrojená informáciami“. Oznámila som, že si neželám podanie oxytocínu a hoci sa na mňa dívali trošku čudne, rešpektovali to. Zvládla som to omnoho lepšie, kontrakcie boli síce silné, ale znesiteľné a neboli také časté. Pri treťom pôrode som oxytocín odmietla opäť.“
- Monika (26): „Bol to môj druhý pôrod. Do pôrodnice som šla s kontrakciami asi po 4 minútach, pekne sa to rozbiehalo, zvládala som ich pomocou dýchania. Sestrička ma chodila každú chvíľku kontrolovať a asi sa jej zdalo, že to nejde tak rýchlo, ako by malo, tak sa ma párkrát spýtala, či to nechcem trošku „popohnať“ oxytocínom. Pri prvom ma to neminulo, tento raz som ale odmietla. Načo zasahovať do pekne rozbehnutého prirodzene plynúceho pôrodu, keď netreba?"
Ako sa rozhodnúť?
- Informujte sa: Získajte všetky potrebné informácie o výhodách a rizikách syntetického oxytocínu.
- Komunikujte: Otvorene sa porozprávajte so svojím lekárom a pôrodnou asistentkou o svojich obavách a preferenciách.
- Zvážte alternatívy: Preskúmajte možnosti, ako podporiť prirodzený pôrod.
- Dôverujte svojmu telu: Počúvajte svoje telo a dôverujte svojim inštinktom.